他汀类药物真的有毒吗？
俗话说：是药三分毒，这句话是有道理的。对于我们西医来说，这个毒指的就是不良反应。
比如你说的他汀药物的毒性主要指的是对肝脏和肌肉的影响，可能损伤肝功能，引起转氨酶升高和引起肌炎。
他汀的不良反应但是，我们说的这个毒性是有前提条件的。它不像砒霜，每个人吃了都会中毒。它的不良不良反应因人而异，应该说大多数人吃了是没有问题的，只有一小部分人吃了可能反应比较大。
而且，他汀的不良反应跟他汀的量有关，外国人服用大剂量的他汀可能没事。但是大剂量的他汀对大多数中国人可能都受不了。因此，中国人吃的他汀一般是属于中等剂量，这个剂量对中国人是很安全的。
如下图所示，他汀主要不良反应，转氨酶升高，发生率0.5-2%，疾病发生率在5%左右。
中国病人间存在的风气中国的病人之间似乎很喜欢交流治病的心得。比如，一个冠心病的患者吃了他汀，出现转氨酶升高了，然后他就会很卖力的跟其他冠心病患者讲，你不要再吃他汀了，我吃了他汀，怎么样怎么样了，另一个人一听慌了。不吃他汀了，然后继续跟下一个病人讲，XXX吃了他汀，听说肝不好，这个药还是不吃的好。就这样一传十十传百。因此，看门诊的时候，经常可以听到患者这样问，医生，听说他汀吃了对肝不好能不能不吃。
冠心病患者他汀能不能不吃呢？不行，一定要吃，除非你他汀过敏，或者一吃他汀肝就不行了。
他汀和阿司匹林是治疗冠心病最主要的两种药物。在这里不说阿司匹林。他汀最基本的作用是降低胆固醇，但是它还有稳定斑块、抗炎、逆转斑块这些重要的作用。斑块不稳定，就会破裂导致心梗，如下图所示，停用他汀后，心肌梗死后死亡率增加了186%
因此对于冠心病的患者，先不用管什么副作用，一律他汀先吃上，因为不吃谁都不知道会不会有不良反应。
他汀的不良反应怎么预防服用他汀药物，定期复查转氨酶（ALT、AST）以及CK，开始服用的时候，4~8周复查一次，如果正常的话，可以逐渐的延长复查的时间，6-12个月复查一次。
那么，转氨酶和CK升高了怎么办？ALT、AST升高不超过正常值3倍，继续吃药，当超过ALT、AST超过正常值3倍以上，则需要停药，停药后每周复查指标，直到正常后，在考虑是否用他汀，或者其他药物。
当CK升高大于正常值5倍以上，则也要考虑停药。
综上所述，冠心病患者，他汀先吃上，先不要管有没有副作用，即使有了副作用，还可以在处理。
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