不吃药，如何才能降低血脂？

这个问题不能一概而论，血脂也有好坏之分，而且在临床上，不管要不要吃药降血脂，对于已经确诊为血脂异常的病人来说，生活方式的改变肯定是第一位，尤其是对于那些已经明确有可改变的危险因素的人，采取积极的生活方式改善措施可使多数血脂异常患者获得与降脂药物近似的效果。

同时，对于我们临床医生来说，碰到血脂有异常的，也不是各个都开药，更多的也是努力督促他们进行TLC。 所谓的TLC，就是刚刚提到的积极的生活方式改善措施，主要是指减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入、选择能降低低密度脂蛋白（LDL—C）的食物，控制体重、增加规律的体力活动以及一些针对其他心血管病危险因素进行干预如戒烟、减少盐摄入等。

所以，大家要非常清楚我刚刚重申的一点：不管要不要吃药，需要降血脂的人都要注重TLC。

临床上，根据血脂检查结果一般有以下血脂异常分型：

1. 高胆固醇血症，即TC高；
2. 高甘油三酯血症，即TG高；
3. 混合型高脂血症，及TC、TG都高；
4. 低高密度脂蛋白血症，注意是高密度脂蛋白是低！！！

可见并不是所有的血脂异常的人，都需要降血脂的，对于高密度脂蛋白这种“好的胆固醇”，我们提倡它是高点好，低了反而属于血脂异常结果！

没错，对于血脂异常的人，我们医生并不是简单看到检查报告中有升高的箭头就让患者吃他汀等其他降脂药的，是有原则的！

原则就是要根据危险分层来决定干预强度的，改善生活方式，选择合理药物，监测药物不良反应，以降低低密度脂蛋白LDL—C为首要目标。

具体流程如下:

第一，根据你的血脂检查报告，对照我国血脂异常防治标准，看你的血脂是属于下图中的边缘升高还是明显升高！

第二，确定自己是边缘升高还是明显升高以后，再根据你是否患有高血压、冠心病等其他危险因素，对照血脂异常危险分层标准，看你是属于低危、中危、高危还是极高危

第三，确定属于哪个危险分层以后，再根据降脂目标，来确定自己是否需要用药，还是先以治疗性生活方式改变为主 所以，不吃药能不能降血脂，答案肯定是能的，但什么时候该吃药，什么时候不建议吃药，临床上都是有统一标准的，而不吃药降血脂的方法就是采用TLC！

不吃药，如何才能降低血脂？

大家好，我是小王医生，全军冠心病介入中心副主任医师，很高兴再次和大家一起讨论血脂问题。

血脂简单分为胆固醇，包括高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，和甘油三酯。

其中高密度脂蛋白对身体有好处，属于好胆固醇。

其余三个是坏胆固醇。，我们平时说的高血脂就是指这三项。

胆固醇成人含量 2.9～6.0mmol/L，低密度脂蛋白正常值1.34-3.4mmol/L，甘油三酯＜1.8mmol/L。

怎么降血脂呢？两个办法：人为、药物！

我们分开说：

1、甘油三酯

人为：轻度升高无需吃药，只要控制饮食即可。为什么轻度升高不用吃药呢？

甘油三酯说白了就是吃的太油、吃的太多，基本上都是外源性摄入过多造成，所以降甘油三酯。做到不吃油腻、动物内脏，控制主食，

药物：但特别高就必须吃药，甘油三酯特别高会诱发急性胰腺炎，就必须吃贝特类药物。

2、胆固醇，低密度脂蛋白；外源性摄入，内源性是肝脏合成。

降低方法：

人为

（1）控制摄入，不要吃蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高的食物。避免油炸的食物，少吃动物脂肪。动物脂肪胆固醇含量高，可加速动脉硬化。少吃甜食，甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进肥胖和动脉硬化。

（2）多吃鱼类，新鲜蔬菜，大蒜、洋葱，燕麦片、荞麦等粗粮，以及海带、魔芋和新鲜蔬菜富含膳食纤维的食物。

（3）运动，运动可以消耗掉体内热量以及脂肪，可以明确降血脂。

药物：

因为当胆固醇相当大一部分属于肝脏合成的，因此，有时候通过人为方法无法达到降脂目的。那么只有药物。

药物：

他汀：抑制肝脏合成，依折麦布：抑制肠道吸收。

降血脂不外乎人为、药物两种方法。

我们宁选人为，莫要药物；除非实在没有办法，我们再考虑吃药。

我是小王医生！

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不吃药，如何才能降低血脂？

你好！

作为一个负责任的医生，任何疾病，能通过心情、生活方式改善调理疾病均不要让患者吃药（不要对患者过度治疗），吃药的弊大于利就不要吃药，吃药利大于弊就可以吃药，这要靠医生的丰富临床经验和患者一起耐心的观察。

血脂异常是很多患者关心并易纠结的问题，患者是否该吃降血脂药？血脂正常了能停降脂药吗？降脂药副作用大吗？血脂化验单正常为啥医生开吃降血脂药？等等问题一头雾水......

