阿卡波糖与二甲双胍有什么区别？

二甲双胍和阿卡波糖是常用的两种降糖药。这两种药物有什么区别呢？今天我来解答一下。

1、作用机理

• 我们吃进去的饭，在肠道被转化为葡萄糖被吸收进血液。这个葡萄糖是很多的，不可能一次性全部利用，如果全部在血液里不利用，血糖又会升高的很多。正常的情况是多余的葡萄糖转化为糖原储存在肝脏，等肚子饿了，需要葡萄糖了，再转化为葡萄糖被利用。
• 二甲双胍其中一个原理就是减少肝脏糖原的输出，这样就能降低血糖。
• 胰岛素是人体内能够降低血糖的唯一激素。2型糖尿病患者，发生糖尿病的原因是胰岛素敏感性下降或者胰岛素的缺乏。
• 所谓的胰岛素敏感性下降，可以理解为降糖作用没有原来好了。假设原来1份胰岛素降低10份葡萄糖，敏感性下降，则只能降低3份葡萄糖。
• 二甲双胍另外一个作用机理是改善外周胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性。

2、降糖效果

• 研究表明，二甲双胍能够降低糖化血红蛋白1.0%-1.5%，并且能够降低体重。
• 糖化血红蛋白是一个能够反映过去2-3个月血糖总体控制水平的指标。

3、不良反应

• 1）胃肠道反应:主要表现为恶心、呕吐、腹泻、腹胀等等。解决的方法是从小剂量开始服用，等适应了，再增加剂量。
• 2）长期服用二甲双胍，导致维生素B12下降。
• 3）低血糖:单独使用二甲双胍不会发生低血糖，但是与胰岛素或者胰岛素促分泌剂合用，增加低血糖风险。

1、作用机理

• 阿卡波糖是α-糖苷酶抑制剂，主要作用是抑制碳水化合物在小肠的吸收而降低餐后血糖。
• 需要注意的是阿卡波糖适用于以碳水化合物为主食的人，所谓的碳水化合物指的是米饭、馒头、面条、面包之类的食物。有些人吃主食吃肉，那么服用这种药起不到降低餐后血糖的效果。

2、降糖效果

• 阿卡波糖能够降低糖化血红蛋白0.5%，并且能够降低体重。

3、不良反应

• 1）胃肠道反应:主要表现为腹胀、排气多等等。解决的方法也是从小剂量开始服用，等适应了，再增加剂量。
• 2）单独使用通常不会发生低血糖。一旦发生低血糖，需要使用葡萄糖或者蜂蜜，使用蔗糖或者淀粉类食物效果较差。

• 阿卡波糖和二甲双胍属于两种不同类型的降糖药，使用都很广泛。其中二甲双胍既能降低空腹血糖也能降低餐后血糖，而阿卡波糖以降低餐后血糖为主。
• 二甲双胍饭前饭后吃都可以，而阿卡波糖则是饭前或者随着第一口饭吃进去。

阿卡波糖与二甲双胍有什么区别？

这个问题问得非常好！首先，阿卡波糖与二甲双胍的最大区别是它俩的降糖机理不同。

阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，它是1990年由德国拜耳公司研发成功的全球第一个α-葡萄糖苷酶抑制剂，1991年我国以拜糖平片的商品名称，批准进口在临床应用。

除了阿卡波糖，1994年日本武田制药公司还研发成功了第二代的伏格列波糖；1997年拜耳公司又推出了第三代α米格列醇。

相比于阿卡波糖，二甲双胍就显得有点老了。

二甲双胍属于双胍类降糖药，而双胍类降糖药，早在20世纪50年代就应用于临床了，其主要药物有苯乙双胍(降糖灵)和二甲双胍(甲福明)。

由于降糖灵的不良反应比较大，欧美国家已经停止使用，我国也在2016年底停止使用苯乙双胍(降糖灵)，但是二甲双胍却一直保留下来，至今仍应用于临床，因为二甲双胍的不良反应少，应用较为广泛。

