有人说，肠溶阿司匹林空腹服药对胃伤害反而小一些，真的这样吗？

很多有心血管疾病的朋友，为了做好疾病二次发作的预防，减少心梗的发生几率，都在长期的服用阿司匹林来进行血栓的预防。对于心血管疾病的预防来说，通常一般推荐低剂量的阿司匹林肠溶片长期服用即可，阿司匹林肠溶片到底如何吃，是应该饭后吃，还是饭前空腹吃，很多朋友却一直很纠结，其实只要明白其中的道理，就不会有什么疑惑了。

首先来说下阿司匹林的药效。在心血管疾病预防方面，阿司匹林发挥的主要药理作用，是阿司匹林具有的抗血小板聚集的作用。在动脉粥样硬化的发生发展过程中，动脉血管上如果出现不稳定的斑块，当斑块出现破裂时，就会引起血小板的聚集，聚集的血小板再加上其他的凝血物质，就容易形成血栓，引起血管的堵塞，阿司匹林的作用就在于它能够减少血小板的这种聚集性，在斑块破裂时，减少因血小板聚集而导致出现血栓梗塞血管的风险几率。

阿司匹林在抗血小板，预防血栓方面有着明确的药理作用，但在长期用药的过程中，用药安全性方面的问题也是同样值得注意的。阿司匹林在长期服用的过程中，其主要的用药安全性风险在于其抗血小板聚集导致的出血风险上，阿司匹林对于血小板聚集的这种抵抗作用，在动脉血管内部，就是防血栓的利器，但如果在出现出血问题时，比如消化道的内出血时，阿司匹林的这个作用就是不利的。

长期服用阿司匹林，我们说最应该注意的就是胃出血的风险。这种风险不但来自于阿司匹林对于血小板的抵抗作用，阿司匹林本身就是一种对胃具有强烈刺激性的药物，如果直接服用，阿司匹林会对胃黏膜形成直接刺激，因此，目前对于需要长期服用阿司匹林进行心血管疾病风险预防的朋友，都推荐选择肠溶片，以减少药物对于胃黏膜的直接刺激性，当然阿司匹林对于胃部的刺激性，还不仅仅是药物本身的刺激，还有阿司匹林能够抑制前列腺素的合成，而前列腺素是维护胃黏膜健康的一种重要物质，因此，即使服用阿司匹林肠溶片，我们仍然要对阿司匹林可能引起的胃出血不良反应风险多加注意。

那么阿司匹林肠溶片到底应该怎么吃呢？对于空腹服用的推荐，是没有错的。有的朋友可能想当然的认为，这个药刺激胃，当然应该饭后服用，减少对胃部的刺激性。但对于肠溶片来说，我们在药片的外层加上一层肠溶的包衣，使药物在胃内不会溶出，而当药物进入肠道后，肠溶包衣开始融化，药物开始溶出吸收，这样的制剂大大减少药物对胃黏膜的直接刺激。

那么对于肠溶片最重要的是什么呢？对于肠溶片，最重要的是尽量的减少其在胃部的停留时间，尽快的进入肠道，这样做一方面有利于尽快的吸收药物发挥药效，另一方面，也能够减少在胃部滞留时间过长导致的药物的少量溶出。因此，这样的一种前提下，空腹服用阿司匹林当然就是更好的选择了。

在空腹状态下，阿司匹林进入胃部后，会迅速的通过胃部，进入肠道，减少药物在胃部的滞留时间，通常在空腹状态下，肠溶片在半小时内就会离开胃部进入肠道，开始溶出释放起效，而如果进餐后服用阿司匹林肠溶片，药物和食物会混合在一起，随着食物的胃排空才能够进入肠道，通常需要1~2个小时的时间才能够进入肠道，这两种服药方式哪种更好，哪种对胃产生的刺激性更小，相信大家一想便知。

对于阿司匹林肠溶片来说，既然已经有了肠溶包衣，保护我们的胃黏膜免受阿司匹林的直接刺激，就不必考虑吃上食物后能够减少胃刺激性的问题了，选择空腹服药，能够更好的减少药物在胃部的停留时间，使其尽快的进入肠道，一方面吸收起效更快，另一方面也能够减少药物的直接刺激，而对于阿司匹林抑制前列腺素合成造成的胃黏膜刺激性，是其药理作用不可避免的，不管进餐还是空腹，都是有这个风险存在的，我们所能做的，就是要了解这个风险，在服药的过程中，注意观察和控制可能发生的出血风险，如果一旦出现消化道出血的问题，应该及时的停服药物，就医诊察就好。

