我性别男，56岁，下腹部有时左边微痛、有时右边痛，这是什么原因？

腹痛，是我们平时生活当中非常常见的一种情况之一，很多人会因腹痛就诊，但是在我们医疗行业有这么一句话，叫做：内科医生怕发热，外科医生怕腹痛！

为什么医生会怕腹痛？这主要还是因为腹痛别看起来只有两个字，但实际上这个症状跟我们很多疾病都有关，临床上很多病都可以引起腹痛，它可以由腹内脏器病变所致，也可以由于腹外脏器或全身性疾病所致。

什么意思？意思就是说一个人出现腹痛，它可能是腹部位置内脏器出现问题引起的，但同时它也可能与腹痛无关，由腹部以外地方或者是因全身性疾病导致的。所以说，腹痛有时候会是一件非常棘手症状！

尤其是遇到急性腹痛比如急性阑尾炎，急性肠梗阻，急性胰腺炎，急性肠系膜上动脉闭塞，急性胃肠穿孔等，发病比较急，病情重、进展又快，就必须要求我们接诊的医生要能够及时正确的判断病情，如果没有及时诊治，那么很可能给病人带来严重的危害，甚至生命的危险。因此，腹痛是我们医生，还有老百姓都需要非常重视的一个症状。

但是我们在平时生活中，我们医生经常发现有很多人出现腹痛以后，不能够说清楚自己到底是哪个位置的疼痛，也分不清楚是哪里痛，这有时候就会对我们医生诊治带来一定的延误，甚至有一些人还会描述错误，导致我们无法及时作出准确判断。因为腹痛是非常需要病人本人准确描述症状才能及时诊治的一种症状！像现在遇到这个病人，56岁了，说自己下腹部有时左边微痛，有时右边会痛，就是一个不太清楚描述。

我先给大家介绍一下我们医学上是怎么华为腹部不同区域的，每个区域都有哪些脏器？

平时大家可能遇到最多的就是下面这种以肚脐为中心，然后横着、竖着画一个十字交叉垂直的线

接着就像图中那样，很简单的划分为左上腹、右上腹、左下腹以及右下腹，这样看起来简单，但是大家再来看看我们腹部脏器情况，一对比，会发现这样分类太大了，有时候根本很难描述特别清楚！

因此，后来医学上就有了一个新的分法，大家平时玩过九宫格没有，如果没有肯定用过用过手机输入法“9键拼音”吧，九个格子，就跟那差不多，在我们医学上叫做九分法。

到底怎么分的呢？

先来看两条横线怎么定位的：

第一条，大家现在可以摸一摸自己左右两侧肋骨，然后左右往下分别找到肋骨肋弓最下缘，连起来，这就是第1条横线；

第二条，大家再摸一下自己左右两侧盆骨上面的髂前上棘，做一条连线，这就是第2条横线！

最后就是两条竖线了，怎么弄，不难！

如上图：大家以我们肚脐竖着一条线为正中线（如图：红色箭头线），然后分别以我们刚刚的髂前上棘中点，画两条与肚脐正中线平行的两条线（如图：黄线），即为“九分法”的2条竖线！

这样画完以后，大家就可以清楚看到，我们腹部一整块的就被分成了“九块”，分别为左季肋部（左上腹部）、右季肋部（右上腹部）、右侧腹部、左侧腹部、右下腹部、左下腹部、上腹部（心窝部）、下腹部以及脐部！

大家可以看到：上腹部主要是我们的胃区，然后最常见的右侧腹部主要是我们的肝胆以及包括一部分的结肠，同时也有一部分肝胆在我们上腹部区；

而像我们平时经常会出现疼痛的，同时也是我们医生在医院经常打交道的就是这个右下腹部疼痛，即经常发生阑尾炎位置，其实除了阑尾以外，还有我们的盲肠、输尿管、肾以及男性的精索。

