心脑血管病做什么检查最好？

心脑血管疾病检查 大家问的问题越来越大，这个很复杂。

心血管和脑血管本是两个大专业，只因同是血管疾病，常常被人们合并在一起称为心脑血管疾病。

心血管又包括:本身血管的疾病，心律问题，心肌问题，瓣膜问题等等。

脑血管又包括:出血性，缺血性，先天性畸形，脑电异常等等。 大家常说的心脑血管疾病，大概意思就是局限于血管本身病变，也就是冠心病，脑梗塞。

今天小王医生就把这个常见病，高发病的检查介绍给大家。

其实几乎所有病的发现都是症状，极个别因为查体或碰巧发现的。

所以有必要结合每个具体病一一道来。

冠心病简单分为：心绞痛，心肌梗死，无症状冠脉斑块或狭窄。

心绞痛，简单分为劳力性心绞痛和不稳定性心绞痛。

劳力性心绞痛，也叫稳定性心绞痛，大概就是说在活动后才出现的心绞痛，而休息时不会发作。

这种心绞痛，一般通过简单的心电图可以初步查查，但这里面有一个问题，就是经常发作心绞痛的时候，并没有在医院或诊断。不可能做心电图。

那怎么办？

24小时心电图有助于本病的诊断，带上动态心电图后，该干嘛干嘛，如果发作了那就会记录下来，这样就可以诊断明确了。或者可以做一个平板运动试验，在机器上跑步，诱发心绞痛抓心电图。

当然理论上可以做冠脉CT，冠脉造影进一步检查。

但一般劳力性心绞痛不建议这种检查，通过症状结合心电图即可，更不需要支架，因为绝大数药物治疗效果明显。

不稳定性心绞痛，大多是休息时发作的心绞痛，活动后当然更加剧烈，这种心绞痛之所以称之为不稳定，是因为这种心绞痛，心脏血管内的斑块容易破裂，破裂后就是急性心肌梗死。

这种心绞痛大部分药物控制不住。

能抓住发作时心电图那就几乎百分百可以诊断了，但只局限于医院，因为一般犯病就几分钟，如果在家不可能及时行心电图检查。

如果反复发作就应该做个造影看看，而且大部分结果都有比较严重的狭窄，需要手术即支架或搭桥。

对于急性心肌梗死，血管突然闭塞的患者，几乎所有的心肌梗死都可以通过心电图及时诊断，并且需要立即抢救，目前世界上最有效的方法之一就是支架，越早越好。

那为啥是之一呢，当然急性心肌梗死发病3小时以内溶栓和支架对于死亡率的结果是一样的。

但过了3个小时，还是支架有明确效果。

况且，溶栓对于血管的再通，并不像心脏支架那样直截了当。溶栓成功只能保证血流通过，可是血管还是狭窄的，再次出现症状及再次心肌梗死的风险都比较大。

而支架，可以保证血流的通畅，同时解决了血管狭窄问题。 所以支架对于急性心肌梗死，是一个非常明确的有好处，可以救命的选择。

无症状的冠脉狭窄，也就是患者本人其实症状不典型，但还是犹豫，医生也不能通过心电图及症状明确诊断，或者有糖尿病的朋友症状本身就不典型，很难诊断，那么就做冠脉CT或冠脉造影进一步查查。

缺血性脑病大概包括:短暂性脑缺血，腔隙性脑梗塞，脑梗塞。

短暂性脑缺血，常常会有一过性失语，嘴歪，拿不住筷子，走路偏斜。但很快就能恢复。 需要尽快测测血压，做一个头颅CT，如果CT无明显异常，并且症状完全消失，那就问题不大。