今天我就和大家伙儿一起，从这2种降糖药，在降糖机理、适用范围、注意事项、不良反应，这4个方面进行重点比较，其他的内容，建议大家伙儿遵医嘱或遵照药品说明书使用。

1.阿卡波糖的降糖机理

首先，α-葡萄糖苷酶，在食物吸收过程中起着重要的作用。

我们吃进肚里的食物，必须与α-葡萄糖苷酶结合后，食物才能消化和吸收。

阿卡波糖作为α-葡萄糖苷酶抑制剂，就是专门抑制肠黏膜上的α-葡萄糖苷酶，使得胃肠食物中的淀粉，被分解为葡萄糖的速度减缓。

这样，小肠就会减少和延缓对葡萄糖的吸收，从而达到降低血糖的目的，所以，阿卡波糖对餐后的高血糖作用比较明显。

另外，由于阿卡波糖不刺激胰岛素的分泌，所以阿卡波糖单独使用，通常不会像有些降糖药那样，会引发低血糖不良反应。

因此，阿卡波糖可以减少服用有些降糖药，导致血糖忽高忽低的波动，可以明显降低糖尿病患者，发生心血管病变的概率，对心肌梗死的改善作用最为显著。

2.二甲双胍的降糖机理

二甲双胍，作为双胍类降糖药，它的降糖机理主要有以下6个方面。

（1）促进葡萄糖在肝中无氧酵解和利用（多余葡萄糖消耗掉）；

（2）抑制肠道对葡萄糖的吸收（多余葡萄糖排泄掉）；

（3）抑制肝糖原异生和葡萄糖的生成（减少葡萄糖产生）；

（4）增强机体对胰岛素的敏感性（增加葡萄糖分解）；

（5）抑制胰高血糖素的分泌（减少葡萄糖产生）；

（6）降低食欲（减少食物摄入）。

所以，二甲双胍降糖不依赖于糖尿病患者胰岛功能的完整性，也就是说，对于胰岛功能完全丧失的糖尿病患者，二甲双胍仍有降血糖作用。

小结:阿卡波糖通过减缓食物分解为葡萄糖；二甲双胍通过6条途径降糖。但它们都不刺激胰岛素。

1.阿卡波糖的适用范围

（1）阿卡波糖适用于，通过饮食和运动降糖效果不好的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。

（2）阿卡波糖可单独用，也可与二甲双胍联合应用，治疗2型糖尿病患者。

（3）阿卡波糖最适合空腹血糖不高，但餐后血糖高的2型糖尿病患者。

2.二甲双胍的适用范围

（1）二甲双胍适用于，通过饮食和运动治疗无效的中年肥胖型患者。

（2）服用磺脲类药物（格列美脲等）失效后，可改用二甲双胍或与联合使用。

（3）使用胰岛素治疗的1型和2型糖尿病患者，可与二甲双胍联合用药，以减少胰岛素剂量，防止出现低血糖反应。

（4）有胰岛素抵抗的糖尿病患者，可联合二甲双胍，以稳定病情。

1.阿卡波糖的注意事项

（1）严重肾功能损害者禁用；

（2）18岁以下患者、孕妇以及哺乳期的妇女禁用；

（3）有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用。

（4）患有由于肠胀气而可能恶化的疾患的病人禁用。

（5）与其他口服降糖药或胰岛素联合应用时，如注意发生低血糖。

2.二甲双胍的注意事项

（1）严重肝肾功能不良、低血容量休克、心力衰竭、严重心肺功能不全、重症贫血和尿酮体阳性者禁用。

（2）对2型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、酗酒、维生素B12和叶酸缺乏者、严重感染和外伤，孕妇、哺乳期妇女、10岁以下儿童禁用。

（3）用药期间应定期检查空腹血糖、尿糖及尿酮体。

（4）使用碘造影剂时，应停用二甲双胍，因为可能造成急性肾功能损害，导致乳酸酸中毒。

1.阿卡波糖的不良反应:不良反应较少，主要表现为腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，也可出现胃肠痉挛性疼痛、顽固性便秘等。

少数患者可见乏力、眩晕及皮肤瘙痒等。

阿卡波糖应当从小剂量开始，逐渐加量，这是减少阿卡波糖不良反应的有效方法。

2.二甲双胍不良反应

（1）胃肠道反应:胃肠道反应率较磺脲类（格列美脲等）高，可见食欲下降、恶心、腹部不适、腹泻、口中有金属味等。

（2）乳酸血症:长期大量使用能引起乳酸血症、酮血症；肝肾功能不良者更易发生，主要是由于二甲双胍增加了糖的无氧酵解，产生乳酸所致。

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特别提醒：本文仅供参考，应用需遵医嘱；评论区中推荐的用药，均需谨慎试用，切勿打款购买！

