肾囊肿能发展成肾癌吗？

有肾囊肿的患者千万不要过于担心，大部分单纯肾囊肿都是良性的，只是其中7%左右的肾囊肿有可能是恶变的，最重要的是注意做好区分！

首先，大家必须清楚一点：人会长肾囊肿跟我们年龄增长有关，换句话说：上了年纪了就会多多少少肾上就会长出囊肿出来，这是谁都逃不掉的！而且为什么我们越来越多的人被发现长了肾囊肿，好像之前很少听说，那是因为我们科学技术发展，随著人们对体检的越来越重视，最主要的是：影像学检查如B超、CT 、MRI 、PET-CT等被广泛应用，发现肾脏囊性病变的情况自然就越来越多，所以不是之前就没有，是以前根本发现不了！因此，大家先要正确认识肾囊肿的，避免太过于担心及忧虑，不是你才有的！

其次，那么到了大家最关心的话题了，那就是肾囊肿到底会不会恶变？事实上，目前几乎没有任何证据可以证明这一点：囊性肾癌是由囊肿恶变而来的，换句话说：大家都不清楚！那么在临床上确实也有患者在之前的肾囊肿的诊断上，其后发现它恶变了，变为囊性肾癌了，这又是什么原因呢？

事实上，临床上确实有这样的病例，但是特别少，而且有些我们医生在回顾去看病人之前的病例资料，尤其是影像学检查的时候发现，这有时候是在发现肾囊肿之初，那囊肿事实上就是囊性肾癌，而根本不是所谓的什么肾囊肿，是由于可能拍片不清楚，或者影像学检查不够充分，导致将囊性肾癌当成肾囊肿了。这我在临床工作这么多年来，确实有接诊过这样的病人，体检只做了一个简单的CT平扫，没做增强，导致片子上看的不是很明显，就看成了囊肿！因此，选择正确医学影像学检查，在鉴别诊断肾囊肿和囊性肾癌上是非常重要的！

最后，事实上，肾囊肿和囊性肾癌还是区别还是有的！必须提醒一点：区别肾囊肿与囊性肾癌一定要做平扫+增强薄层CT扫描，不然有可能误诊！然后根据CT结果做囊肿单纯性和复杂性的判断，一般情况下，单纯性囊肿内壁比较光滑，而且无分隔；复杂性的囊肿可以看到明显的分隔，而且内壁比较粗糙，甚至有结节，这时候就要特别注意了，要做一个增强CT扫描，看内壁有不规则的结节在增强CT扫面上是否有强化，如果有，那就要高度怀疑是囊性肾癌的可能性！因此，对肾囊肿不要过于担心，一般不会发展，只是有可能开始就不对，因此要足够用心去主动检查！

肾囊肿能发展成肾癌吗？

体检B超查出肾囊肿。请问肾囊肿会不会恶化成癌？

先让题让放心：这种体检查出的肾囊肿，基本上是单纯的肾囊肿，可以是孤立的肾囊肿，也可以是多发肾囊肿，有的是先天的肾囊肿。这种肾囊肿，可以说太常见了，很多人都有，一体检做Ｂ超就发现了，很是担心。有时医生会告诉他，不要担心，随访观察就可以。很多人还是不放心，不处理，不会癌变吗？

如果确实是这种单纯的肾囊肿，不用担心癌变的问题。其实，需要注意的是，你先得明确，你体检机时出的这个“肾囊肿”是不是真的是一般的单纯肾囊肿，少数情况下可能会是囊性肾癌，也就是表现为囊肿形式的肾癌，所以，先得排除这种情况。怎么排除？一般有经验的超声医生可以有个大致的倾向判断，如果怀疑是囊性肾癌，则不会在报告上写肾囊肿，而是会建议进一步检查，比如ＣＴ或磁共振，再根据这些检果结果决定进一步的处理，比如活检或手术。

那是不是只要是一般的单纯肾囊肿就一定不需要处理？多数情况下确实如此，但如果囊肿太大，造成压迫症状，对肾功能可能也会有影响，则可能需要处理。

肾囊肿能发展成肾癌吗？

举三个例子：

为何用引号？因为囊肿，是CT报告报的，密度较低，很像囊肿，当时建议做增强扫描了。但病人处于某些原因考虑，没有做。2年后，病人有了血尿，又来做检查，原来的“囊肿”其实是个肾癌，不过这次，已经不是早期。

