甘油三酯高怎么办？血脂检查结果怎么看？

甘油三酯属于血脂的一种，正常值在1.7mmol/L以下。现在随着生活条件的改善，甘油三酯升高的人是越来越多。甘油三酯升高是有危害的，需要引起重视。

甘油三酯升高对人体是不利的，升高了自然要降下去。如何降低甘油三酯呢？无非两种方法，一种是吃药，另一种是不吃药。通过减肥、改善生活方式这些手段，使甘油三酯下降。

具体使用哪种手段呢？这其实跟你甘油三酯高多少有关。

• 牢记一个数值，当甘油三酯大于5.6mmol/L，那么就需要使用药物治疗。
• 反之，可以先进行生活方式干预3-6个月。如果甘油三酯正常了，那自然皆大欢喜。如果甘油三酯没有下降，甚至继续升高。那么，就需要使用药物治疗。

• 因为甘油三酯大于5.6mmol/L，可能诱发急性胰腺炎。胰腺是人体一个消化器官，主要分泌一些消化酶，比如胰酶、脂肪酶。
• 我们吃的肉、脂肪，要消化都靠胰腺。一旦发生急性胰腺炎，胰腺分泌的消化酶敌我不分，消化体内的一些器官。
• 重症的急性胰腺炎病情也是很危重的。所以，为什么甘油三酯5.6mmol/L以上是一条红线，一旦超过，要使用药物快速的降低，就怕诱发胰腺炎。

有的人说我甘油三酯超过5.6，也没发生胰腺炎，你是不是危言耸听了。当然，这只是一种风险，一种可能性。

不是说一旦超过，一定会发生。只是存在这种危险性，自然要将它消灭在萌芽里。

甘油三酯升高，药物治疗要吃多久呢？一段时间，还是要一直吃下去呢？

这其实涉及到你甘油三酯升高是内部原因导致的还是外部原因导致的。

内部原因导致的可以理解为一个人的体质或者说遗传、基因等原因。有些人认为只有胖的人才会甘油三酯高，这是不对的。有些人很瘦很瘦，但是甘油三酯很高，达到十几。这些人就是上面说的内部原因导致的，药物几乎要终生服用。一段时间不服药，甘油三酯就升高了。

• 以前遇到过这样的一个病人，患者急性胰腺炎发过3次，都是甘油三酯升高导致的。这个人甘油三酯高，就是内因导致的。
• 一段时间不吃药，甘油三酯升高，自然诱发了急性胰腺炎。

如何确定药要吃多久呢？可以通过以下方式来明确。

• 如果甘油三酯没有达到5.6以上，通过减肥、饮食、锻炼这些手段，就能使甘油三酯下降，那么引起甘油三酯升高极有可能就是外部因素导致的。这种情况自然不需要服药治疗。
• 如果甘油三酯超过5.6，服用药物治疗。当甘油三酯达到正常水平之后，可以停药3个月后复查，在这3个月内，继续坚持生活方式干预。如果甘油三酯能维持住，自然也不用吃药。如果不吃药又升高了，那可能还是需要药物治疗。

生活方式干预是治疗的基础，不管是否药物治疗，都需要生活方式干预。

1、减轻体重

• 这当然是针对肥胖或者超重的人来说的。甘油三酯就是脂肪，胖的人，甘油三酯高也很正常。
• 可以通过计算BMI来明确是否肥胖或者超重。BMI大于24属于超重，大于28属于肥胖。
• BMI=体重÷身高的平方。比如身高1.7，体重80公斤。BMI=80÷1.7÷1.7=27.7，就属于超重。

2、戒烟、戒酒

• 吸烟跟甘油三酯升高关系不大，主要是甘油三酯会导致心血管疾病，而吸烟也会。如果甘油三酯升高，再加上吸烟，心血管疾病的风险大大增加。所以，要戒烟。
• 至于喝酒，跟甘油三酯升高有直接的联系。甘油三酯高最好滴酒不沾。

