厄贝沙坦可不可以与非洛地平搭配服？

厄贝沙坦和非洛地平是可以联用降压的，这也是高血压联用的常用选择。今天以这两个药物为例说一下高血压降压药物的联合使用。

地平类类是钙通道阻滞剂，沙坦类是血管紧张素抑制剂，这两类药物一起合用降压非常合理，地平类药物扩张动脉，沙坦类抑制血管紧张素，既能扩张动脉，又能扩张静脉，因此，两个药一起用，有协同降压（即加强降压效果）作用。

另外，地平类药物脚踝水肿的副作用可以被沙坦类药物消除，小剂量的长效地平类药物与沙坦类药物合用，可有有效的提高高血压的控制率。另外沙坦类药物还能部分的阻断地平类引起的心律加快的不良反应。

说这个之前，先说一下降压药物联用的适应症：2级高血压或伴有多种危险因素，靶器官损害或临床疾患的高危人群，往往初始治疗即需要2种小剂量的降压药物，如仍不能达到目标水平，可在原药基础上加量或需要3种或以上的降压药物。

降压药物的联合应用主要考虑两种降压药作用机制的互补性，发挥叠加的降压效果的同时，还能抵消和减轻不良反应。其他的推荐的降压药组合简单介绍下：

1. 普利（沙坦）类+噻嗪类利尿剂：协同降压的同时，还可以保持体内的血钾浓度的稳定；

2. 普利类+地平类：作用机理和效果同沙坦类和地平类的联用；

3. 地平类+噻嗪类利尿剂：可降低高血压患者脑卒中发生风险；

4. 地平类+β受体阻滞剂：两个药物联用，有助于减轻心律方面的副作用。

厄贝沙坦可不可以与非洛地平搭配服？

厄贝沙坦可以与非洛地平联合用于高血压的治疗。两者的作用机制不同，厄贝沙坦为血管紧张素受体阻断剂，非洛地平为二氢吡啶类拮抗剂。以下逸仙药师介绍这两类药的降压特点：

1、血管紧张素受体阻断剂（ ARB）：如厄贝沙坦、替米沙坦、缬沙坦等。血管紧张素受体阻断剂与血管紧张素抑制剂（如卡托普利、福辛普利等）相比具有较好的降压效果，干咳、 血管紧张性水肿等不良反应发生率比血管紧张素抑制剂明显降低， 患者治疗依从性更高。另外，血管紧张素受体阻断剂除降压外， 还具有心血管、 肾脏保护及改善糖代谢的作用， 对于心功能不全、冠心病、 糖尿病肾病、蛋白尿、 代谢综合征及不能耐受血管紧张素抑制剂的患者可优先选用。

厄贝沙坦半衰期为11-15小时，有较强的组织穿透性， 与结合受体亲和力高，具有强效、 长效、 安全的特点；另外，厄贝沙坦使高血压2型糖尿病患者的肾脏受益，因而广泛应用于临床，适用于轻、 中、重度高血压患者。孕妇、高血钾或双侧肾动脉狭窄患者禁用。

2、二氢吡啶类拮抗剂（CCB ）：如氨氯地平、非洛地平、拉西地平、硝苯地平等。此类药物通过松弛平滑肌， 扩张血管使血压降低，降压疗效强， 药效呈剂量依赖性， 适用于轻、 中、 重度高血压。对于容量性高血压如老年高血压、 单纯收缩期高血压及低肾素活性或低交感活性的高血压患者优选二氢吡啶类拮抗剂，其降压作用不受高盐饮食影响。另外对于高血压合并颈动脉粥样硬化、稳定性心绞痛，国内外多个高血压指南均确定二氢吡啶类拮抗剂为首选降压药物。

此类药物最常见的不良反应是踝部水肿，另外也可能出现面部潮红、头痛、心悸、头晕、疲劳、牙龈增生等不良反应。

非洛地平的半衰期为11-14小时，作用维持24小时，每天只需空腹口服一次，降压平稳持久有效，不易出现放射性心率加快，患者耐受性好， 依从性高。可单用或与 β 受体阻滞剂合用作为心绞痛的治疗。

厄贝沙坦与非洛地平联用的益处

ARB ＋ CCB 均是各国高血压指南推荐的优化联合方案， 因为双药降压机制不同， 互补性强，厄贝沙坦通过阻断血管紧张素受体既扩张动脉又扩张静脉，非洛地平直接扩张动脉，对血压降低起协同作用；另外，非洛地平产生的踝部水肿， 可被厄贝沙坦消除。二者优化联合降压效果增强， 不良反应减少。

厄贝沙坦可不可以与非洛地平搭配服？

对于使用一种降压药物不能有效控制血压的患者，可以使用厄贝沙坦与非洛地平进行联合降压，这也是许多高血压指南推荐的用药方案。

厄贝沙坦属于属于沙坦类（ARB）类降压药，它的不良反应较少，患者耐受程度高，是临床使用广泛的一类降压药。它的作用机制是拮抗血管紧张素II受体，相比与ACEI类药物（如xx普利），它能直接阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）所以降压效果相对更好，而且没有干咳等副作用。

沙坦类药物有一个最大的优势是保护心血管，肾脏以及改善糖代谢作用。对于高血压合并糖尿病、冠心病等患者可以优先选择。厄贝沙坦原研药是赛诺菲制药公司生产的，商品名叫安博雅，它的生物利用度比较高，可达60-80%，而且是长效制剂，每日只需一次用药就可维持24h的血压平稳。

非洛地平是属于钙通道阻滞剂（CCB）类降压药，该类药物作用机制是通过抑制小动脉平滑肌细胞外钙的内流，选择性扩张小动脉，从而达到降压的作用。由于对静脉无扩张作用，所以该类药物也不应期体位性低血压。非洛地平半衰期较长，所以通常每日用药一次就可以达到较好的疗效。

由于厄贝沙坦与非洛地平属于不同机制的降压药，所以在一种降压药控制血压不好的时候，两者可以联合使用，会起到协同降压的效果。我国的抗高血压指南以及欧美国家的高血压指南都认为沙坦类药物和钙通道阻滞剂类药物联合方案是合理的。

需要注意的是，两种药物联合可能会产生更多的副作用。厄贝沙坦常见副作用可能是头痛、头晕、胃肠道反应、偶有咳嗽、罕见荨麻疹、神经性水肿。

而非洛地平可能会有面色潮红、头痛、头晕、心悸等不适。许多人还会出现脚踝水肿、牙龈肿痛。