肝硬化有没有可能逆转？

什么叫肝硬度值？

肝硬度值就是对肝脏硬度的测试，看看有没有肝硬化的表现。肝脏的肝硬度值正常参考值范围为2.8-7.4 kPa，数值越高，表示肝纤维化程度越严重。正常值范围提示肝脏无纤维化，7.4-9.5kPa提示明显肝纤维化，9.5-12.5kPa提示严重肝纤维化，超过12.5kPa则有肝硬化可能。当然肝硬度测定也有一定局限性，比如，在急性肝炎期或急性肝损害，可能会引起一过性肝脏硬度测定值升高（甚至超过12.7kPa），随着病情恢复，肝硬度值会回归正常，所以，肝硬度值在12.9，有可能有肝硬化。

2、肝硬化有没有可能逆转？

什么是肝硬化？肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段，病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。我想从上述肝硬化的概念，大家也就知道已经纤维化的肝脏细胞，想重新变成正常的肝细胞，这可能有点天方夜谭了。所以，在这里给大家一个比较肯定的答复，就是肝硬化不可逆转，但肝脏可以再生，肝功能可以恢复正常。

肝硬化有没有可能逆转？

早期肝硬化是有可能被逆转的。晚期肝纤维化、早期肝硬化，以及两者的临界阶段，经过正确的针对病因的治疗，都是有可能逆转的。

肝硬性值12.9，如果是在肝功能正常的情况下，这个肝硬度值提示肝硬化的可能性比较大，但是否是早期，单凭这个数据还无法确定。

肝硬度值受肝脏炎症活动程度影响比较大，处在活动性肝炎时期，转氨酶有升高，肝硬度值会比本身的值要高一些，必须等肝功能完全恢复正常后一段时间，再去复查，这样检查的结果才是比较准确的。

之所以说晚期肝纤维化和早期肝硬化是有可能逆转，主要是肝纤维化的发病机制决定的。肝纤维化是伴随着肝脏炎症活动而出现的修复反应，是肝脏内肝细胞周围结缔组织增生的结果。

这种炎症修复反应的结果，类似于瘢痕的产生。如果时间太久，瘢痕变硬可能是无法恢复到原来状态的，或者瘢痕的范围太广泛，也无法恢复到正常的状态。

但是，我们都有这样的生活经验，倘若皮肤的伤口很小，没有感染，伤口愈合后所留下的疤痕是不太明显的，没有那些伤口大而又感染的伤口所形成的疤痕那么明显。

肝炎伴随的肝纤维化也是这样。在肝硬化还没形成一定的规模，肝脏结构轻微改变的情况下，经过合理的抗病毒治疗和保肝措施，炎症逐渐消除，坏死的肝细胞的原处可以重新有肝细胞再生，以取代原来的肝细胞，从而恢复或者基本恢复到原来的正常组织结构形态。

早期肝硬化经过抗病毒治疗可以逆转，这已经是确切的研究结果所证实的。通常要使用具有强效抗病毒作作用且耐药少的一线抗病毒药物，才能够达到这样的效果。而且，应该尽早治疗，倘若犹豫，等下一次肝炎爆发，可能想挽回也来不及了。

除了治疗之外，合理的休息，安排作息时间，避免不良的生活和习惯，不熬夜，不喝酒，不抽烟等也是非常重要的。饮食方面，以清淡、容易消化为主，肝炎恢复期间最好不要吃太过于重口味的食物。

吃药期间，要注意定期复查，尤其要查谷丙转氨酶、胆红素、白蛋白、甲胎蛋白、B超、甲胎蛋白和乙肝病毒DNA，这样才能全面掌握病情进展的情况。

当然，还需要有良好的心态。良好的心态能够保证好的睡眠，避免一些心理因素的干扰。特别是对于一些处于肝硬化临界阶段的人来说。长年累月不断的去担心，解决不了问题，积极的治疗，合理有规律的保健措施才是最有用的。

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肝硬化有没有可能逆转？

肝硬化是否可以逆转与否，与肝硬化病情分期及治疗时间有关。结合本人近四十年的治肝经验，我的体会是在代偿期的病人实现逆转是没有问题的；在失代偿期则需要漫长的长期治疗。治疗的方法根据病人病情不同而采用不同的方法，在辩证论治的基础上，重点应用中医中药，具体原则是活血化瘀、软坚散结、养肝柔肝、健脾祛湿、补气养血、疏肝解郁、滋补肝肾、清热利湿及清热解毒等。在用药剂型上多采用汤剂和丸散丹膏等，试病情和经济许可灵活运用。并主张小剂量长期治疗，重点抓住开春、入冬、伏天关键季节强化用药。同时结合饮食疗法和适量运动及心理疏导的辅助措施。严格忌酒、避免长期熬夜、控制剧烈运动和赌博游戏等使人精神高度紧张的活动等也是非常必要的。治疗期限系病情通常在2～3年，较重的3～5年或更长时间。病情恢复后通常需要维持巩固，有的病人可能要终生服药。在临床中经常出现中断治疗时间过长而反复的病例，有部分病人甚至出现病情加重甚至癌变。我的感觉肝病是一种慢性终生需要治疗的疾病，起码要间断治疗，不可治好了之。

