为什么吃了长效降压药，但下午血压还居高不下，仍在170以上呢？

我们推荐高血压患者服药控制血压，要尽量的选择长效降压药物，但长效降压药也绝非是万能的，高血压的科学合理控制，绝不仅仅是随便找一种长效降压药吃上就能够控制好的。

这不问题来了，一位有高血压问题的朋友，吃了长效降压药，但到下午测量血压，却仍然在170以上，对于这样的一种情况，由于我们不知道具体原因，但也可以从各种可能性上来和大家分析探讨一下。

长效降压药的优点在于，这类药物在体内存留时间长，一般都能够在24小时内起到一定的降压效果，但这类药物也并非没有缺点，这类药物的缺点往往是，要达到最佳的降压效果，一般都需要服用一段时间才行，通常说来，氨氯地平、沙坦类、普利类降压药等常见的长效降压药物，都需要服用2~4周时间，才能够使药物达到平稳血药浓度，才能够达到更好的降压效果，因此，如果您是刚开始吃降压药，吃了一种降压药，降压效果不理想，到了下午血压又升高，则可以考虑在吃一段时间看看，如果服药4周以上，血压仍然无法得到有效控制，就应该考虑其他方面的原因了。

用药的剂量不够，或者本该联合用药，却用了单种药物来控制血压，血压控制不下来，自然也就没什么奇怪了。

就像这位朋友的情况，吃了药下午血压还能飙升到170，正说明这位朋友至少是二级高血压以上的中重度高血压情况，对于这样的高血压问题，通常都推荐用联合应用至少2种降压药的方式来加强血压的控制，而如果这种情况下，也没有通过医生评估制定用药方案，只是随便买了个长效降压药服用，降压效果不理想，出现到了下午血压仍然无法有效控制的情况，也是完全有可能的。

所以，强烈建议对于高血压患者来说，具体用什么药，吃一种还是多种，一定要请专业的医生来判断评估，千万不要自己随便找个药吃，就能把血压控制好，血压降不下来是小事，如果本来有用药禁忌，不知道而吃了这个药物，则可能会引起更大的健康危害和风险。

高血压的调理控制，千万不要简单的理解为坚持吃药就行了。如果你生活上高盐饮食，久坐不运动，易怒焦虑，抽烟喝酒的习惯不去做改变，想要平稳控制血压，那就是难上加难。

虽然通过加强用药，加大用药剂量或联合服用多种降压药，也可以进一步把血压控制下来，但这样的不做生活调理干预，光靠药物控制血压的方式，对于血压控制的稳定性，长期大剂量用药导致的用药安全性风险等问题，都远没有同时做好生活调理干预，来的更安全，更高效。因此，如果吃了降压药血压还不下来，首先应该反思自己的生活调理干预做的怎么样？如果生活上还没进行个方面的针对性调理，赶紧行动起来吧。

我们前面说的原因都是长期的调理改善方式，这一点说的是可能的一些短期影响。情绪、骤然的寒冷刺激、吸烟、喝浓咖啡、浓茶、憋尿，都有可能导致血压的上升，在高血压控制的过程中，如果吃了降压药，本来血压降下来了，但如果忽然为了一件事非常生气，血压就会立即飙升，别说高血压患者，就是普通人，同样血压也会有一定幅度的升高。因此，针对这位朋友的问题，如果您吃降压药平常都血压控制的很好，但忽然有一天下午测量血压高到了170，那么也应该考虑外界一些应激因素导致血压骤然升高的可能性，这种情况下，不妨等一段时间，心情平复了，其他因素都消除了，再测一下血压，可能也就恢复正常了。了解了这些外界因素的影响，也应该尽量的注意，尽量减少因为某些外界因素导致血压出现剧烈波动的可能性，尽快平稳的控制好血压，减少高血压的健康危害。

以上的几点分析也并不全面，对于高血压的控制，一定要有综合调理的概念，一方面要加强生活干预控制，另一方面要注意请医生评估高血压问题的类型和风险，合理的选择用药方案，做好血压的监测，如果出服药控制血压效果不好的情况，不妨再去请专业的医生进一步分析评估，调整用药方案。

为什么吃了长效降压药，但下午血压还居高不下，仍在170以上呢？

试问，很多高血压朋友，是否有这个疑问呢？明明服用了长效降压药了，怎么血压还是这么高呢？言语之中满是疑惑，大有这个长效降压药物不存好意，专门跟自己作对是的。

其实，服用降压药物，无论长效降压药物还是短效降压药物，都会遇到这个问题，这也就是为什么很多医生都会说高血压控制是一项长期的综合性的工程，并非简简单单一朝一夕就能完成的。

