如何预防斑块脱落？

动脉硬化是一种全身性的疾病，因此不管你的血管是直的还是弯的，都有可能导致斑块的形成。

但不同位置的斑块对我们人体的影响是不一样的，如果斑块发生在我们心脏位置，就会发生心肌梗死，而当斑块出现在我们颈部及脑部，就有可能诱发脑梗。

首先，颈动脉斑块是多种危险因素导致颈动脉血管壁损伤后，血液中的有形成分聚集形成的团块状结构，是颈动脉粥样硬化的表现。而这相关的危险因素包括有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、长期吸烟及酗酒等。

因此，要防止预防斑块破裂脱落，不能简单的关注斑块本身，还要预防和治疗相关的危险因素，改善生活习惯等。

其次，发现颈动脉斑块也没必要就忧心忡忡，特别担心。颈动脉斑块就像我们家里用的自来水管一样，用的时间久了，水管壁自然也就容易被水垢挂壁，当这种斑块未导致管腔狭窄时候，其实并不用太过于担心，只是这种已经发现有颈动脉内中膜增厚或斑块往往提示我们已经有全身性动脉硬化了，是需要引起我们足够的重视，并定期复查的，如果一旦这个斑块继续增大增厚，就会引起管腔狭窄，就会存在破裂脱落的风险。

但是，不同的斑块类型，其破裂脱落风险性是有所区别的。

临床上，我们通常采用彩色多普勒超声来检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是否有颈动脉动脉粥样硬化斑块，并大致区分斑块的性质。正常的IMT是应该小于1mm，1mm-1.2mm即表示有内膜增，＞1.2mm即可诊断为斑块形成。

假如颈动脉超声报告单中显示“均质、规则、稳定”的斑块，这实际上可以提示这个斑块是一个相对比较好的斑块，在一段时间是稳定的，不易脱落的。

因为根据斑块声学特征，斑块可分为均质斑块和不均质斑块，其中均质斑块一般是那种扁平斑块，其构成成分与回声基本上是一致的；而不均质斑块其内部回声是不一致的，是混杂的，当然，这两者分为低回声、等回声和高回声斑块；

而根据斑块形态学特征，斑块又分为规则斑块和不规则斑块，其中规则斑块大多数比较扁平、基底比较宽、表面相对光滑、一般都是低回声或等回声斑块；而不规则斑块就是表面不光滑，有缺损；

对于“稳定”型斑块是相对易损斑块来说的，根据斑块超声后造影的特点，如斑块由周边向内部呈高密度的点状或线状增强，那么一般都是易损斑块，而无增强，呈稀疏状的斑块正常都为稳定斑块。

因此，要准确预防斑块破裂脱落，我们还得预先对斑块性质进行进一步检查和判断。

最后，预防斑块破裂脱落，要从以下三个方面预防

一是改善生活方式。刚刚提到的，导致斑块形成因素有很多，所以，控制其它因素预防斑块破裂脱落是非常重要的，包括有控制体重、戒烟限酒、加强运动以及低盐低糖饮食等；

二是要进行药物治疗。主要两个方面：一是对于有高血压、高血糖等患者，要继续控制血压、血糖以及抗血小板等方面的药物治疗；另一方面要对有血脂异常等进行调节血脂治疗，以阻止和缓解斑块进一步增厚加大，达到防止斑块脱落，稳定斑块的作用，最常用的就是他汀类药物，其中以瑞舒伐他汀和阿托伐他汀临床研究证据最为多。但注意：目前对于颈动脉斑块并没有特效良药可以让斑块彻底消失，有都是骗人的，注意防骗！

三是对于已经导致症状性颈动脉狭窄，而且无创检查发现已经狭窄＞70%以上等严重患者，应在专业医生指导下，结合病情，就需要进行去除颈动脉斑块，何种手术应该由医生根据其适应症进行选择，注意：这时候就不是简单去预防了，而是随时都有脑梗的风险，应该尽快处理！

