阿卡波糖是如何正确控制血糖的？

今天来和大家谈一下很多朋友都很熟悉的一个降糖药——阿卡波糖。

从药物分类来看，阿卡波糖属于α糖苷酶抑制剂类降糖药，与其他降糖药不同的是，这类药物主要是用于以碳水化合物为主食的，通过饮食和运动调理而餐后血糖控制不佳的糖尿病患者。除了阿卡波糖以外，伏格列波糖，米格列醇等药物，也都属于此类药物。

为什么一个只是对餐后血糖有控制作用的降糖药，会有很多朋友都在服用呢？关于这一点，主要基于两个方面的原因。

首先是在我国成年人的糖尿病患者中，餐后血糖升高问题的患者占比很高，相关调查研究数据显示，在我国成年人新诊断的糖尿病患者中，单纯餐后血糖升高的患者占比达到了46.6%，因此，对于以餐后血糖升高为特点的糖尿病患者，如果又是传统的以米面等碳水化合物为主食的患者，阿卡波糖就是有助于加强餐后血糖控制的药物之一。

而对于餐后血糖升高的患者来说，阿卡波糖相比于瑞格列奈（胰岛素促泌剂）等药物来说，其用药安全性更高，阿卡波糖作用于肠道，延缓碳水化合物吸收，从而达到抑制餐后血糖升高的作用，这个药物单独使用，没有引起低血糖的风险，还有有助于肥胖型糖尿病患者控制体重的作用，与胰岛素促泌剂类药物不同的是，阿卡波糖能够节约内源性的胰岛素消耗，还有一定的保护受损胰岛细胞的作用。

通过上图我们能够了解阿卡波糖是如何降低餐后血糖的，当我们进食时，进食的第一口时嚼碎阿卡波糖随着第一口食物服下，食物经过胃部处理后，进入肠道进行吸收时，阿卡波糖会在肠道竞争葡萄糖的水解酶，减少食物中的多糖、蔗糖等分解为葡萄糖，使糖分的吸收被延缓，从而达到降低餐后血糖的作用。因此，这类药物对于餐后血糖的降低作用，主要是基于以碳水化合物为主食的糖尿病患者。

在降血糖效果方面，使用阿卡波糖控制血糖，长期应用，能够使糖化血红蛋白水平平均降低1.36%左右，在控制餐后血糖的波动性方面，研究数据显示，阿卡波糖优于那格列奈，而与DPP-4抑制剂类药物如西格列汀等相当，而对于肥胖型的糖尿病患者来说，阿卡波糖相比DPP-4抑制剂相比，还有一定的减重作用，而如果是消瘦型的糖尿病患者，则可以结合情况，考虑选择DPP-4抑制剂来加强血糖的控制。

在与其他降糖药的联合应用方面，由于阿卡波糖的作用机制与其他类型的降糖药均有很大的不同，因此，二甲双胍，胰岛素促泌剂，达格列净，西格列汀，利拉鲁肽，胰岛素等各种类型的降糖药物，都可以与阿卡波糖联合使用，阿卡波糖与其他药物联用的另一个优势在于，这个药物以原型的形式直接作用于肠道的葡萄糖水解酶，只有1%到2%会被吸收入血，因此，产生药物相互作用的风险也更低。

说了这么多阿卡波糖的“好”，再来谈几点用药注意事项：

• 阿卡波糖服用时，要注意这个药物要在进餐时和着第一口食物嚼碎服用，这样效果会更佳。
• 阿卡波糖单独使用不产生低血糖风险，但与其他药物联用时，可能也会有低血糖的风险，当低血糖发生时，服用阿卡波糖的朋友要注意不能用蔗糖或馒头等食物来纠正，应该通过直接食用葡萄糖的方式来纠正。
• 阿卡波糖的不良反应主要包括胃肠道胀气等，以及导致腹痛，腹泻等症状，不过通常都可耐受。
• 有明显的胃肠道消化吸收障碍的患者，患有肠道胀气可能会恶化的疾病的朋友，都不宜服用阿卡波糖，严重肾功能不全的患者，也不宜服用阿卡波糖。
• 在药物相互作用方面，服用抗酸剂，考来烯胺等胆固醇吸收抑制剂，肠道吸附剂，如蒙脱石散等，还有消化酶制剂等，均可能会与阿卡波糖产生相互作用而影响药效，应避免同服。

阿卡波糖是如何正确控制血糖的？

阿卡波糖是治疗胰岛素的一线用药。

是非促胰岛素分泌剂属于α糖苷酶抑制剂。

阿卡波糖能够抑制碳水化合物在小肠的吸收而降低餐后血糖。

能够使糖化血红蛋白降低0.5%到0.8%。

单独使用不会增加低血糖的风险。

而且不增加体重并且能够有使体重有下降的趋势。

阿卡波糖海可以防治或者延缓糖耐量受损进展为二型糖尿病，能降低糖耐量受损者发生心脑血管的风险。

所以阿卡波糖比较适合于中国人，饮食以碳水化合物为主和餐后血糖升高的患者。

阿卡波糖适症:

