50岁，如何预防脑梗？

心脑血管疾病在我国是死亡率排在第一位的疾病，每年都会因为脑梗死造成大量的死亡和残疾，给家庭和社会带来沉重的负担。因此，预防脑梗死十分有必要。

讲到预防，临床上通常会区分一级预防和二级预防。一级预防就是在没有得脑梗死之前的预防，通过减少可能导致脑梗死相关的因素来预防。二级预防在这里我把它理解为出现脑梗症状后及时的辨别，及时的去医院治疗。我们知道脑梗和心梗一样，都是争分夺秒的，如果能在6个小时内重新开通血管，那么就可能不会留下什么后遗症，预后很好。

【下面就从一级预防和二级预防的角度具体的说一说，如何做好脑梗死的预防】

脑梗死通俗的说就是脑血管被堵掉了，大脑得不到充足的血液，造成脑细胞的死亡。脑梗死主要分为两种形式，脑血栓形成以及脑栓塞。脑血栓形成就是我们通常说的脑动脉斑块形成，然后破裂形成血栓堵塞了脑动脉，通常在安静或者睡眠状态下发病比较多。而脑栓塞则是来自其他地方的栓子，（主要是心脏的栓子）随着血液循环到达脑子，然后堵塞了脑血管，通常是活动中突然发病比较多。

脑血栓形成的病理基础就是动脉粥样硬化的形成，因此凡事能够引起动脉粥样硬化的危险因素都是需要预防的。

1.年龄和性别是属于无法控制的因素（了解一下）

动脉粥样硬化一般在40岁以上的中老年人多见，49岁以后一般进展速度加快。但是这些年来，可能是生活方式改善，生活节奏加快，还是不知道什么原因，像脑梗、心梗、冠心病、高血压等这些疾病的发病年龄都出现年轻化的趋势，这是一个值得警醒的事情。

年轻的女性一般发病率比较低，因为雌激素可以对抗动脉粥样硬化，因此绝经后女性发病速度会加快。

2.预防血脂异常

题主50岁的年龄，我的建议是至少每年全面体检一次。如果血脂异常就要采取相应的措施来降低血脂。

这里为什么用血脂异常而不是用血脂高呢？因为，血脂并不是都是坏的，有一个血脂就是越高越好，那就是高密度脂蛋白胆固醇（HDL）。血脂的异常被认为是动脉粥样硬化最重要的危险因素，其中最主要的是低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和总胆固醇（TC）的升高。

有一个很著名的实验，给实验室的老鼠，每天喂高脂肪的食物，很快老鼠也出现动脉粥样硬化。

3.降血压

高血压患者动脉粥样硬化的风险比正常人高3-4倍。血压升高，血管的内皮就容易受到损伤，损伤之后，血脂（主要是LDL）就容易进入到内膜里面，刺激平滑肌细胞增生，导致动脉粥样硬化。

因此有高血压的一定要通过药物把血压降到正常水平，通常的降压目标至少是140/90，如果能降到120/80以内是最好的。

4.糖尿病

糖尿病的患者，动脉粥样硬化的风险是正常人的好几倍，而且进展速度比较快，往往形成的动脉硬化很复杂。

因此，有糖尿病的患者也要好好的控制血糖。

5.戒烟、戒酒

吸烟的人动脉粥样硬化的风险比正常人增加6倍，而且吸的越多风险越大。吸烟也容易导致斑块不稳定，容易破裂，一旦斑块破裂就容易形成血栓堵塞血管，导致脑梗。同时，如果自己不吸烟，也千万要注意二手烟，二手烟跟吸烟是一样的危害。

另外，长期饮酒对血压影响很大，因此有高血压的人也应该把酒戒掉。没高血压的人也不应该多喝。

因此，如果你是吸烟的，那要赶紧戒烟，早戒烟早好，风险会降低。

6.肥胖

有句话说得好，一胖毁所有。胖不但毁了英俊的容颜，还导致身体不健康。肥胖会导致糖尿病、高血压以及高血脂以及代谢综合征。而这些因素又是导致动脉粥样硬化的原因。因此肥胖的要积极的减肥。