B超大夫因为觉得囊肿里面似乎有些异常实性成分，建议做了增强CT。CT做了，确实是囊肿，不过是一种复杂囊肿，里面有一些强化的实性成分，属于Bosniak III类。这个类别，至少百分之50是肾癌！当我告诉病人这个结果的时候，病人还是有些难以接受，不过，最终病人选择了手术，术后是肾脏透明细胞癌，一种最常见的肾癌类型。

偶然的原因，做了腹部CT平扫，发现了肾脏有个高密度肿瘤，建议做了增强扫描，病人依从性很好，做了增强。增强扫描，住院医经过测量觉得病变没有强化，因此考虑为复杂囊肿，Bosniak II类，考虑良性可能性很大。但当我签报告的时候，我认为，这个很可能是某种少见的肿瘤，建议做了MR，最终根据MR的图像，考虑这是一种血供比较少的肾癌。病人选择了手术，最终，证实，是乳头状肾癌，而且是早期。这种肾癌，很多都在CT上误诊成高密度囊肿了。

至于什么是Bosniak分类，笔者之前写过，不再赘述。可参考文章。https://www.toutiao.com/i6262870052597400066/

所以，有的时候你以为的并不一定是真的那么回事。针对肾囊肿，建议，首次发现的一定要做增强CT或MR检查，仔细读片。如果是单纯性囊肿，大可不必紧张，多数不需要处理。但若Bosniak IIF-IV类，则需要听医生的建议，做相应的随访或处理。

肾囊肿能发展成肾癌吗？

肾囊肿可以说非常多见，在门诊经常会有人拿着体检报告单来咨询，大家最担心的是肾囊肿是不是肿瘤，会不会恶变。

肾囊肿是肾脏内出现大小不等、与外界不相通的囊性肿物的总称。它是由于肾单位某一节段扩张形成，也就是说肾脏产生的尿液可能在局部肾单位潴留、扩大，时间久了就形成了肾囊肿，可以简单理解为长在肾脏中的“水泡”。成人体检中发现的肾囊肿多为单纯性肾囊肿、多囊肾病变引起的典型囊肿。单纯性肾囊肿在正常人体内也会发生，随着年龄增长发病率逐渐增加，特别是过了50岁的男性多见。肾囊肿可能为单发，或为多发，两侧肾脏都会发生。

肾癌起源于肾的近曲小管，肾癌发病的高危因素包括吸烟、肥胖、高血压、慢性肾功能不全、过量使用某些利尿剂及止痛药物、镉暴露等等，另外有肾癌家族史也是一个高危因素。肾囊肿属于肾脏良性病变，与肾癌没有相关性。而且肾囊肿生长极其缓慢，绝大多数人肾囊肿终生没有太大变化，对生活和生存没有任何影响。少数肾囊肿会逐渐增大，当压迫肾盂会引起肾盂积水，囊肿巨大压迫肾皮质可能会影响肾脏功能。尤其是多囊肾，如果囊肿过多过大，不及时处理可能会引起肾功能不全，逐渐发展为尿毒症。

CT扫描中将肾脏的囊性病变分为单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿，前者内壁光滑无分隔，后者有分隔、内壁不光滑或有结节，特别是内壁有不规则的结节并在增强CT扫面上有强化的结节，要高度怀疑是囊性肾癌。所以当CT上发现复杂性肾囊肿时，一定要做增强扫描。目前比较被大多数人接受的是肾囊性病变的Bosniak分类，具体分类方法如下：I类—单纯囊肿，边缘清晰，无分隔，无钙化，无实性成分，无强化。 II类—可有纤细的分隔、钙化，可有强化，但不能准确测量，高密度囊肿（密度均匀无强化）直径小于3cm。III类—囊肿密度不均匀，有可测量的强化，分隔厚（大于等于2mm），可见结节，不规则钙化（位于中心，大于等于2mm）。IV类-具有III级囊肿的特点，邻近囊壁或分隔有独立存在的软组织成份。I类和II类囊肿是恶性的可能性几乎为零，III类的恶性可能性为75%，IV类等同于囊性肾癌。囊性肾癌与普通肾囊肿没有关系，它并不是肾囊肿发展而来的，而是外观长的太像囊肿，在病灶比较小的时候会错误的把它当做肾囊肿。