中腹部主要是以肚脐周围围绕的小肠、大网膜，往下，即下腹部主要是我们膀胱、女性的子宫等等。

而左侧腹部，主要是除了肾、输尿管以外，就是我们的脾脏，以及脾脏的结肠等，相对右侧简单一些。

所以，大家可以发现把我们的腹部分成九宫格一样的区域以后，跟区域对应的脏器是不一样的。

这里面的下腹部到底指的是哪里？

是按四分法说的左下腹和右下腹，还是刚刚我们介绍的九分法中的“下腹部”，这完全是不一样的！

首先，我们说腹痛本来就有两种情况会引起疼痛：

一种是就是我们平时说的哪里痛就是哪里区域的脏器出现了问题，比如下腹部，如果指的是九分法中的下腹部，那就是我们膀胱、女性子宫位置，可能是这些脏器出现问题；

但是如果说的是四分法中的，这里面的下腹部指的是“左下腹部”和“右下腹部”，那就复杂了，有很多脏器都可以有。比如左下腹部可能是我们结肠、小肠、输尿管等问题，右边也会痛同样除了结肠、小肠问题、输尿管以外，还可能是阑尾的问题。其中这些脏器不管是炎症、溃疡甚至是肿瘤或者其他一些血管供血的问题，都可能会引起一些疼痛，这是非常常见的不同的疾病。

第二种就是这人左下腹左边痛，右边也痛，还可能跟这些区域脏器就真没什么关系，可能就是一些牵扯痛。比如像我们的肺等呼吸系统，还有我们的心脏，当它们可以出现一些问题的时候，同样也可以影响到我们腹部一些感觉区域，然后出现一些类似腹痛症状。

所以，搞清楚腹痛的具体位置，到底是哪里痛？真的非常重要，有助于我们先提前排查这个区域的脏器问题，然后再对脏器以外的其他疾病进行排查。

毫无疑问，先就诊，跟我们医生当场指出具体腹痛位置，由我们医生来具体判断你到底是哪个位置腹痛！

然后结合你目前的年龄和症状，还是要做一个全腹部的ct平扫以及B超检查，同时抽血查一下血常规以及肝肾功能，必要时可能还需要做个肠镜，但是具体应该怎么去选择，应该由我们的专业医生来替你决定，但是CT腹部平扫可能还是非常需要的！

平时大家遇到腹痛，可以像我刚刚介绍的“九分法”去判断位置，尤其是像现在疫情期间，有时候没法及时就诊时，有助于在网上给医生具体描述和判断可能是什么问题，从而给出合理建议。

但是对于一些急腹痛、或者是经常性腹痛，尤其是自己还找不到什么原因的，一定要及时就诊，千万不能拖，因为腹痛可轻可重，严重时是可以威胁我们生命的！

关于腹痛，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我们一起交流！

我性别男，56岁，下腹部有时左边微痛、有时右边痛，这是什么原因？

谢谢你的邀请，先说说左下腹偶尔痛或隐痛有可能是那些常见原因引起及相应检查的方法。先从我们人体的解剖来说，左下腹的脏器主要是降结肠、乙状结肠及部分小肠，还有我们输尿管由此走行，像脂肪、淋巴、血管及肠系膜这些东西暂时不考虑，一般出问题的几率较小，那便剩下我们的肠管和输尿管了，因为你的症状偶尔会痛，也不知道是不是伴随有其他症状，比如大小便如何、排气如何等等。先说说输尿管病变，常见的有结石、炎症及肿瘤，结石引起的一般是绞疼、血尿，炎症的话会有一定临床症状，不单单是隐痛了，输尿管肿瘤少见，但是症状一般会有血尿、腰疼及腹部包块等。在谈谈肠管， 如果是非器质性病变，像肠痉挛可以偶然引起疼痛，其他器质性病变，像炎症及肿瘤等都不止值是隐痛这个症状了。