那么为什么服用了长效降压药物后，血压还是很高呢？我们试着找一下原因，然后再来想一下对策。

有些高血压朋友，尤其是初次诊断高血压的朋友，一旦发现血压非常高，就想急于求成，恨不得服上降压药物，接着血压就达到正常。

岂不知，血压降得太快反而对身体不利，需要平稳降压。

另外，初期降血压就是需要一个血压波动的过程，它并不像我们想的一样，会持续下降，有时反而是上上下下的反复调节过程，最终达到平稳。

再者，长线降压药物，达到稳定的降压作用时间也较长，有时需要４～７天，有的可能时间更长。所以，病人服用这些药后不要着急，起效慢一些，并不是没有效果。

应对策略

这种情况，需要坚持服用降压药物，定期检测血压，每天早中晚合量一次，同时配合日常生活方式干预。如果血压1周后，仍然很高，或者不降反升，那么我们需要及时就医，必要时联合用药。

前面说到，高血压的控制是一项综合性的过程，并不是仅仅靠降压药物就能够解决的。

如果在服用降压药物的同时，仍然在做抽烟喝酒，高油高盐大吃大喝或者作息不规律长期熬夜等等造成血压升高的事情，那么血压控制也会不理想。

着重提出，情绪对于血压的影响非常大，如果近期有情绪不佳，生气愤怒、紧张兴奋等等情绪，那么血压就会波动明显，有时居高不下。

尤其在测量血压前喝浓茶、咖啡等，也会造成血压升高。

应对策略

如果存在这种情况，建议高血压朋友改正不良的生活方式。

日常清淡饮食，低盐低脂低油饮食，避免暴饮暴食，少吃烧烤腌制食物。戒烟戒酒。作息规律，不熬夜。不要过于劳累，暂时减少体育活动和体育运动。

管理好自己的情绪，避免情绪的大起大落引起血压波动，造成血压控制不理想。

同时按时服用降压药物，如果仍控制不理想，可以联合应用其他降压药物。

许多高血压朋友，同时合并糖尿病、冠心病、肾病等其他疾病，如果这些疾病控制不理想，比如冠心病心脏症状目前非常明显，带给身体很大的不适，那么这种情况下，患者高血压波动也会很大。

另外，身体出现创伤或者疼痛的患者，血压也会升高。

应对策略

查找自己是否有这方面原因，如果有其他身体不适症状，影响到血压的波动，建议及时治疗这些疾病，同时按时服用降压药物，密切监测血压。

同时服用其他一些药物，也有可能造成血压增高，也需要注意查找。

很多高血压朋友，尤其是年轻的高血压朋友，因为需要工作劳动，经常忘记服用降压药物，有时想起来服用一片，想不起来干脆几天不用。这种服药方式，肯定不利于高血压的控制。

之所以医生多建议高血压患者服用长效降压药物，其中一个很主要的原因也是为了提高患者服药的依从性，让降压药持续起作用。

应对策略

这种情况如果有，就需要想方设法提高服药依从性，比如准备两份降压药物，一分放在家里，一分带在身上。避免出门时忘记服药后不落下。

也可在手机上设置服药提醒，每天提醒一次。

降压药目前有很多种，但并不是说得了高血压，随便一种降压药都可以，这个需要因人而异，有些患者听说其他人服用降压药物很有效，就赶紧换成他这个药物，其实这是不合适的。

因为降压药作用原理不一样，所起作用也不同，规格剂量也有差别，随意换药，会造成血压控制不理想。

服药时随意更换降压药物，也是一种不好的服药习惯。

应对策略

需要在医生帮助下找到适合你自己的降压药物，只要药物有效果，就不要随意更换药物。

许多高血压患者，在综合生活方式干预等治疗下，单用一种降压药物，可能起不到很好的降压效果，尤其是目前很多继发性的高血压，血压不好控制。

应对策略

在医生帮助下，联合应用降压药物。

这个问题是不可回避的一个问题，因为如果血压测量不准确，那么其他的原因一切都无从谈起，目前很多家庭自备电子血压计，目的为了方便及时观测自己的血压情况，这个非常好，但是对于如何测量血压，有时弄不清楚，出现测量误差。

