脑梗塞要注意什么？

脑梗塞，也叫做脑梗死，也有些人叫它中风，不过中风除了脑梗塞之外，还包括脑出血。在我国，脑梗塞是导致居民死亡的首要原因，不仅如此，在幸存者里面，2/3会留下不同程度的后遗症，比如偏瘫、截瘫，走路不利索，说话不利索等等。如何降低脑梗塞带来的伤害，脑梗塞又需要注意什么呢？我将从脑梗发作时和脑梗发作以后两个阶段回答这个问题。

脑梗塞后遗症

脑梗死，通俗点说就是脑子因为缺血，导致一部分脑组织的坏死。在医学上，“梗死”的意思就是缺血坏死的意思，比如肺梗死、急性心肌梗死，都是缺血坏死的意思。根据缺血的原因不同，脑梗塞主要分为脑血栓形成和脑栓塞两种不同类型。

1、什么是脑血栓形成

• 脑血栓形成指的是供应大脑血液的脑动脉出现动脉粥样硬化，也就是脑动脉斑块产生。斑块不稳定，出现破裂，导致血小板聚集，血栓形成，把整根动脉堵塞，导致相应的脑组织缺血缺氧坏死。

脑血栓形成

2、什么是脑栓塞？

• 脑塞栓和脑血栓形成的结局是一样的，都是导致大脑缺血缺氧。不同的是脑血栓形成的血栓是导致破裂导致的，血栓就在斑块破裂的地方。而脑栓塞的血栓则是身体其他部位产生的，随着血液循环到达脑血管，堵塞了血管。
• 脑栓塞栓子的来源主要有3种，分为心源性（从心脏过来的栓子）、非心源性（身体其他部位来的）、不明原因的栓子（不知道从哪里来）。
• 最常见的栓子是心源性栓子，心源性栓子中房颤占50%、感染性心内膜炎占20%、急性心肌梗死占10%，风湿性心脏瓣膜病占10%-20%。

大脑是人体最重要的器官之一，相当于指挥中心。大脑不同的区域有着不同的功能，有些区域控制说话，有些控制运动。还有些区域和人体的呼吸、心跳密切相关。相应的区域梗死，这个区域控制的功能就会出现障碍。比如控制说话的区域梗死，可能就没办法说话了，如果控制心跳、呼吸的脑干梗死，可能就没命了。

脑梗塞发作时，最需要注意的事情就是及时的识别出时发生了脑梗，然后及时的去医院治疗。只有这样才能减轻病情。

一、病情轻重与脑梗塞范围密切相关

脑梗塞的病情有轻有重，严重的危及生命；病情轻的，可能只有活动不利索。病情的轻重除了跟脑梗塞的部位有关外，还与脑梗的范围有关。脑梗塞部位是没办法控制的。但是治疗及时，恢复堵塞的血管，梗死的范围自然也就比较小。

• 脑梗死最核心的缺血区域叫做核心坏死区，这里缺血最严重，脑组织已经坏死。在核心坏死区周围的是缺血半暗带。这个区域的脑组织虽然也有损伤，但是如果及时地开通堵塞的血管，及时恢复脑血流，是可以恢复的。
• 脑梗塞发作时，及时到医院治疗，就可以及时地抢救缺血半暗带。但是拖得时间久了，缺血半暗带的脑组织也会完全坏死，这样脑梗的范围就越大。

为什么在农村看到的因脑梗塞遗留的残疾更多一些，主要原因就是没有及时的治疗。一方面，农村离大医院比较远，另一方面，很多农村人有不舒服，都是熬一熬，实在熬不住了，才去医院。对于脑梗塞这样的疾病来说，就是浪费了最佳治疗时间。

二、如何更好地识别脑梗塞的发作？记住“FAST”原则

• “F”，是英文脸“face”的缩写，就是看脸的意思，指的是看患者面部表情有没有变化，比如有没有两边脸不对称。比如嘴角歪斜、鼻唇沟变浅、额纹消失、流口水等。
• “A”，英文手臂“arm”的缩写，看患者有没有四肢无力，平举双手，看其中一只会不会无力地掉下来。
• “S”，英文说话“speech”的缩写。即让患者讲一句话，看能不能讲出来，有没有讲话含糊不清。
• “T”，时间time缩写，意思是及时的拨打120

