左膝盖上下楼梯痛，但平时走路不痛是怎么回事？怎么治疗？

膝关节上下楼梯痛，走平路不疼，如果长期如此，建议先去医院检查一下，排除膝关节相关的一些病理性问题，如果医院没发现问题，开点药建议你回家休养，那么可以看一下这个问答，试着自己治疗一下。

腘肌损伤

有一个肌肉叫腘肌，在腘窝的下方，是很小的一个屈膝肌，可是膝关节又是一个大的关节，其他的屈膝肌都很强大，这就导致这个小肌肉和大关节不匹配，极易出现损伤，损伤也就罢了，按我们想的最多局部疼痛。

可是腘肌不一样，它紧挨着胫神经，腘肌紧张疼痛的时候就会刺激到胫神经，胫神经有两个分支，一个是走小腿后侧一个是走膝关节前方，当上下楼梯的时候，腘肌会处于紧张状态，就会加重这种刺激，走平路不会。

因此，很多人走平路不疼，上下楼梯疼痛，尤其是去医院没发现问题的，多数是这个原因，如果病情进一步发展，那么就可能会出现蹲起困难的表现，患者极其痛苦，也不知道怎么治疗，休养效果不佳。

怎么治疗

手法按摩即可，找到腘肌痛点，以疼痛感觉可以忍受的力度进行按摩，由浅及深逐渐渗透，每次5~7分钟，每天一次，坚持按摩，如果是这个疾病，按摩的痛感消失，症状就会随之消失，视频我录制过，可以关注之后找一下！

左膝盖上下楼梯痛，但平时走路不痛是怎么回事？怎么治疗？

在这里为大家介绍两种可能：如果你是青壮年，平时走路不痛上下楼梯痛，要小心髌骨软化症；如果你是中老年，出现这些症状，则要小心膝骨关节炎。髌骨软化症

膝关节是人体结构最为复杂的关节，膝关节的构成除了股骨（大腿骨）下端和胫骨（小腿骨）上端，还有第三块骨：髌骨（膝盖头）。髌骨上连股四头肌肌腱，属于股四头肌籽骨，下侧通过髌韧带连接胫骨，与股骨踝共同组成髌股关节。

髌骨可以将股四头肌的力量凝聚在一起，对膝关节起着支撑作用。在膝关节屈伸活动过程中，髌骨又起着传递股四头肌力量的作用，将股四头肌和髌韧带的拉力转化为对股骨踝的压力，让膝关节可以稳定的完成屈伸功能。

01 / 髌骨软化症是怎么发生的？

在髌骨内侧有一层透明软骨，当我们屈伸膝关节时，髌骨在股骨滑车内上下移动，透明软骨就起着缓冲作用，但当这次透明软骨遭到损伤，则可能引发膝关节疼痛、无力、肿胀、积液等症状，这就是髌骨软化症。而平地行走不痛，上下楼梯痛，则也是髌骨软化症的典型症状。

哪些原因会导致髌骨软化症呢？看到这里，大家会觉得髌骨软化症和膝骨关节炎非常像，实际上髌骨软化症可以看着膝骨关节炎的前期疾病，患者如果不及时治疗，则会发展为膝骨关节炎。髌骨软化症多发生在青壮年，特别在运动员和体育锻炼者中比较常见，因为髌骨特殊的结构，其在膝关节运动时承受的压力为体重的数倍，而长期从事体育运动者，就容易导致病故软骨磨损，从而引发髌骨软化症。此外，体重较大、关节畸形、关节外伤、股四头肌力量不足等多种原因都可能导致髌骨软化症。