1，降血脂的主要目的也是最重要的目的：防治缺血性心血管疾病（如冠心病及心肌梗死、脑梗死、脑栓塞、周围血管动脉粥样硬化等）。

2，严重的高甘油三酯血症（即TG，尤其超过10mmol/L）必须降脂药加生活方式改善，必要时考虑其他降血脂治疗方法（血浆净化疗法等），防急性胰腺炎的发生。

1，不是所有血脂高的人均吃降血脂药。防治疗心血管疾病根据血脂异常患者心血管病危险等级指导临床治疗措施及决定血脂水平。如图：TC（总胆固醇），LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇），TG（甘油三酯），HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）。

从上表来看，太专业，作为患者来说，听医生的诊疗安排，不要自己主张购药以免弊大于利。患者可以记住最重要的一个血脂指标：LDL-C＜2.6mmol/L（高血压、高密度脂蛋白降低、吸烟、男性45岁以上、女性55岁以上、高胆固醇血症等患者），LDL-C＜1.8mmol/L（已发生冠心病、缺血性卒中、外周动脉粥样硬化病、慢性肾病、糖尿病）。

1，血脂的治疗是综合性的，生活方式干预是首要的基本的治疗措施。根据血脂异常的程度、分型以及性别、年龄和劳动强度制订食谱。饮食中减少饱和脂肪酸摄入（总热量）和胆固醇摄入（每天小于200mg）。适量补充植物固醇和可溶性纤维。增加有规律的体力活动（控制体重），戒烟限盐、限酒、禁烈性酒。重在长期坚持。

2，药物治疗需严格掌握指征。除了病因治疗外，降血脂治疗若达到了药物治疗的标准（如上所述），不吃药而单纯生活方式改善得不偿失。而降血脂药目前证据最充分、适用人群最广的是他汀类降血脂药（如阿托伐他汀钙等）。

4，单纯血脂太高预防急性胰腺炎的降血脂药物治疗后血脂正常者，可以停吃降血脂药。

不吃药，如何才能降低血脂？

不吃药也能降血脂？是的！不过要注意一个大前提——高血脂前期。

如果只是处于正常高值的临界高胆固醇人群，且没有合并糖尿病等疾病，首选饮食和运动等生活方式干预。

但若高血脂已经中重度增高时，则吃药是必不可少的，这里要强调一下。

最简单的就是六个字：

管住嘴

降血脂，不一定要完全吃素不吃肉。只是日常饮食中要少吃动物性脂肪和胆固醇含量高的食物，如猪牛羊等红肉、动物内脏、禽蛋黄、贝壳类等。

低脂饮食，多摄入新鲜蔬果和植物蛋白，如豆类、豆制品。以豆油、菜油、花生油等植物油作为日常食用油。

避免抽烟、饮酒。

迈开腿

坚持适当的体育锻炼，不仅能够增加脂肪消耗，减少体内胆固醇沉积，降低血脂，减轻体重，还能加快血液循环，预防血液瘀滞，有利于血管健康。

可以选择慢跑、散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。（60）

不吃药，如何才能降低血脂？

随着我国人民生活水平的提高，高脂血症的患者逐年增多，随着人们年龄的增长，高脂血症出现的机会也越来越大。

首先，大家应该知道，通常我们所见到的化验单的血脂四项都包括哪些项目呢？甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，其中高密度脂蛋白具有“保护性”，高一些是有帮助的。其他三项都是升高有害。

如果出现高脂血症，一定要明确时继发性的还是原发性的，如果是继发性的，那就需要治疗原发疾病。如果是原发性的，一定要进行生活方式的改善。如患者存在动脉粥样硬化病或其他危险因素者，血脂应在较低水平时就应开始干预。年龄在45岁以上，血脂已达临界水平，就应采取非药物治疗进行干预，具体而言包括以下几个方面：限制总热量，低油、低胆固醇、高纤维膳食；加强运动；控制体重；戒烟戒酒；生活规律，避免精神紧张。以上这都是不使用药物降低血脂的好办法，至于很多保健品降低血脂，张大夫个人不推荐。同时下面给大家说说如何使用药物降低血脂。

