乙肝病毒dna高于多少需要做治疗？

乙型病毒肝炎（HBV）是一种世界流行的传染病，全世界大概有3.5亿的慢性乙肝感染者，每年有100万人死于乙肝导致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。我国也是乙肝的高流行地区，据统计我国目前慢性HBV感染在9300万，慢性乙肝患者在2000万左右。

• 对于乙肝目前还没有特效的治疗方法，主要的治疗措施包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗。
• 其中，抗病毒治疗是最关键的治疗，可以减轻肝细胞的炎症坏死及肝脏的纤维化，延缓和减少肝硬化、肝癌，改善生活质量。

• 乙肝抗病毒治疗有其自身的适用条件，并不是只要感染了乙肝病毒都需要治疗的。盲目的使用抗病毒药物，不但效果不好，而且可能造成药物的耐药（药物效果变差），导致以后真正需要使用药物的时候，反而治疗效果不好。
• 另外，过早的使用药物，会导致服药的依从性变差。

以下5中情况下，需要抗病毒治疗：

1、HBeAg阳性患者

• HBeAg也就是e抗原，是乙肝两对半检查里面的第3项。
• 当HBV DNA≥10^5copies（10的5次方）或者2×10^4U/ml
• ALT（谷丙转氨酶）升高≥2倍正常值（ALT正常值 0-40 U/L）

2、HBeAg阴性患者

• 当HBV DNA≥10^4copies（10的4次方）或者2×10^3U/ml
• ALT（谷丙转氨酶）升高≥2倍正常值（ALT正常值 0-40 U/L）

3、ALT＜2倍正常值

• 肝脏组织学显示：Knodell HAI≥4分或者炎症坏死≥G2或纤维化≥S2。

4、ALT＜2倍正常值

• HBV DNA持续阳性且年龄＞40岁，或者肝癌家族史者（父母肝癌），也应该考虑抗病毒治疗。

5、对于ALT持续正常的，但是年龄＞40岁，应该密切的随访，最好进行肝脏的活检，如果Knodell HAI≥4分或者炎症坏死≥G2或纤维化≥S2，应该积极的抗病毒治疗。

以上就是5种需要进行抗病毒治疗的情况。要不要抗病毒治疗，不仅仅只是看病毒DNA一项，还有其他指标需要一起参考。

乙肝病毒dna高于多少需要做治疗？

大家好，我是波波医生，现在在疾控中心从事艾滋病性病、丙肝等传染病防治工作，我也是一名乙肝病毒感染者，我来给大家解答一下，希望各位朋友不吝点赞、转发。

有效的抗病毒治疗对于减缓乙肝病毒性肝炎的进展扮演着重要的角色。

但在现实生活中仍有众多的慢性乙肝患者对抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键缺乏意识，仅仅关注转氨酶情况，而忽略了乙肝病毒的存在，从而错过了最佳的治疗时机，使进一步发展成肝硬化和肝癌的几率大大增大。

乙型肝炎患者，想抗病毒治疗，需要定期监测来决定是否应该进行治疗。前期我们已经对乙肝不需要治疗的特殊情况进行讲解，即未达到治疗标准如病毒量未“达标”，且肝脏没有严重受损害的迹象。这种情况属于慢乙肝自然史的“低水平复制期”；病人血液内病毒DNA含量不超过每毫升10的四次方拷贝数，转氨酶也长期正常。这时医生也会对你说“不要治疗”，但医嘱一定会告知一句：一定要定期监测！

乙肝病毒（HBV）感染的过程一般可划分为4个期，即免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低复制期和再活动期。

不推荐在免疫耐受期进行抗病毒治疗，此期肝组织无明显炎症坏死，机体免疫系统没有被激活，处于相对静止状态，这阶段抗病毒治疗效果有限。免疫清除期时HBV-DNA增高，谷丙转氨酶（ALT）升高，肝组织学中度或严重炎症坏死，肝纤维化可快速进展，部分可发展为肝硬化和肝功能衰竭。这个时期抗病毒治疗效果最好。

