什么是胆囊息肉？为什么有些人有胆囊息肉却不用切除？

小崔医生就是肝胆外科的，专门治疗这类肝胆疾病，所以对于胆囊息肉还是可以讲上几句的，胆囊息肉的发病率相对于胆囊结石是低的，拿我们科收治的患者来说是这样的，收10个胆囊结石的患者可能才会收一个胆囊息肉的患者，这除了与这类患者本来就少有关，还与胆囊息肉大多数不需要治疗是有关系的，仅需要进行定期的复查，下面我给大家讲一讲胆囊息肉。

胆囊息肉其实就是在胆囊里面长出了凸出腔内的肉球， 当然这个“肉球”什么形状都有，可以是单一病变，也可以是多发的病灶。胆囊息肉是有良恶性之分的，但是绝大多数都是良性病变。1、这其中最常见的就是胆固醇类息肉，大约可以占到胆囊息肉患者的60%-90%左右，这与机体的胆固醇代谢障碍有关，而当血液中以及胆汁中胆固醇被胆囊组织所吸收，就会出现胆固醇沉积，进而出现增生样的肿物，多为脂黄色，质软如桑葚，一般都是多发性的，几乎都是良性病变，还未有癌变的报道。

2、还有一种是炎性的息肉，多是由于胆囊慢性炎症所引起的肉芽肿，直径一般都是小于5mm的多发息肉，不像胆固醇息肉呈黄色，而是慢性炎症的状态，与胆囊壁相似，很少有癌变的情况。

3、腺瘤样息肉的发病率相对较低，是胆囊的内膜或者肌层发生增生所导致的，有的局限于胆囊底部，有的会向胆囊内凸出，造成胆囊内腔隙变小，而且还可能伴有结石，而如果是广泛分布的情况，可有钙化或者囊性变，增生比较明显，是存在恶变的可能的。

1、并不是所有的胆囊息肉都是需要手术切除的，也可以说大多数的胆囊息肉是不需要处理的。那么切除与不切除有怎样的标准呢，这个我就要跟大家说一说了，前面我已经讲过，胆囊息肉是有良恶性之分的，有一些胆囊息肉是有恶变的潜在风险的，这类胆囊息肉包括：

①、单发的胆囊息肉，多发的胆囊息肉一般都不会恶变；

②、直径较大的胆囊息肉，如直径超过1cm的息肉，而如果息肉大于1.5cm的话，恶变的风险是很高的；

③、生长的基底部比较宽大的胆囊息肉，也就是根部粗壮的息肉；

④、患者年龄超过50岁；

⑤、胆囊息肉短期内快速增大；

⑥、同时合并有胆囊结石病变。

这几类胆囊息肉患者的癌变风险相对是高的，所以建议早期切除，以减少癌变的几率。

2、除外这几类胆囊息肉患者，如息肉直径小于1cm的患者，或者胆囊息肉多发的患者都是可以暂时不用手术治疗的，仅需每年进行一次肝胆的彩超检查即可，动态监测息肉的变化，如果短期内出现明显增大或者合并胆囊结石，那么就需要进行手术切除了。

一、腹腔镜胆囊切除术

1、胆囊息肉的治疗方式一般都是进行手术治疗，但是手术治疗的方式是不一样的，临床上最常应用的治疗手术方式就是进行胆囊的切除手术，就是完全将胆囊切除治疗，这样的话就可以彻底的切除病灶，以防病情的复发，减少患者的顾虑。当然这绝大多数都是选择进行腹腔镜下胆囊切除术的，也就是微创治疗，既减轻了患者的痛苦与创伤，又可以做到美观，也是最常用的方法。而且一般都不会出现微创做不下来而开腹手术的情况，因为胆囊息肉一般不会产生炎症，所以不会出现组织粘连的情况，相对比较好做。

2、但是大家不要忽略一种情况，那就是胆囊息肉一般会合并有胆囊结石的存在，这样的话就可能出现胆囊炎的情况，增加手术的困难与风险。此外，胆囊其实是人体中重要的消化器官，因为胆囊具有储存、浓缩胆汁的作用，对于进食的脂类物质有很好的消化与吸收作用，而且胆囊其实还是一个免疫器官，因此将胆囊切除后，一些患者可能会出现一系列的不适应的情况，如腹泻、腹痛以及腹胀等，此外，胆囊切除后，胆管会出现一定的形态改变，可能会诱发结石的发生；而比较令人担心的是把胆囊切除后是增加了结肠癌发生的风险的，当然大部分患者是没有并发症的。