再说说右下腹、右下腹的脏器也无外乎肠管和输尿管，其相应病变及症状和左下腹相似，但是右下腹有个重要的脏器， “阑尾”，不知道你有么有慢性阑尾炎，这个慢性疾病可以引起偶尔隐痛，其他的还有没有没有慢性肠炎病史等等，都可以引起偶然的疼痛。

综上所述，结合你的年龄和症状，建议行全腹CT平扫先排除一下有没有脏器的实质性病变，尤其是肿瘤性病变；同时抽血化验一下血常规及肝肾功能，鉴于你的年龄，有必要查一查肿瘤标记物等。如果CT没有发现实质性病变，可以行肠镜看看有没有肠管炎症等等。如果一切OK，那么就自由的生活吧，不过注意锻炼身体，提高身体素质，比任何良药都使用。

我性别男，56岁，下腹部有时左边微痛、有时右边痛，这是什么原因？

根据所提问题进行回答：本次回答将从4个方面具体说明“下腹部左边微痛以及右边也会痛”的原因。

首先从解剖位置上以及临床问诊上来说，必须明确患者所说的“下腹部”所代表的位置，再三确认，因为不同的腹部位置代表了不同的脏腑病变。从解剖位置来说，人体的整个腹部被分为三大部分即以脐周（肚脐眼）为界限，脐周以上为上腹部，围绕脐周为中腹部，脐周以下为下腹部，如下图所示，然后上腹部又分为左上腹部和右上腹部，中腹部又分为左腹部和右腹部，下腹部分为左下腹部和右下腹部，每一个“腹部”都代表了不同的脏腑。上腹中腹主要代表脾、胃、肝、胆、胰腺、部分大小肠，其中左上腹、左中腹为脾，右上腹、右中腹为肝，下腹部对于男性来说主要为大小肠，女性还包括左右附件，部分子宫。

若确认了真的是下腹部左右两边都痛，对于男性来说那么主要也就是肠上的问题了。接下来就要循序渐进引导患者找出真正的毛病所在。

临床上对于疼痛有很多种定义，就是说一般患者由于对医学术语不了解，临床问诊的时候会直接说哪里不适、哪里痛，这时我们就要给患者出“选择题”，目的是为了真正找出患者的疼痛到底是“不通则痛”（实性疼痛）还是“不荣则通”（虚性疼痛），简单的说就是医生要询问患者疼痛的性质，一般来说，“疼痛”的性质主要有以下13种类型：

1.胀痛：是指疼痛伴有胀满的感觉。其原因主要为“气滞性疼痛”，多属于肺、肝、脾胃、肠气滞之证；

2.刺痛：是指疼痛尖锐如有针刺之感。其原因主要为“血瘀性疼痛”，其疼痛多固定在一个位置，拒按；

3.窜痛：是指痛处游走不定或走窜攻痛。可以分为两种：若胸胁脘腹疼痛而走窜不定，多因“气滞”导致；若肢体关节疼痛而游走不定又称为“游走痛”，多见于“痹病”即常话所说的风湿病；

4.固定痛：痛处固定不移。多属于“瘀血”或多因寒湿或湿热组织导致的关节固定痛即痹病的一种痛痹或着痹；

5.冷痛：指疼痛伴有冷感而喜暖。若因寒邪导致属于实证；若因阳气不足导致属于虚证；

6.灼痛：指疼痛伴有灼热感而喜凉，与冷痛相反。一般属于实热证；

7.绞痛：指疼痛剧烈如刀绞。一般主要见于心脏病的真心痛以及急性痛风；

8.隐痛：指疼痛相对比较轻微，但绵绵不休，主要见于虚证；

9.重痛：指疼痛伴有沉重之感，这一类型的疼痛主要与湿邪有关。因湿邪重浊；

10.闷痛：指疼痛伴有满闷或憋闷的感觉。常见于胸部，多因痰湿阻滞或痰瘀阻滞心脉，气机不畅所致。除此之外还有酸痛、掣痛和空痛。

一定要询问患者有没有做过相关的胃肠镜检查，临床上的疼痛分为器质性疼痛和功能性疼痛，器质性的疼痛比如做过胃肠镜检查显示有胃息肉、肠息肉、结肠炎、直肠炎等等，功能性的疼痛就是胃肠镜检查结果无异常但出现了疼痛表现。若没有做过相关胃肠镜检查，就一定要建议患者及时进行胃肠镜检查，尤其是年龄大的患者，一定要排查恶性病变。