脑梗塞发作时，想要及时的治疗，能识别脑梗塞是最重要的。以上“FAST”原则可以帮助识别。特别是家里老人有“三高”等慢性病的，心里要有个底，一旦出现嘴角歪斜，说话不清楚，就要高度地怀疑脑梗塞，要及时的送医院就诊。

脑梗塞发生后，还有两个方面的问题需要注意：首先就是脑梗塞之后的康复治疗，其次就是防止脑梗塞的复发。

一、脑梗塞之后的康复治疗

• 脑梗塞之后的康复治疗相当的重要，这是一个相当于是重新学习的过程。康复治疗最佳时间是脑梗死之后6个月。
• 这段时间很关键，错过这段时间，再去康复，效果不会很理想。

二、注意防止脑梗塞的复发

脑梗塞并不是发作过一次就不会发作，有些人会发作两次，甚至发作三次。研究表明，脑梗病人再次发作的风险是正常人的9倍，我国脑梗塞复发率全球最高，大约17.7%的患者会再次发作脑梗。所以，脑梗塞发作之后，预防再次发作是重点。

1、对脑梗塞危险因素的干预

危险因素就是可能导致脑梗塞的一些不良习惯，或者慢性疾病等。如果对这些危险因素不加重视，可想而知，在不久的将来，肯定还是会再次出现脑梗塞的。再次脑梗，可能症状会更重。

1）对慢性病的治疗

高血压、糖尿病、高血脂这三种疾病被称为“三高”，也是导致脑梗塞的最重要的原因之一。

• 高血压患者，脑卒中的风险是正常人的4倍，收缩压每增加10mmHg，卒中风险增加49%；舒张压每增加5mmHg，卒中风险增加46%。高血压患者，血压至少控制在140/90mmHg以下。
• 糖尿病发生脑梗塞的风险是正常人的1.8-6.0倍。糖尿病患者糖化血红蛋白要控制在7%以下。
• 总胆固醇每增加1mmol/L，脑梗死相对风险增加25%，脑梗塞患者，低密度脂蛋白胆固醇至少控制在1.8以下。

2）房颤的治疗

房颤是指心脏由有序、有效的收缩，变成无序、无效的收缩，无效的收缩导致心房内血栓的产生，血栓脱落顺着血液循环到达脑动脉，导致脑栓塞的发生。如果是房颤导致的脑栓塞，那么就要对房颤进行治疗。

为了预防脑栓塞的发生，房颤患者要进行卒中风险评估：如下图所示，根据患者有无心衰、高血压、糖尿病、年龄、是否发生过脑梗等5个方面进行评估。评分2分，卒中风险高危；1分，中危；0分，低危。低危的不用治疗，中危可以使用阿司匹林或者口服抗凝药；高危可以使用华法林或者新型口服抗凝药。

房颤患者卒中风险评估

根据评分选择相应药物

有些房颤患者吃了抗凝药还是发生了脑栓塞或者不想长期吃药的，可以采用另一种方法:左心耳封堵术。就是使用仪器，将左心房最容易产生血栓的部位堵住。这是一种微创的介入手术。

左心耳封堵术

3）不良习惯的改变

• 有抽烟喝酒的，尽量戒掉。吸烟对脑梗的危害很大。研究表明，吸烟者，脑梗死风险是不吸烟者的2倍。
• 大量或者过量饮酒的危害也很大，能戒酒的，尽量戒掉；戒不掉的，尽量少喝酒。

