在医院，本来一管血可以检测多项指标，为何总是每天重复抽血？

谢邀，我是公立三级医院的胸外科Lion医生，看到这个抽血的问题必须回答一下，因为不仅一次因为多抽血、反复抽血而被投诉。

很多患者不理解为什么住院第一件事就是抽血，一抽还抽好几管，甚至有些贫血的病人看到被抽血就“破口大骂”：“什么黑心医生，我都贫血了你还给我抽血！”

每当遇到这样的事情，作为医生就感到很委屈。但凡是住院的病人，肯定是有一定住院指征，特别是外科，很多患者住院都是准备做手术的，而有些血是术前必查项目。

●主任曾经给我讲过一则医疗纠纷，当年他还是小大夫时，来了一个熟人，30多岁，看着身体很健康，想做个阑尾炎手术。因为彼此认识，患者就跟主任说：“我刚体检完，都正常，不用抽血了，阑尾炎这么小的手术，直接做吧。”碍于面子，又考虑到手术很小，对方又身强力壮的，血也没抽就给他做手术了。结果从开皮开始，病人出血就止不住，全术野到处渗血，费了九牛二虎之力终于做完了，患者又出现了昏迷，一查肝功发现转氨酶异常增高，凝血也不正常，接着出现了急性肝衰竭，最后患者在ICU住了好久才慢慢恢复过来，出院后患者家属还把主任给告了。

主任时常拿这件事情来警示我们，哪怕病人看着再健康，手术再小，为了患者的安全，为了手术的万无一失，术前都必须查血，因为有些指标人眼是看不出来的，必须靠科学的机器来看。

●去医院看病，就好比去菜市场买菜。查血就好比你亲自看一下菜的色泽、卖相、质量好不好，坏没坏，如果菜农看都不让你看直接用黑塑料袋让你拿回去，想必买菜的你也不愿意，一旦到家发现菜是坏的，那就为时已晚

这也是被投诉最多的地方，作为医生，我们也明白家属看到患者被反反复复的抽血化验，心疼肯定在所难免，但是有些血是必须反反复复抽的。甚至有些血并不是天天抽，而是需要每一小时或者半小时抽一次，因为血液的结果只反应抽血当时的情况，当病情危重随时都在变化时抽血的间隔肯定会大大减少。

前几天值班一位80岁的肺癌术后的患者，接班后病人血氧饱和度只有90%（正常95%-100%），病人诉新发胸闷、胸痛，为了排除心脏的问题给老人做了心电图及心梗三联，顺便查了个血气分析，结果出来后提示1型呼吸衰竭，心肌酶没有明显的问题，协助老人咳嗽咳痰后给他加大了氧流量，然后就去看其他病人了。

1小时后，老人憋喘加重，血氧饱和度下降到了80%，病人憋喘严重，虽然加大了氧流量但是老人并无任何改善，于是我跟护士说：“再查个血气分析吧。”此时病人家属一下子就生气了，指着我的鼻子说到：“你这个大夫有没有点良心，我的父亲年龄这么大了，本来身体就弱，这一小时你都给他抽了两次血了，你为什么就不能一次抽完？看我明天怎么投诉你！”

被指着鼻子质疑是一件很不舒服的事情，但是此时也管不了那么多，只是匆匆回复：“随你明天怎么投诉，但是这个血是必须抽的，要不我怕后悔的是你。”护士抽了血后结果提示老人已经从1型呼吸衰竭变成了2型呼吸衰竭，说明已经二氧化碳潴留，必需借助呼吸机才行，于是赶紧联系ICU，用上呼吸机老人的病情才逐渐稳定。到了第二天家属没有投诉我，反而一个劲的给我赔礼道歉。

通过这两件小事，我想说医生通过化验结果可以了解病人很多信息，具体抽血的时间及频率完全是根据病人病情来定，我们既没有回扣也没有利益关系，所以那些一说抽血就说医生黑心的人可以停一停了。

我是公立三级医院的胸心外科医生Lion，感谢阅读，如果赞同我的观点帮忙点个关注或者点个赞吧！

在医院，本来一管血可以检测多项指标，为何总是每天重复抽血？

大家好，我是一名内科医生，且先不解释这个问题的意思，光看着提问的语气，就让人感觉对医院充满着敌意。所以这个问题个人看来“主观”的意思显著大于“客观”的意思，好了，作为一名医务人员，下面我就单纯的从肾内专科的角度来谈谈为什么住院会出现重复抽血的现象。