建议最好是进行中医药治疗，因为西药虽然会有一定效果，但总体治标不治本，后面还是会复发而且有一定副作用。中医药从根源入手，把疾病连根拔起，效果长期有效，安全无副作用，所以建议进行中医药治疗，同时饮食尽量清淡，不该碰的绝对不碰，也要坚持运动，不如和家人一起散散步，慢跑等不剧烈的运动。

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我性别男，56岁，下腹部有时左边微痛、有时右边痛，这是什么原因？

对于腹痛性疾病，是日常最常见的症状之一，如果单纯给出一个大体疼痛部位就问是什么病，大多情况下，医生都不会给出明确的答案，因为引起腹痛的原因是非常多的。

日常医生诊断腹痛性疾病，常常都很慎重，需要结合病史、疼痛部位、疼痛性质、疼痛时间、相关查体和相关检查综合考虑疾病。而有时候，即使这样，也不能很明确的诊断出腹痛疾病。

先来看左下腹。

男性左下腹主要含有的器官是左侧肾脏的下极、乙状结肠、部分降结肠、左侧输尿管，左侧精索。

再来看右下腹。

而男性右下腹的器官包括盲肠、阑尾、部分回肠、部分升结肠，而且还包括右侧的肾脏、右侧的输尿管，右侧精索。

所以说，如果以上器官组织出现病变，都会出现相应部位的疼痛。其实除了这些主要的器官，还有肠系膜、血液、淋巴、腹膜、服壁等等出现病变，也会引起腹痛。

第一，肠道疾病。

这也是题主所说的有时左下腹痛，有时右下腹痛最为常见的一个原因。因为肠道是一个连续的过程，有时疼痛时可能出现病变部位变化。

最常见的肠道疾病包括肠炎、肠梗阻、肠扭转、肠肿瘤、阑尾炎等等疾病。

但是这些疾病多数时候并非仅仅以腹痛为主要表现。

比如肠炎时会有腹泻，急性胃肠炎时明显的腹痛伴恶心呕吐，便后疼痛减轻。

肠梗阻时一般为持续腹痛，阵发性疼痛加剧，伴随的是肛门停止排气排便。

肠扭转带来的是剧痛同时可伴有恶心呕吐。

肠肿瘤初期可能症状不明显，后期除腹痛外还会伴有大便带血，大便形状或者形状习惯的改变，恶病质表现等等。

阑尾炎初期以上腹痛为主，后期转移到右下腹疼痛，这是它的一个特点，但阑尾炎发生在右下腹为主，疼痛明显时伴恶心呕吐，当出现腹膜炎症时，可有左下腹痛，甚至全腹部疼痛。

所以对于肠道疾病，也会有很多的具体疾病，同样需要根据具体情况和相关查体辅助检查来综合诊断。

对于肠道的疾病，多需要行肠镜检查来诊断，而肠镜是一种侵入性疾病，做肠镜时会带来痛苦，所以很多人非常排斥肠镜检查，以至于造成疾病的延误诊断。

如果检查肠道的功能，有无梗阻穿孔等疾病，以及看肠道周边组织关系，就应该行腹部影像学等检查。

而对于肠道炎症疾病，可能一个大便常规就可以做出初步诊断。

所以说，肠道检查应该是一个综合性的检查。

第二，肠道功能性疾病。

这类疾病也是目前非常常见的一类疾病，比如肠易激综合征，也会出现腹痛，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现。常常反复发生，在精神紧张、焦虑、压抑等等不良情绪时，更容易发作。