如何预防斑块脱落？

很多人在检查出有颈动脉斑块时，总是担心斑块脱落而堵塞血管，引起梗死，其实这是一种误解，因为斑块是不会脱落的。大家可能会说了，那为什么长了动脉斑块，医生总是说要小心心梗或脑梗的发生呢？

当血管内皮细胞受到损害时，比如糖尿病长期高血压或是血糖的波动、高血压会使细胞受损，此时相当于血管内皮上有了小破溃，血液中的低密度脂蛋白就会运载大量脂类物质在此聚积，刺激身体启动自我保护机制。

于是大量的巨噬细胞就会赶来吞噬掉这些物质，当吞到一定的极限时，这些吞噬细胞受不了，发生死亡在局部形成了脂质团块，就形成了斑块，斑块形成后经过一段时间会在表现形成一层包膜，称为纤维帽，这是纤维帽的厚度以及结实程度决定了这个斑块是不是稳定，会不会发生破裂。

由此可见，斑块就相当于血管内皮上长了一个斑痕，就象我们皮肤上受伤后留下的疤痕，是很难去除掉的，也是很难脱落下来的。

但是，这个斑块却可以在高血糖、高血压的作用下发生破裂，一旦发生破裂，在局部就会形成炎症，血液中直凝固作用的血小板就会在此聚集而形成血栓，这血栓是可以从斑块上脱落下来的，脱落下来的血栓可以随着血液到处流动。

血栓在流动的过程中，就象一块磁铁一样，不断吸引更多血小板聚积过来，于是血栓会越变越大，流动到心血管里堵塞了血管就发生了心梗，流动到脑血管里脑梗就发生。所以，长了斑块就会血栓的发生创造了条件，是发生心脑血管病的危险因素。

另外，要知道斑块不过是动脉粥样硬化最明显的一个表现，发生了动脉硬化的血管都可能引起血栓的形成，所以防治动脉硬化的形成不仅仅是预防动脉斑块的需要，也是防止斑块破裂最根本的措施。

这也就是说要把血糖、血压、血脂都控制好，特别是高血压、糖尿病人，血压、血糖、血糖的控制目标不仅仅是达到正常值即可，要比正常值还要低才行。比如血压要控制在130/80mmol/L以下，血脂中的低密度脂蛋白要控制在1.8mmol/L以下，血糖在保持平稳少波动的情况下，将糖化血红蛋白控制在6.5%以下。

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如何预防斑块脱落？

提到如何预防斑块脱落这个问题，张大夫可能被问起过上百遍都不止。可见，这个问题真的是一个大众最为关心的问题。实际上，这个问题反映出的现实问题是，现在越来越多的人发现了动脉粥样硬化，这与我们生活方式的巨大转变，同时体检越来越普及有明显的相关性。说点实在的，说说怎么预防斑块脱落吧。

咱们还是使用最通俗的提法，说到预防斑块的脱落，实际上指的是预防斑块变得不稳定，想办法把斑块变得稳定。这就涉及到斑块可能存在的状态，也就是斑块到底是软斑块，还是混合斑块或者硬斑块？如果是软斑块，通俗地讲，软斑块就跟豆腐渣一样，容易脱落，相对来说比较危险。这种情况下很可能需要吃他汀类药物，把低密度脂蛋白控制到2.6mmol/l，甚至1.8mmol/l，后期还要定期复查，观测斑块是否变硬。而混合性斑块也一样，很多情况下也需要给与相应治疗，让它变得更加稳定。而硬斑块就会相对比较安全，发生意外的可能性小多了，这样一来硬斑块的处理有时候就显得相对保守，很多情况下可能并不积极。

总之，如何预防斑块脱落，很大程度上要结合患者具体病情和危险因素，把低密度脂蛋白有效降低后需要定期复查决定下一步治疗方案。

如何预防斑块脱落？

有心血管疾病问题，或心血管疾病风险的朋友，都应该做好动脉硬化性栓塞性疾病的发生，一旦出现心血管动脉的栓塞，往往都是大问题，会导致心肌的缺血、缺氧等问题，心肌收到损伤后，预后差，重大心血管疾病的发病率高，死亡率高。而心梗严重者救治不及时，甚至会危及生命，动脉斑块的脱落，是导致心梗、脑卒中等问题的重要风险，对于有动脉粥样硬化及血管斑块的朋友，如何做好斑块脱落的预防，就是很重要的事情了。

