奥美拉唑有没有副作用呢？

奥美拉唑有没有副作用呢？

顾客：你好，药师，我长期在吃奥美拉唑，最近听说奥美拉唑吃了可能会得胃癌，是不是真的？

长期在药店工作的朋友肯定会碰到患者问类似这个问题，随着人们健康意识的增强和一些药物科普知识的普及，越来越多的人们在使用药物治疗疾病的过程中，也开始关注药物的不良反应。

奥美拉唑从1988年上市销售，到今天已经有30多年的历史了，很多人都知道奥美拉唑这个药物可以治疗什么疾病，用的人也非常多，那么奥美拉唑有没有副作用呢？

“是药三分毒”没有完美的药物，奥美拉唑也一样，不可避免地存在一些治疗作用外的不良反应。今天我们来盘点盘点：

01、一次就“绝缘”的不良反应

药物过敏，大家都不陌生，过敏是可能会出人命的，所以很多药物都在说明书中标明：对本品过敏者禁止服用！

服用奥美拉唑也可能会发生过敏反应，主要表现为脸、嘴唇、舌头、喉咙等肿胀，皮肤瘙痒、皮疹，严重的出现发热、呼吸困难、甚至休克。

所以对于首次服用奥美拉唑的患者，如果出现上述过敏反应，应及时停药并咨询医生是否还可以继续服用。

02、最让人不可接受的不良反应

有些人平时没有胃肠道的不舒服，体检时发现有幽门螺杆菌感染，医生建议用“四联”疗法治疗，目的就是为了抗幽门螺杆菌。其中就很有可能会用到奥美拉唑这个药物。

可是有些人吃了两天发现自己老感觉腹胀、腹痛，有些人腹泻，有些人可能便秘，还有人会恶心，呕吐，这些都是服用奥美拉唑后可能出现的胃肠道不良反应。

为什么会让人不可接受呢？一个就是上述这种情况，本身没有这些症状，想通过奥美拉唑来把疾病扼杀在萌芽中，结果把症状吃出来了。还有一种就是本来有腹胀、反酸、烧心等症状的患者，吃了几天因为这个副作用，症状感觉更重了！让患者很难理解，有些就不继续吃了。

03、感觉精神错乱的不良反应

这个主要和奥美拉唑在神经系统方面的不良反应有关，通常表现为头晕、头痛，乏力、嗜睡或者失眠，抑郁，烦躁，精神错乱等。

以上三种不良反应通常出现在短期用药后出现，停药或者适应一段时间后症状便消失。有些患者可能长期服用奥美拉唑，这有可能出现哪些不良反应？

04、增加感染的风险

长期服用奥美拉唑可增加上呼吸道感染和肠道感染的风险。我们都知道正常胃酸的PH值在1～3之间，我们吃入体内的很多细菌在这种酸性条件下容易被灭活，可是长期服用奥美拉唑这种抑制胃酸分泌的药物后，胃中的PH可能会上升，没有办法把食物中带入的细菌杀灭，就增加了被细菌感染的风险。

05、影响身体所需正常物质的吸收

我们食物进入胃肠道后，很多分解和吸收的过程都需要胃酸的参与，长期服用奥美拉唑会使胃酸分泌过少，从而影响矿物质和维生素的吸收异常，容易造成机体维生素B、维生素C、钙缺失，特别是老年患者，会增加骨质疏松和骨折的风险，同时还会出现低镁血症、缺铁性贫血等。

06、增加萎缩性胃炎、胃癌的风险

长期的抑制胃酸分泌，会导致胃液分泌系统失调，出现胃底腺息肉、萎缩性胃炎，甚至胃癌的可能。

所以奥美拉唑不建议长期使用，临床上有提倡使用最低有效剂量和最短疗程。

但是现实中很多胃肠道疾病的患者，胃部稍有不适就服用奥美拉唑，特别是老年人长期服用的患者不少！

奥美拉唑有没有副作用呢？

奥美拉唑肠溶片主要成份为奥美拉唑，是肠溶包衣片，除去肠溶衣后显类白色。奥美拉唑对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用。主要用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎；静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗。