02 / 髌骨软化症该如何治疗？

• 合理运动——对于运动量较大导致的髌骨软化症，首先要做的就是减少膝关节屈伸频繁、负重加大的运动，来给髌骨减负。像爬山、上下楼梯、久蹲等，要少做。
• 减轻体重——体重大也是髌骨易遭磨损的重要原因，所以，对于体重超重或肥胖的患者，应该通过控制饮食和有氧运动来恢复正常体重。
• 抗炎止痛——症状较重且长期存在，患者会因疼痛而属于运动，尤其是股四头肌很可能发生萎缩，这就是髌骨软化症患者大腿变细的原因。所以，通过物理治疗、中医理疗、外用药物、内服药物、关节腔注射药物等手段抗炎止痛，十分必要。
• 功能锻炼——在症状缓解期，患者应该积极进行功能锻炼，防止膝关节挛缩和肌肉等组织萎缩，可以从等长收缩、等张收缩、肌力锻炼、体育锻炼递进进行，具体可参考我之前文章。
• 外科介入——对于病情较重的患者，可能还需要通过小针刀、针刀镜、关节镜乃至软骨修复术等多种外科手段来阻击病情进展，缓解疼痛症状。

前文已说，膝关节是人体结构最复杂、负重最大的关节之一，因此也格外容易发生损伤，是人体诸多关节中，最容易发生退行性改变的关节，人老先老腿，不是一句虚言。

骨关节炎，是关节病中发病率最高的一种，据相关统计，其在40~60岁人群中，发病率为10%~17%，在60岁以上人群中，发病率增至50%，而70岁以上人群中，发病率更是高达70%。这其中，膝骨关节炎又最为常见，我国的膝骨关节炎患者超过5000万人。

01 / 膝骨关节炎是怎么发生的？

根源在于关节软骨。在膝关节中，关节软骨具有吸收震荡、保护骨端的作用，原本关节软骨是非常耐磨的，但随着年龄的增长，软骨和滑液的结构会发生改变，从而导致软骨弹性和耐磨性下降，就更容易发生损伤，一旦软骨发生损伤，失去软骨保护的骨端直接摩擦，会增生处骨赘（骨刺），磨损脱落的软骨碎屑会引发关节炎症，这就是膝骨关节炎。

年龄是健康永久的敌人，这一点我们谁也没有办法，但除了软骨本身的退变，膝骨关节炎的发生还有诸多危险因素，这些原因则是我们自行可控，其中主要包括：

• 创伤——因为剧烈运动或意外，导致膝关节因突然遭受巨大外力而发生一系列损伤，比如软骨的直接损伤，或半月板、韧带、滑囊、肌肉和肌腱等发生损伤导致膝关节稳定性下降，都可能引发骨关节炎。
• 劳损——长期从事负重工作、久蹲久站久坐的人，膝关节遭受的微小损伤得不到充分的修复，时间长了，就容易形成慢性劳损，如果加上其他原因，就容易引发膝骨关节炎。
• 体重——在髌骨软化症部分我们已经讲过，体重过大会导致膝关节长期承受巨大负担，长期如此自然容易发生软骨损伤。
• 畸形——膝关节畸形（O型腿或X型腿）患者，关节面对合不良，一侧间隙宽一侧间隙窄，狭窄侧承受更大的压力，时间长了该侧就更容易损伤。
• 感染——化脓性关节炎、骨髓炎侵犯到关节腔以及关节结核时，都可导致关节软骨面损伤，继发膝骨关节炎。
• 其他——长期穿高跟鞋，关节经常受凉，钙摄入不足或吸收障碍等原因，也可引发膝骨关节炎。

02 / 膝骨关节炎该如何治疗

膝骨关节炎可以看作髌骨软化症的加强版，后者发生在髌骨软骨，前者则可发生在整个膝关节的关节软骨。膝骨关节炎在症状上更为严重，病情控制不好，患者可能长期受关节疼痛、肿胀的困扰，发展到晚期，关节甚至出现畸形、活动受限，残疾都有可能。

• 早期治疗——早期骨关节炎可能表现为隐痛、间歇性疼痛甚至不痛，患者通过及时改变运动方式，物理治疗、中医理疗，以及适当的功能锻炼，或许就可以控制病情进展，除了服用营养药物（氨基葡萄糖、硫酸软骨素），甚至不需要服用药物。
• 中期治疗——这一时间患者关节疼痛、肿胀、摩擦音症状明显，抗炎止痛治疗是必不可少的。常用的药物为非甾体抗炎药，可先外用，效果不好再内服，对于疼痛比较顽固导致患者活动受限的，还可以通过打封闭（激素）来解决疼痛问题，也可以通过注射玻璃酸钠、针刀镜或关节腔微创手术，来改善关节润滑状况，达到缓解病情作用。
• 晚期治疗——这一时期，患者关节周围软组织挛缩、萎缩，关节活动范围大幅下降，甚至强直、畸形，功能丧失，完全失去行动能力。这时候，保守治疗往往效果有限，一般要外科介入，比如针刀镜或关节镜微创治疗、截骨术，关节破坏严重的患者甚至要置换人工膝关节。