●为什么我要先辟谣，由于医学的专业性与特殊性，生病了住院了来到医院看病那必然是要自己花钱为“健康”买单的，医院虽然是非盈利性，但几千万的设备购买、维护、后勤、工资、福利等等都需要自掏腰包，虽然是国有单位，但是请注意，国家财政不会为你医院员工付工资的，所以想吃免费的午餐，医院还真的没有，而且也不现实。

●其次，我在网络上见过无数人说医生检查抽血就是为了赚你的钱？我就呵呵了，俗话说不知者无罪，在这我告诉大家，现在全国很多省市医保局对医院进行医疗费用结算采用的是“DRGs”付费模式，具体运作过程我就不多说了，是在太多也讲不完，感兴趣的可以自行网上了解，我下面就简单的介绍一下。

●这种付费模式采用的是单病种收费，比如你是肺炎过来的，没有什么并发症，DRGs给的标准是5000块，那这个病人住院无论实际花了多少钱，医院和医保局结算就只能拿到这么多，但现实是很多病人其实住院是超费用的，怎么办？医院亏本，如果次数多的话还要把钱扣到科室头上。我这只是拿一个简单的病例在举例子，所以化验检查抽你多少多少提成的事我就呵呵了。

●这里我来解释一下为什么前面我说这个问题中主观成分很大，说白了，除非重症监护室以及一些病情危重的病人，你住院每天给你抽那么多血的还真不多，抽也是为了及时了解你的病情变化，不同的化验项目有的需要不同的采血试管，所以这点请先弄弄明白，下面我将举例论证。

●如肾内科常用项目尿常规，假设一个尿路感染的患者，那住院过程中必然是要复查好几次尿常规的，而且还需要根据结果看看是否要更改用药方案等，尿常规中相关指标转饮或者好转也是作为尿路感染病人出院的一个重要参考依据，所以需要重复复查。

●如肾内科常用项目肾功能，里面主要包含肌酐、尿酸、尿素氮等项目，像有些急性肾功能衰竭的病人，那就必须要动态关注相关指标的变化以便于调整治疗方案，如一个肾功能衰竭病人刚住进来还好，但保守治疗后肌酐越来越高，那可能就要做急诊血液透析了，打个比方一个急性肾功能衰竭的肌酐好几百，住院后经过保守治疗肌酐逐渐下降，评估病情医生都需要在临床经验的基础上结合相关辅助检查最后使病人得以精准治疗。

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在医院，本来一管血可以检测多项指标，为何总是每天重复抽血？

一管血确实可以检测多项指标，例如抽血查生化全套，只需要几毫升的血液，可以检查几十个指标，例如肝功能，肾功能，血脂，血糖，电解质等等。

但是，抽血查生化的血液，不能用来查血常规、凝血功能、肿瘤指标、乙肝或者艾滋病等指标，这些项目，需要另外来抽血，采用不同的采血管，里面添加的抗凝剂或者其他制剂是不一样的。

所以，尽管抽一管血可以查很多项目，但是这些项目是同一类别的，不同类型的抽血化验，需要另外来抽血，例如血常规、生化、凝血功能、乙肝五项、肿瘤指标、甲状腺功能等等，每一种检查，需要一管血。

为什么需要每天抽血？

需要根据患者的病情变化，决定是否需要重复抽血，如果病情有变化，病情危重，需要实时监测一些指标，有的危重的病人，不仅是天天抽血，而且有可能一天抽好几次的血液。举一个最简单的例子，例如一个外科手术后的患者，如果怀疑有出血，我们需要实时监测血红蛋白的变化，如果持续有出血，血红蛋白会持续的下降，我们需要及时的抽血复查血常规，必要时再次手术。

我们反对不必要的检查，但是，为了病情的需要，该抽血复查的就应该复查，不该查的，坚决不要抽血复查。

在医院，本来一管血可以检测多项指标，为何总是每天重复抽血？

抽那么多血干嘛?有的人说：“剩下的血，如果化验出来是健康的血型，医院会拿来卖给有需要的病人”。甚至有人会说：“医生自己喝了”。这喝了有什么用？吸血鬼吗？还是以血补血？还有的人说医生拿去煮毛血旺了，这个就过分了，事实上大多数医生都不习惯吃毛血旺。那么为什么一管血明明可以监测多项指标，医生总是不依不饶地让你抽血？到底图个啥？

一管血确实能做很多项检查，所以一般来说一管血就会得到一张化验单据。但是为什么要抽两管三管呢？如果你注意观察你就会发现，抽血时候的帽子颜色是不一样的，有红、有蓝、还有绿帽子。当然这里并没有疯狂暗示的意思，就单纯的是绿帽子。而且这绿帽子也简单，因为绿帽子管子里面其实并不是空的，里面会有肝素钠、肝素锂、肝素胺之类的。不仅绿帽子，其实除了红色的管子里面没有添加剂以外，其它颜色的帽子的管子都会根据需要添加各种添加剂，添加了不同的添加剂的血液用来化验的项目就不一样了。