3、饮食方面

• 清淡饮食为主，不要吃高脂肪、高胆固醇的食物。
• 饮食的量也要控制，吃多了，能量摄入就多，就容易发胖。

4、坚持运动

• 坚持运动自然是好处多多。运动消耗能量，可以减肥，降低甘油三酯。高血压患者运动能降血压，高血糖病人运动能降血糖。

其实血脂主要看四项就行了，主要是总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯。

甘油三酯上面已经详细的讲过了。这里再讲一下，其他三项。

1、总胆固醇

• 总胆固醇是所有胆固醇的总和，正常值应该在5.2mmol/L以下。如果总胆固醇7.2以上，是需要药物治疗的。

2、高密度脂蛋白胆固醇

• 高密度脂蛋白虽然是胆固醇，但是可谓“身在曹营心在汉”。可以将血管壁上的胆固醇转运到肝脏进行分解掉。因此，高密度脂蛋白具有抗动脉粥样硬化性的作用，也就是抗斑块的作用。
• 所以，高密度脂蛋白是好胆固醇。小于1.0mmol/L，属于降低。
• 一般肥胖、甘油三酯升高、吸烟都会导致高密度脂蛋白降低。

3、低密度脂蛋白

• 低密度脂蛋白，则被认为是导致斑块的最主要原因。发生冠心病、脑梗，都有着低密度脂蛋白的功劳。一般降胆固醇药物，主要也是针对低密度脂蛋白。
• 健康人低密度要求3.4以下，当然2.6以下最好。如果已经发生冠心病、脑梗、动脉长了斑块的人，最好低密度控制在1.8以下。

• 甘油三酯升高不能忽视，尤其是超过5.6的时候，需要使用药物，及时将甘油三酯降下来。

甘油三酯高怎么办？血脂检查结果怎么看？

高甘油三酯血症在改革开放卅多年来发病率增高了10-20倍，此病症与GDP、人均年收入、物价漲幅、酒类消费量、家庭或外买食物用油量、平均体重指数等呈现出一个正相关。说到这儿大家应该知道为什么体检报告中高甘油三酯和脂肪肝出现的比例越来越高。应该说与经济高速增长的发展中国家、尤其中国这个以食文化出名的生活习惯密切有关。等到人均年收入达到世界领先地位后，人人都有足够的钱来满足衣、食、住、行、等高消费后必然会重视到自己的健康、长寿、不受疾病的困扰，就像发达国家一样越有钱、社会地位越高的人越瘦，而穷人、新移民却多见肥胖。

甘油三酯高有三种情况：

1.飲食引起的外源性高甘油三酯血症多占70-80%：吃得太油、太飽、太甜、嗜酒、胃容量撑大耐不住餓。血糖升高产生髙胰岛素血症促进肝脏合成VLDL和甘油三脂。酒可以抑制脂蛋白酶抑制甘油三脂分解。加上久坐不动，脂肪转化糖元减少。过去称富贵病，高甘油三酯血症从脸上就可以看出双侧眉弓、印堂、鼻子、两䑏发红并隆起。这些人大多有脂肪肝、尤其嗜酒者。

2.与遗传有关的家属性高甘油三酯血症：

常见于IIb型：混合型高脂血症，徃往胆固醇和甘油三酯有中度以上的升高，甘油三酯大多在5以上，与飲食关系不大。IV型单纯高甘油三酯血症患者的甘油三脂徍往大于5-10mmoI/L甚至更高。但IV型的甘油三脂波动与飮食关系较大。

3.疾病引起的高甘油三酯血症：糖尿病、甲减、髙尿酸血症、肾病、肥胖、异型蛋白血症等均可以引起。

此例高甘油三酯血症患者我要问你体重、飲食习惯、嗜酒吗？如果属于第一种我不主张你服用降脂药物如贝特类的，而是严格控制每天进食总量、不吃任何带甜味飲料、奶茶、不吃零食包括玉米、红薯等、尤其不吃坚果（半斤花生可榨二两油、坚果絶无补脑作用）、动植物油绝对少吃，耐住餓让胃容量缩小，体重下降10-20斤，甘油三酯绝对恢复正常。好在你的胆固醇才3.24mmoI/L，LDL（占TC的60%左右）才1.59mmoI/L它是产生动脉粥样斑块的主要因素，如果没有高血压、糖尿病仅有高甘油三脂血症即使高密度脂蛋白胆固醇低，心脑血管疾病你不用太担心。胆固醇与家属遗传相关性密切，大于70%以上，外源性飮食占比例较少。而高密度脂蛋白胆固醇低是因为它和甘油三酯成反比，甘油三酯下来了它就升高了。