2015年中国《慢性乙肝防治指南》已经对于慢性肝炎抗病毒适应症做出规定：

具体推荐接受抗病毒治疗的人群需同时满足以下条件：

（1）HBV DNA水平：HBeAg阳性患者，HBV DNA ≥20000U/mL（相当于105拷贝/mL）；HBeAg阴性患者，HBV DNA≥ 2000U/mL（相当于104拷贝/mL）；

（2）谷丙转氨酶水平：一般要求谷丙转氨酶大于参考值上限（ULN）的2倍，但如果肝病进展风险较大，谷丙转氨酶持续处于参考值上限的1 – 2倍之间，进行抗病毒治疗作为首先的选择。

但也有一些特殊情况，对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者仍要积极抗病毒治疗：

（1）存在明显的肝脏炎症或纤维化，特别是肝纤维化级别在2级以上；

（2）谷丙转氨酶持续处于参考值上限的1 – 2倍之间，特别是年龄大于40岁的人，建议行肝穿刺或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗；

（3）谷丙转氨酶持续正常（每3个月检查1次，持续12个月），年龄＞30岁，伴有肝硬化或肝癌家族史，建议行肝穿刺或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗；

（4）存在肝硬化的客观依据时，无论谷丙转氨酶和乙型肝炎e抗原（HBeAg）情况，均建议积极抗病毒治疗。

综述所述，乙肝患者抗病毒治疗并不仅仅看乙肝病毒DNA单个因素，需要根据血清HBV DNA水平、血清谷丙转氨酶和肝脏疾病严重程度来决定，同时结合患者家族史、年龄和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险后决定是否需要启动抗病毒治疗。所有我们平时应定期监测自身情况，动态的评估比单次的检测更加有临床意义。综合评估后采用最佳的治疗方案。

慢性乙肝的治疗是一个漫长的过程，需要患者和医生的耐心配合。不要灰心，目前乙肝被归纳为慢性病，是可控的！

平常尽量保持心情舒畅，养成良好的生活习惯有利于改善慢性乙型肝炎患者的情绪和心理状态，提高身体素质，促进康复。治疗期间按时复查，治疗结束后定期随访有助于控制疾病进展，减少并发症的发生，提高生活质量，从而延长患者的生命时间。

最后波波医生建议大家体检到正规的专业机构。对自己的健康负责，突如其来的新型冠状病毒的存在，也在提醒我们病毒就在我们看不见的地方复制，我们能做的就是要提高自己的免疫力，来对抗各种病毒，使我们的机体处于相对健康的状态，平时注意生活细节，每天保持心情愉悦，希望我们每一位朋友身体健康。

波波医生即是一名传染病防治工作者，也是一名乙肝病毒感染者，目前已经抗病毒治疗三年余，各项指标正常。波波医生希望各位朋友能够像波波医生一样，心态乐观，要学会与病毒“共存”，我们最重要的目的是改善生命治疗，延长寿命。

最后各位朋友有关于乙肝的相关问题，可以关注波波医生，私信咨询，各位乙肝病友也可以评论区评论，互相讨论。

乙肝病毒dna高于多少需要做治疗？

乙肝病毒dna高于多少需要治疗

乙肝病毒的DNA（脱氧核糖核酸）在超过1×10⁴拷贝/毫升需要接受抗病毒治疗（根据《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》）。

乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA），是乙肝病毒感染最直接、特异性强和灵敏度高的指标。HBV-DNA阳性提示乙肝病毒处于复制期和有较强传染性。HBV-DNA载量（血液或脑脊液中存在的病毒粒子的数量）越高代表病毒复制越活跃，传染性越强，肝脏损害程度和肝组织炎症反应可能越重。乙肝病毒DNA在1×10⁴拷贝/毫升以上，提示机体内有DNA病毒复制，病毒攻击性较强，可能会损伤肝细胞，乃至于影响到肝功能，此时患者具有传染性，需要积极接受抗病毒治疗。一般情况下可以考虑口服抗病毒药物治疗，如恩替卡韦、拉米夫定等，具体用药方案应遵医嘱，治疗的同时还需定期复查相关指标评估疗效。

本内容由中国中医科学院西苑医院 感染管理科 主任医师 张翠珍审核

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