餐后血糖高的患者。

老年糖尿病患者。

空腹和餐后血糖均升高的患者。

阿卡波糖可以与磺脲类，双胍类，还有噻唑烷二酮类或者胰岛素联合使用。

阿卡波糖的常见副作用

胃肠道反应，比如说腹胀，便秘，排气增多，恶心，食欲不振等。

阿卡波糖，单独使用不易出现低血糖，但一旦出现低血糖之后，应该是用葡萄糖或者是蜂蜜，对于有胃肠道吸收功能不良的患者必须静脉推注葡萄糖注射液。

而不是使用蔗糖或者是淀粉类的双糖或多糖食物。

阿卡波糖禁忌人群:

糖尿病的急性并发症的患者；

严重感染的糖尿病患者；

有严重胃肠道功能障碍的糖尿病患者；

严重肝肾功能障碍的糖尿病患者；

妊娠以及哺乳期的妇女；

对α糖苷酶抑制剂过敏的人群。

如何服用阿卡波糖:

一定去正规的医院，按照医生的医嘱服用，并同时做好血糖的监测和记录。

用小剂量开始服药，逐渐增加剂量，这样有助于减少胃肠道不适反应发生。

每天在相对固定的时间服用。一般是在第一口饭或者是在饭中服用。

作者简介: 李实 国家二级营养师 王兴国特训班五期学员 糖尿病教育专员 高级育婴师 护师

阿卡波糖是如何正确控制血糖的？

阿卡波糖属α-葡萄糖苷酶抑制剂， 可延缓肠道内多糖、 寡糖和双糖的降解， 以及碳水化合物来源的葡萄糖的降解和吸收， 减缓糖的吸收，以减小全天血糖的波动， 主要用于2型糖尿病、降低糖耐量低减者的餐后血糖。

1. 部分病人，尤其是在使用大剂量时会发生无症状的肝酶升高。因此，应考虑在用药的头6-12个月监测肝酶的变化。停药后肝酶值会恢复正常。
2. 本品可使蔗糖分解为果糖和葡萄糖的速度更加缓慢，因此如果发生急性的低血糖，不宜使用蔗糖，而应该使用葡萄糖纠正低血糖反应。

1. 对阿卡波糖和/或非活性成分过敏者。
2. 有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用。
3. 患有由于肠胀气而可能恶化的疾患（如Roemheld综合征、严重的疝气、肠梗阻和肠溃疡）的病人禁用。
4. 严重肾功能损害（肌酐清除率＜25ml/分钟）的患者禁用。

1. 服用阿卡波糖治疗期间，由于结肠内碳水化合物酵解增加，蔗糖或含有蔗糖的食物常会引起腹部不适，甚至导致腹泻。
2. 本品具有抗高血糖的作用，但它本身不会引起低血糖。如果本品与磺酰脲类药物、二甲双胍或胰岛素一起使用时，可能会出现低血糖，故需减少磺酰脲类药物、二甲双胍或胰岛素的剂量。否则，在个别病例会有低血糖昏迷发生。
3. 个别情况下，阿卡波糖可影响地高辛的生物利用度，因此需调整地高辛的剂量。
4. 服用本品期间，避免同时服用考来酰胺、肠道吸附剂和消化酶类制剂，以免影响本品的疗效。

许多糖尿病人因服用阿卡波糖方式不正确，而导致阿卡波糖降糖效果不佳。阿卡波糖的正确服用方式为：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。

阿卡波糖的不良反应常见于消化系统， 主要为胃肠胀气，偶有腹泻、 腹痛。其不良反应是由药物本身的作用特点决定的。阿卡波糖通过竞争性抑制十二指肠和小肠上部α-葡萄糖苷酶活性， 延缓肠道内多糖、 寡糖和双糖的降解。但若因剂量过大或个体差异等原因导致药物作用过强， 未消化的寡糖、 淀粉在大肠内酶的作用下被分解， 产生醋酸、 乳酸等有机酸， 使肠道内pH降低、 渗透压增高， 从而引起腹泻； 反应产生的二氧化碳、 氢气等气体可引起腹胀。阿卡波糖的不良反应同样呈现剂量相关性， 若继续服用药物， 症状没有缓解消失， 患者无法耐受时， 应咨询医师调整剂量或用同类药物替代， 如伏格列波糖等。

阿卡波糖是如何正确控制血糖的？

阿卡波糖，商品名是拜糖平或拜唐苹，它是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要是通过降低进餐后碳水化合物的水解和产生葡萄糖的速度来降低餐后血糖的。

