四年前做了支架手术后又堵了，刚做了球囊疏通术，今后在生活中应注意什么？

大多数人认为冠心病做了心脏支架手术后就可以一劳永逸了，事实上，临床上做了支架手术后依然堵塞的大有人在，切不因做了支架手术就万事大吉，相反更要注意其防止其再次堵塞的发生！

心脏支架手术，临床上称为：经皮冠状动脉介入治疗( PCI)。是通过在我们人体的心脏冠状动脉血管中植入一种人工支架，从而对阻塞的血管进行支撑、疏通，以改善心脏供血，从而缓解胸闷、胸疼等症状，主要应用于冠心病导致的心肌供血不足、心肌梗死等病症的治疗！但注意：植入的支架并不是越多越好，达到治疗效果为宜，同时最主要的是植入支架的大小要能完全掩盖病变范围！目前应用于临床上的支架从最初的裸支架已逐渐更新到药物洗脱支架，到如今的可降解支架，可以说这技术已经越来越成熟！

但并不是意味着植入支架后就可以一劳永逸！因为支架材料再怎么好，对我们人体来说都是异物，而且最主要的是心脏植入支架手术只是处理了狭窄程度＞75%的血栓，血管狭窄的患者，而对于那些狭窄不太严重或一些较小的血管，并不代表其没有动脉粥样硬化的现象，它们发生血管狭窄，甚至引发心梗、猝死的风险还是依然存在的！再者，心脏支架手术只是解决了血管一个位置的狭窄问题，其他位置并不是说就没有狭窄的可能，同时支架植入后一段时间，支架就会被组织覆盖，再次堵塞或狭窄的可能性还是有点！所以做完支架手术患者，仍需要服用好一段时间抗凝血药物，常用的阿司匹林联合服用另一种抗血小板药物氯吡格雷！

明确一点：支架手术后，服用药物并不是完全可以避免血栓形成，只是降低减少支架内血栓形成、减少再发心梗的概率，降低死亡率，但仍可以再堵！

球囊疏通术，其实应该是球囊血管成形术，是经皮经腔冠状动脉血管成形术和冠状动脉球囊扩张术，通过上肢或下肢的一个小切口，插入一个小的可扩张球囊，通过球囊的物理性扩长狭窄的或被阻塞的动脉。但这这有一个缺点：球囊扩张容易引起急性鼻塞！而支架手术可能避免由球囊扩张引起的急性闭塞，使介入治疗更加安全性，相比球囊术，支架术的再狭窄率反而更低！所以球囊疏通术后，依然要防止再狭窄，再鼻塞的风险！术后坚持服用药物依然是不可或缺！

四年前做了支架手术后又堵了，刚做了球囊疏通术，今后在生活中应注意什么？

您的情况属于支架内再狭窄！

大多数发生在支架术后一年，所以放完支架要吃阿司匹林加氯吡格雷最少一年，其主要目的就是防止支架内再狭窄。

支架内再狭窄目前仍无法百分之百避免，和患者自身血管情况，术者操作，术后生活方式改变，术后服药等等都有一定关系。

我们为了防止支架内再狭窄，王医生建议:

需要从以下几个方面保护心脏支架:

第一、服药:

1、支架术后，要坚持服用阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛，一年到一年半。双联抗血小板药物的目的就是预防支架内再狭窄，所以这是最基本的要求。一定不能擅自停药，很多人觉得没有不舒服就停药了，这些药不是缓解心绞痛的，是预防血管狭窄加重，预防心肌梗死，预防支架内狭窄的。

2、他汀药物，他汀药物本身就是抗炎，稳定斑块，预防斑块破裂的药物，当然需要长期服用。注意观察肝功，肌酶，血糖，低密度脂蛋白的标准是低于1.8。

3、其他药物，包括冠心病的其他药物，需要具体情况具体对待。

第二、方式及习惯

1、控制好三高，除了血压，血糖达标，这是保护支架预防心血管疾病加重的根本。

2、定期复查，复查的目的是排除支架内再狭窄，同时监测药物毒副作用，一定要查血常规，肝肾功能，肌酶，便常规等。

3、除了医疗上的保护，还有生活上的细节，戒烟，戒烟是非常有效的预防支架再狭窄的方法，临床上太多继续抽烟的人最后支架又堵塞了。而戒烟的临界病变，最后没有放支架，病变减轻的也大有人在。