2、药物治疗

脑梗塞患者的药物治疗，除了慢性病的治疗药物外，主要是预防脑梗的复发的。

1）抗血小板药物

• 非心源性脑梗死患者建议长期服用阿司匹林，如果阿司匹林不耐受的，可以服用氯吡格雷。

2）他汀类药物

• 他汀类药物有降脂、稳定斑块的作用，是预防非心源性脑梗死的另一个基石。他汀类药物降脂的靶点是低密度脂蛋白，建议将低密度脂蛋白降低到1.8mmol/L以下。

3、保持健康的生活方式

1）做到低盐饮食

• 低盐饮食有助于血压的控制，推荐每天食盐使用量6克以内。除了控制食盐，咸菜、腌制品、火腿这些高盐的加工食品尽量少吃。

2）低脂低糖饮食

• 肥胖、糖尿病患者要更加注意低脂低糖饮食。可以多吃一些新鲜蔬菜水果、富含纤维素的谷物，植物来源的蛋白质，减少饱和脂肪酸、胆固醇的摄入。

3）平时多活动

• 脑梗后如果不影响活动的，平时要多活动。比如快走、乒乓球、饭后散步都是可以的。

4）规律的作息

• 不要熬夜，做到规律作息。尽量每天在差不多的时间休息，这样有利于血压的控制。

5）管理好情绪

• 尽管已经脑梗过一次，但是还是要积极的面对生活。不要将自己当成病人，每天过得很抑郁，病恹恹的，不良的情绪也是容易导致脑梗的。

• 脑梗塞是很严重的疾病，可能导致生命危险。即使幸存下来，也会留下不同程度的后遗症。在我看来，需要注意的主要是两个阶段。
• 首先，在脑梗发作的时候，要会识别脑梗，特别是家里老人有“三高”等慢性病的，发现不对劲，要积极地送医院。其次脑梗发生后，要积极地进行康复治疗。另外，就是预防脑梗的复发。

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脑梗塞要注意什么？

前面我已经介绍了一些关于脑梗塞的相关知识，大家有兴趣可以关注我之后，翻翻我的答案。比如脑梗塞是什么？脑梗塞怎么检查？以及哪些原因可以导致脑梗塞？在这里我就不再一一介绍了，大家有兴趣往前翻翻我的答案。

今天我们就来介绍一下，家人不幸罹患脑梗塞之后，有什么注意事项

1.坚持服用阿司匹林、阿托伐他汀、华法林等药物，预防第二次脑梗！

有研究显示，脑梗患者再次发作脑梗塞的概率高达60%以上。这是因为发生脑梗的患者，本身心血管等器官就有问题，比如有房颤、高血脂、高血压等疾病，本身就容易发生脑梗。因此必须要长期服用上述药物来调整自己的身体。

我在临床上讲过很多病人，第一次脑梗发作后，经过积极的治疗，并没有留下明显的后遗症，仅仅是有点手指头活动不灵，或者是说话不利索。因此这部分患者，往往一点都不害怕，心存侥幸，认为脑梗不过如此，不听医嘱，不按时服药。结果，很快就又到医院报到了，第二次脑梗后就没有那么幸运了。

2.加强护理，防止褥疮和肺炎。

有一部分脑梗患者，会遗留有偏瘫的后遗症，很痛苦，由于手脚瘫痪，只能卧床。最终夺取这部分患者生命的主要就是肺炎和褥疮。

因此，如果想延长这部分患者的生存时间，提高他们的生存质量。那么一定要每天做好翻身拍背（每天至少三到五次）、擦洗身体的护理工作。这个工作非常繁重，很考验护理人员的耐心。

当然，俗话说：久病床前无孝子。这个工作能坚持多久，真的就是不好说了

我见过儿子三十多岁脑梗瘫痪，儿媳妇跑了，自己一个人照顾儿子二十多年的大妈。但是没有见过老妈脑梗后照顾她二十多年的儿子。哎

世上还是只有妈妈好啊。

3.加强功能锻炼，促进功能康复。

在脑梗之后，尽早恢复功能锻炼非常重要，尤其是年纪较小的脑梗患者，更应该加强功能锻炼，因为年纪轻，早期的功能锻炼很有可能在一定程度上恢复丧失的功能。

高压氧、专业的康复锻炼，包括运动能力、语言能力、吞咽能力的康复锻炼，对于上述功能的恢复都很重要。

出院后，在家的病人也应该加强锻炼。比如让患者抓握东西，被动进行力量训练等。

当然了，如果患者已经七八十岁了，那就不要去折腾了，对这么大年纪的病人，太折腾了。

4.多陪伴

脑梗患者，尤其是遗留有后遗症的患者，很多都丧失了劳动能力或者是基本的社交能力，作为亲属，应该对他们对一些陪伴和照顾，给他们更多的关心。

5.注意血压管理

很多脑梗患者，是有高血压病史的，往往在服用降压药。这个时候，目标血压应该调高一些，尤其是老年人。因为如果血压控制的太低，很容易造成再次脑梗。因此应该在专科医生的指导下调整降压药物使用，同时买一个电子血压计在家自己每天监测。

