肺结节如何治疗？会影响寿命吗？

重视体检是好事，但是随即带来的问题也多了，甚至有不少人抱怨，还不如不查，查完以后告诉你一堆问题，搞的忧心忡忡。而其中，发现肺部有结节就是这当中困扰大家比较多的问题，每年有超过20％的人体检后发现自己肺部有这“毛病”！

事实上，肺结节也确实只能算是“毛病”，不能说是得了一种“疾病”，因为这肺结节只是我们通过CT检查以后，发现的其中一种肺部影像学表现，发现了，并不能说明它具体是一个什么东西，只是大家要记住：正常人肺部是不应该有结节的！

但只要我们肺部拍CT，发现有＜3cm的亚厘米级病灶，通常情况下，在影像下我们统称叫肺结节，最小的，＜1cm的，又称之为肺小结节。而对于≥3cm的病灶，就不叫结节了，而是叫包块！

而对于一个人被发现肺部有结节，该怎么办？要不要治疗？起决定性作用的就是要看它的“性质”，通俗来讲，就是要判断它是良性的，还是恶性的！

如果判断性质准确，治疗正确，基本上不会对我们的身体造成多大的影响，良性的不影响肺部功能可以继续保留；恶性的尽早治疗，基本上也不会缩短我们寿命，就是要选择目前唯一正确治疗方式——手术切除，除此之外，宣称能治疗肺结节的，都是忽悠人的，切勿因不想手术，而误入庸医错误的治疗方式中！

但是同样，我们医生也不推荐大家一棍子打死，碰到肺结节，不管它良恶性，上来就用手术切，不仅仅是一种过度治疗，而且还会对我们肺部造成不必要的损伤！

实际上，从目前形势来看，不愿意做手术的人还是比愿意做的多太多了，尤其是那种老百姓觉得又没症状，也没有不舒服的，更加表现出一种不愿意“没事”去做手术。

但是这个手不手术，时机把握，我觉得还是很专业，必须要交给我们专业的医生，而不是我们普通老百姓本身，虽然目前来说的话还没有一个很严格的界定，到底是发现肺结节马上手术好？还是先观察两三年好？目前还没有界定！

最重要的，也是关键所在，就是要有一个专业医生的判断，一个综合评估来决定！

那么我们医生一般是根据什么原因来决定你的肺结节要切，而别人的就不用呢？

一主要看结节的影像学表现以下7种高危特征：

第一个是结节中明显可见这种分叶征

第二个是肺结节周边有短、粗毛刺

第三个是结节可见明显胸膜牵拉特征

第四个是结节内部可见空泡征

第五个是结节有支气管征

第六个是如下这种典型的棘状突起结节

第七个是可看到结节有明显的血管聚拢

第二个，看结节类型及大小

肺结节从我们拍过来的片子上看，是主要分为实性结节和亚实性结节。而在亚实性里，有一种结节又叫做磨玻璃结节，它又分为纯磨玻璃结节和混杂密度的磨玻璃结节。

那么这两者有啥区别？

实际上，很好理解，主要是密度上的差别，像我们平时看到的磨砂玻璃一样的，看起来半透明一样的人，这就是我们的磨玻璃样结节；但是假如在这个磨玻璃样结节当中，又出现了刚刚上面提到的实性结节那样的实性成分，就是一个混杂密度的结节，称之为混杂密度磨玻璃结节。

而这种实性成分，假如我们在随访复查过程中发现它有变化，越来越大，那记住了，这种恶性可能性大，必须安排尽早手术。因为只要＞6mm的实性成分，如果我们3个月、6个月复查，发现它变大了，是跟上面提到的恶性特征是一样的，作为结节高危特征来看的。所以区分结节的类型，是非常重要的，因为不同类型的结节，恶性风险是不一样的！

