冠心病最好的治疗方法是什么？

在回答冠心病最好的治疗方法是什么之前先应采用最新的观点来定义冠心病，我们的心血管医生们应该学习一下：

2013年11月出版第二版内科学全国高等学校教材，供8年制及7年制临床医学专业用，上册第三章心血管系统疾病增加了一点新意。如冠心病的定义：是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或堵塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变即冠状动脉痉挛一起统称为统称为冠心病。请注意是并列的，因为两者的后果是一样的：心绞痛或心肌梗塞（P273页）。而在P295页上也将冠状动脉痉挛列为斑块破裂的重要触发因素。

目前确诊为冠心病最可靠的手段只有冠脉造影和CT冠脉造影，在冠心病诊断的金标准没有改变之前仍是冠脉的主干或三条分支任何一条管腔狭窄超过50%以上。所以防止冠脉粥样斑块不断增加引起狭窄加重甚至闭塞和防止不稳定易损软斑块破裂激活血小板聚集成血栓才是最好的治疗方法。总结归纳以下几点：

1.只有控制好血压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇LDL及戒烟、减肥是最根本的。这比指南提出的其他药物如：ACEI、ARB、CCB、倍他受体阻滞剂、中、长效硝酸类药物、改善心肌营养、代谢等药物重要得多，前四类都是降压药，对舒张压偏低的患者尤要注意，可用可不用的药最好或尽量不用。

2.他汀类药物是使LDL降低並达标最好的选择。同时应服用抗血小板的阿斯匹林或者波立维，LDL达标的冠心病患者不仅有稳定斑块使其不易破裂，甚至有逆转缩小斑块的可能。万一发生斑块破裂抗血小板的应用可以阻止血小板被激活而凝聚成血栓。

对单纯冠心病应降到2.6mmoI/L以下。

对既有冠心病又有糖尿病的患者应降到2.1mmoI/L以下。

对有过心肌梗塞、脑血栓形成（不是腔隙）、做过血管内支架植入手术或经心内科有经验的医生诊断过急性冠脉综合征的患者应降到1.8mmoI/L。（过低可以减少他汀用量，达标就行。反之一个标准剂量他汀不能达标建议你别加倍服用而是联合依折麦布10mg/天可使LDL下降55-60%，它是腸道胆固醇回吸收抑制剂几乎没有肝损和肌损）

3.长期来对斑块破裂导致血小板激活发生血栓事件心血管医生都明白，但对斑块怎么破裂的原因只有各种假说：核心脂质生长过快、纤推帽太薄、斑块周围炎症反应过度、斑块自身钙化坏死等等，但对绝大部分心血管医生来说冠状动脉痉挛是引起斑块挤压破裂的概念知者甚少、因为过去教科书没有、指南也没有。相信今后心理和生理的结合是认识疾病、诊断和治疗医病必须要懂得的医学模式。

冠状动脉为什么会痉挛呢？因为动脉为有环形平滑肌，它们的痉挛不受大脑控制，而与情绪因素引起交感神经交感和付交感神经过度兴奋释放出肾上腺素去甲肾上腺素和乙酰胆碱（内皮受损的动脉会痉挛）导致平滑肌痉挛有关。人在紧张时心率加快、血压升高、频繁小便道理一样，只是一旦发生冠脉痉挛后果就不一样了。因此确诊冠心病的患者除了采取上述的措施并使血压、血脂、血糖均达标并戒烟（为什么非要装了支架后再戒烟呢？），更重要的是：看淡一切，即使遭到天大的事也抱定三个字：无所谓。开心不开心都是自找的，除了命还有什么事想不开！

4.硝酸甘油应随身携带，心绞痛或血压高伴心率快的首选倍他受体阻滞剂。万一发生剧烈的胸痛含服硝酸甘油也无效应立即去医院就诊，忱误不起就目前对疑为急性心肌梗塞的患者，从发展趋热来看有条件做个OCT是最有价值的。(Optical Coherence Tomography)光学干涉断层成像技术，目前是分辨率最高的腔内影像学技术，轴向分辨率可达到10微米。称为光学活检可以精确了解到斑块核心脂质的实际情况及纤维帽厚薄，以决定急性心绞痛和心梗发生时选择最佳的治疗方案。

