年轻人高血压，使用哪种降压药比较好？

现在受到高血压困扰的年轻人越来越多了，很多人30多岁，甚至20多岁，就已经出现了血压升高，甚至是确诊高血压的问题，年轻人如何调控好高血压问题，在用药方面，又有哪些更适合的选择和注意事项，今天就来为大家简单的介绍下这方面的知识。

相对于老年人的高血压问题，年轻人，特别是年轻人新发高血压的情况，往往也有着自身的特点。

青年人高血压的发生，往往与心输出量的增加，以及心率的加快有着密切的关系，心输出量增加，导致动脉血管中的血液体积增加，动脉血管壁承受更大压力，血压测量值就会逐步升高，而心率过快，在心脏舒张时回流心脏的血液不充分，就会导致舒张压的升高，青年人新发高血压，往往血管壁的弹性还比较好，动脉硬化程度也较小，在如果不积极的予以控制，高血压会逐渐的影响动脉血管健康，高血压长期病程发展后，会转变为以主要动脉硬化以及动脉血管内壁血流阻力增大而形成的高血压问题。

对于青年人高血压来说，其特点也是很明确的，那就是往往会先出现低压升高的问题，甚至有很多青年高血压朋友，属于单纯低压高而高压却不超标的情况，之所以出现这样的低压偏高的特点，与我们前面谈到的心输出量的增加，心率的偏快，以及交感神经兴奋性增强，以及肾素-血管紧张素系统活性增强等方面，都有着密切的关系，在调理年轻人的高血压问题，低压高问题时，我们也应该针对性的进行调理和和治疗。

如果是年轻人，同时又是新发现的轻度高血压问题，当然并不是一定马上要服药控制的。到底要不要吃药，还要结合血压升高的程度以及其他心血管疾病风险因素，综合评估来判断。

比如说单纯的低压高问题的青年朋友，舒张压刚刚超过90，高压在130多，也没有糖尿病等其他的心血管疾病风险慢病，这种情况下，不建议急着吃药，不妨先通过生活调理干预的方式来加强下血压的控制。为什么会出现低压高，可能与以下这些方面的生活因素都有一定的关系——

• 肥胖
• 长期口味重，高盐高脂高糖饮食吃的多
• 长期吸烟
• 长期大量饮酒
• 长期情绪焦虑，紧张，压力大
• 经常熬夜
• 久坐不运动

这些生活因素，都是可以调控的，有助于改善血压的重要方面，对于轻度的青年人高血压问题，或单纯低压高的青年人高血压问题，不妨先从上述几个方面看看，针对性的进行生活改善和调理，很多时候，如果能够积极的做好生活不良习惯的改善和调理，并长期的保持健康良好的生活习惯，低压高的问题，轻度高血压的问题，都能够得到有效的恢复和改善，完全恢复到120/80以下的健康水平，也是完全有可能的。

而如果一发现就是较严重的高血压问题，比如血压超过了160/100的二级高血压的情况，或者是本身还有其他基础慢病如糖尿病患者发现的高血压问题，或者是经过3~6个月的严格自控的生活调理干预仍然无法有效降压的青年人朋友，就要考虑服用药物来控制血压了。

对于青年人高血压来说，如果经过评估属于需要服用药物加强血压控制的情况，也还是要提醒大家，用药的前提也一定要在充分做好生活调理干预的基础上进行，这样的血压调控，才是事半功倍的。

青年人高血压的问题，针对性的选好降压药物，也是很重要的。从青年人高血压的发病机理和特点来看，选择具有抑制肾素系统活性，抑制交感神经系统活性的药物，往往就是最好的选择，这样的降压药，主要可以考虑沙坦类和普利类降压药，这两类药物都属于肾素-血管紧张素系统抑制剂，对于针对性的调理控制青年人高血压问题，是非常对症的药物，同时这两类药物其用药安全性也相对较高，长期使用还有保护心肾的作用，因此，是青年人高血压用药的首选药物。

需要注意的是，普利类降压药对心脏的保护作用要优于沙坦类药物，但普利类有一定的几率会引发干咳的不良反应风险，如果引发强烈干咳，身体不能耐受的朋友，还是考虑换服沙坦类药物来加强血压控制。