【除了以上危险因素要及时的纠正之外，生活方式的改善也非常重要，生活方式的改善是基础。】

1.饮食方面

• 要低盐低脂饮食，食盐的用量方面要控制在每天6克以内，中国人普遍口味比较重，根据一项调查显示，中国人平均每天食盐用量是10.5克，远远的超标了。食盐摄入过多则会导致血压的升高。
• 另外，饮食要以新鲜蔬菜水果，谷物，脱脂牛奶、植物蛋白为主，减少饱和脂肪酸的摄入。这样的饮食对高血压病人是很有好处的，可以有效的降低血压10mmHg左右。

2.要加强锻炼

• 生命在于运动，多锻炼对人体健康有好处，不但可以降低血压，而且能够控制体重，对于糖尿病患者锻炼身体还可以增加胰岛素的敏感性。至于运动的强度，可以根据自己的身体状况调节，循序渐进。

3.作息要规律

• 睡眠对于控制血压很重要，很多血压控制不好的病人，往往有一个比较共同的原因，那就是休息不好。老年人失眠的比较多，这种情况下，可以使用安眠药帮助睡眠。
• 对于年轻人来说，则是不要尽量不要熬夜，熬夜的危害这里不啰嗦，大家都明白。但是对于年轻人来说，可能工作压力比较大，有时候不得不熬夜，因此尽量安排好工作和休息的矛盾。

【上面讲的都是脑梗死里面脑血栓形成这种情况的预防。上面说了脑梗死还有另外一种比较重要的形式那就是脑栓塞，那么脑栓塞又应该怎么预防呢】

• 其实脑栓塞的栓子主要来源是来自心脏，比如房颤形成的血栓，比如感染性心内膜炎、风湿性心脏病等。最多的还是房颤形成的血栓脱落，随着血流到达大脑形成脑梗。
• 房颤为什么会形成血栓呢？可以简单的理解，我们正常的心脏所有的心肌细胞是一个整体。心房跳动后，心室跳动。而房颤相当于心房的心肌细胞造反了，各自为政，一个朝上条，一个朝下跳，这样一来无法形成合力，最后的结果，是心房变成无效的跳动，相当于停止了，那么这个时候心房内的血流相当于停下来了，一停下来血液就容易凝固，产生血栓。
• 因此，房颤发作大于24小时的患者都需要服用抗凝药来抗凝，防止血栓形成。抗凝药有华法林，以及现在新型的口服抗凝药如利伐沙班。
• 另外，由于心房里面最容易长血栓的部位是左心耳，因此，最近几年先出来一项技术，叫左心耳封堵术。可以在微创的条件下，将左心耳封堵住，这样那里就不会长血栓了。据说有效率在90%左右。

【上面说的都是在没有发生脑梗的时候要做的预防，我们称之为一级预防。古人说上医治未病，做好一级预防当然是最重要的。那么，万一不幸发生脑梗，如何及时的辨别脑梗，做及时的送医院？】

• 在这里讲一个美国一本培训急救人员教材上的方法，叫做辛辛那提院前卒中评分量表。它是用来判断脑卒中的，脑卒中包括脑梗死，因此可以通用的。只需三步。
• 第一步：看面部有没有下垂，让患者露出牙齿或者笑容。如图所示，当两变脸不对称，其中一边脸不能动。
• 第二部：让患者闭上眼，两只手臂伸直，手心向上保持10秒钟。当其中一只手臂不活动，或者相对另一只手臂向下偏移的为异常。
• 第三部：让患者说一句话：老狗学不了新把戏。异常的情况是患者说话模糊，说错了，或者无法说出来。
• 这种方法当以上三步其中一步出现异常，那么脑梗的可能性是72%，三项都是异常，则在85%。

总结：在我看来，只要家人出现异常，比如突然说不了话，手麻无力，又或者嘴角弯斜这些情况，直接叫120就行了。重视一点是没错的，哪怕最后不是脑梗，最多是多跑趟医院而已。

50岁，如何预防脑梗？

少荤多素，多动少坐，少糖少盐，血压正常！