奥美拉唑肠溶片的禁忌症：对本品过敏者、严重肾功能不全者及婴幼儿禁用。

它对身体是有一定的副作用的，最常见的副作用是头痛和胃肠道症状如：腹泻、恶心、便秘、发生比例均在1-3%。有报道发现个别病例有Stevens-Johnson综合征及中毒性表皮坏死松懈症，但未确定有因果关系。试验提示，奥美拉唑与克拉霉素联合用药可增加中枢神经系统(主要是头痛)及胃肠道不良反应的发生比例。

但它的副作用是药物在治疗剂量下出现与治疗目的无关的作用，一般都比较轻微，可以忍受，多是可以恢复的功能性变化。

奥美拉唑有没有副作用呢？

说奥美拉唑，先了解质子泵抑制剂。

所谓的质子泵，即H+/K+-ATP酶，是胃酸分泌的最后环节。质子泵抑制剂可高效快速的抑制质子泵而减少胃酸分泌，是目前治疗胃和十二指肠溃疡、反流性食管炎等消化道疾病最先进的一类药物。抑酸作用强，特异性高，持续时间长久。这类药物的药名都带有“拉唑”二字，也称拉唑类药物。

第1个质子泵抑制剂奥美拉唑1987年在瑞典上市；

第2个兰索拉唑1992年在日本上市；

第3个泮托拉唑1994年由德国研制在南非上市；

第4个雷贝拉唑1998年12月在日本推出，1999年8月在美国上市；

第5个埃索美拉唑2000年由英国的阿斯利康公司推出上市。

可以说，作用一个比一个好。

一、质子泵抑制剂的临床应用

1.、治疗消化性溃疡：

抑制胃酸分泌是缓解消化性溃疡病症状、愈合溃疡的最主要措施，质子泵抑制剂是首选药物。如果用药物抑制胃酸分泌，使胃内的PH值升高≥3，每天维持18～20个小时，可使大多数十二指肠溃疡在4周内愈合。

消化性溃疡病的治疗通常采用标准剂量，比如奥美拉唑20 mg/天，兰索拉唑30 mg/天，泮托拉唑40 mg/天，雷贝拉唑10 mg/天，埃索美拉唑20 mg/天。都是每天1次，早餐前半小时服药。治疗十二指肠溃疡的疗程4-6 周，治疗胃溃疡的疗程为6～8周。特殊情况或巨大溃疡的患者可适当延长疗程。

2、治疗消化性溃疡并发急性胃出血

可以给予大剂量的质子泵抑制剂静脉输注72小时，然后改为标准剂量质子泵抑制剂静脉输注，每日2次，使用3-5天后改为口服标准剂量的质子泵抑制剂，直至溃疡愈合。

3、治疗胃食管反流病

质子泵抑制剂是首选药物，单剂量治疗无效可改用双倍剂量，双倍剂量的服用方法是早餐前和晚餐前两次服用，疗程至少 8 周。

4、治疗幽门螺旋杆菌感染

专家共识推荐，幽门螺杆菌感染处理采用四联疗法：标准剂量的质子泵抑制剂+标准剂量的铋剂+2种抗菌药物。

标准剂量的质子泵抑制剂见前；

标准剂量的铋剂为枸橼酸铋钾220 mg/次，2次/天，餐前半小时服用；

抗菌药物组成方案有4种：（1）阿莫西林+克拉霉素；（2）阿莫西林+左氧氟沙星；（3）阿莫西林+呋喃唑酮；（4）四环素+甲硝唑或呋喃唑酮，均为餐后服用。

二、奥美拉唑及其他质子泵抑制剂的副作用

1、骨折：有多项研究显示，长期应用质子泵抑制剂可增加骨折的风险，可能的原因是影响钙吸收及干扰钙磷代谢。

2、感染：主要包括呼吸系统感染、自发性腹膜炎及艰难梭状芽孢杆菌感染。

3、缺铁性贫血和维生素B12缺乏：可能的原因为胃内酸性环境是铁和维生素B12吸收的重要条件，长期抑酸可能导致铁和维生素B12 的吸收减少。

4、间质性肾炎及其他肾损害：1992年首次报道奥美拉唑可引起急性间质性肾炎，随后陆续有其他质子泵抑制剂引起急性间质性肾炎的报道。具体的致病机制尚不清楚，多数学者认为质子泵抑制剂作为一种半抗原，诱发了自身免疫性损伤。