血脂检查主要四项，各医疗单位稍有差别，凡接近最高值要注意生活模式改变了：总胆固醇小于5.6mmoI/L、甘油三酯小于1.4-1.8mmoI/L、高密度脂蛋白胆固醇HDL大于男性1.4mmoI/L、女性1.6mmoI/L、低密度脂蛋白胆固醇LDL小于3.4-3.6mmoI/L。飲食因素对胆固醇的影响约20-30%，因此LDL超标或服用他汀类药物的人尽量不吃富含胆固醇的动物内脏、黄油、鸡蛋每天一个，肉类魚类应尽量吃点不必扣得太紧，否则血漿白蛋白太低不好。新鲜绿叶菜、菌菇类，最好热拌或者凉拌减少植物油摄入。甘油三酯高主要要控制动植物脂肪、主食外不再吃玉米、红薯、芋头、土豆，因为这些都是碳水化合物中含淀粉量较高的，也是贫穷时代不同地区的粮食、碳水化合物、各种糖类摄入、不喝带甜味飮料和零食、酒类。根据自已身体状况和基础运动量选择适合自己的运动并坚持每天半小时，运动完只补充白水，使体重下降比终身服用降脂药好得多。

你的甘油三脂5.95mmoI/L，如果是外源性的不想终身服药必需严格控制飮食和体重，如果是与遗传相关IV型单纯高甘油三酯血症飲食控制还是必需的，可能不用降脂药也能下降。跟遗传有关的高甘油三酯血症带来的危险还是怕发生急性胰腺炎发作，尤其是有胆石症的患者若甘油三脂过高大于5-10mmoI/L，应该用贝特类的药物把它降下来，如果单用贝特类甚至加量任不能降到5mmoI/L以下可联合烟酸类药物，千万别用他汀类药物去降甘油三酯、那效果太差。当然对IV型单甘油三脂高的（胆固醇不高）严格控制飲食的总热卡也很重要。

所以不是所有甘油三脂高的人都要一上来就用贝特类药来降低，分析一下自已属于哪一种。总之绝大部份髙甘油三脂血症是吃出来的。培养良好的生活模式体重下降了、胃容量缩小了胜于吃药。

2018.9.14

甘油三酯高怎么办？血脂检查结果怎么看？

甘油三酯是血脂的一项，如果甘油三酯升高，也可看做是高脂血症。我们得想办到把甘油三酯降到正常。

近几十年来，由于我们生活方式的改变，尤其饮食结构的改变，我们的甘油三酯升高发病率逐年攀升，甘油升高的原因和饮食，遗传，其他疾病有一定关系。

饮食导致的甘油三酯升高占70-80%：吃得太油、太腻、太甜、嗜酒、太多、喝酒，都会导致甘油三酯升高。

混合型高脂血症，血脂中胆固醇和甘油三酯有中度以上的升高，与饮食关系不大。

疾病引起的甘油三酯升高，糖尿病、甲减、髙尿酸血症、肾病、肥胖、异型蛋白血症等均可以引起甘油三酯升高。

甘油三酯升高一般我们没有太多不舒服，经常是通过化验血脂的时候查到的，但一旦发现甘油三酯升高，必须积极控制，因为甘油三酯升高也是有害的。如果甘油三酯升高，搬运甘油三酯的载体就会随之增多，这时候乳糜微粒、极低密度脂蛋白就会增加，虽然甘油三酯对动脉粥样硬化直接影响不大，但随着乳糜微粒，尤其是低密度脂蛋白的升高，就会增加形成动脉粥样硬化性疾病，引起心脑血管疾病。

甘油三酯标准：

空腹甘油三酯在1.70mmol/L以下为适当水平；

1.70-2.25mmol/L为边缘升高；

≥2.26mmol/L为升高。

我们上面提到，甘油三酯升高的主要原因就是饮食不健康，所以发现甘油三酯升高，先控制饮食，要限制的食物：少吃油炸食品，炒菜少放油，少吃动物内脏，肥肉，红肉等等，做菜适当加点蒸煮。馒头米饭面条吃多了也会引起甘油三酯升高，所以，主食也要控制总量。减少高糖食品，少吃甜品，可以水果代替甜品；酗酒本身就会引起甘油三酯升高，而且甘油三酯升高如果酗酒会增加急性胰腺炎风险。

