第一次杀幽门螺杆菌没杀净，怎么办啊？

幽门螺杆菌已经成为危害公共健康的大问题，全球超过50％的人感染了幽门螺杆菌，其中我们国家还是高感染率的国家，最高的是西藏，84%，而我们的北京是57%，上海是59%，最低的广东省都有42％，而且幽门螺杆菌还可能引起一系列的临床症状。

所以，关于感染了幽门螺杆菌，要不要杀？杀了一个疗程，没杀死，什么原因？下一步怎么办？还要不要继续杀等等，这些都是大家平时比较关心的话题，今天我们来聊一聊！

幽门螺杆菌，在细菌里面，算是比较特殊的！

特殊在哪里？别的细菌待不了的地方，它活的好好的，专门定植在我们的胃或十二指肠！

大家都知道，我们胃里面有非常强的用于消化我们食物的胃酸，pH都是在2以下的，几乎与我们实验室用的浓硫酸酸性相当，所以在很长一段时间，我们几乎认为胃里面绝对不存在有细菌，因为很多细菌在这种环境下，基本上都要被杀掉！

直到1982年澳大利亚马歇尔从慢性胃炎的胃黏膜里头分离出幽门螺杆菌，这个关于胃里面不存在细菌的说法被彻底终结。

那么为什么幽门螺杆菌不会被胃酸给杀灭？实际上，后来我们研究发现，这跟幽门螺杆菌本身独特生物学特性有关！

幽门螺杆菌会分泌尿素酶，这是幽门螺杆菌分泌的一种毒素，而这种毒素可以水解我们的尿素。

只要大家吃进去的东西，含氮，那它都能被这毒素水解后放出氨气。而我们都知道，这个氨是偏碱性的，也就是说，你吃进去食物越多，胃酸虽然分泌也多，但同样含氮也多，放出的氨气也越多，这幽门螺杆菌也会被自己放出来的氨给包起来，从而防止自己被胃酸所侵蚀。这也就是为什么它能够在我们的胃黏膜里面很好的繁殖的原因！

那人感染了这种特殊的幽门螺杆菌，会引起哪些疾病？

从目前的发现和研究来看，我们可以看到

幽门螺杆菌感染，常见的一些疾病还是有几种的。

比如最常见的引起慢性胃炎，这也是为什么我们医生怀疑你是胃炎，在开具胃镜检查时候往往也会要求你做一个幽门螺杆菌检查的原因；

再比如导致胃和十二指肠溃疡，这主要跟我们胃酸分泌比较多的时候，会把那个十二指肠酸化，使得十二指肠球的黏膜变成胃的黏膜了；

再者，还与我们的胃MALT淋巴瘤、胃癌发生有关。

而对于儿童感染幽门螺杆菌，目前还发现与一些特发性血小板减少、不明原因的慢性缺铁性贫血以及慢性荨麻疹等等有关。

但是，我们回过头来说，并不是说我们一个人只要感染了幽门螺杆菌以后，它就一定会出现上面那一些疾病。

现实是怎么样？是那么多人感染幽门螺杆菌，但只有少数人得病！

为什么会这样？主要有四个方面的原因：

第一个是每个人感染幽门螺杆菌都可能不一样，因为幽门螺杆菌有很多种菌株。

第二个是每个人的体质也不一样，不同的人感染幽门螺杆菌，会因为个体差异性而出现不同的结果。

第三就是还有环境因素，像一些经济比较落后，环境比较差的，感染的人多，但它也没有那么多人得病。

第四就是很多人感染幽门螺杆菌，现在不得病，可能过了十年二十年他才得病，也有这样的因素存在；

所以，人感染了幽门螺杆菌以后，受到菌株、环境、宿主等因素影响，只有少数的人才会生病。

目前关于人感染了幽门螺杆菌以后，是否需要立马“杀”灭，还是存在争议的，因为治疗幽门螺杆菌是一把双刃剑：

一方面我们强调“杀”，最主要是考虑到可以预防我们的胃癌或者胃溃疡发生率；

但是从另一方面来看，假如我们过度地强调“杀菌”，使用抗菌药物，也很容易引起抗菌药物的一些不良反应以及幽门螺杆菌的耐药性。

像临床上，我们就发现有些病人因为过度使用抗菌药物，最后造成菌群失调引发肥胖的；还有一些病人这次杀灭幽门螺杆菌以后，后来不注意，又被感染了，反复使用抗生素，结果造成根治率下降，甚至无法根治！

因此，强调一发现幽门螺杆菌，就要立马杀菌，医学界往往更加强调以下人群去治疗，去积极“杀菌”：

• 是已经明确诊断患有胃溃疡、十二指肠溃疡等消化性溃疡的病人；
• 是发现有胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的；
• 是有胃癌家族史的；

但是我们说对于那些感染幽门螺杆菌，目前没有出现不良的一些症状人来说，到底应该如何选择？我想这点才是更多人比较关心的话题！

而实际上，我们很多时候碰到不同医生会有不同看法，不能说哪一个绝对对，但是从我个人临床经验来看，我建议治疗，尤其是从预防胃癌和关注家里人健康的角度来考虑！

首先，因为我们感染人群非常大，有一半的人感染了幽门螺杆菌，而我们大多数时候都是家庭一份子，尤其是都要与小孩生活、共处，而幽门螺杆菌可以通过共餐等方式传播，也就是说它是非常容易在我们家里人中间互相感染的，因此从考虑家里人多个人健康角度，我觉得应该积极去根治，因为妈妈没有感染幽门螺杆菌，孩子被感染的几率会明显低于那些妈妈有感染的孩子们。