但是有一点大家是要避免的因为担心而过度治疗肺结节的，那就是结节的多少和未来的增加，并不能作为它恶变的标志，但是很多人看到多了，就怕，实际上这是被一些肺内的转移所误导了，因为假如肺内发生了转移灶，就会越来越多。

但是，并不是只有肺癌才会，像比如肺结核、肺炎、结节病等等，也是可以增加肺结节数量的，也可以在我们治疗过程中增多的，所以不要把肺结节等同于恶性结节，这个是错误的。

第三，看这个结节，在随访过程中有无变化，有的话，就不要等待，积极手术。

第四，当然，有时候还要考虑其他的因素，比如有一些高危因素或者高危人群的心理状态，有些人是主动要求一定要把它切掉，否则的话他一天到晚都会想着他的“结节”，无法保证正常的工作、生活质量，这种情况，我们有时候也会建议通过微创手术来解决。

当然，最主要的是我们医生通过判断，发现这个结节确实是恶性的，早期肺癌的可能性大，尽早手术，效果是最好的。

关于肺结节，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错，可以关注“医学小侦探”并转发哟，让身边更多的人受益！

肺结节如何治疗？会影响寿命吗？

受邀回答问题，感谢信任！

肺癌结节是指在肺部CT检查时发现有小结节，一般是在10 毫米左右。有单个和多发的情况出现。

肺结节不一定就是早期的肺癌，如果有肺结节的情况大可不必如此担心，当然也不排除有恶变的可能，所以不能轻易忽视。如果在检查时候发现有肺部小结节的情况，要及时就医，一定要选择正规的专科医院进行治疗。

至于寿命问题是需要具体的病情来决定的。多少的肺结节均为良性，所以对寿命没有多大的影响。

如果已经发展到恶性了，早期发现，及时的治疗，效果还是相对不错，病情得到良好的控制。

因此，具体的寿命问题还是跟病情有很大的关系，需要结合患者自身体质、病情发展情况、术后恢复情况等等，不可一概而论。

大家在平时一定要注意预防，对于一些粉尘较大的工种建议采用口罩、面罩来处理，吸烟的尽量戒烟，吃一些清肺润肺的食物，对自己身体也有一定的好处。

以上仅代表个人观点，希望我的回答对你有帮助。

肺结节如何治疗？会影响寿命吗？

最近几年人人重视体检，很多人查出肺小结节，实际上大约20%的成年人存在肺结节。

通过CT检查肺部孤立性病灶，直径＞3cm的叫肿块（团块），直径介于1-3cm的叫结节，而直径＜1cm的叫小结节。

肺结节的诊断与治疗过程中，判断结节的性质是最重要的一环，如果诊断偏差，方向就会偏移，此后的治疗就会错误，甚至对不必要手术的病人进行肺切除手术，造成不可挽回的损伤。

而按照密度分类，肺结节又分为三种类型：纯磨玻璃结节，混合磨玻璃结节和实性结节。

有研究统计， 纯磨玻璃结节恶性率为18%， 大于20 mm的结节恶性率有80%。混合磨玻璃结节（部分实性）恶性率为63%，实性结节恶性率仅7%。

病例一：右肺下叶实性结节，病灶密度过高，有叶间胸膜牵拉，但毛刺过长，小而实性的结节基本上是良性的。

病例二： 左肺下叶空洞性病灶，在磨玻璃结节病变中，如果有空泡性或空腔的基本是恶性，但实性中不是这样。仔细看病灶，边缘有磨玻璃影，而且与正常肺组织间是模糊的，表示炎性可能性大；实性部分似有毛刺，很模糊，非肿瘤性质的毛刺征，而且边上似乎有卫星灶；

肺结节越来越多，很多人害怕就是怕是肺癌，近年来针对小结节的良恶性的预判研究了很多方法，肺结节中只有极少的部分会发展为肺癌，体检胸部CT发现的肺结节绝大部分都是良性病变，定期复查即可，不需要特别处理。