肝硬化有没有可能逆转？

肝硬化逆转有可能（实验数据显示），但目前尚没有可有效逆转肝硬化的药物，主要通过控制病因减缓肝损伤。医学上关于肝硬化能否逆转仍有争议，过去常认为肝硬化不可逆转，但2017年2月发表在美国国家生物技术信息中心网站上的一项研究就提出了肝硬化可能逆转的实验证据和实现肝硬化逆转的思路。

肝硬化其实是肝脏纤维化的严重阶段，而肝脏纤维化的主要起因之一就是：正常情况下应该处于静止期的肝星状细胞，受酒精、病毒等常见的肝损伤因素的影响，进入激活状态，然后产生的胶原蛋白和其他细胞外物质沉积在肝脏和血管结构上并损伤肝脏和血管，导致了肝脏纤维化。

所以，该研究认为能让肝星状细胞失活和抗纤维化的药物可能有助于逆转肝硬化，此类药物还有待开发，距投入市场还比较遥远。

目前治疗肝硬化主要有两个方向：治疗病因、肝移植。

肝脏受损的原因主要包括以下8种，通过控制这些因素可预防、减缓肝损伤。如果能成功阻断这些因素对肝细胞的影响，则可使肝纤维化停止，不至于让肝脏继续硬化下去。肝脏只要能保存25%以上的肝功能，一般就不需要肝移植。

肥胖会提高人得非酒精性脂肪肝（脂肪堆积到肝脏内）的风险。如果不加改善和控制，脂肪肝能恶化形成肝硬化和其他问题。

建议：控制体重、饮食均衡、加强锻炼，具体如下。

• 超重的人需要减重，力争将体重控制在正常范围：成年人BMI指数（用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字）在18.5-23.9之间（国标）。
• 饮食均衡，保证营养均衡，以健康谷物、水果、蔬菜、精益蛋白质和高纤维食物为主，少吃油炸食品及盐，可参考下图选择对肝有益的食物。

• 定期锻炼，每周选5天进行不少于30分钟的锻炼。

建议：戒酒、定期检查。

• 戒酒，不论是轻度还是严重的肝病戒酒都有好处。如果自己没办法完成，可寻求帮助，如参加戒酒项目Alcoholics Anonymous（嗜酒者互诫协会）。
• 定期检查肝功，如30多岁、有长期饮酒史（一般超过五年）的男性，若体检时查出了酒精性脂肪肝则应在戒酒或限酒的基础上每半年进行一次肝功能检查。即便复查结果显示脂肪肝消失，也要继续监测肝脏功能，每半年查一次肝功和B超。已经肝纤维化、肝硬化的患者要提高检查频率，谨遵医嘱。

一些药物和补充剂可能引起急性肝损伤，包括某些抗生素、对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎止痛药，如布洛芬和萘普生。通常只是出现在使用剂量很大的时候，或是与酒精或其他药物同服的时候。而海洛因、可卡因，以及某些干洗店和工厂使用的化学品也能引起肝损伤。

建议：

• 在使用任何药物或产品前都仔细阅读说明，不要超过建议的使用剂量；
• 除非医生允许，否则永远不要服药的同时饮酒；
• 肝脏有问题的人在使用任何药物、补充剂或维生素之前都应该征得医生同意；
• 长期用药的人建议在医生的指导下每隔3个月至6个月查一次肝功。

肝炎病毒（包括甲肝、乙肝、丙肝病毒）和其他病毒可引起急性和慢性肝损伤。

建议：

• 遵医嘱选择和注射肝炎疫苗，如可接种乙肝疫苗，分3次进行，第一针和第二针间隔1个月，第2针和第3针间隔6个月接种；
• 不与人共用注射剂；
• 不进行无保护性行为、不与多人性爱；
• 注意饮食安全。

如果自身免疫系统异常，可能攻击身体的健康部位包括肝脏，形成自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化。

建议：使用免疫系统抑制药物控制对肝脏的损伤。

原发性硬化性胆管炎、布加综合征（Budd-Chiari syndrome）会造成肝脏向外输送胆汁的通道受阻。堵塞胆管的胆结石会引起黄疸和其他问题。反过来，有肝病的人更可能出现胆结石。

建议：

• 高危人群应提高警惕，30-50岁成人、男性、有炎性肠病史的人患原发性硬化性胆管炎风险高，40岁以上、肥胖、减肥过快或有胆结石家族史患胆结石的风险高；
• 通过前文所述方法控制体重、健康饮食、接种疫苗等可保护肝脏，另外要注意在治疗肝胆疾病的时候，告知医生所使用的全部药物、补充剂和保健品，以避免药物冲突。