肾囊肿能发展成肾癌吗？

我是小影大夫，一名影像科医生。很多朋友拿到自己的报告看到有肾囊肿或者肝囊肿，都很害怕。很多人留言给我，问怎么办。大家这么担心无非就是担心这囊肿是不是恶性的东西，会不会是肾癌或者会不会发展为肾癌。我想说的是单纯性的肾囊肿会缓慢变大或者保持不变，不会发展为肾癌，但是复杂性的囊肿要看成分，如果有分隔，有实性的部分，而且逐渐增大，那就有可能是囊性肾癌。那么如何鉴别是单纯性还是复杂性的呢？这要专业影像科医生去判断。

就目前影像科CT有关于肾囊肿的报告，绝大多数是单纯性的肾囊肿，不会发生恶变，不会发展为肾癌。

单纯性肾囊肿，其实就是肾的一包水，就像一个塑料袋装着水，这个袋子的壁，会很光整，但是有内皮细胞，有可能会不断的分泌出液体，可以是水，也可以是黏液蛋白。所以会缓慢的增大，但是无论怎么大，都不会恶变，都是一个良性的病灶。

肾多发囊肿和多囊肾有区别，肾多发囊肿的囊可以数的清，但是多囊肾数不清，属于遗传性疾病。

小的肾囊肿，没有症状，可以不管，不用特别担心，更不用天天提心呆胆的。如果肾囊肿＞5cm，并且出现了症状，比如肾盂积水、疼痛等症状，可以考虑介入下囊肿治疗。

影像科医生怎么去判断囊肿有没有恶性可能。一个影像科医生无论CT、MR或者超声科医生，看到一个囊肿，首先要看囊肿的壁光不光整，有没有分隔，有没有壁结节，增强内部有没有强化，如果都没有，里面就是一包水，那么就是这个单纯性的囊肿。

如果囊肿有分割，有强化的壁结节，那么就要警惕是不是一个囊性肾癌。当一个囊肿很小的时候，假如有一点点实性部分，CT有可能观察不到，随诊观察，病灶会增大，实性部分也增多的话，有可能就是一个囊性肾癌，出现这种情况，应尽早手术切除。

这是一个囊性肾癌的CT图片，有实性强化部分，有分隔强化。

做工作中遇到的肾囊肿绝大多数是一个单纯性的囊肿，不用特别担心。如果影像报告中有描述囊肿有实性部分，或者壁有强化的结节，那么才要考虑囊性肾癌的可能，这时候影像科医生也会特别提出来。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。

肾囊肿能发展成肾癌吗？

肾囊肿一般不会发展成肾癌，但也有少部分肾囊肿数年后可被发现囊性肾癌。

肾囊肿是常见疾病，在>60岁人群中，有1/3可查出肾囊肿。其中，绝大多数为单纯性肾囊肿，一部分为略复杂性肾囊肿，少数为复杂性肾囊肿。

单纯性肾囊肿发展成肾癌的几率与正常肾长出肾癌的几率相差无几。

略复杂性肾囊肿发展成肾癌的几率就稍大些了。

复杂性肾囊肿发展成肾癌的几率就更大了，甚至部分复杂性肾囊肿本身就是囊性肾癌。

下图是肾囊肿的Bosniak分类，可供参考。

注：一、Ⅰ级、Ⅱ级、ⅡF级肾囊肿，体积较小，无特殊症状者(占绝大多数)，仅需定期复查彩超。如果肾囊肿较大，直径4cm以上，或者出现腰疼、血尿，肾盂旁囊肿压迫输尿管。需要外科干预。二、Ⅲ类、Ⅳ类无论症状、大小，均考虑手术。

可参见本人文章《体检查出肾囊肿怎么办》