哪些食物可以适当增加呢？鱼类，尤其深海鱼摄入有利于血脂代谢，所以深海鱼油降低甘油三酯的一说；增加新鲜应季蔬菜和水果的摄入；补充粗粮杂粮。

一般甘油三酯轻度升高，低于5.65的情况下，暂时可以不用吃降脂药，以健康生活为主，当大于5.65mmol/L理论上需要开始服用贝特类药物，记得即使服药也要控制饮食多加运动，并定期复查甘油三酯及肝功能。或者通过控制饮食甘油三酯无法恢复正常的情况下，需要找找原因是不是遗传性或继发性，再考虑吃不吃药。

我们一般化验血脂会查血脂四项，除了甘油三酯还会查到总胆固醇、低密度脂蛋白，高密度脂蛋白；胆固醇和低密度脂蛋白如果升高也是高脂血症，而是是血管垃圾制造者；高密度脂蛋白升高是利于清理血管垃圾的。这四项是我们最为关心的血脂指标，上面我们提到了甘油三酯的标准，下面我们简单介绍其余三项:

总胆固醇 2.8～5.17mmol/L

高密度脂蛋白胆固醇 ＞1.04mmol/L

低密度脂蛋白胆固醇 ＜3.4mmol/L

高危人低密度目标是＜2.6mmol/L

极高危人低目标是＜1.8mmol/L。

我们在拿到一份血脂化验单后，一定不能单纯的只看参考值，因为高密度脂蛋白高于正常值，这是好事情，因为是好血脂高；低密度脂蛋白正常，也不能高兴太早，因为低密度脂蛋白有三个参考值，平时的化验单只有一个参考值。我们在医院要根据患者的具体情况，给出不同的低密度脂蛋白参考标准，然后决定是不是要服用他汀药物。

如果我们要化验血脂，建议化验血脂四项，也就是胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。但低密度脂蛋白很特殊，不能只盯着化验单去看，还要结合有没有合并其他心血管高危因素。

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甘油三酯高怎么办？血脂检查结果怎么看？

随着人民生活水平的提高，越来越普及的体检，人们越来越多的在关注自己的健康，同时对于很多问题也能随时的发现。在诸多大众常遇到的问题中，甘油三酯升高是其中之一，也非常常见。那么，遇到甘油三酯升高我们应该如何处理呢？分3种情况，今天张大夫就来说一说。

对于甘油三酯处于这个范围的人群来说，我建议您首先注意低脂饮食，控制脂肪的摄入，同时增加运动量，最好能够有效减肥。这样一来大多数患者升高的甘油三酯可以自行恢复正常，不信你可以试试。

这种血脂情况，可以说是临床上最常见的一种高甘油三酯血症表现形式。一般来说，要结合患者的自身情况，比如说患者是否存在心脑血管疾病、高胆固醇血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素，如果危险分层较高，那就可以启动他汀治疗，治疗目标也让低密度脂蛋白达标。而如果您只是单单的甘油三酯升高，没有任何其他危险因素，那可以考虑先严格改善生活方式，必要时再服用药物。

对于5.6mmol/l以上的高甘油三酯血症患者来说，最可怕的危害可能就是急性胰腺炎的发生，所以建议尽快降低甘油三酯，这时候最可能启动的药物是非诺贝特这类药物，目的也是尽快降低升高的甘油三酯。

以上是张大夫个人对这个问题的回答，希望对您有所帮助。

甘油三酯高怎么办？血脂检查结果怎么看？

对于这位朋友的这个问题，我们不妨反过来回答，先给大家介绍如何看血脂检查报告单，再来说下甘油三酯高怎么办。

我们来看下这位朋友的血脂检查情况，做的是血脂七项检查，我们来以这位朋友的检查结果为例，为大家简单介绍下血脂检查报告单上这些数字和箭头的含义——

1. 总胆固醇，是反应的总体血脂水平的一个数值，这位朋友的检查值是3.24，很不错的水平。

2. 甘油三酯：检查值5.98，够高的，如果确认是空腹检查，甘油三酯主要反应及低密度脂蛋白胆固醇的水平，是人体血脂初级代谢能力的指征，这个值高到5.98，可以说是重度偏高了，甘油三酯升高，会对其他的血脂代谢产生影响，本身也是心血管疾病的风险因素，因此值得注意，另外，甘油三酯超过5.6的重度升高的情况，易于堵塞胰腺的毛细小血管，导致出现急性胰腺炎的问题，这也是值得注意的一个方面。

