手术装入的钢板必须取吗？

作为一名骨科医生，常被人认为是“木匠”出身，往人体内装钢板，拧钉子如同“家常便饭”，不过毕竟骨科的钉子不是木匠用的钢钉，不能说取就取，手术装入的钢板必须取吗？决定取钢板之前这几点先搞清楚！

就内固定本身来讲，早期使用的是不锈钢或者钴铬钼材质，化学性质稳定，基本上不会出现与人体组织的排异反应。目前常用的材质已经变成了钛基合金，与人体的反应更小。因此，内固定本身放体内时间长了并不会产生不良反应。最近取出了一套放在体内13年的钉棒系统，感觉依然光亮如新。但是假如内固定出现松动、脱落、感染、钢板断裂等异常情况，那么还是应该尽快取出。

俗话说“上山容易下山难”，取内固定也是这样，手术上钢板时，初次显露组织，各种解剖标志清晰，放置钢板钢钉相对容易些。数年后，由于人体愈合能力很强，新生的骨组织可以把钢板钢钉包裹，甚至可以长入钉子的螺纹中，这可跟拧凳子的螺丝钉不一样，十分结实，甚至一些细长的螺钉很容易就会折断在体内。因此假如内固定在体内时间过长（比如超过三年），临近重要神经（肱骨钢板），位置深在（骨盆），细小（锚钉，断钉），如果没有不舒服的感觉，不建议取。

人体骨骼愈合能力很强，通过合适的治疗，骨折是可以完全愈合恢复如初的，因此当骨折完全愈合后，理论上所有钢板都可以取出。骨折后一般3个月左右，就能出现愈合迹象，此时骨折线模糊，局部疼痛消失，能抵抗一些外力，但是此时骨折并未完全愈合，一般术后一年左右，骨折线完全消失后，才能算做完全愈合，因此，一般可以术后1-2年取出内固定。

总之，手术钢板一般可取可不取，有时必须取，有时不能取，最终还得听医生的。

手术装入的钢板必须取吗？

一个 23 岁年轻女孩，单位出公差时发生车祸，右侧大腿骨折，上了一块钛钢板。

车祸处理时法医鉴定已经给了二次取钢板的费用。现在要处理工伤保险，女孩说工伤保险必须治疗终结才能处理，而钢板在体内就不是治疗终结。 所以来要求开一份「钢板不需要取」的诊断证明。

然而，开了这份诊断证明就意味着要保证钢板在体内一辈子不能出意外，可是不给开，就不能结案处理工伤保险……

骨科的内固定术是用接骨板（各种类型的钢板）、钢丝、骨板、钛缆、金属螺钉直接在骨头表面或骨头里面（髓腔），将脊柱、关节进行固定或连接，从而达到手术的目的。

而一旦植入的内固定完成了使命，关节已经融合、脊柱融合、 骨折临床愈合，通俗地讲，就是内固定在体内已经没有作用了。

其实争议很大，现在内固定物多为钛合金材料，排异性很小，理论上讲可以不取。老外是一般不取的，一是因为保险不报销，二是老外认为这不是个事。

中国人则不然，总觉得身体里多个异物是个心病，加上中国人固有的一些观念，讲究入土为安，总觉得不能把这内固定异物带入棺材，所以很多人最终还是取出了内固定。

（1）植入儿童体内的内固定：由于儿童处在成长的关键时期， 尤其是骨骼系统的发育，内固定在体内，有可能会干扰骨骼系统的正常发育，影响其形态，尽量早点取出；

（2）内固定在体内存在软组织激惹反应、骨折愈合不良致使内固定断裂（内固定失效）、内固定植入后感染等情况；

（3）钢板/螺钉顶到了皮肤导致疼痛、钢板外露、内固定植入后感染、关节附近的钢板等；

（1）在身体肌肉等软组织覆盖较多的地方，比如脊柱、大腿、上臂等，钢板都是放在很厚的软组织下面，既不引起疼痛，又不影响美观。

（2）髓内针：当机体的长骨，也就是“筒筒骨”出现骨折时， 我们经常要用到髓内针。髓内针是放在骨头里面的，取不取影响都不大。

（1）身体条件不好的老年病友，在植入内固定的时候，都走过一次“鬼门关”了，为了取出内固定，再走一次，犯不着。

（2）放置时间太久的内固定：内固定可不像是白酒，放的时间越长，越好。放置时间太长的内固定，面临两个问题，一是内固定被骨痂包裹，二是器械配套的问题。

（3）解剖结构复杂的区域的内固定：比如骨盆内固定，周围的神经、血管异常丰富，且骨折术后软组织粘连严重，取出内固定的手术风险很大。

手术装入的钢板必须取吗？

在我的日常工作中，患者也会经常问我这个问题。其实这个问题是一直都有争论的。

第一种观点认为钢板无论多么高级，毕竟不是人体自身的。它属于异物，是需要取出的。

第二种观点认为现在的钢板基本都是钛合金的，组织相容性好，对人体不良反应小。是可以长期留置体内，无需取出。

第三种观点认为钢板的取出与否要根据具体的病情、术式、人的身体条件、年龄等综合方面考虑。权衡利弊，来决定是否取出钢板。

我支持第3种观点。

下面我从几个方面加以论述。

1、年龄 我认为对于年轻的骨折患者，生存时间较长，在条件允许的条件下，还是取出内固定为好，尤其是未成年人。尽管目前我们应用的内固定材料已经很先进了。基本都是钛合金的。钛合金钢板稳定性强，组织相容性好，质量轻，是可以长期保留在体内的。但是它毕竟是异物，都会出现不同程度的排异反应。而对于老年人来讲，基本还是不取为好。

