胆结石多大的时候，必须摘胆？摘了以后对身体的影响大吗？

之前我回答过《无胆囊的人能活多久》，还不错，阅读量达到2000多万，收获了一万多个赞，其中详细给大家解释了我们人体胆囊的位置，作用以及摘出胆囊后会对我们的寿命等造成什么样的影响，大家可以根据下面的链接进行了解，在这里我就不再重述了。

https://m.zjurl.cn/answer/6689783289772769539/?app=wenda

毫无疑问，生活中做过胆囊切除手术的人还是比较多的，但是并不是说所有患有胆囊结石的病人都必须切除胆囊。

先要有一个认知：胆囊可切，但不代表可以随意切！

胆囊虽然不如我们的肝脏、肾、心以及肺等器官对我们人体那么重要，但是胆囊对于我们的消化系统的功能作用还是比较明显的，它就像我们的火车中转站一样，胆汁这趟火车从我们的肝脏开出来，然后储存在我们的胆囊里，在需要消化食物的时候，胆汁这趟火车又可以从胆囊中开出，排泌到我们的胃肠道，参与食物的消化。当然，胆囊在其中除了储存和分泌胆汁的作用以外，还有浓缩胆汁的作用！

所以胆囊虽然没那么重要，但随意将其切除也是会对我们人体产生影响的，尤其是对消化系统的影响，像陈医生的父亲，就是多发胆囊结石被摘除胆囊的，我记得特别清楚，出院后腹泻频率次数增多，一吃多肚子就特别胀，经常感觉有东西在喉咙里，这些其实都是胆囊切除后，胆汁无地储存胆汁直接分泌进入胃肠道刺激导致的！

那么到底多大的胆囊结石，我们医生才建议切除胆囊？

胆囊结石的发生跟胆囊储存的胆汁主要含有胆固醇、胆色素、钙质等成分有关。在生活中，我们可以发现，长期高脂饮食的人得胆囊结石的几率更大，这跟它体内合成的胆固醇增多有很直接的关系，体内胆固醇多了，胆汁中的胆固醇也就多了，而能抑制胆固醇在胆汁中析出沉淀的胆汁酸就会减少，这就导致我们胆汁中的胆固醇更容易沉淀为结石！

（如图：可以看出胆囊结石是如何形成的）

同时在临床上，患胆囊结石的男女比例是不一样的，女的要比男的更容易有结石，这跟女性雌激素可以增加体内胆固醇有关，因此，女性更要注意不要长期高脂饮食，不仅会长胖，还会更容易得结石！

一般情况下，胆囊结石在2-3cm以上就建议切除胆囊了，但是临床上，也不是完全根据胆囊结石的大小来决定是否切除胆囊！

当然，如已经出现明显症状或有并发症的胆囊结石，是肯定建议切除胆囊的，但是在生活中，我们有很多人发现胆囊有结石，往往是在B超体检后才发现的，可见这时候大多数人都是无症状的胆囊结石，这时候要不要切胆囊，就要具体问题具体分析了！

对于以下情况，哪怕你的胆囊结石大小＜2cm是，无症状，我们医生也建议你切除胆囊！

1. 除了胆囊结石，还发现胆囊内有直径＞1cm的息肉，是建议切除的，防恶化；
2. 发现胆囊结石好几年，长期有炎症反应的，为避免恶化也建议切除；
3. 胆囊结石合并心肺功能障碍的；
4. 胆囊壁有明显增厚的；
5. 钙化的胆囊；
6. 儿童胆囊结石，因其胆囊壁比较薄，容易穿孔，也建议切除胆囊；
7. 合并有妊娠、糖尿病等胆囊结石患者；

当然，临床上，需要切除胆囊的情况远不止我所说的这些，有很多特例，大家主要把握三个点：一是有无反复发作；二是是否影响生活；三是有无其他疾病或者并发症，除去以上情况，对于无症状的胆囊结石患者，都不用过于担心，三个月或者半年定期复查即可，复查方法也很简单，做个B超就好了，不建议做核磁共振诊断，也能发现胆囊结石，但是贵，性价比不高！

胆结石多大的时候，必须摘胆？摘了以后对身体的影响大吗？

只根据患者胆囊结石的大小来判断是否需要进行摘除胆囊手术太过于片面，胆囊结石病情严重程度与结石大小无直接关系。对于是否需要进行手术治疗有一系列的评判标准，最好是能听取专业医师的建议。

如果是存在有因为胆囊结石而导致各种急、慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊感染等情况的话，考虑到反复发作会对患者的生活带来严重影响，在医生的评估下可以考虑进行胆囊切除手术。

胆囊切除术进行到目前有一百多年的历史了，已经形成了一套科学、成熟的手术方案，手术后的各项恢复也比较满意。这与胆囊本身的功能有关，胆囊主要是作为一个胆汁储存和浓缩的器官，当胆囊摘除后，这一部分的功能可以被胆总管等结构所代替，对整的一个消化功能不会造成太大的影响。

