CT增强检查是什么？去检查时需要注意什么？

一提到做CT，大家都非常熟悉了。但是有时候连续做几次CT，会让很多患者或者家属非常困惑，明明昨天刚刚做完CT，怎么今天又通知我要做一次CT，这是不是医生乱开检查？

事实上，肯定不是这样的！医生跟大家说的都是做CT，但此CT非彼CT！一般最先做的CT，是指的的CT平扫，即不需要注射造影剂而进行的普通扫描，它可以发现我们很多身体部位的病变，但如果发现病变组织或者位置不容易区分时，这时候就有必要再做一次CT检查，但这次的CT检查叫做增强CT扫描，是一种引入对比剂的方法，通过人工增强组织对X线的吸收差别，从而提高CT图象中组织间的对比度，更容易分辨出病变组织类型，这种注入对比剂的扫描称“增强扫描”。

（如图：我们正常人体脏器的平扫和增强不同CT值范围，可见不同的脏器是不一样的，而且不是所有的脏器都有增强值）

为便于大家理解真正CT增强检查到底有多大的作用，避免医患不理解，增强医患矛盾，我给大家举一个例子，为什么做了一次CT平扫后，还要求做CT增强检查。

一位42岁女性，因感觉眼球突出越来越明显就诊，医生建议先CT平扫

（如图：CT平扫结果发现患者右侧球后圆形肿块，边缘光滑锐利，病灶中心密度稍低）

怀疑有肿块，但是又不确定其病灶内情况，因此，医生建议做一个CT增强扫描

（如图：增强扫描后明显可见病灶内多发斑点状强化）后来，病人被诊断为成人常见的眼眶良性肿瘤——海绵状血管瘤。

可见，CT增强扫描对于病灶的具体类型，尤其是病灶内部情况，是否为良恶性等，能给医生提供更加清晰的判断！

1. 增强扫描要用到造影剂，而凡经过人类泌尿系统排泄的水溶性高渗含碘对比剂均可用以CT增强扫描，但对于碘过敏者、患有严重肝肾功能损害者以及急性出血和颅脑外伤者，是禁忌症；
2. 对于需要服用二甲双胍的糖尿病患者，在需要做CT增强扫描检查时，应先前后48小时暂停服用二甲双胍；
3. 检查前应去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品，检查时应听从安排，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等，减少伪影产生；
4. 做CT增强扫描的儿童或神志不清者，需有人陪同；

CT增强检查是什么？去检查时需要注意什么？

我是小影大夫，一名放射科医师，每天都要写十几份CT增强的报告，经常有朋友问我CT增强是什么？今天又看到这个话题。CT增强扫描是CT扫描的一种重要的手段。CT分为平扫和增强扫描。平扫就是一趟上去就扫，增强需要向血管内打药(对比剂)，打完药马上扫描。CT增强扫描能更好的显示病灶，比平扫发现更多的病灶，一句话就是看的更清楚，评价一个病灶良性恶性。

CT增强检查，也有一些朋友叫CT加强，其实都一样，就是从血管里打入药水(对比剂)，因为对比剂在CT上是高密度的，打入的对比剂会随着血液流动在人体组织内分布呈现高密度。

CT扫描可以反应组织器官的血供情况，如果有长肿瘤的，可以通过血供情况评价病灶是良性还是恶性的，还可以比平扫显示更多的病灶。总之一句话，就是比CT平扫看的更清楚。

比如，做超声或者CT平扫发现肝内有一个结节，怎么办呢？这时候就需要做CT增强扫描，要看看这个结节的血供情况，看看它是好人还是坏人，如果是坏人(肝癌)在CT增强上有典型的表现，就是快进快出，一旦看到这样的情况，就考虑它是肝癌，这就是定性的过程。不但可以定性，还可以看到这个病灶对周围有没有侵犯，有没有淋巴结肿大，还可以帮助分期。比如这张图，图1CT平扫只能看到肝脏长了东西，呈低密度，良性的血管瘤和恶性的肝癌，在平扫上的表现都是一样的。那么怎么去鉴别呢。做个CT增强就知道了，图2.3.4就是增强的图像，看到图像就知道这是一个典型的肝血管瘤。

