为什么切除了乳腺，部分乳腺癌患者还会复发？

有些乳腺癌患者即使切除了乳腺，但还会出现乳腺癌复发的情况，这多是由于体内残留的肿瘤细胞通过淋巴管、血液或淋巴结发生转移、患者自身免疫力下降、不良生活习惯所致。

乳腺癌是女性群体当中发病率极高的一种恶性肿瘤疾病，不仅会损伤患者的身体健康严重者甚至危及生命，因此需要及时进行手术治疗。那么，为什么切除了乳腺乳腺癌还会复发？

肿瘤细胞通过淋巴管、血液转移导致复发乳腺癌患者即使已经切除了乳腺，但是如果肿瘤生长的时间较长且体积较大，就会出现通过淋巴管、血液向其它器官转移的情况，从而导致乳腺癌的复发。

肿瘤细胞通过淋巴结转移导致复发由腋窝淋巴结转移而引起的复发是较为常见的一种原因。而患者腋窝淋巴结的数量越多，乳腺癌复发的几率就越大。

患者自身免疫力下降导致复发部分患者由于自身免疫力过于低下，无法抵御体内残留的肿瘤细胞的侵扰，就会导致病症再次复发。

不良生活习惯所致有些乳腺癌患者在接受手术治疗后，不能继续保持清淡、规律的饮食习惯，不仅食用高脂肪含量、高热量的食物，甚至恢复吸烟、酗酒、熬夜等恶习，此种不良的饮食与生活习惯也会导致乳腺癌在切除乳腺后再次复发。

为什么切除了乳腺，部分乳腺癌患者还会复发？

乳腺癌如果已经发生远处转移，属于晚期，则一般不必要手术，即便有的医生也可能会主张考虑切除原发灶，但终归只是姑息性的，多数情况下并不主张，晚期转移性乳腺癌以内科药物治疗为主（化疗，内分泌治疗，靶向药物治疗等）。乳腺癌早期，包括有腋窝淋巴结转移的所谓中期乳腺癌，可以行根治性手术，也就是手术切除可见的原发灶和区域淋巴结转移，手术后没有可见病灶，包括肉眼和影像检查均没有明确可见的病灶，也就是所谓的“切干净”了。

按理说，肿瘤都切掉了，而且切干净了，看不到病灶了，应该就是治好了，不会复发才对，可为什么有的病人还是会复发？

其实，所谓的“切干净”了，只是一个相对的概念，也就是说，是指肉眼看不到了，影像检查也看不到了，但事实上，是不是体内就没有残留的、目前技术尚检查不出来的、“不可见”的病灶，这个是未知的，而且很多可能是还有残留的癌细胞，通常肿瘤越小，分期越早，这种可能性概率越低，所以分期越早，复发的风险概率也就越低，但不是百分之百。也因此，多数情况下，尽管进行的是根治性的手术，手术后通常还要进行术后的辅助治疗（辅助放疗，化疗，内分泌治疗，靶向药治疗），目的就是为了尽最大可能降低复发风险。所以，乳腺癌治疗后还是可能复发，最根本的就是因为治疗并不能保证百分之百完全清除体内的癌细胞，所以，术后该做的辅助治疗（化疗，放疗，靶向药治疗等），如果没有特殊情况，尽量规范完成，这样可以最大程度降低复发风险，这是最主要的。当然，病人的免疫力也会影响这种复发风险，免疫力弱的人，从概率上有更高的复发概率，但一说到这个，有的人就想着用所谓的提高免疫力的药，这个多数是忽悠，不要去吃这个那个的保健品，不要听说所谓的提高免疫力，吃好休息好心态好适量运动，良好的生活方式，这是最好的呵护和提高免疫力的“秘方”。

记住以下几点：规范的手术，规范的术后辅助治疗（化疗，放疗，内分泌治疗，靶向治疗），良好的生活方式和心态，定期随访复查。

为什么切除了乳腺，部分乳腺癌患者还会复发？

回答这个问题时，需要先给病友们打个强心针大部分早期乳腺癌，经过手术和术后辅助治疗，都是不会复发的。

只有极少部分的患者，就像像姚贝娜一样，听从了医生的建议，很快做了手术切除了双乳，在大医院好医生的手里进行治疗。却也不得不面临复发的夺命连环call。

为什么肿瘤会在术后复发，甚至是原位复发。是没切干净吗？大部分情况都是切得干干净净又死灰复燃了。而这就是肿瘤细胞的狡猾之处。但凡是肿瘤细胞都有这十个特征，分别是：

1、自给自足生长信号

2、抗生长信号的不敏感

3、抵抗细胞死亡

4、潜力无限的复制能力

5、持续的血管生成、

6、组织浸润和转移

7、避免免疫摧毁

8、促进肿瘤的炎症

9、细胞能量异常、

10、基因组不稳定和突变

不会凋亡，无限复制，疯狂分裂增殖这些特点都让肿瘤细胞变得“后患无穷”。有句话说“星星之火可以燎原”用来形容肿瘤细胞的扩散转移再合适不过。

但凡有一点肿瘤细胞随着血液循环、淋巴循环等漂到了一个适宜它生长的环境，它就能在短暂的修整后再次变成燎原烈火侵犯人体。

这些癌症星火的流落被称为微转移灶。

目前，我们虽知道微转转移。但是以现在的医学手段，还是对这些影像学上不能显示的肿瘤细胞毫无办法。我们依旧无法定位追踪，既无法手术取出它们也无法针对性的预防、治疗它们。