注意戒烟控制血压血糖血脂即可。

腔隙性脑梗塞 上述类似的症状如果持续时间比较长，或者有头晕，发沉等等症状，也需要先做个头颅CT，然后根据具体结果决定是不是需要头颅核磁检查。

脑梗塞大家比较熟悉，就是中风，常见症状偏瘫，失语，半身不遂，口眼歪斜，走路偏斜等等。

因为堵塞血管的位置重要性及面积不一样，其临床结果也不尽相同。

急性发作脑梗塞，立即行头颅CT检查，排除脑出血，因为发病24小时可以排除出血，但经常发现不了梗塞部位。

只要没有出血，那么就需要积极抢救，包括溶栓，抗凝等等。

并且尽快安排核磁共振或脑血管MRA等进一步看看梗死范围及具体梗死血管。

部分医院根据部分患者，也开展了脑血管造影或支架植入，这个需要根据每个医院的水平及患者具体情况。

这就是心脑血管病的大概检查。

还是要早发现症状，早就诊。

注意预防:戒烟戒酒，控制血压血糖血脂。

低盐低脂低糖饮食，多活动。

彩蛋:是不是心绞痛

1.闷痛，或压榨样痛，胸闷憋气；

2.疼或胸闷数分钟，活动后加重，休息后能缓解，缓解后和没事一样；

3.胸闷可能放射到背部或左肩；

4.含服硝酸甘油2分钟左右马上缓解；

5.伴随憋气、出汗等症状。

有以上五点的某一点或几点，极有可能是心绞痛，持续时间长，或许就是心肌梗死，马上急诊。

心脑血管病做什么检查最好？

我是小影大夫，一名影像科医生。心脑血管病是指心脏以及大脑血管类疾病的统称，指高血压、高血脂、血液黏稠及动脉硬化引起的心脑血管以及全身血管改变，特别是50岁以上中老年人常见的疾病。心脑血管病要做的检查有很多，让我一一讲解。

1.测量血压

血压是最基本的检查，长期高血压的老人，全身的血管会有一定的改变，并且容易出现动脉硬化脑出血以及动脉瘤破裂出血。所以有高血压的一定要控制，切勿突然停药。

2.抽血化验

抽血包括血脂、血糖、心肌酶检测。高血脂、高血糖也容易导致动脉硬化，动脉狭窄导致管腔狭窄，心脑缺血甚至梗塞，出现心肌梗塞或者脑梗塞。

3.心电图

心电图检查能了解心脏的基本情况，是否为窦性心律，有无早博、心动过速、心动过缓、心肌缺血梗塞等等。

4.心脏彩超

直接了当的观察心脏的结构，有无心肌肥厚、心脏扩大、瓣膜反流、室缺房缺等先天性疾病、心室收缩功能、心包积液等情况。

5.冠状动脉CTA或造影

这个检查就是观察供应心脏血管的冠状动脉有无病变、有无斑块形成、管腔狭窄程度。如果做了心电图未见异常，不一定心脏就没有问题。有可能会有冠心病，就是这个血管出现了斑块，但是还没有完全导致管腔狭窄出现症状，所以心电图不一定能反映出来。如果做了CTA检查，发现有斑块，狭窄75％以上，胸痛症状明显，那么需要做冠状动脉造影放支架处理。

6.胸腹主动脉CTA

心脑血管病是一种全身性疾病，胸腹主动脉是连接心脏供应全身最大的一根血管。如果长期有高血压，高血脂的中老年人，这根血管也很容易粥样硬化，继发出现夹层、动脉瘤甚至动脉瘤破裂等危急症，严重的会休克死亡。

胸腹主动脉CTA就是为了看这根大血管有无斑块，管腔有无狭窄，有无夹层以及动脉瘤形成等。

脑血管疾病有缺血性疾病和出血性疾病，俗称的脑卒中。缺血性疾病就是血管堵了，狭窄了，无法供应血液了，比如脑梗塞、腔隙性脑梗塞。出血性疾病就是破了出血。所以无论出血还是缺血，就是血管的问题引起的。

1.出血疾病 头颅CT＋CTA检查

那么首先要做个头颅CT检查，如果看到出血，那么就是出血性疾病。还需要做个头颅CTA检查，就是看脑血管有无斑块形成，有无动脉瘤形成。

2.缺血疾病 头颅磁共振平扫＋MRA检查

如果没有出血，还可以做个头颅磁共振平扫＋MRA检查，磁共振对早期脑梗塞诊断敏感性很高，6小时内诊断，及时介入取栓，患者的预后非常好，所以早期诊断非常重要。

出血性疾病和缺血性疾病的治疗是相反的，所以一定要诊断明确了才能更好的治疗。

心脑血管病是一种累及全身血管的疾病，高血压高血脂糖尿病更容易导致血管病变，比如高血压性脑出血、夹层动脉瘤破裂等等，所以有三高的朋友一定要坚持用药控制，另外要戒烟限酒，养成良好的生活方式，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪类食物。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。

