参加职工医保退休人员住院报销起点是多少？最高报销比例是多少？

人们住院报销的起点一般叫做起付线。起付线的标准和住院报销比例一样，都是由各省市根据当地的医保基金情况自行确定的。

深圳市医保报销的起付线分别是一级医院100元、二级医院200元、三级医院300元、市外医院备案后报销400元，市外医院没有备案1000元。

青岛市三类医院的起付线分别是200元、500元、800元。北京市分别是300元、800元和1300元。如果是多次住院，医保起付线会降低。

也有的地区退休人员和在职人员起付线是不一样的，比如说厦门。厦门市的起付标准，在职职工一二三级医院分别是200元、600元和1000元，二次以上住院分别是100元、300元和500元。退休人员，起付线标准只有在职职工的一半。

报销比例实际上也是类似的，一班在职职工报销比例会略低一些，比如说青岛市在职职工基本医疗保险统筹内报销比例是86%、88%和90%；退休后报销比例分别是93%、94%和95%。4万元以上部分，退休人员统一按97%报销，退休前报销比例是95%。

厦门市报销比例，三级医院起付线至不超过1万元，在职职工报销比例是85%，退休职工是93%。1万元到2万元，在职职工是93%，退休职工是97%。2万元及以上部分，在职职工95%，退休职工98%。

如果医保花费超出了基本医疗保险范围，或者个人负担钱数达到了当地的大病起付线，还可以享受到大病医保的报销。

除了大病医保以外，贫困家庭实际上还可以享受到医保救助待遇。

所以，医保待遇是非常复杂的，各地标准不同，而且有基本医保、大病医保和医疗救助三重保障。我国医保作用确实越来越重要，参加了医保，能够有效避免因病致贫和因病返贫的情况。

参加职工医保退休人员住院报销起点是多少？最高报销比例是多少？

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楼主你好，参加职工医疗保险的退休人员。住院报销比例的起点是多少？最高的报销比例可以达到多少？一般情况下，职工医疗保险的报销比例都是从70%开始往上递增报销的。那么由于退休老人是属于年龄比较偏大的群体，所以说它的报销比例相对于正常的报销比例来说有所提高，一班是可以达到80%，不过个别地区可能只有75%，但是也比起正常的报销群体来讲，自己的这个报销比例是比较高的。

那么最高的报销比例是可以达到90%，这个高报销比例主要是根据你所看病的医院等级不同所区分出来的一个结果，如果说你去三级甲等医院看病因为三级甲等是属于最高级别的医院，所以说报销比例相对来说是比较低，可能只有75%或者是80%左右，但如果说你去二级甲等医院看病，那么又可以上浮5%的比例，就可以达到85%左右，甚至是80%。

那么如果说你去更低级别的医院看病，比如说像社区里的小医院看病，最终的结果就可以达到90%，所以说最高的比例一般情况下也就是在90%左右，但是它的这个90%指的是可报销部分的费用和比例，对于我们的起付线，包括没有纳入到医保目录当中的药品，依然是需要全额来自费支付这个相关的医疗费用。和我们的报销比例是没有任何关系的。

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参加职工医保退休人员住院报销起点是多少？最高报销比例是多少？

参加职工医保退休人员住院报销起点是多少？最高报销比例是多少?作为退休人员，住院时起付标准、报销比例和报销限额等，这是不能一刀切的，由于我国的医疗保险是采取地市级统筹，所以每个省、每个地市的规定也不一样，所以需要具体查询当地医保部门制定的实施办法。为了帮助大家更好地理解相关的报销政策，我这里以成都市为例，给大家做一个稍微详细一点的分享：

住院时缴纳的起付标准，也称为起付线，或是叫住院的门槛费。这个标准全国是不统一的，根据国发（1998）44号文件精神，起付标准控制在当地职工年平均工资标准4%以内。但由于各地的职工平均工资标准差异很大，所以对于起付标准的差异也比较大。以四川成都市为例，按照成都市职工医疗保险实施办法的规定精神，在成都市住院治疗，其起付标准按医院级别确定。具体标准为一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，符合条件并与医疗保险经办机构签订住院医疗服务协议的社区卫生服务中心(含乡镇卫生院，下同)160元，市外转诊起付标准为2000元；参保人员在一个自然年度内多次住院的，逐次降低1 OO元，但最低不低于1 60元；参保人员因精神病或艾滋病在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费用不计统筹基金起付标准；年满1 00周岁及以上的参保人员，因病在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费用不计统筹基金起付标准等。

参保人员在定点医疗机构发生的一次性住院医疗费用，其数额在统筹基金起付标准以上的部分，扣除个人首先自付的费用后，由统筹基金根据医院级别按比例支付。三级医院为85％；二级医院为90％；一级医院92％；与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心为95％。在此基础上，年龄越大的，根据年龄的增加而有所增加。比如年满50周岁的增加2％；年满60周岁的增加4％；年满70周岁的增加6％；年满80周岁的增加8％；年满90周岁的增加1 0％。根据年龄增加后的医疗费报销比例，不得超过100％；年满100周岁及以上的参保人员，在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费报销比例为1 00％。

所谓的最高限额就是医疗报销的最高金额，超过最高金额以上的部分，不属于医疗保险基金报销的范围。按照国发（1998）44号文件精神的规定，最高报销限额为当地上年度职工年平均工资的4倍。按照成都市的规定，一个自然年度内统筹基金为个人支付的医疗费累计不超过上一年度成都市职工平均工资的4倍。比如2017年成都市职工年平均工资为65098元，那么2018年在成都市住院报销的最高限额为260392元。也就是超过260292元的部分，医疗统筹基金不再报销。对于超过最高限额部分，如果建立了大病补充医疗保险制度或是大病统筹制度的地方，可以通过大病补充医疗保险或是大病统筹基金来进行报销。