除了普利类降压药以外，对于确实存在心率过快的青年朋友，可以考虑选择高选择性的β受体阻滞剂来加强心率的控制，从而达到降低血压的效果，这类药物能够有效的控制心率，抑制肾素系统和交感神经活性，是特别适合心率过快的青年人高血压的控制药物。但这类药物在控制心率的同时，同样会导致乏力，头晕等不良反应的风险，对青年人的性功能也有一定的影响，同时也要注意停药时不要骤然停服，要逐渐减量停药，这些方面，也都是值得注意的。

除了上述两类药物以外，对于青年人高血压问题，特别是一些联用药物的情况，其他类型的降压药，如利尿剂类降压药，地平类的降压药等，也都是可以结合实际情况来进行联合用药的，具体的用药方案还是应该经过专业的医生评估后确定。

年轻人高血压，使用哪种降压药比较好？

医科大学的实习生早晨查房时候问我：“张大夫，你为什么喜欢给年轻高血压患者使用沙坦类降压药和倍他乐克这类药？”

我说：“因为很多年轻高血压患者属于高肾素型，使用这两类降压药治疗效果比较好。”

实习生接着问：“为什么呢？”

那么，为什么张大夫这样选择降压药呢？且听我细细给您道来。

现代社会生活节奏快，生存压力大，很多人年纪轻轻就发生了高血压。对于这个群体的高血压患者，我平时选择降压药常常选择沙坦类降压药，为什么张大夫会有这种药物选择上的倾向呢？为什么在年轻高血压患者中，沙坦类药物受到很多医生的推崇？

原发性高血压患者，按照肾素是否增高分为3型：高肾素型、正常肾素型、低肾素型。

对于年轻高血压患者来说，很多是高肾素型高血压。这些患者表现为血压高的同时抽血化验肾素也高，对于这类血压和肾素都高的高血压患者，血压高的主要原因是肾素血管紧张素系统和交感神经系统激活，我的建议是口服沙坦类降压药和倍他乐克这类β受体阻滞剂治疗效果比较好，而利尿剂效果一般，不适合给这类患者使用。

而对于那些血压升高，肾素正常或者降低的患者来说，血压高主要是由于醛固酮增加、水钠潴留以及血容量增加导致的，这种情况下使用利尿剂效果就比较好。

以上就是张大夫对于年轻人高血压高肾素型如何进行相应治疗的解释，希望大家听完我的解释能够更加了解高血压和高血压的用药知识。但是，最后还是提醒大家，降压药的使用一定要在医生指导下进行，切勿自行调整降压药。

年轻人高血压，使用哪种降压药比较好？

大家好，我是心血管徐医生，我来为大家解答这个问题。

目前高血压发病率高达23%左右，而且趋于年轻化，因此很多三十出头的人，年纪轻轻就得了高血压。

现在临床上常用的降压药物有五大类:普利类，沙坦类，地平类，利尿剂和β受体阻滞剂。对于年轻的高血压患者来说，哪些药物效果更好呢？

首先，我们要从引起年轻人发生高血压的原因说起。

现在的年轻人，工作生活压力大、节奏快，加班熬夜是家常便饭，这样交感神经长期处于兴奋状态，就有可能引起血管收缩，血压升高。

还有，随着人们生活条件改善，饮食种类繁多，让人食欲大增，然而代步工具便捷，工作繁忙，缺少了运动锻炼，因此，超重和肥胖人群增多。也是导致年轻人发生高血压的原因。

其次，徐医生再结合年轻人发生高血压的原因，来谈谈哪些降压药对年轻人高血压更有效。

针对长期压力大、精神紧张的高血压患者，因为交感神经兴奋，多伴有心率加快，一般在80次/分以上。由于年轻人血管弹性好，收缩压（高压）一般不高，主要表现为舒张压（低压）升高。β受体阻滞剂这一类药物如美托洛尔、比索洛尔等具有抗交感神经兴奋的作用，就非常适合这一类人群服用，即可以有效降压又可以减慢心率。此外，普利和沙坦类药物也具有拮抗神经内分泌激活的作用，因此，也适合此类高血压患者服用。

对于超重和肥胖人群引起高血压的患者来说，血容量增加是导致血压升高的直接原因。因此，利尿剂类降压药物如吲达帕胺、氢氯噻嗪可通过减少血容量发挥降压作用，适合这类患者服用，可有效降压，常常与普利或沙坦类药物一起制成复方制剂，如培哚普利吲达帕胺片，厄贝沙坦氢氯噻嗪片等。此外，地平类药物具有扩张血管的作用，类似于把道路拓宽一些，就没有那么拥挤了，也可以有效降低这类人群的血压。