所以说一管血确实可以检查很多项目，但是一些项目是需要在不同添加剂的管子里检查的。刚好你需要做的就是不同项目的检查，就需要抽到对应的管子里，自然就需要抽很多管。

如果可以一根管子就足够，医院也很乐意，抽血不用浪费时间交替的抽几根管子 不说，还可以节约管子的成本。

换做是我每天被抽血也很烦，一根是检查费用心疼，还有一点就是抽血的时候手也疼呀！但如果没有必要医生也不会随便抽血的，很多时候是为了验证初次抽血异常结果的参考意义，有的人可能某一项指标不正常，但是不能排除是特殊原因造成的，可能需要再次抽血验证，或者采用不同的化验方式来对比看结果是否一致，为的是能够得出更有利于你身体情况的参考数值。因为有的时候采用不同的检验方式会有不同的检验结果，存在误差。

其次，第二天在进行化验也有对疾病的观察判断的意义，比如有的指标昨天高或者低，今天复查看是保持不变还是恢复正常了，有或者是变得更严重了需要赶紧治疗干预。

其实还有一种情况，由于标本出了问题，所以需要重新检验的，比如标本采集的时候不规范，标本被污染，标本放置时间过长，采集时候在输液一侧采集，禁食时间不够，或者最近有特殊饮食或者熬夜剧烈运动等影响到血液标本发生改变的行为都会导致标本不合格，所以需要重新抽血化验。

所以总的说来医院抽血抽多少都是有目的，根据您病情需要来抽。抽多少也是有要求的，可能有的人会说贫血多抽点，又或者我身体壮可以抽满，这些都是不现实的，抽血的管子上都有刻度，因为管子里有固定的添加剂，血液多了或者少了都有可能对检查结果造成影响。

在医院，本来一管血可以检测多项指标，为何总是每天重复抽血？

抽一管血就能查，为啥给我抽了3管血？

上午不是抽过血了，为啥又抽血？

上周刚抽过血，为啥又给我抽血？

类似这样的问题一大堆！在这句话背后，不少人肯定有一个逻辑：医生、医院为了赚钱，为了赚黑心钱，多次抽血、反复重复抽血。

今天告诉大家，上述各种疑问，都能平和的给您解释，不管是我给大家科普简单的回答，还是当时抽血的时候，您完全可以问问医生，绝对会给您一个满意的答案。

上述逻辑，一方面确实是很多人不了解内容，所以会误解；可如果本身了解内情，或本身就是患者，医生也给您解释过，反过来这样质疑，那只能说唯恐天下不乱，内心明白装糊涂。

一、为啥抽好几管血，而不是一管血

如果抽一管血管能查出想要查的结果，自然抽一管血，就是因为一管血从技术上无法满足所要检查的项目，自然需要抽两管、三管甚至更多管血。

每一种抽血化验一方面试剂盒和化验的机器不一样，另一方面每一种检查都必须有一定的血量才能更加准确。所以就需要好几管，每一管也必须有一定量的血。

我们最常见检查的项目：血常规、大生化、凝血系统、病毒系列、肿瘤系列、甲状腺功能、血糖系列等等。这些各大项目，化验方法不同，使用不同试剂盒，或使用不同的机器，所以如果需要上述检查，都需要分装在不同的试管里。

血常规，包括几十个项目，白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等等等等，可以通过血常规了解是否有细菌感染、是否有贫血、哪一类贫血、血小板是否正常等等问题。

大生化，包括肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖等等几十个项目，肝功能下面又包括各种转氨酶、各种胆红素，肾功能包括肌酐、尿素氮、尿酸等等，电解质包括钾、钠、氯等等，血脂包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等4项或7项。通过大生化检查，可以理解肝功能是否正常，肾功能是否正常，血糖是否正常，电解质是否正常，血脂是否正常等等。

凝血系统，包括好几个项目，综合评价凝血系统是否正常。

病毒系列，包括各种肝炎、艾滋病毒、梅毒等等等等。

肿瘤系列，包括各种肿瘤标记物，分别代表不同部位肿瘤的可能性。

甲状腺系列，包括5项目或7项，了解是否有甲亢或甲减。

血糖系列，怀疑糖尿病，除了上述一次血糖，还可能需要分空腹、餐后、随机，糖化，糖耐量等等，就需要多次抽血。

这些项目，都需要分别抽血，而目前不能放在一个试管中完成，所以需要抽好几管血。

二、上午不是抽过血了吗，为啥现在又抽血

还是那句话，如果上午抽完血，已经解决了问题，那下午肯定就不会再次抽血了，就是因为上午抽完血，还是不能完全肯定某一个问题，所以下午还得再次抽血。

上面我们说了好多系列，比如大生化、凝血系统、病毒系列、肿瘤系列、甲状腺功能等等这些项目，绝对不会说上午抽过血，下面再次抽这些项目，因为这些项目在某一段时间，或相对较长一段时间内不会出现大的波动，没有必要上午抽了，下午还抽。