但是凡是具有下列条件之一者应开始用药治疗：血脂水平超过临界水平，经上述非药物治疗措施无效者；血脂虽在临界水平，已合并有明确冠心病者；血脂在临界水平，虽无冠心病，但已存在2个 以上冠心病危险因素者。但即使是药物治疗，生活方式的自我管理也是必不可少的。

最后再多加一句，对于很多人来说吃降脂药，其目的不仅仅是降低血脂水平，重要的是稳定动脉粥样硬化斑块，防止相关心脑血管事件的发生。

不吃药，如何才能降低血脂？

这个问题问的有点绝对，要不要用药，得看血脂高到什么程度，如果血脂高的程度很严重，该用药还是要用药。

需要明确的一点是，对于血脂的调节，不管用不用药，生活习惯的改善和干预都是必不可少的。完全可以这么说，生活调节对于血脂的调控，比吃药还要重要！所以，今天就借着这个问题，来谈一下血脂异常的生活方式干预。

我们通常说的“高血脂”，其实应该叫做“血脂异常”，除了总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的偏高，高密度脂蛋白胆固醇的降低也是血脂有问题的表现之一。

再多数情况下，这些情况都是综合出现的，总而言之，血脂异常的出现，是身体对于脂质代谢出现问题的一种外在表征，跟不良生活习惯有很大关系。

想要改善血脂异常的情况，生活上可以从以下方面注意：

1. 低脂饮食：对于高血脂的人群，应当减少胆固醇的摄入，建议一般不超过300mg的胆固醇摄入量，动物油脂、猪牛羊肉、动物内脏、动物脑、蟹黄等都是富含胆固醇的食物，应当尽量少吃或不吃。

2. 减少不健康油脂的摄入，主要是饱和脂肪酸和反式脂肪酸，饱和脂肪酸主要是动物油脂中含量较大，特别牛油羊油等，猪油好一点，但也要少吃，反式脂肪酸主要是油炸食品、烘焙食品、零食等含量较大。

3. 多吃水果蔬菜：这是必要的也是必须的，水果蔬菜富含膳食纤维，有助于血脂的排泄，对于降血脂很有帮助。同时水果蔬菜热量低，富含各种维生素和人体所需的微量元素，对人体的营养补充也很有益处。

4. 多吃谷物杂粮：如果可以，应考虑用五谷杂粮逐渐替代精米白面，谷类杂粮也富含膳食纤维的同时，还含有人体不易消化的抗性淀粉，也有助于体重的控制。

5. 肉可以吃，蛋也可以吃：建议适量的吃去皮的鸡肉、鸭肉等白肉，对于高血脂患者，深海鱼肉是好选择，深海鱼中富含的不饱和脂肪酸，有降低甘油三酯的作用。鸡蛋可以吃，每天一个没问题，不用担心蛋黄的胆固醇高，蛋黄中确实含有胆固醇，但鸡蛋中的胆固醇对血脂升高没有对应关系。

6. 每天适量的吃豆类和坚果：豆类和坚果也是高血脂患者的好食材，每天都吃一些豆制品和坚果，可以有益的补充体内的脂溶性维生素和不饱和脂肪酸，对于降血脂，保持血管健康很有好处。

7. 除了上述饮食建议，高血脂患者还应坚持运动锻炼，运动强度不用太大，但循序渐进，持之以恒非常重要，每天坚持适度的运动，对血脂调节非常有帮助。

8. 戒烟限酒：吸烟对心血管系统危害巨大，不但会影响血脂的代谢，还会影响血管壁的健康，长期大量饮酒会引起脂质代谢的异常，特别是甘油三酯，很多高甘油三酯的朋友，都有喜好饮酒的习惯，因此，想要调控好血脂，一定要戒烟限酒。

9. 控制肥胖：控制好肥胖，特别是腹部发胖的向心性肥胖人群，大多都有血脂高的问题，因此，科学减肥，控制好体重，将BMI控制在21~24之间最佳。

10. 平和心态，充分休息：精神压力大、焦虑、失眠、熬夜都有可能造成脂类代谢的异常，甚至引起高血脂症，因此，对于高血压患者，情志方面的问题不能忽视，平和心态，早睡早起，规律作息，对保持血脂健康也很重要。