其次，幽门螺杆菌感染早就被世界卫生组织列为胃癌 I 类致癌物，所以积极根治幽门螺杆菌，无疑在降低胃癌发生率上是有效的，因为胃癌已经成为危害我们人类健康的十大恶性肿瘤之一。

最后，不治有没有问题？注意，也不是说一定会怎么样，更不是说你以后一定会得病，会得胃癌，只是相比你没感染，你要更加关注这一块疾病的预防！

目前，我们国家的“指南”是有症状的才去治疗，跟我们感染人群大有关，而像日本就不一样，他们主张的还是只要你查到有感染，都要去根治。

以前治疗幽门螺杆菌所谓用的最多是三联，现在变了，目前我们医生大多数会让你采用的四联疗法，就是是两种抗生素联合“杀菌”；一种质子泵抑制剂抑制你的胃酸分泌；还有一种就是铋剂，保护我们的胃黏膜，这四种制剂联合起来使用，是目前杀灭我们的幽门螺杆菌最有效方法。

首先，我可以肯定告诉大家，只要你听我们的话，幽门螺杆菌是可以根治的，目前根治率是90％左右！

那为什么有的人就是杀不死？

第一个，就是不听话，没有严格遵从我们医嘱规律服药，而是想吃就吃，记起来就吃；

第二个，存在细菌耐药，无法达到很好的抗菌作用，这时候可能就要考虑换抗生素；

第三个，跟患者本身有关，确实我们临床上发现有的病人因为自身免疫功能和个体的差异导致杀不死的；

怎么办？吃了药杀不死！

注意，第一次治疗没杀死，不能说立马又开始第二个疗程。

正确处理方法是要及时找回你的主治医师，然后经过评估以后再决定是否需要再根治，而下一步的治疗也是要在前一次治疗的2-3个月以后才能再开始的。

我们现在主张假如你杀了一次，没杀死，也没有症状，先随诊观察3-6个月，在这期间假如你还有不舒服，检测阳性，这时候才会考虑第二次的治疗；

不要那么快接受第二次治疗，因为越快越容易出现耐药，而一旦耐药性增高，结果就是根除效果会越来越低，所以把握好根除的时机，特别重要。

关于幽门螺杆菌，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错，可以关注“医学小侦探”并转发哟，让身边更多的人受益！

第一次杀幽门螺杆菌没杀净，怎么办啊？

给所有第一次治幽门杆菌的忠告

1.幽门螺杆菌是细菌，基本上所有胃病都是它引起的，最重要和胃癌有一定的相关性，有幽门螺杆菌患胃癌的概率增大！

2.幽门螺杆菌的典型症状就是：胃疼、口臭、各种胃炎症状。

3.检查方式：幽门螺杆菌的检查方式有抽血检查和C13、C14呼气试验。

抽血查出幽门螺杆菌抗体阳性的不准确。

准确就做C13、C14呼气试验。

孕妇和儿童不适合做C14。

看检查的数值来判断有无感染。

4.确定感染幽门螺杆菌后

家里需要分餐，确定大人感染幽门螺杆菌后，建议进行干预治疗，积极补充有抑制幽门螺杆菌的对抗益生菌，金免幽，幽门螺杆菌口口传播的可能性大，分餐或分筷子，消毒柜，保持餐具干燥。

5.确定感染幽门螺杆菌：

（1）有胃病或是相关的症状就用四联，间隔两个小时金免幽，泰渭散，四联医生开，后两种自己买。

（2）没有任何症状，也没有家族胃癌遗传，及时足量补充金免幽2-3个月，增殖体内对抗幽门螺杆菌的菌株。

6.三联已经耐药，现在用的都是四联，如果开给你三联，失败的概率基本上百分之百，关键失败会给你造成耐药，这才是最麻烦的事。

7.不管三联还是四联疗法，一顿也不能漏，坚持服用，切记，尤其是那个抗生素。

8.吃错了，或是忘记吃了，直接后果就是耐药。

9.不良反应，这个肯定有，每个人表现的不一样，腹泻、发烧、胃疼、浑身无力、各种过敏症状，严重就要停药。

10.四联全部结束后，30天以后去检查，不可以早，可以推迟，结果准确。

11.一旦杀菌失败，一次比一次难杀，两次治疗失败，称为难治性幽门螺杆菌。

幽门杆菌会从杆状变成球状，处于半休眠状态，对抗生素不敏感，即使换药，导致成功率降低，至少要2-3个月，甚至半年后再用四联，期间需要持续金免幽，慢慢抑制住活性繁殖清除干净。

12.家庭成员有一人查出幽门螺杆菌，家庭成员相互传染概率特别高，没有必要用四联，但是需要积极补充抑制幽门螺杆菌的益生菌。

13.治疗幽门螺杆菌影响怀孕，有的话建议做根除治疗，建议治疗后6个月内不要生育，怀孕后不建议查幽门螺杆菌。

14.14周岁以内不建议主动查幽门螺杆菌，建议首先使用四联或是三联。

15.有些人会对幽门螺杆菌时药物过敏，服用之前要看是否对青霉素过敏，如果过敏就停药。

16.感染幽门螺杆菌诱发胃癌的比例为1-2%。