心脑血管病做什么检查最好？

你好，我是知心蓝医生。

常常有一些朋友，因为看了心脏病相关的科普，觉得心脏病可怕，或者是亲戚朋友当中有心脏病的患者，就想了解了解做什么检查能够查出心血管疾病或者排除心血管疾病。那我们就来了解一下，心血管疾病常见的检查有哪些，分别用来检查什么病。

1、胸片

(1)原理：拍胸片类似于拍照片一样，用的是X光，通过胸片我们就可以看到心脏的高矮胖瘦，胸片上心脏不同的部位代表着心房、心室、血管等解剖结构。通过分析心脏的哪一个解剖位置扩大或者缩小，从而推断是心脏的哪个结构出了问题。

(2)应用：比如拍胸片提示左心室扩大，会引起左心室扩大的原因挺多的，比如说二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心肌病、心衰、高血压等，所以并不能确定是哪一种病。再过去，其他检查技术还不发达的时候，再结合病史、症状、心脏体格检查，那是胸片可是非常重要和有意义的检查。目前来说，它只是作为心脏疾病的初筛，一般不作为确诊的主要依据。而且，有些心脏疾病不一定会引起心脏扩大或者缩小，比如说冠心病，大多数人胸片可以没有任何改变。

(3)意义：胸片有问题，说明心脏有问题，一般说来要进一步检查；胸片没问题，不能排除心脏病。

2、心电图

(1)原理：我们心脏之所以能够不停的跳动，靠的就是心脏里面的心电的传导，通俗的说就是一种生物电，这种电传导在心脏的不同部位是不一样的。心电图就是用几个电极片接在身体上，用来接收这样的生物电，当然它还通过滤波、放大、转化等，最终变成我们能够在心电图纸上看到的波形。

(2)应用：心电图最重要的应用是在于心律失常的诊断 ，通过心电图就能够看出具体是哪一种类型的心律失常，比如早搏、传导阻滞、心动过速、房颤、心动过缓等；另外一个很重要的用途就是，判断心肌缺血，通过观察心电图特定的波段(比如ST段、T波等)，可以判断心肌缺血的严重性以及心肌缺血的部位。其他应用包括判断心脏各房室大小、电解质紊乱、药物对心脏影响等。

(3)意义：对于心律失常的诊断，心电图是金标准，也就是说心电图如果提示心律失常，那就跑不掉的，但是有些心律失常是阵发性的，只有在发作的时候才能检查出来。对于心肌缺血的判断，要结合病史、症状等，尤其是有些轻微的、不典型的改变，不可以轻易的就判断心肌缺血；但是，有些典型的缺血心电图可以作为诊断心肌缺血、心肌梗死的主要依据。

3、心脏彩超

(1)原理：心脏彩超是应用超声波和多普勒的原理，应用声波的反射，探测到心脏各个部位离检查探头的位置，通过计算机原理，描绘成心脏的结构。是一个无创的、简便的、没有辐射的检查。

(2)应用：心脏彩超主要是用来看心脏结构的问题，比如说各个心房腔、心室腔的大小，心肌的厚度，心肌活动力度、心脏各个瓣膜的活动及功能，以及心脏各解剖部位有无缺损、梗阻、连接异常，是诊断各种先天性心脏病以及后天心脏结构、功能改变最重要的手段。

(3)意义：心脏彩超对于心脏结构异常的诊断具有压倒性的优势，彩超看到结构异常，那也是基本可明确的。但对于心脏节律、心肌缺血的判断远不如心电图。

4、冠脉CTA

(1)原理：冠脉CTA检查其实也是一种ct检查，只不过在做ct的时候，同时向身体内注射一种药物，叫造影剂，有了造影剂就能够清楚的显示冠状动脉的大小、分布、管腔是否通畅。是冠脉造影检查的一种替代方式，当然它和冠脉造影还是有一定的区别的。