2018.10.15

冠心病最好的治疗方法是什么？

冠心病的治疗主要是基于冠动脉粥样硬化造成血管管腔的狭窄，从而引起心肌的缺血坏死。

治疗方法主要包括以下几种：1、药物治疗，药物治疗主要是通过抗心肌缺血、抗血小板、抑制动脉硬化的进展的他汀类的治疗，来达到缓解动脉硬化进展、抗心绞痛的目的。2、介入治疗，介入治疗也就是通过冠状动脉内的球囊扩张，或者冠状动脉内支架的植入，来缓解冠状动脉狭窄造成的供血不足，达到血运重建，改善供血的目的。3、还有就是外科的搭桥手术，搭桥手术主要是对弥漫广泛的冠状动脉病变给予架桥的治疗，而绕过病变部位，达到远端的供血，也是达到心肌血运重建的目的。

4、中药治疗：活血化瘀的药物如丹参滴丸、速效救心丸等。

5、改变生活方式：冠心病患者在日常生活中，还要坚持低盐低脂饮食，多食新鲜蔬菜水果，戒烟限酒；规律作息，避免熬夜和过度劳累。

注意：每个患者的情况不一样，具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

冠心病最好的治疗方法是什么？

冠心病的程度不一样自然选择的方法不一样，没有固定的方法，要因人而已！

简单说冠心病的治疗分三种:

1、生活干预

这是适合所有冠心病人的最好的方法。

戒烟戒酒，坚持有氧运动，低盐低脂低糖低油饮食，控制体重，规律作息，开开心心。

饮食多说一句:植物油替代动物油，多吃蔬菜，水果，五谷杂粮，肉类以鱼类及禽类为主，少吃猪肉牛羊肉等红肉，适当补充奶制品及坚果。

2、药物治疗

如果得了冠心病，应该都需要长期服药，但具体服药方案不一样。

阿司匹林加他汀是基础，几乎都要用。

倍他乐克用于心率快的或心梗后的；

普利、沙坦用于血压高，心衰，心梗后的；

地尔硫卓永远血压高心率快；

单硝酸用药心绞痛发作的；

曲美他嗪用药心绞痛发作的；

等等需要根据每个人具体情况决定。

3、血运重建，也就是支架或搭桥

比较严重的冠心病，药物控制效果不好，那只能通过支架或搭桥来解决这些问题。

所以，冠心病的治疗没有说最好的，只有适合自己的。

如果说最好，那王医生决定健康生活方式是最好的治疗冠心病的方法！

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冠心病最好的治疗方法是什么？

你好，我是知心蓝医生。冠心病即冠状动脉性心脏病，指的是冠状动脉粥样硬化或者冠状动脉痉挛，而导致的冠状动脉细小、狭窄，引起心肌缺血，从而导致心脏的功能障碍。其中冠状动脉粥样硬化占绝大多数，这也是今天我们要着重分析的。其实，说到底冠心病的治疗就是围绕着冠状动脉粥样硬化展开的。我们就分别来说说如何预防冠状动脉粥样硬化？如何稳定和逆转粥样硬化斑块？斑块持续增大或者破裂怎么办？冠心病预防：斑块还没来，叫它不要来了

冠心病的发病是多因素的，至少包括遗传因素、年龄、性别、高血压、血脂异常、高血糖、肥胖、吸烟等。最好的进攻就是防守，最好的治疗就是预防。

• 血脂异常是主要因素：与动脉粥样硬化相关的血脂，包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。其中低密度脂蛋白是“坏血脂”，是血管中的“垃圾”，过高的低密度脂蛋白会使胆固醇沉积在血管壁上，日积月累形成动脉硬化斑块；高密度脂蛋白是“高血脂”，它起到一个相反的作用，它把沉积在血管壁上的胆固醇往回搬运，相当于清理垃圾，减少动脉粥样硬化。所以冠心病的预防就是要降低低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。