很多时候，高血压患者来院就诊，都说我在家量血压很高，其实测量时并不高，当然也有很多人，在家测量正常，来院测量反而很高。

应对策略

掌握正确的测量血压的方法。要了解到我们的血压并不是固定不变的，是一个随时波动变化的数值，尤其每个人每天都会有早上和下午两次血压高峰期。

如何正确使用电子血压计？

• 测量血压前，休息过后，放松心情，一般取坐位。手臂上臂裸露出来，也不能把长袖袖子卷起来造成压迫上臂血管，而造成血压值不准确。
• 取坐位，手掌向上平伸，肘部位于心脏水平，上肢胳膊与身躯呈45°角，手放轻松勿握拳。
• 将袖带平整地缠绕于上臂中部（不能缠在肘关节部）。袖带的下缘距肘窝约1-2cm。袖带卷扎的松紧以能够刚好插入一指为宜。缠得过紧，测得的血压偏低；而过松则偏高。袖带的胶管应放在肱动脉搏动点。
• 测量血压时候也不要说话，不要屏住呼吸，要自然呼吸。
• 测血压需一次完成，若未完成则应松开袖带，休息2～3分钟再重新测量。
• 测血压过程中如发现血压有异常，应等待一会再重测。两次测量的时间间隔不得少于3分钟，且测量的部位、体位要一致。
• 开始测量血压时可双臂血压皆测量，如果双臂血压不同，记录时应以高的测量数据为准。
• 高血压患者需定时监测血压，最好每次都能定时间、定部位、定体位进行测量，把所测量的血压值记录下来，以便对照，进行自我健康保健。

为什么吃了长效降压药，但下午血压还居高不下，仍在170以上呢？

多谢邀请，请问题主是刚开始进行降压治疗而服用的长效降压药么？如果是，那么先别急，让药效“飞一会儿”。降压治疗并不是越快越好，控制血压需要“慢工出细活”，大多数的高血压患者，需要几周到几个月的时间才能把血压降至正常。

很多人都认为，看病吃药最理想的就应该是“药到病除”。但是对于高血压，并不是这样。而是根据患者不同的情况，选择不同的降压时间。如果患者年龄较轻，病程较短，就可以适当快一点使血压达标。

而老年人、病程较长的或是已经发生了高血压相关器官损害的患者，降压速度就要慢一点。避免血压下降过快，导致心、脑、肾等器官的缺血性疾病。除非发生了临床高血压危象者，才需要迅速控制血压。正常对血压的控制，都需要至少2周以至更久的时间才能达到。

降压药物有短效与长效之分，但是在各种高血压指南中，都推荐高血压患者优先选择一天服药1次的长效降压药物。这样可以使药物作用在人体中维持24小时以上的时间，有效控制人体血压在一天之内的波动，有效预防心脑血管并发症。而中、短效药物需要一天之内数次服药，会造成血压波动，患者服药依从性也不好。

但是长效降压药，往往需要很长的服用周期，才能使血药浓度达到较高的水平。一般来说，常用的长效降压药，都需要2~4周的时间，才能达到最佳的降压效果。这个时间也正好与高血压患者控制血压达标的时间相同，所以说在用长效降压药的时候，不妨让药效“飞一会儿”，坚持两周才能知道效果如何。

在初始降压治疗时，或是改变降压治疗方案时，血压产生波动是正常的。只要坚持继续服药，血压很快就会平稳下来。降压药物几乎不会产生耐药性，长期服用时也会一直有效。但是如果是在服药期间出现突然的血压升高，则是意味出了新的问题。

1、是否漏服了药物：很多高血压患者年纪较大，记忆减退，有时会忘记吃药，也会导致血压升高。比如降压药中的洛尔类药物，如果突然停药，就会产生“撤药反应”，引起血压骤升。

2、外界因素刺激：是否有过情绪上的刺激，比如暴怒、焦虑、大悲大喜，或是过于劳累，温度刺激等都可能会引发血压突然升高。

3、其他疾病引起：发生了难以降低的高血压，也许与其他疾病相关，比如发生了肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、肾皮质病变等疾病。还有颈椎病、感冒发烧也可能导致血压异常升高，这需要去医院经过检查，然后对症治疗。

综上所述，当吃了长效降压药后，血压还是居高不下。如果是刚开始高血压的治疗，或是刚刚调整了高血压的治疗用药方案，那么不妨再等等看，因为需要至少两周，药效才会达到最佳。如果是一直在服药的过程中，血压突然升高，那么别犹豫，去医院看医生才稳妥。用药过程中发现问题，一定要记得及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。

为什么吃了长效降压药，但下午血压还居高不下，仍在170以上呢？

长效降压药比普通降压药相比，作用时间延长，能更持久的控制血压，减少血压波动对靶器官的损害，长效作用的机制分为两种情况

1药物的半衰期长

代表药物包括钙离子拮抗剂中的氨氯地平，非洛地平，ARB类药物也就是各种沙坦类药物中的替米沙坦，。ACEI类药物也就是各种普利类药物中的培哚普利。如二氢吡啶类的钙离子拮抗剂氨氯地平，其消除半衰期长达35-50小时，也就是说，服药后经过35-50小时，血药浓度才下降一半，一天之内药物的血药浓度几乎都可以维持在很高的范围之内。这些长半衰期的药物也有缺点，就是起效时间比较慢，如氨氯地平口服后12小时才达到血药浓度高峰，一般都需要1周左右的时间才达到稳态浓度，也就是说规律服药大约1周左右，血液中药物浓度才能维持在一个相对稳定的水平，因此，在最初服药期间由于药物还没有达到稳态血药浓度，因此降压作用就不太稳定，造成血压忽高忽低，这种情况下不要着急，经过1周或2周左右的时间，只要规律服药，最好是每天早上的固定时间服药，药物在体内的血药浓度就可以保持在相对稳定的状态，发挥持续而恒定的降压作用。再比如替米沙坦，最佳降压作用出现在服药后4-8周。因此血压控制不佳，不要急于调整剂量，要根据所服用药物的种类，起效时间以及作用特点来选择恰当的时间点。

