韩国首例患者治愈后复发，中国也出现治愈后转阳病例，为什么？

韩国的疫情发展到现在，确实挺让人揪心的，截止到今天能看到的最新数据，韩国确诊病例已经到了3736例，根据媒体报道，在韩国一例73岁的患者在2月22日治愈出院后，在28日又出现相关症状，入院检查后再次确诊新冠肺炎，被重新收治；而我国目前也有多例报道治愈出院后病人，复查核酸呈阳性的报道，关于这样的问题，很容易引起大家的恐慌，这本来治愈了，又出现复发或者复查核酸检查呈阳性，这个病毒这么难以清除，这可怎么办啊？如果我们来理性分析就会明白，面对这样的状况，也完全不必太过担心。

韩国患者重复确诊的情况和我国患者核酸复查阳性的情况，还不太一样，因此我们分开来分别分析。

韩国患者重复确诊的事情，首先有一点需要确认，就是韩国的“治愈”标准是什么样的？有没有在症状消失的前提下，进行间隔的两次核酸检测来确认？即使通过两次核酸检测确认病毒转阴，还存在这样的一种可能性，就是核酸检测有一定的准确率问题，会不会是“假阴性”的情况，也值得考虑。当然这些可能性都是存在的，但可能性并不大，更大的可能性是这位患者年龄已经73岁了，身体相对较弱，可能在抗病毒过程中，身体产生的抗体数量较少，虽然经过治疗病毒检测已经转阴，符合治愈标准，但出院后，由于又有新冠病毒的接触和感染，病毒进入患者体内，又一次战胜了“抗体”，从而出现了再次感染的情况。

对于这样的情况，通常要符合2个条件——

第一，身体内的抗体产生较少，再次感染病毒时，自身抗体不能有效抵抗病毒感染；

第二，治愈患者再次被大量病毒侵袭感染。

多数情况下，治愈患者体内存在病毒抗体，发生病毒再次感染的几率并不大；如果能够在出院后，继续做好隔离防护，出现再次感染的几率就更小了。

到目前为止，我国治愈患者出院病例中，也出现了一些相关的报道，但这些报道多数情况下，都是指复查时核酸呈现阳性的情况，并没有明确的复发症状，同时也没有感染其他接触者的情况出现，对于这样的情况，考虑再次感染的可能性还是较小的，因为我国对于新冠肺炎治愈者的出院要求，是继续居家隔离14天的，如果在出院后能够严格做好隔离，在目前的病毒控制形势下，出现再次感染的可能性是非常小的，因此对于这样的情况，我们更多的是考虑“病毒残留”的可能性，可能这些治愈患者，体内还有少量残留病毒，在出院检查时，病毒核酸检查未检测到出现了阴性的检查结果，而在复查时，残留的病毒正好取样取到了，因此，又出现了复阳的检查结果。

对于复查后出现阳性的检查结果，当然应该引起我们的积极重视，而从到目前为止的情况来看，一个比较好的消息是，这些复阳的患者中，还没有再次出现传染给他人的病例出现，因此，一方面我们应该继续研究我们对于新冠肺炎的治疗，进一步完善治愈标准，进一步减少出院后复查出现阳性的几率，是不是向某些专家提出的，除了口咽拭子监测要转阴，同时也要肛拭子检查同时转阴，另一方面，还是要强调出院后病人，继续居家隔离14天的重要性，在居家隔离期间，应该尽量还是要注意自我隔离和家人的自我防护，在出院后的第二周和第四周，要注意随访和复诊，以确认新型冠状病毒感染已经彻底治愈。

此次的疫情针对的是一种新型的病毒，对于这样的情况，对于治愈标准，治愈后少数人出现反复，甚至个别病例出现复发的情况，都是可以理解的，随着对病毒研究的不断深入，核酸检测试剂准确度与精度的不断提高，进一步完善治愈标准，严格做好出院隔离，让我们的疫情得到更有效和更全面的改善和控制。

韩国首例患者治愈后复发，中国也出现治愈后转阳病例，为什么？

我们对这次的新型冠状病毒的认识不是很深入，目前全国部分地方治愈后患者核酸检测出现阳性，但都是少数，并且发现虽然核酸检测是阳性，隔一段时间检测又转阴，首先这有可能是检测时存在误差，其次是虽说临床症状好转，属于临床治愈，体内还是存在少量病毒，部分可以靠自己的免疫力清除，最后是虽说治愈后存在一定的抗体，但是抗体浓度也有高低，还是有再次感染的可能，总之，这也强调了治愈后继续隔离14天的重要性。