阿卡波糖与二甲双胍有什么区别？

二甲双胍和阿卡波糖都为口服降糖药，它们最主要的区别是作用机制不同。

二甲双胍是抑制肠道葡萄糖的吸收，促进外周组织对葡萄糖的摄取和理用，从而降低血糖，它对正常人的血糖无影响。目前作为糖尿病患者首选的口服降糖药，是一线的口服降糖药，尤其适用于肥胖及单用饮食控制无效的糖尿病患者。

该药可能引起乳酸性酸血症、酮血症等不良反应，使用需要注意，尤其是肝肾功能不全的患者。

阿卡波糖主要是用于餐后血糖升高较快的糖尿病患者。

阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，作用机制是通过在小肠与碳水化合物竞争能够水解碳水化合物的一种酶（糖苷水解酶），使得碳水化合物被水解产生葡萄糖的速度延缓，从而达到控制餐后血糖的作用。

1.阿卡波糖总体来说比较安全，患者耐受性也较好。其最常见的不良反应是胃肠道反应。比如出现腹胀、腹泻，胃肠胀气。所以开始使用的时候从小剂量开始，逐渐加到合适的剂量，可以减少胃肠道不良反应发生。

2.服用阿卡波糖的时间必须是与吃饭时间接近，因为它主要是抑制或延缓碳水化合物转化为葡萄糖，如果与用餐时间相隔比较久才服用的话，就起不到应有的效果。一般建议餐前整片服用，或者吃饭时和前几口食物一起嚼碎服用。

3.阿卡波糖本身不会引起低血糖，但与其他降糖药合用时，可能更容易出现低血糖，比如与磺酰脲类、双胍类、胰岛素等一起使用，需要防范低血糖。

4.肝功不全者慎用，严重肝损害者禁用该药。有因服用阿卡波糖出现肝脏损害的报道，用药期间如果肝酶有上升，需要警惕。

5.本身有慢性肠功能紊乱或容易产生肠胀气的患者慎用。

阿卡波糖与二甲双胍有什么区别？

不管是二甲双胍还是阿卡波糖，这两个药物都是常用的血糖控制药物。对于二型糖尿病的患者来说，对这两个血糖控制药，一定都不陌生，今天就来为大家介绍一些这两个药物。

二甲双胍是二型糖尿病人用药初期的首选药物，二甲双胍能够直接作用于糖的代谢过程，通过促进人体内糖分的无氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，同时还能够抑制肠道吸收葡萄糖，并抑制肝糖原异生，减少肝糖输出，有效的降低患者血糖及糖化血红蛋白，同时还有保护胰岛β细胞进一步受损的作用。

阿卡波糖是另一种类型的降糖药物，属于α糖苷酶抑制剂类。这类药物通过抑制肠道中α糖苷酶的活性，使人体对于降解双糖、寡糖和多糖等碳水化合物的吸收延缓，同时还可延缓碳水化合物的来源的葡萄糖的降解和吸收，通过这种途径，来加强餐后血糖的控制。由于本品能够平衡肠道对葡萄糖的吸收，减少全天的血糖波动，从而使全天的平均血糖值降低。

二甲双胍不论是空腹血糖，还是餐后血糖，都有一定的降糖作用，长期服用二甲双胍，还有一定的心血管保护作用，而阿卡波糖则主要着重于降低餐后血糖，对于配合饮食控制，降低糖尿减低者的餐后血糖有效。因此，对于二型糖尿病人，二甲双胍应该无相关禁忌症二型糖尿病患者的首选药物和全程用药，而如果存在餐后血糖升高，控制不良问题的朋友，可以服用阿卡波糖来加强餐后血糖的控制。

这两个药物可以一起吃吗？当然是可以的，二甲双胍作为二型糖尿病人的首选药物和基础药物，对于控制空腹血糖效果不错，而阿卡波糖能够抑制肠道对于碳水化合物的吸收，对于餐后血糖的控制效果良好，两种药物联用，二甲双胍重点控制空腹血糖，阿卡波糖重点控制餐后血糖，是糖尿病人控制血糖很好的药物组合。