二、保胆切息肉手术

1、现在很多人都比较注重生活质量与预后情况，很多胆囊结石患者以及胆囊息肉患者都会询问有无保胆手术，都怕切掉胆囊对自身影响太大。因此， 人们的需求十九即能将胆囊息肉彻底切除，又能保住胆囊，毕竟胆囊息肉患者的胆囊一般都是具有功能的，不像胆囊结石患者，部分已经丧失了胆囊的正常功能，所以留着也没用，进而兴起了一股保胆手术的风潮，对于胆囊息肉来说，术前仔细查看并分析患者的影像学资料，初步判断是否可以进行保胆手术，手术过程中，将胆囊切一个小口，然后置入内镜观察胆囊内息肉的情况，如大小、数量与位置等，以便进行胆囊息肉的切除。

2、这里要说的是，并不是所有的胆囊息肉患者都适合进行保胆手术的，如果胆囊息肉比较多发、位置比较靠近胆囊出口或者胆囊息肉体积较大的话，是不建议进行保胆治疗的，而且风险也很高。一般情况下认为保胆手术治疗胆囊息肉还是比较有优势的，患者术后恢复快、疼痛反应较轻，最重要的是减少了胆囊切除并发症的发生。但是也是有一定的缺点的，第一就是会增加胆囊癌的发病率，其次也可能会遗漏较小或者不明显的胆囊息肉，也会增加胆囊结石的发生。

最后，如果发现胆囊息肉，要就医进行分型并结合患者的情况来判断是否需要进行手术治疗，如果无需手术，则需要进行定期复查。

什么是胆囊息肉？为什么有些人有胆囊息肉却不用切除？

首先，我们来回答，什么是胆囊息肉。

胆囊息肉，又称胆囊息肉样病变，是指各种胆囊粘膜良性隆起的总称。

一般患有胆囊息肉的人，右上腹部会有轻度不适；若有结石，则可能出现胆绞痛。但很多人的胆囊息肉都是在体检的时候发现的，平时并没有什么不舒服的情况。

胆囊息肉中，有六成以上属于“胆固醇性息肉”，其形成与大吃大喝有关，实际上就是大量的胆固醇无法溶解而形成的结晶。这种情况，如果饮食上有所调整，可能会缩小。但不注意，可能会变为“多发性胆囊息肉”。

至于是否需要进行手术切除，需分情况对待。

有以下情况者，需考虑手术——

1. 诊断时怀疑有恶变可能的息肉；

2. B超定期观察室，发现息肉在增大，腺瘤样息肉或基底宽大，合并胆囊结石或胆囊壁增厚。

如果没有上述情况者，可不急于手术，每半年复查一次B超即可。

如果做手术，一般都是切除胆囊，也有保胆取息肉的手术，但适应症比较苛刻，比方说，胆囊功能必须良好，B超现实胆囊壁不厚，粘膜光滑，息肉不多，且要明确排除恶性的可能。

所以，是选择保胆还是切胆囊，最好多方咨询后，再做决定。

如果觉得文章对您有用，请记得点赞哦~21

什么是胆囊息肉？为什么有些人有胆囊息肉却不用切除？

胆囊息肉是一种十分常见的胆囊病变，是胆囊黏膜局限性隆起性病变的统称，在正常人群中发病率高达4%~10%，大多无临床症状，大部分问题不大观察就好，有的胆囊息肉可以发生癌变，需要重视。

胆囊息肉病因复杂，可能与胆石症、慢性胆囊炎和胆固醇代谢紊乱有关。也有几种不同的类型。胆固醇息肉 ，占胆囊息肉的60%，大多小于10mm，多发、易碎、易脱落，不会癌变。再次B超复查时可能就找不到了。炎症性息肉，为慢性炎症刺激所致的一种肉芽肿，占胆囊息肉的10%，直径约５ｍｍ，单发或多发。息肉周围胆囊壁有明显炎症。不会癌变。还有两种为腺瘤样增生或者腺肌瘤有癌变的可能。

上面4种是非肿瘤性的，还有两种瘤性的息肉。第一：腺瘤，多数为单发，有蒂息肉，部分病例可同时伴有胆囊结石。恶变率高达30％，癌变机会与腺瘤大小呈正相关，10mm以上癌变机率明显增大。第二•腺癌 分为乳头型、结节型及浸润型。乳头型和结节型为隆起性病变，表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期。

对于暂时不适合手术的胆囊息肉，需定期超声检查，动态观察息肉的变化情况（1）胆囊息肉6～9 mm，但无癌变高危因素；或有癌变高危因素，但胆囊息肉≤5 mm，建议在6个月、1年，然后每年直至5年进行超声检查。2）胆囊息肉≤5 mm，但无癌变高危因素者，建议在第1、3、5年做超声检查。