韩国首例患者治愈后复发，中国也出现治愈后转阳病例，为什么？

（医患家特约回答：检验科果子哥医生）

新冠肺炎疫情阻击战还在继续，从数据可以看到，累计治愈全国治愈患者也越来越多，累积出院44462例，治愈率也在向好的方向发展。

那怎么才算治愈，可以出院回家了呢？

根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中的“解除隔离和出院的标准”

其中，连续两次核酸检测阴性，为其中一个条件，那有没有可能第三次，第四次再查，又阳性了呢？

答案是：可能。

这不，韩国一病例出院后，复检呈阳性。

成都一患者，出院后检出核酸阳性。

那为什么会出现治愈后又转阳的情况呢？是不是二次感染了呢？还真不是这样。

1.专家指出，肺炎本身是个病程较长的疾病，肺部炎症吸收相对缓慢，一些出院患者，年龄比较大，病毒的清除需要一个过程，不排除在清除的过程中，又检出病毒的情况。

2.患者的体质不同，免疫功能也不同，有的患者在出院时，可能体内的病毒已经完全清除，有的患者，可能出现少量带毒现象。

3.不排除试剂盒的原因，现在已经在用的试剂盒有几种，它们的敏感度，检测下限各有不同，不排除试剂盒的敏感性造成检出率不同。

4.取样误差导致出院前两次的核酸检测出现假阴性。所以，取样应规范操作，避免取样造成的假阴性问题。

5.取样部位的变化造成的假阴性。按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版)》，出院前患者两次核酸检测取样部位是咽拭子，在检测初期是可信的，随着病情变化，病毒在下呼吸道检出的可能性更大。随后发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》，把下呼吸道检测作为出院标准。

6.中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖表示，治愈后复检阳性，也可能是病毒持续、少量的存留于体内，导致的一种延续的状态。至于会留存多久，还没有相关研究。

对新型冠状病毒的科学认知，仍需要不断完善。

那这些带毒的出院的患者，人们最关心的还是他会不会继续传染呢，会不会再次感染呢？

广东省疾控中心副主任宋铁提到，从微生物的特性来看，人感染病毒后就会产生抗体，不会具有传播性。通过数据观察发现年轻患者会在2周内产生抗体，即使核酸检测呈阳性，感染风险也很低，这种抗体是保护性抗体，传播风险越来越低。

南方医科大学三级生物安全实验室主任赵卫在接受采访时，理论上存在再感染的可能，但这种可能性微乎其微。

钟南山院士也提到，一般来说，病情改善以后体内就会出现抗体，重新感染可能性很小。

风险比较低，但是也不能掉以轻心，我们还是要做好防护，所以国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》中增加了“出院后注意事项”。

建议继续进行14天自我健康状况监测，第2和第4周到医院随访复诊等内容。

韩国首例患者治愈后复发，中国也出现治愈后转阳病例，为什么？

有可能新冠病毒人体抵抗力平衡拉扯状态。而后人体抵抗力抗病力某原因下降，也可能病毒某原因快速繁殖毒力增强或自身重复感染所致。？

韩国首例患者治愈后复发，中国也出现治愈后转阳病例，为什么？

据了解，韩国中央防疫对策本部在2月29日通报时表示，韩国首例确诊的新新肺炎患者，治愈后出现了再次感染的情况，而我国也出现了治愈后转阳的情况发生；

那么问题来了，为什么会这样呢？笔者认为，主要可能是有两个原因造成，首先就是检测存在误差，比如，目前有的患者治愈后，二次检测时呈现阳性，但是，隔了一段时间之后在进行检测时 又转为了阴性，这显然就是检测存在误差；

正常情况下，说一位确诊患者已经治愈，这种治愈患者只属于临床治愈，该患者体内或许还存在少量病毒，这种少量病毒 都需要通过自己的免疫力抗体去清除病毒，但是，每个人的体质都不一样，体内的抗体也存在差异，因此，就存在极少部分治愈患者，出现再次复发的可能。

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韩国首例患者治愈后复发，中国也出现治愈后转阳病例，为什么？

其实有很多病毒感染引起的疾病在治愈后都会有核酸检测反复的情况发生，甚至有一些是终身阳性，但是不再具备传染性，新冠病毒是一种新的病毒，治愈后出现阳性也不算太新鲜的事，现在关键在于尽快确定这种复阳现象还有没有传染性和致病性，当然这需要科学研究和实践来证明