脑梗塞要注意什么？

脑梗塞目前是属于我国心脑血管疾病，死亡率最高，病残率最高的一种脑血管病，如果是急性期，包括急性脑血栓形成脑出血，血管瘤的破裂，这些都可以直接危害着病人的身体健康，严重者可能会出现呼吸功能的抑制吸引性猝死，所以说一旦得了脑梗死隐患，需要注意以下方面。

1.控制好血压，高血压人的血压就跟压力的泵一样，如果长期处于瘫痪的状态，血管就像一个皮球一样，在外力的作用下，稍不注意或者是长期血管壁比较薄的情况下，加上应急性反应，劳累过度，休息不好，熬夜这些就可以出现脑血管的破裂，出现急性脑出血。脑出血血栓形成以后局部的脑血管的血管就会出现狭窄影响神经功能的障碍，出现脑梗塞癌的症状。

2.规范化的药物治疗，一些脑梗死的病人，可能后期都得需要长期口服一些抗凝稳定斑块的药物，这些药物起到防止中央硬化形成，防止新的脑血栓组织再次缺血缺氧。

3.多锻炼，所说的多锻炼就是适当的运动，根据自身的体质以及自身的劳动的耐受程度，选择适合自己的运动方式，通过运动促进血液循环，可以使血液更通畅的流动。从而可以减少这种因血流阻滞而导致的脑血管缺血缺氧的症状。

4.饮食注意多吃一些新鲜的水果蔬菜，特别是一些海带鱼产品之类的，这些都可以补充大脑的叶酸维生素丰富的蛋白质，比如说鱼肉蛋牛奶这些丰富的蛋白质，就可以起到营养神经细胞的作用。

5.如果一部分脑梗死病人出现功能性神经缺损，比如说肢体的偏瘫行走的不方便，这个时候一定要选择良好的康复治疗方式，急性康复期就可以纠正这些，因为脑供血不足引起的神经缺损的症状，减少这种致残率和致死率。

6.控制好危险因素，所谓的危险因素就是高血压，高血脂，高血糖这些指标必须达标，如果有一方面不达标，长期在这种高血黏度的情况下就会诱发急性血管的缺血缺氧，特别是斑块形成就会形成狭窄，一旦出现狭窄供血不足就会影响血管的神经营养。

7.最主要的一点是怎么在急性脑血栓形成发病期一定要及时的就医治疗，如果急性6小时以内溶栓治疗，病人可能会这种缺血灶就不会再次发生，可以减少病人的致死率和致残力，所以说这个时候及时治疗能够缓解病人因为脑梗死引起的肢体偏瘫失语的后遗症。

8.戒烟戒酒，特别是一些不良的生活方式，烟雾的尼古丁里就含有大量的导致脑部血管粥样硬化组织的一些物质就会加重脑血管病变的一种硬化，严重的就会出现供血不足。

9.限制食盐的摄入，每日摄盐量需要在6克以下过多的盐也会增加血压的升高，血压的升高以后就会引起血管弹性的减弱，在一些脑动脉硬化形成的基础上就会诱发脑梗死的发生。

怎么样才能识别急性脑梗死发作的症状？

1.突然头晕，特别是一些体位转变的时候，就会可能会出现一过性供血不足脾胃的转变以及运动量过大就会出现一些脑部的缺血缺氧的症状，出现头晕，严重的可能会出现恶心呕吐，事物旋转。

2.步态的异常，主要是行走无力，特别是单侧腿部，或者是双腿出现一侧肢体的无力感，行走有踩棉花的感觉。

3.持续性的打哈欠，没有精神头，这主要还是由于急性脑血栓的前期病人出现大脑的发痒的状态有关系，如果持续性没有得到缓解，需要及时的就医，通过核磁ct以及病人的神经系统检查来排除有没有急性脑梗死的症状。

4.语言障碍主要是舌头笨，舌头无力，说话费力口舌不清，这个时候的话就会出现口脑神经缺损症状以后诱发的一招神经功能缺损的症状。

5.高血压鼻出血，高血压的鼻出血也是在请示鼻腔的黏膜出现了破裂，这个时候需要引起重视，监测一下血压的变化，持续性的鼻出血，有可能也是脑出血的症状，所以说一旦出现这些提示性信号一定要引起重视。