2缓控释制剂

通过特殊制剂工艺将药物制成缓释制剂以及控释制剂，通过延缓药物在胃肠道的释放速度而延长药物的作用时间，这样也可以起到长效降压的目的。临床上硝苯地平缓释片，控释片等，都是这样的产品。相对来说，控释制剂要比缓释制剂作用时间更长，血药浓度更恒定，药物的峰谷曲线更平缓，血药浓度波动更小，降压更平稳。但是这类产品对制剂工艺的要求更加严格，不同厂家，不同的制剂工艺，都会导致缓控释制剂的产品质量参差不齐，有些质量低劣的产品不能达到很好的缓控释作用，也就不能发挥长效作用，反而可能会因为药物突释而增加不良反应，因此，建议选择知名品牌药企生产的质量可靠的缓控释产品。

除去药物的因素，在排除继发性高血压的前提下，血压控制如何还与患者的基础血压水平有关，对于收缩压在160_179mmHg之间和(或）舒张压在100-109mmHg之间的高血压患者，属于2级高血压，如果单药治疗1-2周后未达标，应采取联合降压的策略。也就是说，这个水平的高血压，单一品种的长效制剂已经不能控制血压了，需要联合其他品种的降压药来控制血压。

为什么吃了长效降压药，但下午血压还居高不下，仍在170以上呢？

吃药需要对症，之所以降压药无效，可能是你没吃对！

1，你了解自己的血压升高的原因吗？

高血压患者极多，但他们所服用的药物却不同，这源于导致血压升高的原因不同，比如说情绪波动导致的血压升高、脊柱病变导致的血压升高、肾素较高导致的血压升高，这些患者采取的治疗方案不同，所用的药物也有所不同，一旦盲目用药就可能出现，降压效果不明显的情况。

2，你了解自己的身体情况吗？

要知道我们每个人都是独一无二的个体，自身体质有所不同，有些人对于部分药物的应用存在抵抗，这样导致的结果就是药物和受体结合后，药效会出现下降，甚至消失。

3，你所服用的药物是医生要求的吗？

我们需要明白，降压药种类极多，长效降压药只是说明药效时长，但不一定适合患者，而且对于部分患者来说，单一降压药效果不明显时，需要根据患者病情联合应用多种降压药，这一切都需要专业医师的指导，绝不可擅自服药。

4，你之前服用过降压药吗？

这个世界没有神药，立即见效的药不是没有，但都是急救类药物，而降压需要的是缓慢平稳，如果刚服药就能将血压从170降到正常范畴以内，那么反而可能出现危险。

首先，继续规范饮食、适量进行体育锻炼。

然后，如果是第一次服药，请继续观察，如果不是，那么请前往附近医院，请专业医师制订安全降压方案，采取联合用药。

最后，严格按照医嘱服药，同时早睡早起，保持心态平和。

为什么吃了长效降压药，但下午血压还居高不下，仍在170以上呢？

这种情况是有可能的，主要原因有以下几种：

1、刚开始使用新的降压治疗方案，药物还未完全发挥降压效果。一般的长效降压药，药物完全发挥作用需要2~4周的时间。如果是属于这种情况，下午血压又高到170mmHg时，可以暂时加服一粒短效的降压药如硝苯地平片等，继续观察血压，如4周后仍降不下来的，可考虑调整降压方案。

2、未联合应用降压药。下午的血压达170mmHg以上，是需要联合使用降压药的指征，如果只是使用单一的长效降压药，的确血压降不下来。

3、未加用利尿剂。如果是已经在联合应用长效降压药治疗，血压还是下不来，可以加用小剂量的利尿剂。现在很多的长效降压药都被制成了带有利尿剂的复合制剂，如复代文、安博诺、海捷亚等。

4、是否有其它因素干扰。比如近期是否有熬夜、生气、劳累等因素。其实影响高血压的因素非常多，很多高血压患者也会经常血压突然升高几天。应注意查找有无造成血压升高的因素。

总之，出现这种情况可以找心血管内科医生做一下评估，做个动态血压，继续监测血压波动变化。