在超声随访过程中，如果胆囊息肉增加≥ 2 mm或达到10 mm，建议行胆囊切除术，如果胆囊息肉同时出现了以下三种情况，也建议手术治疗。

1、如胆囊结石、急性或慢性胆囊炎，并有明显临床症状者，均应施行胆囊切除术。

2、无明显症状的10mm以下的息肉，不需手术，可继续观察。定期观察（3个月），若病变有增大趋向，应行手术。

3、疑有早期胆囊癌可能，也应该考虑手术治疗。

什么是胆囊息肉？为什么有些人有胆囊息肉却不用切除？

发现胆囊息肉要切吗？切的话要立马切吗？必须要切除胆囊吗？这是我们平时生活当中，大家对胆囊息肉最为关心的几个问题，今天我就跟大家一起来聊一聊这话题。

胆囊息肉其实是一个常见病、多发病，很多人一查体就会发现有这个问题，它的发病率大概在5%-10%。

那么这胆囊息肉是个什么东西？

大家肯定见过这样的“瘊子”！

其实胆囊息肉就跟这个差不多，只不过长的位置不太一样，胆囊息肉是长在我们胆囊壁上的，像一个梨状的凸起，肉揪揪，大小从几毫米到几厘米都有，是一个往我们胆囊腔里面生长的实性凸起。而正常情况下，我们人的胆囊壁是光滑的，大概两毫米厚，是不会有的！

那这是什么原因导致的？

这得看我们具体长的胆囊息肉类型！

胆囊息肉在我们临床主要分为两大类：

一类叫做肿瘤性的息肉，直接来说，就是胆囊癌的一种。

另一种是非肿瘤类的息肉，这是最常见的，但它具体又分四类。

第一个是与我们生活息息相关的胆固醇息肉。这种息肉往往在一些有不良的生活习惯，比如喜欢吃油腻食物，还不爱运动的人，这些人爱“长”，但是这种胆固醇息肉对我们人比较友好，一般的话也就5-6mm，但是它一般不会只长一个，会长好几个，是多发的，但几乎不会发生癌变，

第二个也是蛮常见的，下面这种叫做腺瘤样息肉。

这腺瘤样息肉的话，到目前为止，我们医生也没搞清楚为什么人会长这种息肉，而且这种息肉还存在“潜在风险”，那就是它特别容易越长越大，相比第一个，第二个的话显然长大以后会有癌变的风险。而且这种腺瘤样息肉，往往就是直接长一大的，多数都是单发！

它与我们胆固醇息肉，基本上占据了90％以上的胆囊息肉！

第三个，开始讲的就是大家平时比较少见的

一种叫炎性息肉，这种息肉往往与我们的胆囊炎、胆囊结石是一起的，因为我们胆囊长期受到这个胆囊炎、胆囊结石刺激以后，胆囊壁就可能会出现了一些炎性的增生，然后就变成这个炎性息肉

还有一种少见的我们叫胆囊腺肌症，这种息肉往往是我们自己的胆囊壁在分泌一些液体到我们胆囊腔里边的时候，出现异常，引起的一些异常增生以后，在我们局部形成一个突向胆囊腔的一个肿物，我们就把这种叫胆囊腺肌。注意，这种息肉在最早被我们发现时候，是把它划入不会癌变的那一类的，但是这几年，我们发现不是这样的，见的越多，发现还是有一部分人会发生癌变。

所以，给大家总结一下，这么多息肉类型里面，真要分个轻重缓急，严重程度，有两种，第一种就叫腺瘤样息肉，第二种就是胆囊腺肌症。原因很简单，恶化风险比较大，而另外两种：胆固醇息肉和炎性息肉，除非它会引起大家疼痛不适，或者同时合并有结石等情况，影响了大家正常生活、工作，或者发作特别频繁，我们要考虑治疗，一般情况下，这两种息肉是不用太担心的，可以定期随访即可！

一般建议每3-6个月复查一次B超，如果没有出现比之前更大，长的特别快，这种胆囊息肉的话，我们就可以不用管它了，继续密切观察就可以了！

但是记住，只要你长了胆囊息肉，基本上是不会消失的，因为它就像肉疙瘩，跟大家你身上长了一小瘊子一样，不会是自己就没有了的。因此，并不是碰到息肉，我们都要切，有一部分胆囊息肉是不需要切除的！

这是需要做胆囊手术的病人非常关心的一个问题，很多病人我们跟他说要做手术，第一反应就是，能不能做保胆手术？

而事实是什么？就是大部分人我们还是会建议切除胆囊的，除非发现你的胆囊功能还特别好，会考虑，其他基本上建议切了！

为啥那么直接？

第一个，做了保胆手术，复发率非常高，五年的复发率会在50%以上，再长走面临二次手术；

第二个，很重要，那就是我们会让胆囊息肉病人做手术的原因，就是我们医生经过综合评估以后，觉得它会癌变，有可能发展为胆囊癌，才会建议手术，因此手术本身不单单是把息肉割掉，而是考虑到癌变的问题，不然，我们根本没必要对胆囊息肉进行治疗，更不可能开刀。