其实呢，与其治疗能更死，还不如从疾病的预防上着手减少这种急性脑血管疾病对人体的生活以及工作方面的影响，平时一定要保持良好的心态，保持情绪稳定，根据饮食生活方式上调整，多吃新鲜的水果蔬菜，特别是绿叶蔬菜，可以补充丰富的优质蛋白，鱼肉类之类的。控制好高血压高血脂，高血糖，减少血黏度升高的一些危险因素，同时适当的运动，促进血液循环，防止动脉粥样硬化，再次形成。

脑梗塞要注意什么？

应该说的是脑梗死吧。

脑梗死又称缺血性脑卒中，指因脑部血液循环障碍，缺血，缺氧，所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

有网友私信咨询我，李医生我之前得了脑梗，现在什么事都没有，是不是我就完全康复了，不用在吃药也不会再复发了！也有患者家属问，平时该注意什么呢？

1，遵医嘱按时吃药，二线预防用药是必不可少的，能够有效预防脑梗死的复发。很多朋友觉得阿司匹林可吃可不吃，或者隔一天吃一次。其实这都是不对的，阿司匹林药效持续时间为48小时左右，间断吃药不能有效的预防血小板聚集。如果出现胃部不适，牙龈，鼻腔出血，便血，皮下淤青则需要立即停药，并去医院检查。

2，心态，随着工作时间的越来越久，我发现心情对于疾病的预防和治疗比想象的还要重要的多。保持乐观的心态，遇到事情不急不躁，退一步海阔天空。网上多少老人因为情绪激动，突发心梗，脑梗的，我们要引以为戒。

3，饮食，动物内脏，油脂，油炸食品，快餐，富含胆固醇，脂肪，糖类的都少吃，动脉粥样硬后梗死都和这些有关系，一定要控制好三高。使用植物油，多食水果蔬菜，粗粮。吃饭八分饱，不要暴饮暴食。

4，戒烟戒酒，为啥单列出来，因为这两点非常重要，而且危害远不止脑卒中那么简单。

5，休息和运动，合理的运动非常必要，每天按照康复医师制定的计划，坚持康复训练。还有就是注意不要熬夜，熬夜导致的猝死已经年轻化，不容忽视。

良好的睡眠是脑梗死患者恢复的根本，很多患者都会出现肩痛，偏身汗，易惊醒，抽筋等情况而影响睡眠，这些情况都要及时处理。因为脑梗死恢复黄金时间就3个月，休息不好康复效果自然很差。

脑梗死患者康复是个漫长过程，期间很多问题需要中医西医相互配合才能取得更好疗效，不是几句话能够讲清楚的，有需要帮助的朋友可以私信我。

我是康复科李医生，点击右上角关注我，远离亚健康，享受健康生活。

脑梗塞要注意什么？

据有品PICOOC高血压临床医学海外研究中心显示，我国每年因脑梗去世的患者已经高达200多万。而中老年人患脑梗的概率最大，但是近年来患脑梗的年轻人是越来越多。

在医学上脑梗还有一个别称，被称为缺血性脑卒中，其原理就是脑部血液供应出现了障碍，使得缺氧、缺血从而导致部分脑组织缺血性坏死或软化。

而且脑梗的发病率、致残率、死亡率都非常高，现如今已经成为威胁人体健康的一大公害了。如果不能及时发现患有脑梗的信号，那么极有可能错过最佳治疗时间。

得了脑梗，到底还能不能再恢复健康？

脑梗一般可以分为复流期、水肿期、恢复期和后遗症期。

复流期是指在最初出现症状的6小时，在这个时间段内，可以给予紧急溶栓复流治疗，在尽量短的时间内恢复局部血流，减轻组织缺血缺氧的情况。

水肿期是发病超过6小时至后由于局部组织缺血缺氧造成的水肿期，一般可以持续2-4周。在这个阶段内，由于组织不断水肿，体积膨胀，而人大脑的骨性结构决定大脑空间有限，无法给予水肿的脑组织膨胀空间，甚至形成脑疝，危急生命。这也就是我们常常无法理解的，脑梗怎么“越治越重”的原因。

