为什么脾破裂只有手术切除?不能手术恢复?

上个月回家陪伴父母,叔叔家一个弟弟20岁,下雨天骑摩托车摔了一跤,全身无力,额头冒汗,面色苍白,去县医院检查结果是脾破裂,马上推进了ICU。医生说脾破裂只有切除才能止住血,没有其它办法,脾破裂只能切除吗?

文中患者的堂弟因车祸外伤导致脾破裂大出血入ICU,医生通过脾切除止血挽救了患者的生命,网友想知道没有其它办法保留住脾脏,还是脾破裂只能切除?我是肝胆外科主任医生,脾外科正是我的专长之一。进行各种保脾手术,以最大可能保住患者的脾功能,是我临床上经常做的事。因此,对于网友的提问,我还是有一定发言权。

脾破裂

脾脏是人体第二大的实质性器官,与肝脏深藏在右肋下不同,脾的位置相对位于左侧稍低的第9-11肋相对,其长轴与第10肋一致。故保护得没有肝脏好,加上脾脏的质地较肝脏易碎。而脾与脾动脉及门静脉的分支:脾静脉相通,它是由大量血窦组成的人体最大淋巴器官,这种解剖组织结构特点,当脾脏受到撞击时,就容易出现脾破裂大出血。脾破裂大出血的后果,就是患者出现失血性休克而危及患者生命。因此,患者一旦外伤发生脾破裂大出血后,挽救患者生命,就是医院医生救治患者的首选。对脾破裂大出血的患者,目前的处理原则就是“挽救生命第一,保脾第二”。故医院行脾切除术止血,是挽救患者生命的正确做法。

脾脏

是否脾外伤, 就一定没有办法保脾?这也难说。相对而言,对于脾破裂损伤严重,比如脾中心碎裂、脾门撕裂的患者,进行保脾手术的成功率是比较低的。对于损伤较轻(Ⅰ、Ⅱ级损伤)的患者,可采用生物胶粘合止血、物理凝固止血、单纯缝合修补、脾动脉结扎及部分脾切除等方法,进行有效的保脾手术治疗。当然,临床上真正的保脾手术治疗,往往是上述几种方法的综合应用,以争取最大的机会保住患者的脾脏。另外,对于行脾切除术的外伤患者,还可以选择行自体脾组织移植的方法,来最大限度保留住患者的脾脏功能。

此外,在此我还要告诉网友们,保脾是有风险,一旦保脾失败,就意味着患者有生命危险。人命关天的事,是任何人经受不起的事实。而对脾外伤患者的处理是否妥当,就会直接危及患者生命。因此,医生手术保命永远是排在第一位的。保脾,只是在能保命基础上的治疗选择之一。

为什么脾破裂只有手术切除?不能手术恢复?

脾脏是人体一个比较脆的器官,血运丰富,一旦严重破裂,出血量可能比较大,甚至导致出现休克乃至危及生命,所以很多情况下需要手术治疗。一般来说,脾破裂的治疗方法也很多,具体要根据损伤程度确定,也不一定完全需要做脾切除,也有些可以考虑手术修补,而且脾切除也不一定是全部切除,有些是部分切除。

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