一般发现有长东西的，都要做CT增强扫描，因为能比平扫显示更多的信息，利于诊断。

比如做了腹痛就诊，做CT平扫没事，并不代表真的没事。因为有可能是血管问题引起的疼痛，而平扫是看不到血管有没有问题的，CT增强才能看得到。对于腹部的CT，有条件的都建议做多一个CT增强扫描，因为平扫有时候真的看不到病灶。

不是每个人都可以做CT增强扫描的。要做CT增强前，需要临床医生评估过才能做。

有以下情况禁止做CT增强:

1.过敏体质或造影剂过敏史者，因为要向血管里打入含有碘药水，所以有过敏体质或者对碘过敏的，严格不给做。一旦发生过敏反应，严重可以呼吸心跳骤停。

2.有甲状腺功能亢进和重症肌无力的人群，目前有这两种疾病的人也不宜做，好了之后可以做。

3.妊娠。怀孕不做CT增强扫描，因为打入的药水有可能对胎儿有损害。

有以下情况慎做CT增强扫描，由医生评估后可以才能做:

1.严重心、肝、肺、肾功能不全:肺动脉高压，支气管哮喘，心力衰竭等；特别是心肾功能衰竭的，慎做增强扫描。

2.骨髓瘤和副球蛋白血症；

3.高胱氨酸尿；

由临床医生评估后能做的，那么就需要做以下检查前准备:

1.检查前4小时，不吃食物，可以喝水，并且要大量喝水，约500-1000ml。因为打入的药水，在2小时内会通过肾大量排出，喝水能促进药水的排出。这也是为什么肾功能不好的要慎重，肾不好，药水排不出去，会聚集在体内，引起损害。

2.检查前需要打留置针。

3.检查后需要在放射科留观半小时，观察有无过敏反应。并且检查后也需要大量喝水，目的也是促进药水排出。

做CT增强扫描，最害怕的就是出现过敏反应，过敏反应在检查前是预测不了的。目前适用的非离子型对比剂，大大降低了过敏的风险。

轻度过敏反应出现皮肤瘙痒，红疹等，可以观察下，多喝水，不用处理。

中度过敏反应:恶性呕吐，苍白无力等，在放射科给予一定的抗过敏治疗

重度过敏反应:喉头水肿，心跳呼吸骤停，这是最严重的过敏反应，需要马上抢救。

看到过敏反应，大家不用太担心，因为一万个检查的人中，也不会出现一例的严重过敏反应。概率和风险都是非常低的。

CT增强扫描，在CT检查中是非常有必要的。而检查的注意事项，在检查签名时都会有一个检查的须知单，上面的内容都有。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。

CT增强检查是什么？去检查时需要注意什么？

什么是CT增强，为什么要增强？

CT扫描有两种方式，一种是平常的常规扫描，不用准备什么，直接扫描，术语叫平扫，另一种是从静脉注射一定量的对比剂（药水）再扫描，术语称为增强扫描。

平扫是常规检查，平时的0CT检查一般都做平扫，如果有必要才会建议做增强。比如帮助发现病变，帮助对病变的诊断跟鉴别诊断，帮助对血管病变的诊断。

帮助发现病变

CT的诊断原理是利用组织的密度差，当病变组织与周围正常组织存在一定的密度差异时就可以通过CT扫描发现病变，比如肝囊肿。但有些病变与正常组织的密度比较接近，平扫不容易分辨出来，这时就要增强扫描。通常病变组织跟正常组织的血液供应不一样，这样从血管里打进对比剂后就会拉开两者的密度差，从而可以显示病变，提高病变的发现率。

帮助对病变的定性诊断跟鉴别诊断

根据病变的性质不同，有些病变在平扫时就可以被发现并诊断，如肝肾囊肿、肾结石等；而有些病变虽然在平扫被发现了但还诊断不了，因为平扫提供的病变的信息还不足以对病变进行比较明确的诊断，这时就需要增强，提供多点病变的信息，找出更多的证据来帮助诊断。