度过了前两个风险最大的阶段，患者一般可以进入略平稳的恢复期，在这一阶段，患者脑水肿和颅内高压的症状逐渐消退，是患者开始早期康复，恢复功能的最好时机。但在此阶段仍要积极控制血压，预防再次脑梗发生。这一阶段一般在一年左右。

后遗症期一般为发病1年后，这一阶段已经过了脑梗恢复的最佳阶段，但仍可以继续通过功能锻炼和康复治疗改善后遗症状。

由分期可以看出，死亡风险最高的阶段在前两期，如果可以早期发现早期治疗，就可以大大降低脑梗死的死亡率，同时在恢复期根据患者的情况尽早制定康复计划，有利于减轻脑梗后遗症状。

至于是否可以完全恢复，一般取决于病情的严重程度，腔隙性脑梗死一般不会造成严重后果，梗死面积越大一般风险越高，且梗死后的后遗症类型与严重程度与梗死部位也有很大的关系，需要更加专业的鉴别。

如果有了明显的后遗症怎么办？

基础药物治疗都一样，只不过后遗症的患者需要更多精力、勇气去面对偏瘫、半身不遂、失语等等恶果，不要过于灰心，因为情绪对于疾病的恢复至关重要。

现在会有一系列的成熟有序的康复治疗等着病人，包括言语功能、吞咽功能、运动功能等等。脑梗死后半年康复及其重要，错过恢复的黄金时间恢复起来更加困难。

所以，还是那句话，得病不可怕，要积极面对、治疗。

最后生活方面：远离烟酒、根据情况适当运动、控制体重、健康饮食；

饮食方面：低盐低脂低糖饮食是必不可少的，此后健康烹饪，遵医嘱及自身情况多运动，每周进食深海鱼及坚果，多吃蔬菜水果，肉类以去皮禽类为主，少吃肥肉、动物内脏、红肉。

乐观积极，既然已经患病，就用一颗坦荡的心去看待疾病。

脑梗塞要注意什么？

脑梗塞又名脑梗死，传统医学谓之中风，是指脑组织的某个部位，因血液供应障碍造成缺血、缺氧，从而出现坏死的过程，病因与动脉粥样硬化、高血压导致脑部血管病变等因素有关。

由于脑梗塞发病后非常容易再次复发，严重影响生活质量和幸福指数，因此脑梗塞发病后需要注意预防再次发作，可以从以下几方面控制危险因素：

1. 保持宁静而乐观的心态

脑梗塞后往往会带来肢体甚至语言功能障碍，这样患者朋友一下子生活彻底改变，往往很难接受残酷现实，非常容易出现抑郁状态，这时需要强大的内心战胜抑郁。

如果您家人或朋友脑梗塞了，要注意适当安抚，言语的温暖有时胜似药物。

2. 均衡膳食

在均衡膳食的原则下，尽量清淡、低盐、低脂肪、低糖，多吃高钾水果，推荐深绿色叶菜和优质蛋白质，保证矿物质和微量元素的饮食摄入，总量方面要注意控制能量摄入不能过多。

青岛市立医院的研究小组发表在著名国际学术期刊《stroke》（中风）一篇论文认为:

蔬菜和水果摄入量的增与脑卒中风险下降之间存在联系。该荟萃分析共纳入20项前瞻性队列研究的数据。柑橘类水果、苹果/梨子和叶菜可能具有主要的保护作用。

3. 在医生指导下规范用药

世界范围内公认的预防脑梗塞再次复发的药包括阿司匹林或氯吡格雷，同时要保证血压，血糖，血脂在正常范围。

注意，有时血脂正常，也会使用调脂药物，这是因为此类药物能稳定动脉内的粥样斑块。

4. 运动，同时戒烟戒酒

著名国际学术期刊《stroke》（中风）杂志的研究论文指出：

不运动、高血压、吸烟及喝酒这 4 个高危因素合并起来可以解释约 80% 的中风风险。换句话说，您只要做到常运动、控制高血压（如果血压高的话）、同时不吸烟不喝酒，那么您中风发生的风险将大幅的下降。

当然，脑梗塞后各人的运动方法应当因人而已，量力而行，一定要循序渐进，贵在坚持！

我是方健，中山大学药理学硕士，三甲医院副主任临床药师。

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