下面，“问上医”就为您讲解阿卡波糖的作用机制及服用方法。

阿卡波糖是一种α—葡萄糖苷酶抑制剂，它可以在小肠上部与α—葡萄糖苷酶结合，从而抑制各种糖苷酶的活性，使淀粉分解成葡萄糖的速度减慢，使蔗糖分解成葡萄糖和果糖的速度减慢，进而延缓了肠道葡萄糖的降解和吸收，使餐后血糖值降低。

阿卡波糖最常见的不良反应是肠道功能紊乱，腹胀、腹泻、腹痛等症状。这是因为碳水化合物在小肠中未被消化吸收，大量未分解的碳水化合物进入大肠，使大肠内厌氧菌（双歧杆菌和嗜酸杆菌）显著增加，从而导致肠道内气体产生过多。

因此，有严重消化吸收障碍、肠道炎症、慢性肠道疾病伴消化或吸收不良者、部分性肠梗阻或有肠梗阻倾向者、结肠溃疡以及肠胀气的患者等不适合使用。

1.阿卡波糖最理想的服用方法是：将药片和前几口饭一同嚼碎服用。因为阿卡波糖必须与碳水化合物同时存在于小肠才能发挥药效，如果服药后很长时间才进食，则降糖效果较差，甚至无效。

2.对大多数患者而言，每天3次，每次100毫克，就可以达到很好的降糖效果。但是为了减轻阿卡波糖引起的肠道不良反应，应该从小剂量开始服用，然后逐渐增量。可以先从每天3次，每次50毫克开始服用，隔1-2周或更久，按需要慢慢增量，可在每餐前加25-50毫克。要注意，一旦出现明显的肠道不良反应时应减少加量，甚至需要减量。

3.服用阿卡波糖需要食物中包含至少30%的碳水化合物，即服药前的这顿饭里一定要有大概1/3的主食，药物才能起效，也能更好地避免肠道不良反应。

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阿卡波糖是如何正确控制血糖的？

阿卡波糖（拜唐苹）是一种很经典的降糖药，主要降低餐后血糖。阿卡波糖作为α葡萄糖苷酶抑制剂，可以在小肠中抑制多种消化酶（如麦芽糖酶和葡萄糖淀粉酶）的活性，使淀粉和麦芽糖等分解为葡萄糖的速度减慢，葡萄糖的吸收也随之减慢，从而使餐后血糖下降，如果连续服用数天后空腹血糖也可以下降。

阿卡波糖的用法：

阿卡波糖一般是50mg/片，一般从小剂量开始使用，如25mg/次，逐渐适应后加量至50mg/次，每日3次，餐前10分钟服用或与第一口食物同服，可根据血糖水平（特别是餐后）来进行剂量调整。

阿卡波糖的副反应：

与别的a糖苷酶抑制剂类似，阿卡波糖主要通过延缓葡萄糖吸收来降低餐后血糖。这些未分解未吸收的碳水化合物滞留在肠道发酵会产生大量气体，产生腹部胀气、放屁多和腹泻的症状，这是阿卡波糖主要的副反应。肝肾功能不全患者发生乳酸酸中毒的概率增大，因此应慎用阿卡波糖。单用阿卡波糖不发生低血糖。

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阿卡波糖是如何正确控制血糖的？

段医生答疑在线🚀阿卡波糖降糖机制🚀阿卡波糖主要降低餐后血糖，适用于餐后血糖高或者以糖类（碳水化合物）为主的糖尿病患者。阿卡波糖降低血糖的机制

我们中国人的食物以碳水化合物为主，也就是平常吃的面食、谷物、淀粉、糖等都属于碳水化合物。

阿卡波糖，属于α-糖苷酶抑制剂，α-糖苷酶位于小肠黏膜，促进食物中淀粉 、糊精和双糖的分解和吸收。阿卡波糖通过抑制此酶来达到抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，从而降低餐后血糖。

（1）阿卡波糖主要降低餐后血糖，因此，最佳服用时间：每餐前整片吞服或与食物一起嚼服。

（2）阿卡波糖能抑制双糖分解为单糖（葡萄糖、果糖等），本身不会引起低血糖，但是，在服用此药期间出现低血糖，必须服用单糖来纠正，比如葡萄糖、果糖。服用多糖或者双糖没有效果，比如馒头、面包等。

（3）阿卡波糖抑制食物的吸收，从而能减轻体重。

（4）阿卡波糖常见的副作用有胃肠道反应如腹 胀、排气等。从小剂量开始，逐渐加量可减轻。

（1）阿卡波糖可以和其他的降糖药联合服用，二甲双胍、格列美脲、胰岛素等。

（2）阿卡波糖能抑制食物的吸收，再联合上适当的饮食量控制，降糖作用更好。