目前，胆囊息肉切除手术也越来越精细了，以上开刀，需要在我们肚子上剌一个大概10cm或者15cm左右的大口子，然后再把胆囊切掉。现在的话，腹腔镜了，基本上只需要打三个眼儿，一个1cm那么大，两个5mm那么大的，就可以把手术完成了。甚至有一些走在比较前列的医院，有单孔腹腔镜的，就只需要打一个眼儿就可以做，做完手术之后一缝，肚脐凹陷根本啥都看不出来，然后有些可能早上刚住院，晚上就被要求可以出院了，手术创伤会非常小的。

所以，大家对需要做胆囊切除手术，不要特别畏惧，不是什么大手术，已经非常成熟了，而且这个手术本身对人体的危害都比较小，我们医院做的病人像胆囊切除的，年龄最大的有86岁的，做完一点事都没有！

首先，大家放心，你有胆囊息肉，是不会传给你下一代的，它不是一个遗传性疾病，所以也别抱怨说你有病，是你爸妈留给你的！

其次，并不是所有的胆囊息肉我们都可以预防的，只有像与我们生活息息相关的胆固醇息肉、炎性息肉，我们通过饮食、运动可能会起到一部分预防的作用。

但对于腺瘤样息肉和胆囊腺肌症，它们要长，我们是防不住的，因为到目前为止我们都不知道为啥长，因此，无法谈预防！

关于胆囊息肉，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错，可以关注“医学小侦探”并转发哟，让身边更多的人受益！

什么是胆囊息肉？为什么有些人有胆囊息肉却不用切除？

胆囊息肉是一种胆囊的假性肿瘤，是属于良性肿瘤范围，包括胆固醇性、炎症性和增生性。

胆固醇性息肉占胆囊息肉样病变的60%，为胆固醇沉着经巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞的堆积，刺激上皮增生形成属非肿瘤病变，不会癌变；炎性息肉为慢性炎症所致肉芽肿，由毛细血管慢性炎症细胞和纤维细胞组成，也不会癌变；增生性息肉是一种非炎症性又非肿瘤性的增生性病变，有丰富的结缔组织和少量平滑肌束组成。

胆囊息肉大多无症状，多于体检时偶然发现，部分患者以右下腹或剑突下痛为表现，腹痛没有特异性，与慢性胆囊炎胆石症相似。胆囊息肉的诊断主要靠实时超声检查，根据隆起病变的形态、部位、回声特点进行诊断。

因为胆囊息肉属于非肿瘤性病变，如果无明显症状不需要手术，但是良性肿瘤和息肉在形态上学上极其相似，确诊依赖病理检查，所以临床上胆囊息肉样病变治疗原则包括：1.直径≥10毫米者应手术切除术，中行冰冻病理检查，若为恶性加根治性淋巴清扫；2.直径小于10毫米，无症状者严密随访，若肿瘤达到10毫米或短期内迅速增长，则应及早手术治疗；3.有明显的症状者行胆囊切除术。

什么是胆囊息肉？为什么有些人有胆囊息肉却不用切除？

胆囊息肉是胆囊壁的隆起性病变，多为良性，有些有蒂、有些基底部较大、有时单发、有时多发，一般无明显症状，多在体检和腹部B超时发现，当胆囊息肉合并胆囊结石、胆囊炎、胆囊壶腹部（胆囊颈）息肉较大阻塞胆囊管时表现为右上腹痛并向右肩部放射、消化不良等类似胆囊炎的症状。

对于治疗方案以手术切除胆囊为首选方案，对于直径小于1厘米、单发的胆囊息肉无任何不适症状可暂不手术，但需3个月至半年复查一次B超，观察息肉有无增大迹象，若有明显增大，应考虑尽早手术;直径大于1厘米且多发并伴有胆囊炎、胆结石时应考虑及时手术切除胆囊，以免发生结石嵌顿、刺激息肉恶变等情况。

小克认为，发现胆囊息肉，有沒有症状及并发症，均应考虑择期手术，切除胆囊，并行活检是最佳方法，彻底解除每天想起息肉就不自在的顾虑。现在有提倡保胆切除息肉手术的，小克不推荐，还是连同胆囊一并切除较为安全可靠。

现在腹腔镜胆囊手术己普及和成熟，对于择期胆囊切除是一个好的选择。

关注小克，了解更多健康知识。