4、健康合理饮食，即低盐低脂低糖饮食，以植物油为主，多吃新鲜蔬菜水果，五谷杂粮，少吃油炸油腻食品动物内脏。适当多吃鱼肉，少量坚果等等。

5、选择适合自己的运动锻炼，因为每个人情况不一样，所以无法千篇一律的说。简单说如果有心衰就少动，没有心衰没有缺血适当多动，以有氧运动为主。

6、好的心情，不要有心脏支架的压力，其实放进去以后，不会有什么感觉，也掉不了，学会分享快乐，释放压力。

做到以上几点，不仅仅是防止支架内狭窄，同时预防其他血管进一步加重。

您四年前行支架治疗，不知道这几年做到以上几点没？如果没有，接下来一定要严格做到，要不然，说不定哪一天支架内还得套支架。

四年前做了支架手术后又堵了，刚做了球囊疏通术，今后在生活中应注意什么？

第一、支架植入术后还会再堵吗？

支架植入术是冠心病治疗的一种方法，但不是绝对安全，可以使用一辈子的方法，支架植入术后，还会再次发生血管堵塞，而且再次发生的概率仍然很高。可能有人会问说那支架植入术后还会再堵，那我们为什么还要支架植入呢？这是因为支架植入前我们已经没有别的方法，可以使得不植入支架而把冠心病治疗的更好。而植入支架的目的是为了更好的改善生活质量和改善预后。就好像有一个问题问得好，你吃了饭以后还饿，为什么还要吃饭呢？所以我们需要考虑的不是支架植入后还要堵，我们要考虑的是支架植入后怎么样让它不堵。

第二，怎样让植入后的支架不堵？

支架植入后怎么样才能让植入的支架不再发生堵塞呢？完全避免可能实现概率不高，但只要注意以下这些注意事项，可能会大大减少支架植入后的堵塞概率。一是按时服药，支架植入后我们必须有良好的依从性，进行冠心病的二级预防。二是生活方式的干预，只有良好的生活方式，避免抽烟喝酒等不良习惯才能有效的减少支架植入后发生的危险因素。三是良好的心态，支架植入后的患者要么患得患失，恐惧担忧、害怕，要么和原来一样依然我行我素，这都不是支架植入后的必须，应该有的心态。只有思想上藐视，行动上重视，才是应该具备的良好心态。

第三，支架植入后再次堵塞，应该怎么办？

支架植入后再次发生血管的堵塞，我们还能怎么办呢？如果确诊支架植入后的再次堵塞，我们可以使用药物球囊扩张，单纯球囊扩张，切割球囊切割，再次支架植入，外科搭桥治疗等诸多方法。即便是这些方法不能奏效，我们还可以强化药药物内科保守治疗。但支架植入后怎么样预防堵塞，或许要比支架植入后再次堵塞的治疗要更为重要，毕竟最好的治疗就是预防。

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四年前做了支架手术后又堵了，刚做了球囊疏通术，今后在生活中应注意什么？

支架手术是一种急救措施，而不是治疗措施，是急救而非治疗！

冠脉狭窄50%可以确诊为冠心病，随着时间的发展，狭窄程度变高，影响血运，出现心肌缺血，危害正常生活时，就需要通过支架手术，在狭窄的冠脉中植入支架，人工撑开狭窄堵塞的冠脉血管，恢复心肌血供，但支架手术仅对局部狭窄的病变有效，对整体的病情并没有治疗效果，也就是说支架前你需要服药，支架后你仍然需要服药，否则仍然会发生新的冠脉狭窄，也就是再狭窄，而且不仅仅是支架部位的再狭窄，其他冠脉也有狭窄的可能。

就像我前面所说，仍然需要继续服药，药物不多但也不少，根据每个人的不同，用药的方案也不是一成不变的，除了阿司匹林、他汀必须服用（没有禁忌的情况）以外，降血压、血糖、血脂都要考虑。

适量的运动也是需要的，可能有些患者会担心支架移位，但其实大可不必担心，支架植入时，球囊释放的压力使非常大的，支架与血管壁完全贴合，随着时间的推移，支架会被慢慢覆盖，最终合二为一，所以请放心，但我们需要注意的是：运动要适量，切不可勉强自己。

健康的饮食也是必须的，并没有什么特殊的规定，低盐、少油、少脂、少糖均衡摄入，同时尽量戒烟戒酒，如果实在戒不下来，也一定要尽量控制。

充足的睡眠、乐观的心态也同样重要，其实不光是冠心病，任何一种疾病都是如此，毕竟我们的身体是一个整体，保持健康，永远都是对的。

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