为什么会出现斑块？动脉粥样硬化是罪魁祸首，为什么会出现动脉粥样硬化，主要还是随着年龄的增长，身体不可避免的出现一些相关的代谢性的慢病问题，高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸等问题，都有可能加速动脉的衰老和硬化，这些慢病如果控制的不好，其长期逐渐的对血管健康形成影响，血管壁内膜变得不再光滑，而过高的低密度脂蛋白胆固醇会在血管壁下方滞留，逐渐的被氧化修饰，最终被巨噬细胞吞噬后，形成泡沫细胞，泡沫细胞不断增多、融合，做种在动脉血管内皮下形成脂质核心，这个脂质核心往往呈黄色的粥样，是导致动脉硬化的重要因素，因此，我们又将其称之为动脉粥样硬化。

沉积的低密度脂蛋白胆固醇在血管壁内形成脂质核心后，在脂质核心的上方，慢慢会形成一个有胶原蛋白、纤维物质等形成的一个纤维帽，这样的脂质核心加纤维帽的结构，就属于动脉粥样硬化性的斑块了。斑块有的大，有的小，有的纤维帽比较厚，则相对稳定，有的纤维帽比较薄，则相对较不稳定，如果对动脉斑块一直不控制，其脱落的风险会逐渐增大，如果一旦脱落，就会造成血小板的凝集，最终形成血栓，引起栓塞性的血管疾病。

因此，有了动脉粥样硬化和斑块的问题，就应该予以注意，从多方面的干预来增强斑块的稳定性，预防斑块的脱落。从用药方面来说，服用他汀类控制好低密度脂蛋白胆固醇，是稳定斑块的重要方式，因此，对于血脂不达标的心血管疾病风险患者，应该根据自身血脂情况，把低密度脂蛋白胆固醇控制下来，通常低密度脂蛋白胆固醇下来了，斑块就会变得更加稳定，对于一些较轻微的斑块，甚至可能会发生逆转；除了服用他汀类药物，抗血小板凝集的药物也是我们常用的血栓预防药物，如阿司匹林就是大家常见的耳熟能详的药物，这类药物本身不具有稳定斑块的作用，但是它们能够抵抗血小板凝集，减少血小板聚集形成血栓的几率和风险，对于有不稳定斑块和血栓风险的患者来说，这类药物长期服用，也可以减少斑块脱落可能带来的心血管疾病风险。

除了用药以外，我们更应该做的是坚持严格自律，用健康的方式去生活。避免高盐高脂高糖饮食，长期的坚持健康合理的饮食结构，戒烟限酒，加强运动，保持良好作息都是对心血管健康很有益处的生活调理方式，慢病需要长期的调理控制，健康的生活方式也需要长久的保持，坚持健康生活的调理，很多时候比长期坚持服药，对于预防斑块脱落的作用要更大，是减少心血管疾病风险的基础。

除了坚持健康的生活方式，合理的服用药物以外，在日常生活中，我们还应该注意一些避免斑块脱落的诱因刺激，有的朋友说，不能剧烈运动，不能高声唱歌，其实这些都不是导致斑块脱落的重要因素。我们想要避免斑块脱落的诱因刺激，主要提醒大家两点，一是避免情绪的剧烈波动，强烈的情绪刺激，会使血压突然升高，血管壁上的不稳定斑块也会受到影响，导致斑块脱落的几率增加；另一方面避免突然的寒凉刺激，比如炎热的夏季突然洗冷水澡，这种刺激性因素会引起血管的痉挛，导致斑块脱落的几率增加，这些方面都应该多加注意。