• 管住嘴：近几十年来，冠心病的发病呈现出持续上升的趋势，这与我国居民的饮食结构巨大改变有很大的患者。不良的饮食习惯会直接或者间接的导致低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低；为了减少和预防冠心病，我们提倡戒烟限酒、低盐低脂肪低胆固醇、控制糖分和热量。

• 迈开腿：生命在于运动，现代人每天的运动量已经远不如30年前的人们了。每个星期坚持中等强度的体育锻炼5天以上，每天30分钟~60分钟，有氧运动最好了，比如慢跑、快走、游泳、瑜伽、骑车、打太极等，甚至广场舞也是不错的呀；心肺功能良好的人，无氧运动也可以作为辅助。长期坚持有利于减轻体重、降低低密度脂蛋白，并且在一定程度上可以提升高密度脂蛋白。

很多人平时生活不太注意，即使有一些危险因素，也不太注重危险因素的控制，等想到要预防冠心病的时候，已经出现心绞痛了，那怎么办？动脉斑块既然已经形成，我们就想办法“稳住它”，防止继续增大和改善症状。除了前面说到的健康的生活方式，药物治疗变成必须。

• 黄金搭档“稳”斑块：阿司匹林和他汀类药物可以说是冠心病药物治疗的黄金搭档，只要没有禁忌，所有明确诊断的冠心病患者都应该服用。他汀类药物具有调节血脂、抗炎、稳定斑块的作用，甚至有少部分斑块可被逆转。阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，预防狭窄、粗糙的血管腔内血栓形成。

• 药物缓解心绞痛：冠心病的最重要的症状就是心绞痛。贝塔受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔可以减慢心跳和减少心肌氧耗；硝酸酯类，如硝酸异山梨酯可以扩张冠脉，增加心肌氧供、血供。

当冠脉斑块逐渐增大，堵塞管腔超过75%，甚至完全堵塞；还有一种情况就是斑块破裂，诱发血小板聚集，血管内血栓形成，这时候药物的治疗效果就比较有限了，因为身体处于一个相对紧急的状态。

• 球囊来开路：了解过冠心病的朋友都有听说过球囊扩张这个名词。球囊其实就像一个长条形的气球，在人体外的时候没有充气，小小的；当球囊通过导管送到狭窄部位的时候，充气气来（其实充的是造影剂，液体的），就把堵塞的血管给撑开了，所以球囊像是一个开路先锋。

• 支架内隧道：就像我们打隧道一样，里面没有东西长期支撑着是要塌下来的，这就是为什么单纯球囊扩张再发生狭窄的概率高的原因，所以植入支架相当于送去了“金属内隧道”，这样就保证血流能够持续通畅。当然，我们现在用的最多的是药物涂层球囊，可以抑制血管平滑肌增生，更不容易再狭窄。

• 对于冠脉粥样斑块堵塞严重、复杂，多处堵塞，预计介入治疗无发重建血运的，或者合并有心脏内部结构需要同时修复的，搭桥手术不得不进行。
• 搭桥手术可以采取自体的动脉血管或者静脉血管，把血液从别的血管（主动脉、锁骨下动脉）引流到堵塞段下游的心肌。由于血流是架在空中，跨过冠状动脉斑块堵塞部位，所以称之为“搭桥”。

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冠心病最好的治疗方法是什么？

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。一些代谢不正常的脂质会通过血液沉淀在心脏的冠状动脉内膜上，不断积累后就在该处形成了一种粥状的白色物质，从而造成冠状动脉的狭窄和硬化病变。冠心病不仅是一种慢性疾病，而且严重时会导致突发性的心脏猝死。那么，目前临床上治疗冠心病的方法有哪些呢？

1、药物治疗：硝酸酯类和抗血栓类的药物能有效缓解血管堵塞，减少心绞痛的发作及心肌梗死。

2、介入治疗：对于药物已经无法控制病情，以及经常发生不稳定型心绞痛和心肌梗死的患者，我们可以采取介入治疗的方法，这并不是外科手术而是一种心脏导管技术，其优点是创伤与风险都比较小，且治疗效果也很明确。