对于无症状的胆囊结石患者，可以先采用保守治疗的方式，例如饮食调整和药物治疗。饮食调整的内容有：

①按时饮食，胆汁的排出需要食物的刺激，规律的饮食可以使得胆汁不会过度的蓄积和浓缩，定期的排出可以减少胆囊结石的进一步形成。

②避免暴饮暴食，暴饮暴食最直接带来的可能就是胆囊疾病的发展，因为暴饮暴食会刺激胆囊过度收缩，引起一系列的胆囊疾病。

③健康饮食，保持合适的碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例。药物治疗目前主要使用的是一些溶石药物，例如熊去氧胆酸、消炎利胆片等，需要结合个人的病情和胆囊结石的成分来进行选择。

专长：肝硬化门静脉高压症的外科治疗，上消化道出血微创外科治疗，腹腔镜肝脏肿瘤，腹腔镜胆囊结石手术。

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胆结石多大的时候，必须摘胆？摘了以后对身体的影响大吗？

首先要明确胆结石有无进食后胆绞痛或右上腹痛等症状，都应该首选腹腔镜胆囊切除手术治疗，若合并有胆管结石则首选常规开腹切除胆囊手术。

小克不推荐保留胆囊取石术，因为没有多大的意义，另外还会引起胆瘘而导致胆汁性腹膜炎的风险，胆囊切除后，胆囊管会慢慢代偿性扩张替代胆囊的储存、浓缩胆汁的功能，对身体不会造成多大的影响，说句笑话:“也不会让你的胆子变小”。

有些说法认为无症状的胆结石暂不手术，可以观察随诊，经长期观察，大多数人最终还是因出现症状或并发症而不得不手术。

小克认为，在有以下情况时，不要纠结，果断考虑手术治疗，该切就切，去除隐患，轻装上阵，以免“夜长病多”。

1.结石数量多及直径≥2-3cm。

2.胆囊壁钙化或瓷性胆囊（胆囊壁硬化）。

3.伴有胆囊息肉大于＞1cm。

4.胆囊壁增厚＞3mm,即伴有慢性胆囊炎。

5.儿童胆结石无症状者，原则上暂不手术，但必须密切观察，出现以上任何一种情况，应尽早手术。

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胆结石多大的时候，必须摘胆？摘了以后对身体的影响大吗？

关于胆囊结石多大就必须摘除胆囊的问题，其实没有必须、不必须切除胆囊。只是因为各种因素而造成风险较高，所以才建议切除胆囊。我国各大医院的标准是大于2-3厘米，就建议切除胆囊。主要的原因是巨大的结石在胆囊收缩、蠕动的过程中可能损伤胆囊壁增，增加胆囊癌变的风险，还有就是如果胆囊结石卡在了胆囊的出口，可能会造成急性胆囊炎发作，而且较大的胆囊结石也会影响胆囊的功能。

但是胆囊结石大于2-3个厘米时到底要不要切除这个要根据患者自己的意愿，毕竟胆囊癌变是非常少见的。

• 由于胆囊结石要切除胆囊只为了两个问题，一是为了减少癌变的风险，二为了减少胆囊炎或者是胆管炎、胰腺炎的发作。首先来说，减少胆囊癌变的风险这件事；胆囊癌的发病率非常之低，我们作为一个地区医院最大的肝胆外科，每年发现的胆囊癌屈指可数，一般在2-3个左右。相对来说还是非常非常少见的。虽然说在发现的胆囊癌患者当中，合并有胆囊结石的患者，有一半以上，但是由于胆囊结石的患者相对较多，所以过于担心是没有必要的。

• 而对于急性胆囊炎或者胰腺炎的风险来说，相对还是比较高发的。也是需要关注的，毕竟疼起来真的是非常要命。每次值班儿到急诊去接诊胆囊结石伴急性胆囊炎的患者。都会看到病人疼的蜷缩到一起。无论是男女老少都很难忍受这种疼痛。即便是刚强的年轻人或者中年人，也没有办法坚强的。面对这种疼痛，往往都是需要进行打止疼针儿来稍稍缓解的。

• 在医学上来说，有些胆囊结石是建议进行切除的。虽然说癌变的风险低，但是就算只有一例，我们也希望经过预防性切除而避免发生。当然也是为了减少急性炎症所导致的疼痛发生。这其中，对于胆囊结石的大小要求就是2-3个厘米。临床过程中这种较大的结石还是相对少见的。很难将结石养到这么大而没有症状。工作过程中遇到这样的结石，我们都会跟患者及家属进行交代病情。我们说建议切除，但是到底切不切还取决于患者本身。毕竟绝大多数胆囊结石患者是没有临床症状的。有的人到时也不会因为胆囊结石而出现任何症状。