最后再啰嗦一点，阿司匹林长期服用期间，对于心血管疾病患者的心血管疾病预防获益是巨大的，而引发消化道出血的不良反应风险，因为个人体质的不同，胃部健康情况的不同，对药物耐受性的不同，仅仅是有一定的发生几率，而并非一定会发生，所以对于阿司匹林的长期服用，千万不要因为一种可能的风险，就放弃了明确的健康获益，不该吃千万别乱吃，但该吃也要遵医嘱坚持合理用药，同时注意用药可能发生的不良反应风险，做好观察和监测。

有人说，肠溶阿司匹林空腹服药对胃伤害反而小一些，真的这样吗？

阿司匹林是治疗心血管疾病的基石药物，主要用于预防心肌梗死、脑梗死的首次发生及再次发生，长期服用获益明确。但随着用药时间的延长，阿司匹林不良反应的发生率也逐渐升高，尤其是胃肠道不良反应，是降低患者耐受性的主要原因。那么，阿司匹林肠溶片空腹服用是否会降低胃肠道损害呢？接下来，医学莘将为您解析。

阿司匹林具有多种药理作用，其药理作用与剂量密切相关，预防心梗、脑梗主要是利用小剂量阿司匹林的药理作用，所谓小剂量是指每日用药剂量为75-325mg，该剂量范围内的阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，可预防血栓形成，降低心脑血管堵塞风险。阿司匹林在使用期间也增加了胃肠道粘膜损害，其损害机制与阿司匹林抑制了环氧化酶-1的活性密切相关，尤其是普通剂型的阿司匹林，入胃开始溶解，故胃黏膜损害较为突出，可能会出现食欲减退、上腹痛、黑便等症状。但阿司匹林肠溶片完全不一样，其外覆盖有肠溶衣，肠溶衣在酸性环境中（胃内）短时间内几乎不会溶解，在碱性环境中（肠道）才会溶解，释放阿司匹林，从而减少了阿司匹林对胃黏膜的损害，降低了不良反应发生率，增加了患者的耐受性。

虽然阿司匹林肠溶片具有抗酸性，在胃内短时间不会溶出，但若在胃中停留时间过长，其外的肠溶衣依然会被胃酸腐蚀溶解，故阿司匹林肠溶片应空腹服用，可选择在早餐前半小时服用。如果在餐后服用，餐后胃酸分泌增多，且胃内食物完全排入肠道需要3-4小时，经长达3-4小时的胃酸腐蚀，肠溶衣可能已经被胃酸破坏，在胃内释放出阿司匹林， 增加胃黏膜损害，故阿司匹林肠溶片选择空腹服用可减少胃黏膜损害。

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有人说，肠溶阿司匹林空腹服药对胃伤害反而小一些，真的这样吗？

关于阿司匹林什么时间吃的问题，的确是广大群众最为关心的问题，不但是患者本人关心，患者家属也关心。尤其是阿司匹林应该餐前吃，还是餐后吃的问题，几乎每天都有人咨询。大家主要还是怕吃阿司匹林对胃部刺激较大，怕阿司匹林导致胃部出血等副作用。今天针对这个问题张大夫就来给大家说一说，希望能够帮到您。

阿司匹林，是一百年前由德国人霍夫曼，在其老师艾兴格林的指导下合成的一种非甾体抗炎药。一百年来，阿司匹林由一个经典解热镇痛的非甾体抗炎药，逐渐被人们发现了更多的功效，比如说小剂量使用可以抗血小板聚集，用来治疗心脑血管疾病。还有些研究提示，长期口服阿司匹林可以降低结肠癌的发病率。

同时，人类还在不断改善阿司匹林的剂型，比如说把阿司匹林做成肠溶剂型，也就是大家常常在药店看到的“阿司匹林肠溶片”，这样一来阿司匹林对于消化道的刺激作用，尤其是对于胃部的刺激作用就小多了。但是，就像前面大家所问的，应该什么时间吃阿司匹林呢？这的确是一个问题。

其实，阿司匹林普通剂型，也就是阿司匹林片或者阿司匹林泡腾片，建议餐后服用，这样做是为了降低阿司匹林对于胃部的刺激作用。而阿司匹林肠溶片，它是遇到碱性环境崩解，酸性环境稳定，所以它可以做到精准肠溶。胃部属于酸性环境，阿司匹林肠溶片不会崩解，所以尽量在餐前胃部酸性环境高的时候口服，这样做也是为了降低阿司匹林对于胃部的刺激作用。