3. 高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A1：这两个指标为什么放一起说，因为高密度脂蛋白的主要成分就是载脂蛋白A1，因此，载脂蛋白A1和高密度脂蛋白胆固醇可以说是相辅相成的两个指标。这位朋友的情况是高密度脂蛋白胆固醇偏低，但载脂蛋白A1还算正常。作为转运多余胆固醇回到肝脏分解代谢的“好胆固醇”，考虑这位朋友的其他指标，这个值还是可以接受的，这两个值综合看来，高密度脂蛋白的水平并不低，但与胆固醇的结合率偏低，但考虑到这位朋友的低密度脂蛋白胆固醇并不高，因此，对于高密度脂蛋白胆固醇偏低的问题，也不必过分担心。

4. 低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B：同我们谈到的高密度脂蛋白和载脂蛋白A1一样，这两个值也是相对应的，从报告单上也可以看出，这两个值是低于正常报告值下限的，但是通常说来，低密度脂蛋白胆固醇偏低，特别是轻度偏低的情况，对于身体健康没有不良影响，因此，对于这两个值偏低，也不必过分纠结和担心。

5. 脂蛋白a：这是独立于上述指标的一个单独指标，与遗传因素、个人体质有很密切的关系，数值正常，就不多说了。

讲过上述解读，大家应该能够明白：虽然这份血脂报告单，虽然上上下下的箭头挺多，但真正不正常的，值得注意的指标还是甘油三酯水平。

虽然我们经常说，对于心血管疾病风险的评估，主要应该关注低密度脂蛋白胆固醇升高的问题，但甘油三酯升高的问题也是不容忽视的，特别是像这位朋友的这种情况，甘油三酯的正常上限是1.7（该报告单上是2.0，不同报告单上一般略有差异），而这次的甘油三酯检查值却达到了接近6.0的水平，说明甘油三酯升高的程度是比较严重的。

首先对于出现这个甘油三酯情况，不妨先问一下自己，检查前确实保证12小时空腹了吗？检查前有没有大量饮酒？检查前几天吃的是否油腻？为什么要考虑这些，这是因为甘油三酯是受外界环境影响最大的一个检查指标，如果有上述情况，都有可能导致甘油三酯的升高问题，这种情况下，不妨保持正常饮食，不要饮酒，2周后保持空腹12小时以上，再去复查下甘油三酯情况。

如果确认没有上述问题的外界因素干扰，甘油三酯出现重度升高的情况，那么想要降低甘油三酯，还是首先应该考虑生活上的调理控制，高糖高脂的饮食习惯，长期大量饮酒的不良习惯，不运动，肥胖不控制体重，熬夜，这些不良生活习惯都会导致甘油三酯升高的问题出现，甘油三酯这么高，不妨现从生活上入手，清淡饮食，戒酒，加强运动，控制体重，保持良好作息，通常对于单纯甘油三酯高的朋友，通过这些方面的针对性改善，甘油三酯都会有较明显的下降效果。

如果通过饮食和改善生活习惯，甘油三酯仍然降不下来，这种情况能就是遗传性的高甘油三酯问题了，前面我们谈到，重度的甘油三酯升高，会有引发胰腺炎的风险，同时也是心血管疾病的风险因素，这种情况下，通常会建议服用药物来控制甘油三酯，降低甘油三酯的药物，主要考虑贝特类药物，这类药物具有降低甘油三酯的作用，但服药的同时，生活上的调理控制也不能放松，继续坚持前面谈到的这些健康生活习惯，同时配合药物治疗，才能更有效的降低甘油三酯水平。

甘油三酯高怎么办？血脂检查结果怎么看？

血脂里面最重要的检查项目一共有四个。甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

这其中，高密度脂蛋白是对人体有益的，在这里也就不多说了。甘油三脂、胆固醇在一定范围内是对人体有益的营养物质，低密度脂蛋白则是彻头彻尾的坏东西。

1.胆固醇，可以转变为维生素D等多种人体必需的物质，是人体重要的营养物质。但是，如果胆固醇过高，则有可能导致动脉粥样硬化、冠心病的发生率增高。因此，胆固醇增高的时候，应该选择药物治疗，首选阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等药物进行降脂治疗。

2.低密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白的方式和降胆固醇的方式大同小异，仍然推荐选择他汀类药物。

3.甘油三脂，甘油三脂是人体重要的能量物质，是被人体储存起来以备不时之需的能量物质。因此，甘油三脂必须维持在一定的水平上。但是，如果甘油三脂过高，一方面建议通过饮食和运动进行控制。如果效果不理想，则建议选择非诺贝特、苯扎贝特等药物进行治疗。