如何预防斑块脱落？

斑块破裂就会形成血栓，心血管的斑块破裂就会形成急性心肌梗死！

其实我们要预防斑块破裂，而不是预防斑块脱落。

简单说就是血管垃圾，就像水管内部长期垃圾堆积造成的水管狭窄，就像这个图

左侧的就是斑块，右侧的没有斑块。

我们再看看血管内斑块

我们出生的时候，血管内壁是光滑的，血流是通畅的，但是随着年龄的增长，都会出现一点点斑块，但是如果生活不健康或有遗传因素，那么这些血管垃圾就会加重。

这些血管垃圾叫动脉粥样硬化，引起这些动脉粥样硬化加重的原因包括:遗传因素、性别、年龄、吸烟、酗酒、高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、肾病、不健康饮食、不运动等等因素。

一般情况下，这些斑块是日结越累形成，即便是我们看到的水管如果有垃圾，也很那自行脱落，需要垃圾清理剂，我们的血管斑块也不容易脱落，要想去除这些斑块，可不能像清理水果那样简单，因为我们的血管很是娇贵，弄不好就会损伤血管。比如心血管、脑血管，更是容易受伤，不容我们随意操作。

这些斑块逐渐的加重就会引起血管狭窄，引起缺血，比如说心肌缺血、脑缺血。我们只能预防斑块的逐渐加重，而不能去除斑块。只有个别少数人能通过改掉不良习惯，加之他汀药物的配合，斑块才会减轻。

他汀的主要作用就是预防斑块加重，同时也是预防斑块破裂的主要药物，这也是我们最为关心的，因为斑块一旦破裂就会形成血栓。

所以，对于斑块，我们的首要任务就是通过健康生活方式来预防斑块加重，减少血管狭窄，减少心肌缺血、脑缺血。对于比较严重的斑块还需要通过他汀药物来预防斑块破裂。

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如何预防斑块脱落？

1药网来回答这个问题。

比如糖尿病、高血压、高血脂等异常情况不控制，或者控制不好的话，会使得体内的细胞受损，此时相当于血管内皮上有了小破溃，血液中的低密度脂蛋白就会运载大量脂类物质在此聚积，刺激身体启动自我保护机制。

于是大量的巨噬细胞就会赶来吞噬掉这些物质，当吞到一定的极限时，这些吞噬细胞受不了，发生死亡在局部形成了脂质团块，就形成了斑块。

由此可见，斑块就相当于血管内皮上长了一个斑痕，就象我们皮肤上受伤后留下的疤痕，是很难去除掉的，也是很难脱落下来的。

然而，这样的斑块却可以在控制不稳定或者是完全没有控制的高血糖、高血压的作用下发生破裂，一旦发生破裂，形成血栓。

脱落下来的血栓可以随着血液到处流动，但是，血栓在流动的过程中会不断吸引更多血小板聚积过来，于是血栓会越变越大，流动到心血管里堵塞了血管就发生了心梗，流动到脑血管里脑梗就发生。

所以，长了斑块就为血栓的发生创造了条件，是发生心脑血管病的危险因素。

从根本上说，首先是控制基础疾病，如血压，血糖，血脂的情况。

当然，如果是控制的目标要比正常值还要低那就更加好了，比如血压要控制在130/80mmHg以下，血脂中的低密度脂蛋白要控制在1.8mmol/L以下，血糖在保持平稳少波动的情况下，将糖化血红蛋白控制在6.5%以下。

另外，如果狭窄在50％以下且没有临床症状，可以用降脂（他汀类药物）、抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）等药物治疗，稳定斑块，预防斑块破裂引起的各种并发症；如果狭窄在50％以上且有症状，或狭窄超过60-70％，不管有无临床症状，都应考虑采用手术方法，包括颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形术，心脏冠状动脉内支架植入术等。

斑块不过是动脉粥样硬化最明显的一个表现，发生了动脉硬化的血管都可能引起血栓的形成，所以防治动脉硬化的形成不仅仅是预防动脉斑块的需要，也是防止斑块破裂最根本的措施。

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