服用阿卡波糖还有一些应该注意的事项——

1. 如果大剂量应用，应注意监测肝药酶变化，一般建议在用药的前6~12个月内，监测肝药酶。

2. 这个药物单独应用时，不会发生低血糖，但在与其他药物联合应用时，注意可能发生的低血糖症状，如果发生低血糖时，不要通过蔗糖类或淀粉类食物来纠正，而应该用葡萄糖、蜂蜜等来纠正低血糖。

3. 考来烯胺、蒙脱石散，某些消化酶类制剂，可能会影响阿卡波糖的降糖效果，应当尽量避免同服。

阿卡波糖与二甲双胍有什么区别？

这个问题问得非常专业，阿卡波糖与二甲双胍都是糖尿病常用药，下面小糖尽可能通俗的讲一下这两种降糖药的区别和禁忌。

它的作用机理简单来讲，就是抑制小肠对葡萄糖的吸收，降低碳水化合物的分解速度，从而降低餐后血糖的升高速度。阿卡波糖需在用餐前整片吞服，或与前几口食物一起咀嚼服。

它常见的不良反应是胀气和肠鸣，偶有腹泻，极少见有腹痛和过敏现象。如果吃阿卡波糖不控制饮食，胃肠道副作用可能加重。它的禁忌主要是在患者昏迷期间、酸中毒或酮症中毒时禁用。对于有肠胃疾病的患者禁用，以及18岁前暂不宜使用。

此外，阿卡波糖在与其他药物联合使用时，如二甲双胍、胰岛素可导致低血糖。在服用阿卡波糖期间，要避免同时服用新霉素、抗酸剂、消胆胺、肠道吸附剂和消化酶类制剂。

二甲双胍的使用非常广泛，它属于胰岛素增敏剂，本身不会刺激胰岛素的分泌，单独使用时基本不会导致低血糖。二甲双胍可抑制食欲，有减重效果。饭前，饭中或饭后服用都可以。

二甲双胍的副作用主要见于肠道，有2-3成的患者会出现不良反应，包括食欲下降、恶心反胃、腹胀、腹痛腹泻等。但经过一段时间治疗后，这些不良反应通常会自行消失。如不良反应太严重，可找医生调整使用剂量。

二甲双胍导致乳酸性酸中毒少见，但肝肾功能不全、胃肠道疾病、合并有严重慢性并发症（如视网膜病变、神经病变等）、心力衰竭、严重贫血、手术应激、缺氧状态时，禁用双胍类药物。对于胃肠功能减弱的老年患者，用药宜适当减量。

关于这两种降糖药您还有什么疑问，不妨在评论中提出来，小糖会尽快为您解答！记得点个赞哟~

阿卡波糖与二甲双胍有什么区别？

二甲双胍和阿卡波糖可谓在糖尿病治疗史上占有举足轻重的位置啦。由于他们的胃肠道反应，往往会让人傻傻的分不清楚他们到底是怎么降糖的，到底有什么区别。

下面咱们先从出身上看看两者的区别。二甲双胍的降糖作用总结起来主要有两个方面，分为内外两种形式降糖。对外周而言，二甲双胍增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用，增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、皮肤等。对内而言，二甲双胍可以抑制肝糖原分解，降低其输出，另外还可抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。而阿卡波糖是一种来源于微生物的假性四糖，在肠道内抑制a-糖苷酶的活性。阿卡波糖可降解双糖、寡糖和多糖等碳水化合物时，发生剂量依赖性的吸收延缓，还可延缓碳水化合物来源的葡萄糖的吸收。主要降低以碳水化合物为主食的患者的餐后血糖。

说完了他们的出身的区别，在来看看他们的不良反应有啥不一样。他们的不良反应大多发生在胃肠道，但细微之处还是有区别的。二甲双胍常见的不良反应为恶心、呕吐、口中有金属味、另外乳酸性酸中毒是其一个特色。阿卡波糖的常见不良反应多见为胃肠胀气，常见为腹泻和腹部疼痛。少见恶心、呕吐等症状。就小编看来就是，二甲双胍大多都是上消化道的反应，阿卡波糖则是下消化道的不良反应多些。

最后，咱们来瞧瞧他们的用法有啥区别。二甲双胍可以餐前、餐中，如果忘了还可以餐后立即使用。相对时间随意一些。而阿卡波糖的使用时间就严谨很多，要在用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。