综上所述，凡是缴纳了城镇职工医疗保险的人员，退休后只要达到了当地规定的缴费年限，可以终身享受医疗保险待遇。对于退休人员由于年龄比较大，所以医疗保险比例比一般人员要高一些，年龄越大，报销的比例越高。但是对于起付标准和最高报销限额，除了100岁及以上的人员外，所有参加医疗保险的人员都是一致的，基本不会考虑年龄的因素。

参加职工医保退休人员住院报销起点是多少？最高报销比例是多少？

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楼主你好，参加职工医疗保险，退休人员住院报销起点是多少，最高的报销比例又能够达到多少？参加职工医疗保险的人群是可以享受到医保退休待遇，如果说你能够正常办理降低退休待遇，那么在自己到达法定退休年龄之后是不需要交纳任何医疗保险的费用，同时还可以终身免费享受到医保的报销待遇。

作为退休老人来说，医保的报销比例相对于企业在职职工还略微高一些，有些地区规定是可以上浮5%左右，有些地区规定可以上浮10%左右，总之而言肯定是要比起在职期间的员工报销的比例更高，那么基本上是可以达到75%~80%不等的，这样的报销比例。当然这个比例也不是固定的，因为还要根据你看病，医院等级的不同，所对应的报销比例也是有所不同的。

最高级别的三级甲等医院报销比例大约是75%~80%，但是如果说你不去三级甲等医院看病，比如说你去二级家的医院看病，那么又可以在这样的基础上上浮10%，也就是说甚至是可以达到85%~90%，而且还有一种情形就是说我们去一些社区医院，或者说乡村卫生院这样的小医疗机构看病可以达到最高的报销比例，一度是可以达到90%以上，甚至达到95%。

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参加职工医保退休人员住院报销起点是多少？最高报销比例是多少？

关于你提出的三个问题。

一，有门槛，即住院基金起付线。起付线一般是三甲医院1000到1500之间，二级医院在800元左右，二级医院在500元左右，社区医院200元左右。

二，有可能报销比例在90 %以上吗？有可能。比如一些慢性病，在社区医院或一级医院作常规治疗。

三，大病起点金额是多少？各地规定不一，一般在10万左右。

参加职工医保退休人员住院报销起点是多少？最高报销比例是多少？

医保卡上有钱，看病却报销不了，是很多人经常遇到的情况，所以我们要来了解下医保报销起付线。

问：如何才能每天收到这样的知识？

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医保卡可不是你想报销就能报销的，需要同时满足以下4个条件：

1、正常参保缴费；

2、在定点医疗机构看病；

3、发生的医疗费用符合医保目录范围；

4、发生的医疗费用超过起付线。

社保字典：起付线

简单理解就是医保的报销门槛，分为门诊（包括普通门诊和特殊门诊）、住院和大病医保。

福建地区，门诊和住院的起付标准通常从100元到1500元不等，而大病医保则从1万到12万不等。

如果看病发生的医疗费用没有超过起付线，那就是看病所产生的医疗费全部由个人支付。只有超过起付线以上的医疗费用，才能按比例报销。

多数人看病都是像感冒发烧这种小病，一般都不会超过起付线，没得报销，还得自掏腰包，那是不是参加医保就没用了？

1、门诊、大病医保

医疗费用累计超过起付线，可报销

门诊和大病医保的起付线，在医保年度内可累计计算，一旦累计金额超过起付线，超过的费用即可按比例报销。

但是也有例外，比如漳州的普通门诊不设起付线，可以直接按比例报销。而莆田、龙岩、宁德等3地区，虽然不设起付线，但普通门诊只能使用个人账户或现金支付，是没有医保报销的。

除此之外，福建部分地市，比如福州，参保职工在定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊使用国家基本药物的药品费用，不设起付线；厦门和泉州则是500元以下的基药不设起付线。

以福州普通门诊为例：

张先生在医保年度内两次到二级医院看普通门诊（起付线1500）。

第一次发生的医保费用为1000元，因为低于起付线，因此不能报销。

第二次发生的医保费用为800元，年度累计金额已经超过起付线，因此可以报销。

医保报销金额=【（1000元+800元）-1500元】*60%=180元

2、住院

医疗费用每次超过起付线，才可报销

住院比较特殊，每次支付的医疗费需要超过起付线才能报销。但福建的部分地市，比如福州、漳州、莆田，多次住院的话，起付线都会依次递减，直至降为0。

以福州住院为例：

张先生单位参保，年度内两次到三甲医院住院。福州的三甲医院，第一次住院起付线800，第二次住院起付线600，每次递减200直至降为0。

第一次住院，医保范围内总费用是5000元，医保报销金额=【5000元-起付线（800元）】*85%=3570元。

第二次住院，医保范围内的费用是3000元，二次住院医保报销金额=【3000元-起付线（600元）】*85%=2040元。

1、不同等级的医院都设定了相应的起付标准：医保年度内，起付标准以下的医疗费用均不能报销，全部由个人自付，无法用医保统筹基金报销。只有超过起付标准的部分，才能报销。各地起付标准略有不同。

2、看病前先了解当地各等级医院的起付线：一般等级较低的医院，起付线相对较低。目前全国大多数城市在基层社区医院都不设起付线。

大家好，我是保叔，还有疑问，私信保叔。