当然，药物治疗只是高血压治疗中的一部分，一定不要忽略非药物治疗的作用和重要性，包括低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，和保持良好的心态。如果遵循的好，可以让你少吃甚至不吃降压药。

希望以上解答对大家有帮助。

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年轻人高血压，使用哪种降压药比较好？

高血压是引起心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的主要病因，因此需重点预防。近年来随着生活方式的改变，青年高血压患者正逐年增多。那么，青年高血压患者使用哪种降压药较好呢？接下来，医学莘将为您解析。

青年高血压通常由不良生活方式引起，包括肥胖、高热量饮食、静坐少动、熬夜等，这些因素通过增加外周循环阻力，可引起血压升高，但通常以舒张压升高为主，即大家所谓的低压。舒张压的正常范围为60-80mmHg，达到90mmHg时应诊断考虑高血压，但并非超过90mmHg就需启动药物治疗。若舒张压升高幅度不大或病程较短，可先通过改变生活方式控制血压，包括规律饮食与作息，增加运动并减轻体重，戒烟限酒、低盐饮食等，有机会将舒张压控制在90mmHg以下。当然，发现血压升高时若舒张压已超过100mmHg，分级已达2级高血压，已具备药物降压的指针；而舒张压低于100mmHg的患者，若改变生活方式依然无法控制血压达标，也应启动药物降压。

对于降压药的选择，常用降压药均可不同程度降低舒张压，但青年高血压患者由于外周阻力增加，因此选择降低外周阻力的药物可能更有利于舒张压的控制，如普利类降压药或沙坦类降压药等；若伴有心率显著增快如每分钟超过100次，也可选择倍他受体阻滞剂类药物。可能部分朋友会问：单纯舒张压升高，若不给予合理治疗，对人体的影响如何？若舒张压长期处于较高水平，依然可损伤心、脑、肾等靶器官，增加高血压并发症的发生风险，因此低压升高也需早期干预。需要注意的是，部分青年高血压患者血压反复波动在160/100mmHg以上，且经改变生活方式、药物降压后血压依然居高不下，此时应注意排除继发性高血压，即由某种明确的疾病引起的高血压，如慢性肾功能不全、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症等，需要对因治疗。

综上，青年患者血压升高通常由不良生活方式引起，血压升高幅度不大时可通过改变生活方式控制血压，无效或显著升高的患者可选用沙坦或普利类降压药，心率较快者可选用倍他受体阻滞剂，治疗无效者应注意排查继发性高血压。

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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

年轻人高血压，使用哪种降压药比较好？

一、年轻人高血压降压药的选择需要根据年轻人高血压的病理生理变化选择，年轻人高血压多以外周阻力增加，但大动脉弹性多无明显异常。交感神经系统激活是年轻人高血压发生、发展的重要机制，在年轻人血压升高常伴有心率增快。肾素血管紧张素系统对年轻人高血压发生、发展至关重要，在肥胖、代谢综合征的高血压患者中更为显著。

二、年轻人高血压患者特点为症状不典型、轻度高血压居多、以舒张压升高为主、合并超重/肥胖及代谢比例异常比例高、治疗依从性差及治疗控制率差等。年轻人高血压在确诊之前，需要排除继发性高血压，占5-15%，常见病因包括肾实质病变、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。另外，药物如甘草、激素、非甾体类抗炎药及避孕药引起的高血压并不少见，尤其女性高血压患者需要鉴别。

三、年轻人高血压降压治疗原则为：及早干预、非药物（生活方式干预）和药物治疗并举，通过血压达标综合管理肥胖、血脂异常、血糖升高等其他可逆转的心血管病危险因素，最大限度降低心脑血管并发症的发生和死亡风险。考虑年轻人依从性差、易漏服，降压药物优先考虑使用每日一次，降压作用持续24小时的长效降压药物以减少血压波动。

四、指南推荐的5大类降压药物，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、ACEI及ARB类原则上均可作为年轻人降压药物的选择。但临床试验发现，5大类降压药物对年轻人的降压效果存在一定差异，ACEI与β受体阻滞剂优于噻嗪类利尿剂及钙离子拮抗剂，此外，在临床实践中发现利尿剂、钙离子拮抗剂对于舒张压的控制效果不佳。