(2)应用：对于怀疑冠状动脉先天畸形或者冠心病的患者，可以进行冠脉CTA检查，进一步证实或者排除。

(3)意义：冠脉CTA只用来看冠状动脉情况，它正常只说明冠状动脉没问题，而对于心律失常、心脏瓣膜、心肌病等疾病没有价值。对于有典型心绞痛症状的患者，如果冠脉CTA提示冠心病，那应该进一步做冠脉造影，因为造影才是金标准，并且能够进行治疗。

5、心肌酶、肌钙蛋白、BNP

(1)心肌酶、肌钙蛋白：这两个都是心肌受损的指标，比如心肌炎、心肌缺血等，对于辅助判断心肌炎、心肌梗死有重要的价值。

(2)BNP：也叫脑钠肽，是辅助判断心脏功能、心衰的指标，但是不能判断具体什么原因导致的心衰。

总之，疾病的诊断与排除需要结合症状、病史、体格检查等，以上提到的这些检查，是在医生经过综合分析和判断之后，用这些检查来辅助排除或者验证医生的判断。虽然都是针对心脏的检查，每一种检查都有特定的意义和用途。

关注知心蓝医生，了解更多心脏知识。

心脑血管病做什么检查最好？

随着年龄的增加，心脑血管疾病患病率会逐年升高。为了预防心脑血管疾病加重，中老年人需要定期筛查心脑血管疾病，以早发现、早治疗。那么，心脑血管疾病做什么检查好呢？接下来，医学莘将为您解析。

由于心肌梗死、脑梗死的基础病变为动脉粥样硬化与斑块形成，而动脉粥样硬化常累及像颈动脉这样的大动脉，其次累及像脑动脉、冠脉这样的中型动脉，故对于健康人群，筛查有无动脉硬化及斑块形成，首选颈动脉彩超。但如果高度怀疑有冠脉病变或脑动脉病变时，无论是冠脉病变，还是脑血管病变，诊断的金标准均为数字减影血管造影（DSA），DSA可清晰显示血管的病变部位、狭窄程度、闭塞性病变，有利于判断病情的严重程度、指导治疗方案，以及判断病情的预后。但由于造影检查为有创操作，检查存在一定风险，且费用昂贵，故在筛查心脑血管疾病时，一般不选择血管造影。筛查冠脉病变，出现心绞痛时首选心电图、心肌损伤标志物，需要进一步明确病情时，可选择冠脉双源CT、心肌核素显像，但确诊需依靠冠脉造影；筛查脑血管病变时，可选择CT血管造影，也可选择磁共振血管造影，确诊需依靠数字减影血管造影（DSA）。

对于心脏的其它疾病，心脏彩超可了解可了解心脏结构及射血功能有无异常，像心力衰竭、扩张型心肌病、心脏瓣膜疾病，心脏彩超是不错的选择；心电图不仅可了解有无心肌缺血，还可了解有无心律失常，比如阵发性室上性心动过速、房室传导阻滞等，心电图或动态心电图都是不错的选择。对于脑血管的其它疾病，怀疑脑出血时，优先选择头颅CT，怀疑头颅肿瘤时，可给予增强头颅CT、增强磁共振等相关检查。

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心脑血管病做什么检查最好？

心血管疾病种类繁多，而且，能够检查心血管疾病的检查也很多，咱们今天就从检查项目入手，来了解一下能够检查心血管疾病的检查都有哪些，都有哪些作用？

一、检查心脏结构和外形的相关检查

心脏彩超：是心脏检查的非常常用的检查项目，也是心内科处方量最大的检查之一，心脏彩超可以检查出心脏的外形、结构、功能有无异常，有无心肌病、有无心功能不全、有无室壁运动异常等。