对于持续存在磨玻璃结节大部分为癌前病变（原位腺癌或不典型腺瘤样增生），但生物学行为相对惰性，生长极其缓慢。

这位女士就是如此，她是我同事，7年前发现左肺结节，以一种很缓慢的速度逐渐长大，去年做了手术切除，术后病理属于肺癌，但这种肺癌相对比较温柔，如果是年龄大的老人，可以不急于手术，定期跟踪也可以。

总之，有了肺结节，不用担心也不用害怕，大多数都是没有问题，不需要处理，但对结节的诊断、随访是非常重要的。对于有些低危结节，即使是恶性，也不会快速的发展，有一些不需要处理。

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肺结节如何治疗？会影响寿命吗？

医学的发展，和人们对健康关注度的提高，一些不常见的疾病或者潜在的健康问题不断被发现。“肺结节”就是其中的问题之一，目前CT检查的广泛应用发现了越来越多的肺结节。就拿我自己来说，单位近几年的年度体检中，肺部CT检查被纳入了常规项目，记得在第一次检查中，就发现了十多个同事发现有肺结节，而且确实有人因此而获益，在发现问题后，通过进一步的诊断及治疗被证实为早期原位癌，因为发现及时，通过微创手术根治。

影像学（通常为肺部CT）检查发现的直径≤3 cm的类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。直径<5 mm者定义为微小结节，直径为5～10mm者为小结节。

在很多人的认知里，肺结节就意味着肺癌，让人恐慌，这不仅仅是没有医学常识的人，就连有的医务人员也是这么认为的。越来越多的患者拿着CT报告想要得到肯定的答案，希望得明确的诊断，但是大部分的答案都是：随访，定期复查肺部CT。其实，极大多数的肺结节是良性病灶，有的是炎症引起的，通过随访复查会消失，更多的是稳定的良性结节，不需要治疗。但是。就是因为有这么极小的概率是恶性的或者可能发展为恶性的，再加上看不着、摸不着，所以人们才紧张。

发现肺结节，当然要及时就医，寻求专科医生或者专科医院的帮助，根据结节的影像学检查结果，比如大小、部位、形状等特点再结合自身的具体情况判断是否是定期随访，还是要进一步检查或者手术治疗。而单纯从结节的影像学特点判断良、恶性是“以貌取人”，是不严谨。不客观的。尽管“分叶、毛刺、胸膜牵拉、含有囊性成分、上叶病变等”是恶性病变的特点，但由于小结节中的早期肺癌很少见到这些特点，所以即使是经验再丰富的医生也很难100%确定肺结节是良性还是恶性的，因此，很多情况下是需要随访，定期复查肺部CT以进行动态观察。

另外一点，如果是一些高危人群，比如老年人、吸烟、有肿瘤病史、家族史、有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病者、长期处于恶劣的工作环境等可能需要更多的给予重视与关注。该戒烟的戒烟，该换工作的换工作，还有就是要有一个良好的生活习惯。

良性肺结节和正常人一样，不会影响寿命，而退一万步讲，如果是恶性的，能够早期发现，及时根治切除病灶，基本上可以有效控制病情，彻底治愈，同样对寿命是没有很大影响的。所以大家不要过于恐惧，相信科学，保持平常心，正确面对“肺结节”。

肺结节如何治疗？会影响寿命吗？

这些年大家对健康更加重视了，都比较爱做体检，同时在体检及其他检查中发现肺部结节的人越来越多。肺结节到底是什么呢？该怎么办？寿命有多久？相信大家都有这样的疑问。

肺结节是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官。根据研究，肺结节可能是肺癌的几率约为40%

如果是小结节，患者可以不用太紧张，可以去专科医院或综合性医院的胸外科就诊，在医生的指导下进行治疗。

而直径＞3 cm称为肺肿块，肺癌的可能性就比较大了。一定要及时重视，并进行必要的药物、手术等治疗。

如果确诊为肺癌，患者一定要放平心态，积极治疗。这几年随着医学的发展，肺癌的生存率还是有了很明显的提高的。据不完全统计，在接受规范化治疗的前提下，Ⅰ期肺癌患者5年存活率可达到80%-85%；Ⅱ期肺癌患者5年存活率为50%-60%；Ⅲ期肺癌患者5年存活率为30%-40%；Ⅳ期肺癌患者5年存活率为2%-5%。