以上，就是为什么有些阿司匹林空腹吃会对胃部刺激比较小的原因所在。希望大家看完这篇文章都能有所收获。

有人说，肠溶阿司匹林空腹服药对胃伤害反而小一些，真的这样吗？

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阿司匹林是临床上使用十分广泛的的药物之一，引起具有抗血小板聚集的作用，目前主要用于缺血性心脑血管疾病的预防和治疗中。阿司匹林作为药品，应在专业医生指导下规范化的使用，以最大程度发挥药效，减少药物不良反应的发生。阿司匹林主要有普通型和肠溶型，其中普通型因其对胃粘膜有直接刺激作用，所以建议餐后服用，以减少胃部不适的发生。而肠溶型相比普通型而言，有一层耐酸不耐碱的外壳，在胃内不溶解，在肠道碱性环境中才溶解，因而建议空腹服用，睡前或晨起空腹服用均可。肠溶型阿司匹林空腹服用的确对胃粘膜的伤害会小一些，如果我们餐后服用，会使肠溶型阿司匹林在胃内停留时间增加，加之进餐会使胃内PH升高，进餐后服用反而会使阿司匹林提前分解，增加胃肠道不适的发生。阿司匹林用于缺血性心脑血管防治时，建议每天服用75~100mg，并长期坚持服用，以发挥持续性抗血小板聚集作用，达到预防血栓形成的功效。我们在使用过程中，也要注意监测有无胃肠道不适、出血、过敏、肝肾功能损害等副作用的发生。

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有人说，肠溶阿司匹林空腹服药对胃伤害反而小一些，真的这样吗？

阿司匹林已经是很常见的一个药物了，脑梗死、冠心病的患者临床指南都推荐长期服用，甚至很多高血压、糖尿病的患者为了预防动脉粥样硬化降低冠心病或者脑梗死的发作也都在服用阿司匹林。用的人多了，再加上科普对这个药的普及，现在很多人都对这个药有了一定的了解，这药确实是好药，但好药也有不完美的地方——损害胃粘膜、增加出血风险。

阿司匹林的作用原理是通过抑制COXs（环氧化酶）而起到消炎镇痛、抗血小板聚集的作用。COXs（环氧化酶）分为COX-1和COX-2两种形式，而这个COX-1（环氧化酶1）具有保护胃肠道黏膜的作用，所以阿司匹林抑制COX-1是会损害胃肠粘膜的，从而增加胃粘膜糜烂、胃溃疡甚至胃出血的发生。

为了避免阿司匹林在胃里被胃酸融化，我们就把阿司匹林制作成肠溶片，也就是在药片外面包裹一层药膜，这层药膜在酸性的环境下不容易溶解，只有在碱性的环境下才容易溶解。肠道里环境偏碱性，所以这就能使得阿司匹林肠溶片到了肠道才溶解吸收，减轻了阿司匹林对胃粘膜的直接损伤。

为了确保肠溶片能够顺利到达肠道，我们都是建议最好空腹时服用，早上起床时或者早餐前半小时就可以服用了，肠溶片不会在胃里吸收，所以大家就不要担心空腹服用会损伤胃粘膜了，相反这是在保护胃粘膜呢！

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有人说，肠溶阿司匹林空腹服药对胃伤害反而小一些，真的这样吗？

【专业医生为您做解答】

样的做法是有道理的，阿司匹林是一种预防心脑血管病的常用药，服用者众多。它是通过抑制血小板的聚集功能，避免发生动脉粥样硬化形成的斑块破裂时，阻止血小板大量聚集形成血栓堵塞血管，引起梗塞性疾病而起作用的，需要长期服用。

在长期服用过程中，阿司匹林最大的不良反应即是造成胃粘膜的出血，虽然发生率很低，但也是需要注意尽可能避免的。服用阿司匹林后，其中的主要成分乙酰水杨酸在胃中分解出来会损伤胃粘膜，想办法使阿司匹林在胃中不分解即可避免这种情况发生。

于是就生产出了阿司匹林肠溶片，即在普通的阿司匹林外面加了一层包衣，这层包衣可以抵抗胃酸，确保阿司匹林不在胃中分解，直接进入小肠后遇到碱性环境才会分解。从工艺上来讲，加了抗胃酸包衣的阿司匹林只要在胃中90%以上不被分解即可称为肠溶片，但为了更好地提高抗分解率，使阿司匹林尽快通过胃进入小肠便可以起到一定的辅助作用，显然空腹服用会少受食物的干扰，有助于达到这一目的。

由此可见，阿司匹林肠溶片空腹时服用对减少对胃的损伤更有利，一般在餐前15-30分钟服用为好。至于是早晨还是晚上空腹时服用，并没有严格、明确的规定，根据自己的服用习惯服用即可，关键是要做到长期坚持服用，保持血液中有足够的药物浓度，间断服用则起不到应有的防血栓作用。

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