根据病变与正常组织以及不同病变之间的血液供应不同， 这样增强扫描就可以帮助对病变进行诊断跟鉴别诊断，甚至对有特殊血供特点的病变定性诊断。。

通常情况下，血管多、富血供的就强化明显，而血管少，乏血供的强化就比较弱。比如肝癌跟肝血管瘤，两者在平扫上有时很难区分，但强化特点完全不同。见下面资料，左图肝癌，右图肝血管瘤，可见两者平扫很像，但增强1、2、3期强化（黑白度）明显不同。

血管的病变基本都要进行增强扫描，包括各种CT血管成像。平扫很难发现血管腔的病变，必须通过增强才好观察血管是否完整、通畅，判断血管腔有无狭窄、闭塞或是长东西，有没有动脉瘤等。

①检查2-4小时内禁食。

②水化，检查前后要多喝水，确保体内有足够的水分。

③对比剂最好加热至体温37ºC，因为这样能更好的耐受。

④使用二甲双胍的糖尿病患者，注射对比剂后必须停药48小时已是共识，但关于注射前是否需要停药，现在有新的观点，并且已经写入部分对比剂说明书里。对于血清肌酐/肾功能正常的，注射前无需停药，对于血肌酐/肾功能不正常的，注射前停药48小时。

⑤使用对比剂后必须观察30分钟，因为大多数的不良反应都发生在这段时间。

⑥不推荐小剂量对比剂做碘过敏试验，因为这没有预测价值。

⑦对含碘对比剂过敏及明显甲状腺功能亢进患者禁用。

注射对比剂后身体会有发热感。轻度的最常见的有头晕头痛、恶心呕吐，味觉异常；重度的可出现休克、呼吸暂停，但是非常罕见，C浩医生从医十年来没碰过一例。大部分人注射对比剂后基本没什么事，有极小部分人有恶心感，但没呕吐。所以，其实增强扫描还是挺安全的，如果CT检查需要做增强也不用担心。

我是@影医C浩 ，欢迎关注了解更多医学知识。

CT增强检查是什么？去检查时需要注意什么？

胃肠肝胆外科经常做增强CT检查，因为腹部的东西隔着肚皮，除了手术进腹腔内探查，常规的检查手段很难知道腹部到底出了什么问题，这时候就必须要用到增强CT来助我们一臂之力。

通常我们需要做增强CT的情况包括：1、发现肠道肿瘤，需要鉴别肿瘤的良恶性、分期；2、发现腹腔内不明肿瘤，需要找到肿瘤的来源以及良恶性；3、发现肝脏占位，需要排除是肿瘤、囊肿、脓肿还是其他东西；4、甲状腺及乳腺，术前考虑为恶性，就需要做增强CT……

CT增强是在常规CT的基础上，往血管内注入造影剂（我们胃肠肝胆外科常用的是碘海醇），在注入造影剂后重新再做一次CT扫描，最后在图像上便会显示出强弱对比，通过与前面一次扫描比较，便会发现不同寻常的东西。如血管瘤、恶性肿瘤、间质瘤、脂肪瘤、畸胎瘤、囊肿等，会被一一区分开。

说实在的，我们用的造影剂是碘海醇，出现不良反应的情况非常非常罕见，几乎天天做增强，好几年了，也没听说哪个出现严重过敏或肾功能衰竭的情况。所以大家多放心。但医生也需要常规和患者签个字。

平时医生也不会平白无故就开个增强CT检查，我们这里是16排双螺旋CT，如果从上到下把腹部扫面一次，会形成两百多张薄层图片，如果再做一次增强，便是四百多张薄层图片，也就意味着被X线辐射了几百次，这可不是开玩笑的。

除了配合放射科医生的吩咐，还要注意几点，有甲亢的患者做增强会影响甲状腺功能的检查结果，有糖尿病肾病的患者，会加重肾功能损害；推注造影剂后，极个别人会出现口干、恶心等情况，要及时和医生汇报。