左膝盖上下楼梯痛，但平时走路不痛是怎么回事？怎么治疗？

人体膝关节是人体比较复杂的一个关节，由股骨、胫骨、髌骨三个骨头；内、外侧副韧

带，前、后交叉韧带；内、外侧半月板等结果组成。

膝关节所受到的负荷与人体运动和步态方式有很大关系，双足着地站立时膝关节受力为体重的0.43倍，而行走时可达体重的3倍，上楼时则可达到4倍以上。

人体在上下楼的过程中膝关节的受力是比平路走要大的。如果平时没有外伤，排除韧带的损伤，膝关节的受力主要是半月板和关节软骨。最常见的疾病是膝关节骨性关节炎的一种表现，包括软骨的退变磨损和继发性骨质增生。

由于平路走时候身体可以耐受作用于膝关节的力量；但当上下楼时候膝关节受力显著增加，这个时候对于骨性关节炎患者，不能在承受这个力量所以出现疼痛。进一步发展的话，会逐渐出现走平路时间久后出现症状。

在骨科界，骨科医师相对来说不建议经常爬山、爬楼梯，因为这些动作对膝关节的磨损比较大。

对于这种情况，积极点的话可以去医院骨科，先拍个膝关节正侧位X光片。初步判断膝关节骨性结构情况，有没有膝关节间隙的明显狭窄（狭窄越厉害，说明软骨磨损越严重），以及继发骨质增生的情况。

当然如果膝关节其他部位有明显的压痛，或者查体症状不符合骨性关节炎的表现，可以进一步查膝关节的核磁来明显半月板、韧带以及软骨有没有损伤。

当然，如果是刚出现时间不长。可以参考以下建议

1、尽可能的避免或者减少上下楼梯的次数；

2、控制体重，尤其是肥胖的患者（体重超标最好减肥）

3、锻炼股四头肌的力量

因为疼痛只在上下楼出现可以不用药物，或者用氨基葡萄糖营养软骨。症状明显加重的时候，卧床休息为主，加服用非甾体类药物。

左膝盖上下楼梯痛，但平时走路不痛是怎么回事？怎么治疗？

经常有患者跟我反映，说医生啊，为什么我平时走路膝盖没什么感觉，可是上下楼梯的话就疼得厉害，这是怎么一回事呀。其实这种现象非常常见。特别是对于老年人，要是这种现象很严重很频繁的话，就建议到医院检查一番，要是没那么严重的话，可以先在家休养一阵看看情况。

骨关节炎：多见于老年人，年纪大了膝关节很容易出现问题，一旦软骨受到损伤，活动的时候就可能会出现关节不适，产生痛感。

腰间盘突出：很多人以为腰间盘突出只会出现腰痛，实际上腰间盘突出最典型的症状是腿痛，在临床通常被统称为腰腿痛，这是因为椎间盘发生了突出压迫到神经根，出现坐骨神经痛。

药物治疗：服用非甾体抗炎药口服来改善这种症状。

局部热敷：可以短期缓解症状，但不是治疗办法。

按摩推拿：效果因人而异，因医而异，但必须注意的是：一旦操作不当不仅可能会加重症状，还可以导致瘫痪的发生。

手术治疗：效果比较明显，见效也快，但却存在风险，尤其是开放式手术，也就是大家嘴中的开刀手术，不到万不得已并不推荐，至于另一种微创手术，相对于开刀手术，有着创伤小、手术时间短，恢复速度快的优点。