还有报道，质子泵抑制剂可使慢性肾脏疾病的发生风险增加20%~50%。

奥美拉唑等质子泵抑制剂导致肾损伤的副作用目前逐渐受到关注。

5、其他：其他的副作用还有胃息肉、低镁血症、肌肉损伤等，但都不常见。

总而言之，质子泵抑制剂是一类安全性较高的临床常用药物，短期应用比较安全，可放心使用，但长期服用可能带来一些风险，应在医生的指导下严格按照说明书和指南用药。

奥美拉唑有没有副作用呢？

任何药物都是有副作用的，奥美拉唑也不例外。奥美拉唑可以产生显著而持久的抑酸效果，是胃食管反流治疗的首选药物。奥美拉唑是使用广泛的质子泵抑制剂，是抑制了氢离子和钾离子ATP酶，临床用于胃和十二脂溃疡、卓艾综合征、幽门螺杆菌的治疗。

奥美拉唑是 一种新型胃酸分泌抑制剂 ,可选择性、非竞争性 地抑制壁细胞膜中的质子泵 ,从而阻断酸分泌终端步骤 ,产生强力的、剂 量依赖性抑制胃酸分泌作用。

1.对消化系统的副作用

胃肠道反应: 口服 OM E后 ,可引起胃 液分泌减少 ,出现上腹痛、恶心、呕吐、胀气、腹 泻等消化不良症状。

2. 对血液系统的副作用 ( 1)引起高胃泌素血症。( 2)引起血液障碍。

3.对神经系统的副作用

引起视神经变性: 国际上已有 3例服用 OM E而引起视力障碍的报道,其中有 2例 因接受了其它药物 ,因果尚难确定。

对中枢神经的影响: OM E可引起头 痛、耳鸣、眩晕、嗜睡、失眠、焦虑、抑郁等中枢神 经副作用 ,发生率约为 5%。

对皮肤的影响 少数患者服用 OM E后可出现过敏性水 肿、皮肤红斑性损害、荨麻疹等症状。

消化性溃疡是发生于胃和十二指肠球部的常见上消化道慢性疾病。胃酸分泌过多、Hp感染和胃黏膜保护作用减弱等因素都是引起消化性溃疡的主要环节，胃排空延缓和胆汁反

流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等都和消化性溃疡的发生有关。

消化性溃疡合并上消化道出血为临床常见的急危重症之一，其发病急，若不及时治疗，会导致出血性休克，引发多器官功能衰竭，甚至死亡。临床主要以药物保守治疗为主，PPI被广泛应用于消化道出血的治疗。

奥美拉唑有没有副作用呢？

奥美拉唑是质子泵抑制剂的一种，具有强大而持久的的抑制胃酸作用，主要用于胃和十二指肠溃疡及出血等疾病的治疗，对饮酒、阿司匹林、幽门螺旋杆菌感染等所导致胃肠黏膜损伤有较好的保护作用，是消化疾病常用药之一。