肺结节如何治疗？会影响寿命吗？

体检发现肺结节是很多人面对的难题，一边是医生说不除外早期肺癌可能，但是由于较小，建议每过2或3个月复查；一边是某个朋友的父亲就是肺小结节没重视最后变肺癌了，自已一直揪着心，等待复查的这些日子就像是等待判刑一样。那么发现肺部小结节到底该怎么办呢，我依据Fleischner学会（比较权威）近些年发布的偶然发现的肺小结节的处理意见, 给大家做出解答。

首先要根据肺部的CT判断结节的性质，是否为实性或者半实性，是单发还是多发，是否是肺癌的高发人群，且针对磨玻璃结节我也会给予一定的建议。

肺癌筛查高危人群, 其纳入标准为吸烟>30包/年, 无妨碍有效治疗 (手术或立体定位放疗) 的伴随疾患, 无低剂量CT (low dose CT, LDCT) 筛查的绝对禁忌证;并且要具备以下危险因素:肺气肿、慢性阻塞性肺病、间质性肺病、职业和环境暴露于石棉、砷、铍、镉、铬、煤烟等, 患乳腺癌及淋巴瘤等肿瘤后行多次治疗。

• 如果肺部CT提示肺部的实性结节，就要看结节的大小了，指南是以6mm以及8mm为界限，首先对于小于6mm 的肺小结节，如果是低危人群，无论是单发或者多发，是可以不进行的常规复查的。但是如果是肺癌的高发人群，就建议1年进行一次肺部的CT复查，以判断结节的变化情况。

• 根据肺结节的大小，如果单发在6-8mm之间，无论高危还是低危人群，可以在发现后的6-12月进行肺部CT的检查，如果变化不明显，可以在1.5-2年的时间内再复查一次。而如果是多发的肺结节，高危及低危人群都建议在发现后的3-6个月进行复查，下次也在1.5-3-2年的时候复查。

• 但是如果发现的肺部小结节已经超过8mm，如果是单发的，无论低危或高危，都建议在3个月的时候进行肺部CT或者PET或者活检进行进一步的诊断。而如果是多发的结节的话，建议在3-6个月后复查CT，然后根据情况在1.5-2年的时候再次复查CT。

• 首先磨玻璃结节就是亚实性结节中的一种，所以需要加以关注。对于单个磨玻璃结节小于6mm是可以不进行常规复查的，但是如果不放心可以隔2年查一次，其实我个人建议每年都要复查，但是如果单发的肺结节超过6-8mm时，建议6-12月复查，然后每2年再复查，当然我个人还是建议1年复查一次。

• 而部分实性的单发肺结节，小于6mm也可以不进行常规复查，而如果超过6-8mm也建议6-12月复查，看结节内实性成分是否超过6mm，如果小于6mm"的话，可以每年查一次肺部CT。
• 对于多发的肺结节，小于6mm，建议3-6个月复查，以后每两年查一次；而对于6-8mm以上的肺结节，建议3-6个月复查，根据复查结果来适当调整复查方案，但是不能忽视。

• 这个问题其实问答一般，因为绝大多数肺结节患者并不会影响寿命，因为绝大多数是良性的，不用理会，所以谈不上生存期的英影响。但是就怕发生癌变，所以高危人群以及肺结节较大，近期有变化的人群则需要注意了，一旦发现有癌变的苗头，能手术尽早手术，以减少肺癌对寿命带来的影响，毕竟肺癌是发生率以及死亡率都排在前三的恶性肿瘤，是需要注意的。