这也是大部分术后预防性治疗的存在必要。

在术后，身体里已经检查不出肿瘤了，一些医生依旧建议你放疗、化疗，或口服内分泌药物，或使用了昂贵的靶向药，这所有的一切都是为了消灭肿瘤的微转移灶，预防肿瘤的再次复发和转移，！

但不幸的是，因为个体的差异性，会有一些漏网之鱼，它们侥幸的逃脱了手术的制裁，顽强的抵抗了放化疗和辅助药物的轮番攻击，仍然贼心不死，等待时间。

目前乳腺癌最容易复发和转移的部位，是做手术的局部，骨骼，肺，和大脑。

在这里，千万千万奉劝各位，手术完以后尤其要注意手术的局部，骨骼，肺，和大脑这几个部位的情况，也一定要防微杜渐、定期复查。

为什么切除了乳腺，部分乳腺癌患者还会复发？

为什么切除了乳腺，清扫了腋窝淋巴结，乳腺癌还是会复发呢？

我是三甲医院乳腺科主治医师，为乳腺癌患者答疑解惑，做优质靠谱的健康问答！

一、乳腺癌癌灶与亚临床转移。

乳腺癌是发生在乳腺小叶的恶性肿瘤。从乳腺细胞在各种因素的刺激下，发生基因突变开始，细胞的程序性凋亡机制被破坏，细胞发生不受机体调控的增殖，当癌灶逐步发展，发展到临床仪器可以检查到的大小的时候，一般已经经历了1-2年的时间。

也就是说，在我们发现乳腺癌之前，细胞从癌变到长大到1厘米左右，至少经历了1-2年的时间。

所以，在你做手术之前，癌灶就已经存在很长时间了，一些癌细胞会经由淋巴道，血液循环等方式，种植到远处器官中，并且通过”休眠”的手段，隐藏起来，临床检查发现不了这些，因此，被称为亚临床转移灶。

二、亚临床转移灶是复发的根源。

手术切除了乳房和腋窝淋巴结，但是躲藏在身体里的亚临床转移灶却一直还在，经过放化疗后，躲藏的癌细胞都是处于“休眠”状态，当出现一些诱因的时候，就会苏醒，进入增殖状态，就是复发。

三、避免复发的方法就是增加免疫力+健康生活方式+定期复查。

免疫力增加，要看健康的生活方式，不熬夜，不抑郁，不给休眠癌细胞苏醒的机会。加上定期的体检，如果有问题，早日发现，早日干预，也能获得更好的预后！

为什么切除了乳腺，部分乳腺癌患者还会复发？

这是一部分患者经常问的问题，为什么我的乳腺全部切除了，肿瘤还会复发，胸壁还会长肿瘤。今天曾医生来科普一下：

外科手术只能够切除肉眼可见的肿瘤，不论是做保乳手术，还是传统的乳腺癌改良根治术，切除所有的乳腺组织。外科医生只能够切除肉眼可见的肿瘤组织，也就是乳腺癌的包块。

但是，肉眼看不见的肿瘤细胞可能已经跑到乳腺周围的组织，淋巴管，血管，淋巴结里面。很可惜，目前的医疗手段，我们无法检测出来，是不是存在这些肿瘤细胞，这些散在的肿瘤细胞藏在什么地方，数量是多少。

所以，为了降低肿瘤的复发了，保乳手术以后，是一定要做放疗的。而如果是乳房全部切除，有以下高危因素，也是需要做放疗的：（1）肿瘤直径大于5cm；（2）肿瘤侵犯乳腺的皮肤或者胸壁；（3）乳腺的腋窝淋巴结转移数量大于等于4个；（4）如果腋窝淋巴结有1至3个转移，同时有以下高危因素，例如年龄小于40岁，清扫的腋窝淋巴结小于10个，雌激素受体阴性，HER-2阳性。也可以考虑放疗。

综上所述，乳腺全部切除以后，也是可以局部复发的，如果是高危的患者，术后需要放疗来降低局部复发率，同时需要定期复查。

为什么切除了乳腺，部分乳腺癌患者还会复发？

上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科秦悦农主任医师回答：

我们经常会发现，一些女性在一侧乳腺癌做完手术以后，另一侧又再发生乳腺癌。从真正的发生机理上来讲，目前其实并不清楚。但是有一种理论可以作为一个参考，乳腺癌是因为乳腺受到了不平衡激素的刺激，举一个例子，乳腺是一个靶子，激素是箭，箭射在靶子上，如果没有控制住乱发的箭，那么靶子就受伤了，也就是乳腺患癌了。当一侧的乳腺接受了治疗以后，甚至于一侧的乳腺被切除以后，如果仍然没有控制住乱射的箭，那么这些箭就射在了残留的另一侧乳房上，所以另一侧乳房也就会有再得乳腺癌的机会。从绝大多数的情况来讲，第二侧的乳腺癌仍然是原发的，而不是转移的。乳腺癌最多的转移途径是肝、肺、腹和脑。因此第二侧乳腺癌是第二个原发灶，而不是转移灶。