但有些项目，比如和我们心血管相关的心肌酶，就完全有可能上午抽完，下午还得抽。因为当确诊心肌梗死，或高度怀疑心肌梗死，这时候上午抽完心肌酶，如果正常，也不能排除心肌梗死，还需要下午再次抽血验证，因为心肌酶是随着时间变化的，尤其是心肌梗死24小时内，会有明显的变化，所以需要多次抽血。

再比如要查血糖系列，需要抽3餐空腹，及三餐餐后，那自然需要多次抽血。

比如血氧偏低，需要及时的观察血氧饱和度水平，可能过几个小时就得抽一次血气。

所以，这些24小时内，受病情影响比较大的项目，尤其是病情不稳定的时候，可能就会在同一天反复抽血。

三、上周抽完血了，为啥这周还得抽血？

这个相对更好回答，那就是复查。

比如细菌感染的患者，抽血治疗前白细胞高，感染明显，经过一周治疗，症状消失，那么需要抽血化验，看看白细胞是否正常，感染是否得到控制。

比如严重贫血，经过一周治疗，抽血看看贫血是否得到改善。

比如心肌酶，心肌梗死一周后，看看心肌酶是否恢复正常。

等等等等目的就是为了复查，看看治疗效果如果，判断病情是好转了，还是加重了。

四、抽血可以随时问医生，不抽血出了问题说不清

如果您觉得抽血多次，不合理，您可以随时咨询医生，他一定会给您一个满意的解释。但如果您是患者或家属，本应多次抽血，可是因为医生的失误，或医生的所谓“好心省钱”，“好心的算了算了”，最终导致了不可挽回的结果，病情加重，甚至致残致死。

那时候这种所谓的“好心”一定是违规的，一定是办了坏事，到时候您会原料这个医生吗？显然是不会的，所以我们医生一定要以患者的病情为中心，不管是一次一管血，还是多次多管血，就是为了解决患者的病痛，而没有别的任何乱七八糟的东西。

总之，抽血这件事，很好说清楚，大家不要被不懂装懂的人忽悠，影响我们医患之间的关系，我们有能力有义务给您做出抽血的解释，只要您问，我想每个医生都愿意耐心解释。

在医院，本来一管血可以检测多项指标，为何总是每天重复抽血？

这是一个有意思的话题，很多朋友到了医院可能都有这样的困惑：为什么同样是抽血化验，要抽很多管血？而且还要过几天再重新抽血？有些疑惑，甚至有些反感，但是还不好意思或者不敢问医生或者护士，今天张大夫就和大家讲一讲这个话题，相信您读了这篇科普短文，一定能够非常明白的。

这个问题里面包含了几种可能，下面张大夫分别和大家说一下。

1. 患者做的检查项目不同，而每种检查项目对采集的要求不同。例如我们常说的肝肾功能，它需要空腹采血，采集血液需要用促凝剂和分离胶（这是因为我们需要用的是患者的血清，当然也可以没有分离胶）；而我们做血常规的时候，可以不空腹，但是采集血液需要用抗凝剂（化验需要使用的是全血）。如果大家还不明白，大家可以看看采血管的颜色是不一样的，颜色不一样，说明里面含有的化学物质不一样，也就是为了满足不同的采集要求。

2. 患者的血液可能要送到不同的实验室化验，可能您的血液样本会被送到检验科、核医学科等等，不同的实验室，一定要使用自己独立的样本。

3. 您做的化验项目有时间或者体位的要求。例如，我们常说的糖耐量实验（包括血糖、胰岛素和C肽等），您可能在不同的时间被要求采血，例如空腹、餐后30分钟、餐后1小时、餐后2小时和餐后3小时，因此，你需要采血5次，至少5管血。

这也是大家熟悉的情况，我想这里面最主要的原因有两点：第一点，您的化验指标可能存在一些问题，在经过治疗后，需要观察治疗的效果，而第一次采血化验只反映了抽血当时的情况，不能知道现在的情况，因此需要重复采血；第二点，有可能第一次化验血的项目不够完全，需要加做一部分化验。

我想大家关于化验最主要的疑问，我已经回答的比较清楚，希望大家能够知晓。