左膝盖上下楼梯痛，但平时走路不痛是怎么回事？怎么治疗？

膝关节是人体相对来说用的比较多的关节之一，自然，也是相对来说容易发生疾病的关节。膝关节出现疾病，最明显的表现就是膝关节的疼痛，有的会伴有关节的肿胀、变形，甚至影响运动。

（1）膝关节骨质增生: 多见于老年人，可以一侧发生也可以双侧同时，一般单纯的骨质增生往往无明显不适，因为是一个慢性增生过程人体已经适应，但是在长时间行走、爬楼梯等运动后刺激周围韧带软组织，就会出现疼痛，休息后疼痛缓解。

同时因为增生导致关节腔空间减少，所以会出现膝关节的活动受限。可以通过影响学检查，如x线，发现膝关节的关节面凹凸不平，有明显的骨赘或者突出。

（2）骨性膝关节炎: 膝关节的磨损以及膝关节的炎症反应是导致膝关节炎的主要原因，达到了骨质增生的升级版。也是多见于老年人，劳累后加重。后期会伴有关节的肿胀变形。影像检查可见关节腔增大，以及骨质增生。

（3）膝关节创伤性滑膜炎: 走路的时候会有疼痛感，爬楼负重加重。多见于外伤后，因外伤导致滑膜发生炎症反应。急性期可见膝关节局部的肿胀，瘀血。慢性期会有下肢沉重，关节屈伸不利，以及轻微的疼痛。

（4）半月板损伤: 除了上面提到的骨质问题，半月板这个问题会被很多人忽视掉，半月板是连接膝关节的股骨和胫骨中间的软组织结构，这个结构如果出现了损伤，往往会在人体关节负重的时候，比如说爬楼下蹲的时候出现明显的疼痛感，轻微的走路呢疼痛反而不是那么的强烈。

综上所述所以无法单纯的凭借这一点判断具体原因，如果休息无缓解症状加重，建议到医院关节外科就诊，根据检查结果得出诊断，再进行相应的治疗。

左膝盖上下楼梯痛，但平时走路不痛是怎么回事？怎么治疗？

引起膝关节疼痛的疾病有很多种！同时很多种疾病是同时存在的。如骨质增生、骨性关节炎、半月板损伤/蜕变很多时候都是同时存在。【因其责任病灶不同，所表现出来的症状也不相同】我是骨伤科刘医生。 本人才疏学浅，将自己的经验分享给大家，如有错误请斧正

❤骨性关节炎？

骨性关节炎疼痛可以是各种各样，肿痛比较常见，因其因其伴随的并发症不同，表现的症状也不尽相同。可以说骨性关节炎是一个比较笼统的诊断。

问题可能是骨性关节炎，但不能完全用骨性关节炎来解释这个问题。

❤骨质增生？

骨质增生和骨性关节炎，可以说几乎同时存在，但单纯骨质增生多无症状。

❤髌骨软化？

髌骨软化，主要表现为膝关节前侧疼痛，休息后好转，病情会逐渐加重，下楼时疼痛终于上楼和走平路的时候，下楼时常突然无力，甚至摔跤。

问题可能是髌骨软化这种疾病，

但我更倾向于下面这种疾病。

❤半月板损伤/退变！（我更认可这种疾病）

半月板前角损伤/蜕变。 一般表现为下楼的时候，疼痛较重。

半月板后角损伤/退变。一般表现为上楼时疼痛加重。

半月板损伤一般静止时不痛，很多时候伴有交锁症状，平路或者站立时一般疼痛不明显。

①及时就医，明确诊断。

②根据病情需要，选择治疗方案！

骨性关节炎阶梯治疗，是原则！

1. 口服药物治疗：如盐酸氨基葡萄糖，非甾体类抗炎药，抗骨质疏松治疗用药！
2. 物理疗法：如理疗，低频脉冲治疗等。
3. 关节腔注射：如玻璃酸钠，封闭，PRP等
4. 手术治疗：微创手术，开放手术等

以上治疗手段需要在你的主治医师从分了解病情后，酌情选择。

我是骨伤科刘医生，用心科普，关注我，如果你受益，请转发让更多需要的人看到。