胸部CT或X线检查：胸部CT或X线检查，也可看到心脏的大致外形，尤其是CT更能准确的看到心脏的毗邻结构、大致形态等，还可以了解心脏的大小等情况。

二、检查心脏的电活动情况

心电图：心电图可以大致的看到患者的心电活动，了解有无心律失常、有无心肌缺血、有无肺性P波等等，也是心脏检查的常用检查项目。

动态心电图：动态心电图可以更为准确的了解心脏的相关电活动情况，了解有无长间歇、有无传导异常、有无早搏等心律失常等情况，比普通心电图更容易了解心脏电活动情况。

平板心电图：运动心电图，是判断心肌缺血，缺血部位的一个较为常用的检查，也是冠心病确诊罪犯血管的常用检查。

心脏腔内电生理检查：是一种有创性的检查项目，其可准确的了解有无正向或逆向的异常传导，是电生理中的基础检查。

三、了解心脏功能的检查

血液学检查：比如常用的BNP、C-反应蛋白、心肌坏死标志物等，都可以有效的了解心功能情况，了解有无心肌坏死等情况。

磁共振检查：心脏磁共振可以了解心肌缺血部位，了解心脏的相关毗邻结构等，对判断心脏情况益处良多。

放射性核素扫描：也是一个了解心脏功能，判断心肌缺血的有效检查方法和手段。

四、了解心脏血管情况

冠状动脉CTA：是初步筛查冠状动脉的常用检查，也是判断冠状动脉有无异常的最简单的检查之一。

冠状动脉造影：冠状动脉造影是冠状动脉的常用检查项目之一，也是对冠心病进行进一步治疗的有效标准，更是判断和鉴别相关疾病的有效检查。

冠状动脉血管内超声、OCT、FFR等：也是最近衍生出的冠状动脉检查的新方法，是判断冠心病病变的有效方法之一。可以指导冠心病的治疗和判断预后。

心脑血管病做什么检查最好？

随着人民生活水平的不断提高和饮食结构的不断改变，心脑血管疾病的发病率越来越高。心脑血管疾病是一种严重威胁人类健康（尤其是中老年人）的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点。具相关统计，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。

心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。心血管疾病常见病有冠心病、心律失常、心力衰竭等；脑血管疾病：脑血管病分为缺血性和出血性脑血管病。其中缺血性脑血管病常见的有脑梗死、脑栓塞；出血性脑血管病常见的有脑出血、蛛网膜下腔出血等。

心脑血管疾病常规的检查有哪些？

心脑血管疾病检查的项目比较多，常规的检查有：肝肾功能、血常规、大便常规、凝血功能等，同时还需要检查患者的血压、血糖、血脂等项目。

冠状动脉造影是诊断冠心病的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。心电图是目前诊断冠心病最常用的一种辅助方法，对于诊断各种心律失常、心肌缺血、电解质紊乱等均有重要意义。

心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤。主要检查心脏的形态学是否异常，以及心功能是否正常，特别对先天性心脏病是首选的检查方法。

脑血管疾病常见检查项目

对于脑血管疾病，除了完善常规的实验室检查外，针对脑部的检查主要有：头部CT可快速鉴别脑出血、蛛网膜下腔出血和缺血性脑血管病。

颅脑核磁共振（MRI）是用于观察脑部有无病变，能明确该患者是否由脑结构改变所致，颅内肿瘤常引起癫痫，MRI对脑内低度星形胶质细胞瘤、神经节、神经胶质瘤、动静脉畸形和血肿等的诊断确率极高。经颅多普勒检查是一种血管的无创检测。可以检测颅内及颅外各血管及其分支，对脑动脉硬化、脑动脉供血不足、脑血管痉挛、脑血管狭窄、脑血管闭塞等可以进行初步的检查。全脑血管造影（DSA）是最精确的脑血管疾病的检查方法。如果通过MRA或CTA检查，考虑有脑血管疾病的情况，需要进一步确诊与治疗时，就需要进行DSA检查。它既是一种检查方法，也是一种治疗方法。在一些脑血管疾病（比如脑动脉瘤）中，可以直接利用检查的通道进行微创介入治疗。

总之，心脑血管疾病是威胁人类健康的重大疾病之一，在人们的日常生活中，应尽量做到早预防、早检查、早治疗。