但是奥美拉唑也有一定的副作用：

1. 头痛、头晕、腹泻、腹痛、恶心、腹胀、便秘等不良反应较为常见；

2. 嗜睡、失眠、眩晕、荨麻疹、瘙痒、肝脏转氨酶增高等不良反应相对少见；

3. 抑郁、意识错乱、精神障碍、粒细胞减少、血小板减少、溶血性贫血、肝炎、味觉障碍、视觉损伤、光敏反应等罕见；

4. 过敏反应如发热少见，支气管痉挛、过敏性休克罕见；

奥美拉唑不良反应较少，是相对比较安全的药物，但是应用也应该注意以下几点：

1. 过敏者禁用；

2. 初始应用及长期应用时，应排除胃癌等肿瘤疾病，以防延误病情；

3. 肝功能异常者需要调整用量；

4. 不宜与阿扎那韦联合应用；

5. 因为奥美拉唑抑制CYP2C19酶代谢，降低氯吡格雷效果，因此奥美拉唑不宜与氯吡格雷联合应用，建议更换为其他抑酸药；

6. 奥美拉唑可增加安定、华法林、他克莫司的血药浓度，建议调整此类药物用量；

7. 奥美拉唑影响酮康唑、伊曲康唑的吸收，避免联合应用；

奥美拉唑是效果相当好的抑酸药，应在专业医生指导下合理用药，才能扬长避短，获益更多。

本期答主：吴苏，医学硕士

奥美拉唑有没有副作用呢？

奥美拉唑为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物。易浓集于酸性环境中，特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，即胃壁细胞质子泵（H+，K+-ATP酶）所在部位，并转化为亚磺酰胺的活性形式，通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆行的结合，从而抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，使胃液中的酸含量大为减少。对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用。对组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌有明显的抑制作用，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。用药后随胃酸分泌量的明显下降，胃内pH迅速升高。对胃灼热和疼痛的缓解速度较快。对十二指肠溃疡的治愈率亦较高，且复发率较低。

奥美拉唑的耐受性良好，副作用多为轻度和可逆，具体如下：

1、中枢和外周神经系统

头痛、头晕、感觉异样、嗜睡、失眠和眩晕。少数可见可逆性精神错乱、激动、攻击性行为、抑郁和幻觉，多见于重症患者。

2、消化系统

腹泻、便秘、腹痛、恶心／呕吐和气胀、少数可见口干、口炎和胃肠道念珠菌感染。

3、肝脏系统

肝酶升高。少数可见脑病（见于先前有严重肝病患者），肝炎或黄疸性肝炎、肝脏衰竭。

4、皮肤系统

皮疹和（或）瘙痒、荨麻疹。少数可见光敏性、多形牲红斑、Stevens—Johnson综合征、毒性表皮坏死（TEN）、脱发

5、血液系统

白细胞减少、血小板减少、粒细胞缺乏症和各类血细胞减少

6、肌肉与骨骼系统

关节痛、肌力减弱和肌痛

7、其它系统

过敏反应，例如血管睦水肿、发热、支气管痉挛、间质性肾炎和过敏性休克。出汗增多、外围水肿、视力模糊、味觉失常和低钠血症。 曾有文献报道，个例重症患者接受高剂量奥美拉唑静脉注射后出现不可逆性视觉损伤。

1. 本品抑制胃酸分泌的作用强， 时间长，故应用本品时不宜同时再服 用其它抗酸剂或抑酸剂。为防止抑酸过度，在一般消化性溃疡等病，不建 议大剂量长期应用（Zollinger-Ellison 综合征患者除外）。

2. 因本品能显著升高胃内pH值， 可能影响其他药物的吸收。

3. 肾功能受损者无须调整剂量； 肝功能受损者慎用，根据需要酌情 减量。

4. 治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，以免延误诊断和治疗。

5. 动物实验中，长期大量使用本 品后，观察到高胃泌素血症及继发胃 嗜铬样细胞肥大和良性肿瘤的发生， 这种变化在应用其它抑酸剂及施行胃 大部切除术后亦可出现。

6. 本品不影响驾驶和操作机器。

与其它质子泵抑制剂一样，本品 不应与阿扎那韦合用。

四、药学监护建议

1、长期胃酸过多，单纯使用奥美拉唑控制症状不佳，建议至消化科行相关的检查，如胃镜、C13呼气试验检测，及早对症处理。

2、长期使用奥美拉唑治疗，应定期复肝功能、血常规等，以及早发现骨髓抑制等。

3、如服用奥美拉唑治疗后，出现胃症加重，应及时应医，避免胃癌疾病的进展。