肝脏可能受到不同癌症的影响，大部分来自身体的其他部位。若因脂肪肝、肝硬化、肝炎、肝衰竭或其他病症导致肝脏受损，则更可能患上起始于肝脏的癌症。

而高血压、糖尿病会使肝病恶化。

建议：

• 有肝病症状应定期进行身体检查和肝功能检查，有助于医生跟踪和监控肝脏的健康状况，可尽早发现癌变；
• 控制好高血压、糖尿病等会导致肝脏并发症的疾病。

有些人天生携带会引起肝病的罕见基因。但症状可能在婴儿时期就出现，或直到40或50岁之后才出现。这类疾病包括：

• α-1抗胰蛋白酶缺乏症；
• 血色沉着病会使得铁累积到肝脏中；
• 威尔逊病患者的肝内会出现过量铜。

建议：有相关家族病史的人可及早进行针对性的检查并遵医嘱治疗。

如果肝硬化发展到肝功能低于 25%，进入肝功能失代偿期，只能考虑肝移植了。

肝移植分全部肝移植和部分肝移植，因为肝再生能力很强，所以部分肝移植可从活体捐献者身上获取。大约1年左右的时间移植的肝脏和捐献者的肝脏可能重新生长完整。

因为肝硬化晚期会发展成肝癌，且没有特别有效的逆转方法，所以我们的重点还是在于预防和及时阻断肝脏纤维化，避免进入肝硬化晚期。

所以健康人一定要做到的是：控制好体重、控制酒精摄入、远离感染、谨慎用药。

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肝硬化有没有可能逆转？

　肝硬化可以为正常肝的，许多中医治疗方法的确能改善肝硬化组织结构，缓慢肝硬化过程，促进胶原纤维降解的过程。调理适度，肝内纤维瘢痕自行慢慢降解，纤维由粗变细、由厚变薄、由长变短，这些小纤维又被肝内防御细胞吞噬、清楚。与此同时，肝脏发挥强大再生能力、重建正常肝小叶结构，终于全部取代假小叶、恢复正常肝功能。所以肝硬化的根本症结肝假小叶并非一成不变，而是可以逆转的，逐渐转变为正常肝。

养肝护肝我们要做到以下方面：

　　1、保持正常体重

　　2、均衡饮食

　　3、注意饮食卫生

　　4、不盲目用药

　　5、不喝酒不吸烟

　　6、注意睡眠时间

肝硬化有没有可能逆转？

（医患家特约作者：天津医科大学第二医院 张医生）

肝硬化是各种慢性肝病进展到以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶形成、再生结节和肝内外血管增殖为特征的病理阶段。临床上分早期肝硬化（代偿期）和失代偿期肝硬化。早期肝硬化（代偿期），病人可无明显症状，而在失代偿期，病人常常会出现一系列严重的并发症如呕血黑便等消化道出血、感染、肝性脑病、门静脉血栓、电解质及酸碱失衡、癌变等，严重者甚至危及生命。因此，对于肝硬化能不能逆转，是近年来一个大家比较关注的话题。早期学者认为，肝硬化是不可逆转的。然而随着研究的深入，人们发现，部分肝硬化，尤其是早期肝硬化，经过积极的病因和对症治疗，部分也是可以逆转的。

首先，积极病因治疗：如已知引起肝硬化的原因，主要包括乙肝、饮酒、药物或者毒物等，积极病因治疗，就能在一定程素上延缓或者逆转肝硬化的进程。我们知道，乙肝是肝硬化最常见的病因，乙肝肝硬化，在积极抗病毒，治疗乙肝的情况下，就能减少或者逆转肝硬化的发展。同样道理，酒精性肝硬化，以及药物或者毒物所致的肝硬化，去除饮酒、药物或毒物等诱因，在一定程度上，也可以减少肝硬化的进展，逆转肝硬化的过程。

对于确诊的肝硬化，要积极防治其严重并发症的发生，如积极控制感染、预防消化道出血等常见的严重并发症，维持身体的稳态，采用中西医结合治疗的方法，使得早期肝硬化的肝脏逐渐逆转为正常的肝脏组织，且具备正常的肝功能。有相关动物实验已经证实，肝炎后肝硬化的动物模型，在去除病因后，其肝脏的纤维化也逐渐自行降解及清除。同时，肝脏超强的再生能力也使得肝硬化的假小叶被正常的肝脏结构替代，逐渐恢复正常的肝功能。

因此，对于早期肝硬化，积极去除病因，并采用中西医治疗，避免肝硬化进一步进展为失代偿期，在一定程度上是可以逆转的，但对于出现严重并发症的失代偿期肝硬化，可逆转的几率相对就比较低。目前相关研究发现，部分药物如丹参、桃仁、黄芪、柴胡、虫草等，对肝硬化中胶原纤维的降解并抑制其生成具有较好的作用。因此，对于肝硬化，尤其是早期肝硬化，为了延缓或逆转病情，早发现、早干预、早治疗是关键。