CT增强检查是什么？去检查时需要注意什么？

CT增强扫描是一项非常有价值的检查手段，几乎可用于全身所有部位的检查，比如脑肿瘤、肺癌、肝癌、消化道和盆腔肿瘤、骨肿瘤的诊断。对很多非肿瘤性病变，也有确诊意义，比如肝肾囊肿、血管畸形等。

通过静脉注射高密度造影剂，提高病变组织与正常组织间的密度差，协助诊断。

比如肝血管瘤，增强扫描时可以看到明显强化的血管影，并且排空非常慢，这些特点可以除外肝癌。如果不做增强扫描，是无法鉴别肝血管瘤和肝癌的。

常用的碘对比剂有两种：水溶性离子型对比剂泛影葡胺和非离子型对比剂欧乃派克、优维显、碘海醇等。

因为离子型造影剂不良反应大，现在已基本淘汰。

比如上图这个患者，在肺门大血管旁发现一个不规则高密度影，普通扫描不能鉴别炎症和肿瘤。

静脉注射造影剂后，大血管显影呈白色，很清晰地衬托出肿瘤，并且可以看到上腔静脉已经受侵犯了，证明这个高密度影是肺癌。

上图这位患者，平扫只能看到肝脏密度不均匀，做了增强扫描，发现肝脏多发转移瘤。这是一位直肠癌肝转移的患者。

(1)甲状腺功能亢进;

(2)对含碘对比剂过敏;

(3)患有重症肌无力; 　

(4)怀孕时。

此外，有以下情况的患者，需慎重选择此项检查：

(1)肾功能不全 ; (2)严重心肺疾病：如心力衰竭等; 　　(3)糖尿病肾病患者，近期在服二甲双胍类药物，建议停服48小时后再进行此项检查，并一直持续到检查后48小时; (4)癫痫或急性神经系统疾病; (5)一般情况很差，如全身衰竭者;（6）其他不适合此项检查者。

做这个检查之前，需要到放射科预约，针对不同部位，会有不同的医嘱。

比如盆腔扫描需要提前憋尿；上腹部扫描需要禁食，检查前需要饮水；下腹或全腹扫描需要提前口服造影剂。

这些细节在预约的时候，会有专门的医护人员详细告知，目的是提高图像清晰度，减少伪影，提高诊断准确率。

这里是影像科豪大夫，本篇内容有点枯燥，感谢您的阅读。🙏

CT增强检查是什么？去检查时需要注意什么？

你好，作为一名医生，我来回答一下，CT分为两种，一种是平扫CT，一种是增强CT。增强CT就是在平扫CT的基础上，往静脉里面注射造影剂，造影剂会随着血液循环，跑到全身的组织器官中去。打了造影剂之后，就可以观察病变组织的血流情况，与周围正常的组织做一个对比，可以用来区分病变的性质，血供丰不丰富，增强均不均匀，里面有没有坏死，有没有出血，是良性的还是恶性的，通过增强扫描，都可以得到提示。所以，增强扫描比普通的扫描更加的精确。

第一，需要做皮试

有少部分人会对造影剂过敏，做CT之前，需要做皮试，明确一下有没有过敏反应。轻度的可以引起皮疹，瘙痒等不适，严重的可引起呼吸困难，过敏性休克。

第二，需要多喝水

因为造影剂是通过肾脏排泄的，做CT前后要多喝水，促进造影剂通过尿液排泄。所以，肾功能不好的患者，做增强CT要慎重，可能会加重肾损害。

第三，要停用二甲双胍

糖尿病的患者，如果吃二甲双胍，做CT前需要停用48小时，因为口服二甲双胍可能会加重肾损害，做完CT以后，还有再停用48小时。

第四，有一些患者不适合做增强CT

对碘造影剂过敏的患者不适合做，还有肾功能严重不全，甲亢，重症肌无力的患者都不适合做增强CT。

欢迎留言咨询，更多医学科普，请关注我。