五、同时结合高血压的病理生理情况，目前年轻人高血压单独应用降压药物时多选择ACEI/ARB或β受体阻滞剂，如单独用药血压控制不佳，可应用：

ACEI/ARB+钙离子拮抗剂或利尿剂，

β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂或利尿剂，

ACEI/ARB+β受体阻滞剂

（推荐应用固定复方制剂），如仍不能控制血压，将考虑应用三联及四联降压治疗（具体见下图）。

年轻人高血压，使用哪种降压药比较好？

很多人认为高血压是个老年病，大多都是老年人才会得。其实现在高血压的患病人群越来越年轻化，年轻人占高血压人群的比率越来越高。据统计，2010年我国中青年高血压患者（年龄为18-64 岁）的比例已超过 3/4。而且由于觉得高血压离自己很远，年轻人可能更容易忽视治疗。那么为何年轻人高血压发病率越来越多？对于年轻人的高血压跟老年人有什么区别？选用哪种降压药物更好呢？

导致年轻人高血压越来越多的原因很多，常见原因包括：

1.经常吃快餐等饮食方面因素

随着经济的发展，日常生活节奏加快，很多年轻人会经常吃快餐，而快餐，大多数都是重口味，高盐分、高脂肪，如果长期这样吃，势必容易导致钠摄入过多，进而诱发高血压。

2.久坐不动、体重增加

随着信息化、人工智能的加速发展，越来越多的年轻人从事互联网相关信息工作，即使是传统的工作，由于智能手机的普及，年轻人久坐不动、缺少运动、体重增加的几率大增。而肥胖无疑是高血压的重要诱因之一。

3.遗传因素

虽然高血压的原因有很多，但遗传因素不可否认，随着体检的常规化，很多年轻人比以前更能有机会发现自己的血压水平偏高，因此也导致年轻人发病率逐渐增加。

年轻人高血压一般难以发现，早期没什么症状，基本上都是体检或者偶然检测的时候发现的，而且年轻人忙于工作，对高血压也不够重视，生活方式不健康，即便是药物治疗也难以坚持。老年人高血压主要以动脉粥样硬化、大动脉硬度增加以及容量负荷增加为主，而中青年的高血压动脉弹性一般正常，主要跟交感神经系统激活有关。所以一般早期在血压升高的同时会伴有心率增快。而且随后肾素血管紧张素系统的激活会加快中青年高血压的发展，特别是有肥胖和代谢综合征的患者。所以在选择药物的时候就要有针对性的选药。

无论是老年人还是年轻人降压治疗都离不开生活方式干预和药物治疗，而且越早控制越好。年轻人服药依从性差，很容易漏服，所以最好选用更符合他们病理生理机制的一日一次，作用持久的长效降压药物。笔者推荐以下几种药物：

（1）β受体阻滞剂

这类药物可以直接抑制交感神经系统活性，在降低血压的同时还可以减慢心率，减少心血管事件发生。适合中青年高血压患者，特别是交感神经系统明显激活（平静时心率＞80次/分）或者合并有冠心病、心衰的患者。

（2）血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂

这两类药物就是我们常说的普利类和沙坦类药物。他们主要的作用是可以抑制肾素血管紧张素系统的激活，在降血压的同时可以保护心脏、肾脏等器官的功能。特别对于肥胖、血脂异常、吸烟的患者，效果更好。但是由于具有潜在的致畸风险，打算怀孕或者孕妇最好不要选用，可以选用β受体阻滞剂的拉贝洛尔替代。

如果以上的药物控制不佳，可以增加剂量或者加用其他类型的降压药物。

结语

年轻人高血压不能忽视。改善生活方式和及时治疗才是维持健康的方法，特别是现代社会，很多人工作时间长，强度大，996，甚至007工作模式，这就导致精神紧张，经常熬夜，这是高血压越来越年轻化的一个诱因。因此，我们摒弃亚健康的生活状态，学会自我进行心理疏导与宣泄。日常工作及生活中，注意劳逸结合，闲暇时候可以选择散步、太极拳等运动方式。

参考文献：

[1] 李镒冲, 王丽敏, 姜勇, 等. 2010 年中国成年人高血压患病情况 [J]. 中华预防医学杂志, 2012, 46(5):409-413.

[2] 刘靖, 卢新政, 陈鲁原,等. 中国中青年高血压管理专家共识[J]. 中华高血压杂志, 2020(4).