3、外科手术：目前通用且治疗效果最好的是冠状动脉搭桥手术，它分为两种，一种是在心脏停跳的状态下进行手术，另一种则是在心脏不停跳时进行手术，后者对医生的技术要求十分地高。需要注意的是，无论什么样的外科手术都一定会伴随着相应的风险，因此是否开刀、在怎样的时间与状态下开刀，需要医生与患者共同决策。

冠心病症较轻的患者一般通过药物就可以达到较好的控制效果，但病情严重或病危时，就一定要及时地进行相应的介入治疗或手术。此外，保持健康的生活方式和饮食习惯如：充足的睡眠、适当的体育锻炼、少食高脂高盐的食物等，对于冠心病患者的疗养与恢复来说是十分重要的。

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冠心病最好的治疗方法是什么？

事实上，任何的疾病都存在不同的阶段，而不同的阶段其治疗方法往往是不同的。而大部分情况下，疾病是发现的越早，治疗的方法也越简单，并且还效果越好；发现的越晚，治疗方法越复杂、费用越高，往往效果还不一定好！

所以，这就是为什么老话说得好：“上医治未病之病”，最好的治疗方法是预防疾病的发生以及尽量在早期发现疾病并积极治疗！这个道理也适用于冠心病。

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是为心脏供血的冠状动脉，发生粥样硬化性狭窄或堵塞以后引起的心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病。冠心病是动脉粥样硬化引起的最常见的一种心血管疾病。

冠心病的不同阶段，其主要的治疗方法是有所不同的，我们先来看看，冠心病大致有哪些治疗方法，然后再看，这些治疗方法分别在疾病的哪些阶段发挥主要的作用。

第一，生活方式的调节，这里主要指：低盐低脂、均衡膳食；加强体育锻炼；体重和腰围管理；戒烟限酒；社会心理因素调节等。

第二，药物治疗，又具体分为：

• 冠心病危险因素的控制药物：降血压、调血脂以及控制血糖的药物治疗；
• 缓解冠心病症状、改善心肌缺血的药物：主要指β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物以及钙离子通道拮抗剂；
• 改善冠心病预后的药物：包括抗血小板药物（阿司匹林）、调脂药物（他汀类）、β-受体阻滞剂以及ACEI/ARB类药物；
• 针对严重合并症的药物：比如急性心肌梗死发生时使用的溶血栓药物、心力衰竭发生时的抗心力衰竭药物、抗心律失常药物等等。

第三，血运重建治疗：主要有两种具体的方法，其一，是现在比较常用的，冠脉支架植入术，是微创的介入手术；其二，是外科进行的心脏搭桥手术。

• 在尚未确诊冠心病，但机体已经存在冠心病的危险因素时，也就是冠心病的前期阶段，一般最主要的治疗方法就是做好生活方式的调节，如果有生活方式调节无法控制的血压、血脂或血糖的异常，则可以适当使用药物辅助治疗；
• 确诊冠心病，但经过冠脉造影的评估认为血管狭窄的程度尚不需要进行血运重建时，这就代表动脉粥样硬化的风险因素已经导致了疾病的发生，单纯的生活方式调节已经不足以逆转这种情况了，这时候药物治疗是主要的治疗手段；
• 确诊冠心病，经过冠脉造影的评估认为血管有严重的狭窄，这时候，必须要通过血运重建改善心脏的供血，否则容易出现更加严重的问题，这一阶段血运重建是主要的治疗手段，而血运重建之后相当长一段时间都要坚持药物治疗；
• 当发生了急性心肌梗死、心力衰竭等问题时，血运重建和各种药物治疗都很重要，但往往还是会伴随巨大的风险，不少患者的治疗效果也不是很好。

所以，关键还是要及早识别动脉粥样硬化性疾病的风险因素，早控制、早预防，尽量不要让疾病进展到“无计可施”的程度。

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