在诊断这类疾病时，需要排除器质性疾病之后，才考虑这类功能性疾病。

第三，泌尿系疾病。

这类疾病最常见的是感染性疾病如肾盂肾炎等，另外输尿管结石，肿瘤疾病等等。

肾盂肾炎等感染时，除了疼痛之外，还会有尿频尿急、血尿、发热等等其他症状。

输尿管结石引起的疼痛一般是剧烈的绞痛，后背痛为主，一般都是发生在一侧，很少有双侧同时发生的情况。

而肿瘤性疾病，初期可能没有症状，或者以无痛血尿为主，后期出现疼痛。

这类疾病的检查主要依靠腹部彩超，腹部CT等检查开诊断，辅助血液检查。而血常规尿常规等检查，可以排除感染性疾病。

第四，前列腺疾病。

男性前列腺疾病比如前列腺炎、前列腺肿瘤等，会引起下腹痛，但是它常伴有尿频尿急尿等待等等，疼痛会在排尿时明显。

前列腺疾病检查，通常是前列腺彩超可以做出初步诊断检查。

第五，肠系膜疾病或者血管疾病。

这个临床上相对来说比较少见，比如肠系膜淋巴结炎、肠系膜囊肿、肠系膜血管血栓等，会引起疼痛明显。尤其肠系膜血栓，会引起相应供血部位肠段坏死，是一个较严重疾病。

这类疾病少见，所以容易漏诊，在长期的腹痛时，也应该考虑到这个类疾病的存在。

第六，腹膜疾病。

各种原因引起的腹膜炎，比如胃肠穿孔等引起疼痛明显，腹膜炎时会引起疼痛明显，有时全腹疼痛。

第七，腹壁疾病。

比如带状疱疹，会引起疼痛，这个疾病初期可有疼痛，后期出现成簇分布的皮肤疱疹，可助于诊断。

所以说，出现下腹部疼痛的疾病，是非常多的，有时出现时可能比你不要紧，自己慢慢就会好转，如果长期出现，而且有加重趋势，就应该积极的去医院就诊。

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我性别男，56岁，下腹部有时左边微痛、有时右边痛，这是什么原因？

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我性别男，56岁，下腹部有时左边微痛、有时右边痛，这是什么原因？

首先有句话说“医生怕腹痛”，腹痛的确是一种很难诊断的症状，因为腹腔脏器很多，诱发腹痛的因素也有很多，腹部按四分法可分为右上腹部、右下腹部、左上腹部、左下腹部，而下腹部除了肠道之外，男性有输尿管、精索等器官，而女性有卵巢、输卵管等器官，所以对于腹痛症状要经过仔细检查诊断治疗。

首先患者56岁，也就是说年龄较大，所以导致肠道病变的可能较大，肠道功能减退，但是肠道病变会有大便的异常，不单单只有腹痛一种症状，还有就是男性精索病变及输尿管结石等疾病导致腹痛，左下腹疼痛主要是肠道痉挛、实质性病变等因素导致，其次还要考虑肠系膜及泌尿系统方面疾病。

而右下腹部疼痛大多数也是肠道问题，肠炎、溃疡、肿瘤等都会导致疼痛，但是阑尾病变右下腹及疼痛最为明显，其次还是考虑泌尿系统病变，除了这些之外还有一些神经性的牵涉痛，肝脏、胆囊、心肺病变都会有一些牵涉性疼痛。

所以你只单纯的说了腹痛一种症状，也不知道你还有哪些伴随症状，因此不好做诊断，最好还是根据腹部B超、CT、肠镜来寻找疼痛因素，还有就是56岁最好做个系统的检查，包括肿瘤标记物的检查，如果所有检查均正常，那么就可能是痉挛性的疼痛，日常生活中注意饮食、注意锻炼即可。

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