2、骨折部位 对于神经和重要血管周围的骨折行内固定后，取时一定要慎重，能不取就不取。以免造成2次伤害。如肱骨干骨折取钢板时就经常造成桡神经损伤。

3、内固定物的类型 对于一些埋头钉、herbert钉而言，取出异常困难，基本是无需取出的。特别是关节内的埋头钉、herbert钉更不能取了。

目前的钛板是可以长期保留体内的，无需特别担心。当取出钢板的利大于保留钢板的弊时就取出，反之，保留。

手术装入的钢板必须取吗？

2017年2月9日，明星王宝强在母亲的陪同下去医院取出了2年前手术植入脚部的钢板，并发了一张医院拍的图片。当时微博下的网友一边抨击马蓉的“无情无义”，一边鼓励宝强哥早日康复。

可一些细心的网友就发现了，宝强哥的钢板怎么要取出来呢？我身边也有人打了钢板，为什么医生就没让他取出？

针对这个问题，我们得分4个方面来考虑，分别是：一定要取，尽量取，可取可不取，尽量不取，一定不要取。

一、什么情况下一定要取出？

首先是身体出现异物反应。当身体出现明显的异物排斥反应，表现为皮肤红肿，切口愈合困难，反复破溃等等，就需要将钢板取出。

其次是内植物跑偏到其它部位。曾经有个病人做脊柱手术，内固定竟然游走到了胸腔里！这种一生不羁放纵爱自由的钢板就必须要被采取措施了。

最后是在一些特殊部位的钢板，例如：踝关节的胫腓联合螺钉，在下地负重的情况下要取出；脊柱骨折手术如果没有做融合，脊柱节段间会有反复微动，避免钢板因反复运动而出现断裂，所以要取出。

二、什么情况下尽量取？

1.当钢板影响到身体功能时。一些近关节部位的钢板有时会成为影响关节活动的罪魁祸首，这类型的钢板应该尽早取出，以免导致关节增生、僵硬、退变。

2.影响美观。锁骨、指骨、踝关节等，这些部位的骨头放置钢板，会影响美观，可能会对某些爱美人士带来自信心和自我认同方面的影响。

三、什么情况下可取可不取？

股骨、桡骨远端等这些人体肌肉较为丰富的部位，对钢板形成了良好的保护，若没有出现明显不适，那可取可不取。

此外，对于有较多软组织覆盖的钢板也是可取可不取。因为这类型的钢板有厚厚的软组织覆盖保护，既不容易产生什么疼痛的症状，也不太影响外观，对身体不会造成过大的影响。

四、什么情况下一定不要取？

肱骨干、桡骨干、肘前侧、骨盆部位大多紧邻血管神经，解剖复杂，因此这些部位一旦放置钢板，若无重大影响，最好不要取出来，以免对身体造成二次伤害。

另外，对于一些在体内超过3年的钢板，体液对金属已经造成一定的腐蚀，取出钢板的过程中不仅会增加手术难度，还会增加手术创伤，钛合金钢板尤其如此。

最后对于一些已经上了年纪的人群而言，钢板没有造成明显不适，就尽量不要取了，别让身体莫名再挨上一刀。

延伸阅读：

骨科手术中所使用的钢板，多为不锈钢、钴合金和钛合金材质，这类型的材质不易腐蚀和生锈，所以患者不必担心钢板留在体内会出现“生锈”的情况。

不可否认，在早期，进口钢板在材质和做工上都优于国产钢板。但随着国内生存技术的不断提升，国产钢板制造技术进步非常之快，可以说在质量上完全不逊色于进口钢板，患者也没有必要勒紧腰带选择进口材料了。

手术装入的钢板必须取吗？

手术后内植物钢板必须取吗？答案是不一定的 根据骨折的位置，患者的年龄，等情况决定的，比如关节周围、四肢足、掌内置物建议还是取出，可能活动久了影响关节活动 足掌部可能会出现疲劳骨折，好多长骨内的内植物对身体影响比较小，物不适，年龄超过约70岁可以不再进行二次手术取出，内植物情况您的主治医生最清楚，取还是不取最好让他来决定。依据具体情况而定的。

手术装入的钢板必须取吗？

我先讲一个神经外科的手术，叫做颅骨修补。一些危重的脑出血、脑梗塞、脑外伤患者，大脑会出现肿胀（就像脚扭了之后会肿一样，脑子受了严重的伤也会发生肿胀）。我们的大脑是位于由头颅骨构成的头颅腔之内，头骨都很硬啊，头颅腔又只有那么大。如果大脑肿胀的太厉害，就会因为挤压坏死。这个时候，医生为了抢救病人，就会把患者的头颅骨锯掉一部分，好让大脑暂时能够从这里膨出来，避免被压坏。

就像这样，当患者经抢救脱离危险之后，大脑不肿了，就会出现图上的这样一个凹陷。

但是我们不能长期让病人这样啊，一方面影响美观，一方面这一部分缺乏头颅骨的保护，很容易损伤到脑子。当病人的情况稳定之后，我们就要考虑修补这块缺失的颅骨。现在用的最多的就是用钛金属钢板来修复。

我们医生就会用这样一个钛合金制作的带有网孔的钢板来修复患者缺损的颅骨。

这种植入的钢板是不会再取出来的。除非发生了感染，不然的话会终生放在患者体内。

另外一种情况，就是骨折之后，医生为了促进患者更快的恢复，以及让骨折能够更好的生长，不出现畸形愈合，会用钢钉和钢板将断的骨头连着一起。

这种植入的钢板和钢钉在骨折愈合之后通常是要取出来的，一般是在骨折的一年之后。