有颈动脉斑块但血脂不高还用吃药吗？
有斑块，但是检查血脂不高，还要不要吃他汀类药物？这种问题，也是很多冠心病、颈动脉斑块的患者经常问的问题。我的回答是还需要吃。
先讲一讲斑块- 斑块，也就是动脉粥样硬化形成，是心血疾病的基础。人体内很多动脉都会长斑块，比如心脏的冠状动脉，颅脑动脉、颈动脉、下肢动脉等等。尽管这些斑块的位置不一样，但是形成的机理都是一样的。
- 首先，是在各种因素的作用下，血管内膜产生损伤，然后血脂里面的胆固醇（主要是低密度脂蛋白胆固醇）进入血管里面，经过一系列复查的反应，最终形成斑块，堵塞血管，造成各种心血管疾病。
1、斑块破裂危害大
- 由斑块导致的心血管疾病，可以称为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），比如冠心病、颈动脉斑块等。这类疾病最害怕的就是斑块的突然破裂。
- 比如冠心病患者斑块破裂后，会形成血栓。本来有斑块，血管就堵塞了一部分，在斑块的基础上，形成血栓，则血管堵塞的更加严重，甚至完全堵塞，这就导致了急性的心肌梗死。
- 再比如，颈动脉斑块破裂，会导致脑梗死。
2、他汀不仅仅是降胆固醇，对斑块具有保护作用
- 他汀类药物除了降低胆固醇之外，还具有稳定斑块、抗炎的作用。对斑块有很好的保护作用。
- 因此，像冠心病、颈动脉斑块形成之类的疾病，基本上是终生服用他汀类药物。
- 血脂在正常范围，这是对正常人的要求。显然，对于颈动脉斑块形成的人来说，要求是不一样的。对血脂的要求更加的严格。
- 有斑块形成的患者，建议低密度脂蛋白胆固醇（LDL）至少降低到1.8mmol/L以下。
- 所以，血脂正常范围还远远不够。
- 他汀除了以上降胆固醇、稳定斑块的作用之外，还具有逆转斑块的作用。也就是说，当斑块比较小的情况下，坚持服用他汀可能使斑块消失。
- 有一部分颈动脉斑块的患者，斑块比较小，坚持服用他汀6个月左右后，斑块减少了，甚至消失了。
- 颈动脉比较表浅，位于脖子两侧，可以使用超声检查，十分方便。因此，颈动脉相当于全身动脉的一个窗口。通过颈动脉的情况，判断全身动脉的状况。
- 比如，颈动脉有斑块，那么很可能心脏的冠状动脉也可能存在斑块。因此，建议有颈动脉斑块的人，可以检查一下心脏的情况。
综上所述，颈动脉斑块的患者，尽管血脂可能在正常范围，但是他汀类药物还是应该吃起来。
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