• 还有一种胆囊结石是建议进行手术切除的，而且对于我本身来说也是极力建议进行手术切除，那就是有症状的胆囊结石。也就是说出现过胆囊结石的疼痛、发热、黄疸、恶心呕吐等等。之所以建议这样的患者进行手术切除，是因为只要发过一次病，基本上就会有第二次或者第三次。很难说下一次会不会出现较重的表现。因为胆囊炎严重的话可能会出现胆囊坏死而出现腹腔的感染，那是非常重的疾病，是可能要命的。或者是胆囊结石脱落到胆总管诱发急性胰腺炎是非常可怕的一件事。

• 此外，如果胆囊结石患者还合并有胆囊息肉。这样在经常上也是建议进行手术切除的。当然这对胆囊息肉也是大小也是有要求的，一般来说，如果合并大于1cm的胆囊息肉是进行是需要进行手术切除的。这就是为了减少胆囊癌的发生。当然我前面也说过了，胆囊癌本身发生率就是很低的。并不需要过于担心。

• 还有一种就是如果做超声发现胆囊壁比较厚大于3毫米。这样也是建议进行手术切除的。胆囊壁厚的意思就是存在慢性的炎症，这种慢性的炎症时不时就会发作，会给患者带来许多痛苦，所以长痛不如短痛。
• 此外，如果咋能内结石较多。导致胆囊已失去了储存、浓缩分泌胆汁的作用。那么留着它也没有。用只会增加胆囊炎发病或者其他急性炎症甚至是胆囊癌的发病。所以也是先已经切除的。

首先我可以肯定的说，胆囊切除后绝大多数患者是不会出现影响的。也就是正常吃喝是没有问题的。而对一万多名胆囊切除患者进行随访发现胆囊切除后出现拉肚子的情况相对占比较高，大约可以占到1/10左右。这种腹泻可能是因为胆囊切除后一些消化液代谢受到影响，进而导致胆汁在肠道中的作用减弱，出现脂肪的消化吸收困难出现腹泻。

• 其他的一些影响也主要是消化功能的减退。比如说出现腹胀、恶心呕吐的或者是不想吃油腻的食物。但是这些也是少部分患者在术后出现的。所以说大部分还是没事儿的。

• 但是我需要强调一点是极少数极少数患者在手术过程中或者是术后可能因为某些因素而出现较为严重的并发症，比如说胆漏、胆管损伤、出血等，以上这种并发症需要进行二次手术的。

胆结石多大的时候，必须摘胆？摘了以后对身体的影响大吗？

谢邀。

对于胆囊结石，根据病人的不同情况采取个性化、人性化的处理，不搞“一刀切”。

如果胆囊功能良好、且患者有保胆愿望和要求，就应尽量保留胆囊，去除结石，并采取有效措施预防和减少胆囊结石的再生；

对无功能的胆囊甚至胆囊癌和癌前病变，要毫不犹豫的切除。保胆与切胆是辩证的统一，该保则保，当切则切，保切共存。

盲目切胆  后患无穷

胆囊是主要的消化器官之一，切除后，胆囊功能丧失，部分病人会长期有消化、吸收不良、腹胀腹泻等临床症状困扰。

除此之外，临床还发现，胆囊切除后还会增加胆总管结石发生概率，导致十二指肠肠液返流和胃液返流，还可导致胆管损伤。另外，胆囊切除后还能增加结肠癌、胰腺癌的发病率，导致Oddi括约肌炎症和运动障碍等，严重影响生活品质。

所以，胆囊切除前一定要慎重考虑。若胆囊功能尚存，请务必保胆。对无功能的胆囊以及有癌变的胆囊，要毫不犹豫的切除。

胆结石多大的时候，必须摘胆？摘了以后对身体的影响大吗？

胆囊结石已经非常常见了，从目前的临床研究来看，胆囊结石的治疗还是以手术为主，当然，并不是所有的胆囊结石都需要手术，结石的大小也不是衡量手术的唯一标准。一般来说，如果胆囊结石没有症状，没有不舒服，可以定期观察，不必急着做手术。如果胆囊结石的症状反复发作，老是出现厌油，腹痛，发热，黄疸等症状，建议尽早手术治疗。

没有症状的胆囊结石，是否需要手术，目前没有定论，如果出现以下情况，建议手术治疗：

（1）结石数量多及结石直径>2-3cm；（2）胆囊壁钙化或磁化胆囊；（3）胆囊结石伴有胆囊息肉>1cm；（4）胆囊壁增厚（>3mm）即伴有慢性胆囊炎。

胆囊结石的手术方式，首选腹腔镜下胆囊切除术，手术微创，术后第二天就可以回家出院。胆囊并不分泌胆汁，胆囊只是储存胆汁的容器，切除胆囊后，对人体的影响是不大的，很多人都没有感觉。

保胆取石指的是切开胆囊把石头取出来，然后再把胆囊缝上。这种手术方式目前还存在很大的争议，因为术后很容易复发，如果胆囊已经没有收缩功能了，留着胆囊也没有什么用。如果想做保胆取石手术，首先要确定胆囊还有功能，胆囊结石是单发的，或者少量的，能够取的干净，而且术后要密切随访，因为这种手术的复发几率是比较高的。