高血压吃什么药能降压呢？

发现自己有高血压问题，是不是得赶紧吃药？吃那种药降压效果好？这是很多高血压患者经常会问到的问题。但对于类似于吃哪种药合适，吃哪种药降压效果好这样的问题，往往却让人难以回答。

随着对于高血压的不断认识和医学的逐渐发展，现在我们更多谈到的是高血压的控制和调理，而不是高血压的治疗，高血压的控制调理是一个多方面的综合过程，绝不仅仅是吃什么药那么简单。

除了吃药，生活上的饮食控制，体重控制，戒烟限酒，加强运动，保持良好乐观心态等，也都是控制好血压的重要辅助手段，千万不要小看这些生活因素对于血压的影响，很多年轻的高血压患者，仅仅通过控制体重和加强运动，轻度的高血压就可以恢复正常，而如果能够将良好健康的生活习惯坚持下去，长时间保持血压正常也并非什么难事。如果您属于单纯轻度的高血压，没有糖尿病，高血脂，心血管疾病等其他的心血管风险问题，可以先不吃药，通过加强生活控制的方式来调理血压，如果通过3~6个月的调理以后，血压仍然无法控制达标，可以考虑在加强生活调理的基础上用药。

高血压用药的前提，还是加强生活调理控制，如果生活上都没有好好控制，就光靠降压药把血压控制下来，即使能够短时间的控制下来，这样的血压保持也往往是不稳定的，同样也是风险较大。因此，不管是否服药，做好高血压的生活调理干预是基础。

今天我们重点还是谈下高血压的用药问题。

高血压的用药也是一个很有讲究的事情，绝不是发现了高血压，随便找个降压药吃那么简单。高血压的用药，首先应该考虑的是药物的有效性，这种有效性，除了包括能够平稳的控制好血压以外，还应该考虑高血压患者是否有其他方面的并发症，所用的降压药有没有相关器官的靶向保护作用；除了有效性以外，安全性也值得重点关注，不同的降压药有不同的作用机理，而其禁忌症，应用范围也各不相同，如果不考虑禁忌症而乱用药，则可能导致很大的用药风险；有效性安全性是基本，在此基础上，还应该考虑降压药用药的便捷性和经济性，高血压需要长期服药，如果选择每天吃一次药就能24小时平稳控压的降压药，往往能够更好的提高患者的用药依从性，提高血压达标率；而选择患者长期用药，不会造成经济负担的，具有经济性的降压药，也是值得考量的一个方面。

降压药的种类有很多，作用机理也各不相同，为大家简单介绍几个常见的代表性降压药吧。

1. 氨氯地平，这应该是我国高血压患者应用最广泛的降压药之一，它属于钙离子拮抗剂类降压药，降压效果好，长效，可以每天服用1次即达到24小时控压的效果。这类药物通过抑制平滑肌细胞钙离子的内流而达到舒张血管，降低血压的作用，除了能够降血压，对于延缓动脉粥样硬化，减少心室重构等方面，也有一定的保护作用，对于高血压合并动脉硬化的朋友，高血压合并左心室肥厚的患者，高血压合并冠心病的患者，都是可以用的降压药。主要不良反应风险是心率加快，脚踝水肿，牙龈水肿等，临床常见的此类降压药还有硝苯地平缓释片控释片，非洛地平缓释片，西尼地平等等。

2. 缬沙坦，缬沙坦是沙坦类药物的代表性药物，也是高血压患者的常用药。所有的沙坦类药物都属于长效药物，每天服用1次即可。缬沙坦通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性，从而达到抑制血管紧张，降低血压的作用，这类药物除了能够有效的降低血压，也具有一定的肾脏保护作用，对于改善微量蛋白尿问题，有着明显的效果，同时对于心血管方面，也有一定的保护作用。对于高血压合并糖尿病，高血压合并慢性肾病，高血压合并心衰等情况的患者，都是很好的降压药物。这类药物的禁忌症包括双侧肾动脉狭窄，妊娠等，应该注意避免。除了缬沙坦，此类药物还有氯沙坦，坎地沙坦，厄贝沙坦，奥美沙坦，替米沙坦等等。

3. 依那普利，普利类药物与沙坦类药物作用机理、适应人群、禁忌症类似，同样也是很好的高血压患者用药。相比沙坦类降压药，普利类药物有发生干咳的不良反应风险，而在亚洲人群中，这种不良反应的发生率更高；如果患者服药后发生严重干咳，身体不耐受，可以考虑换服其他类型降压药，普利类药物虽然引起干咳，但其心脏保护作用是其他降压药无法比拟的，因此，一般在高血压合并心衰问题的患者中，如果普利类药物不能耐受的，才考虑换服沙坦类。这类药物除了依那普利，还有卡托普利、雷米普利，贝那普利，赖诺普利等。

4. 氢氯噻嗪，氢氯噻嗪是利尿剂类的降压药，属于较古老的药物，但目前为止应用还是较为广泛，利尿剂类降压药通过调整血容量降低血压，是具有心血管保护作用的一类降压药，在利尿剂降压药中，噻嗪类利尿剂是最常用的降压药，这类药物降压效果好，但如果用药剂量过大，容易引起电解质紊乱，高血钾，高尿酸痛风等代谢问题，因此，现在多在降压药的联合用药中，采用低剂量与其他降压药联合应用降压，对于老年性高血压，盐敏感性高血压，高血压合并心衰等的治疗中，利尿剂的应用非常广泛。

高血压吃什么药能降压呢？

随着人民生活水平的提高，生活节奏的加快，高血压的患病率逐年升高，呈增长态势，据调查，每5个成人中就有1人患高血压；但据调查显示，目前我国高血压的知晓率、治疗率和控制率较低，大多数人都不知道自己的血压水平，即便血压增高也不怎么当回事。然而，高血压是所有心脑血管疾病的根源，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。

如果您在日常生活和工作中出现头晕、头痛、眼睛模糊、耳鸣、颈项板紧、疲劳、心悸、上不来气时，千万别忘了测一下自己的血压，如果非同日3次以上血压大于140/90mmHg就可诊断为高血压。请您静下心来测测自己的血压水平，仔细看一下，别让血压要了自己的命。

然而，医药市场抗高血压药的种类和名称纷繁复杂。据统计，我国临床上常用的降压药物有200多种。面对如此多的降压药物，高血压患者该如何选择呢？

一般来说，理想降压药的标准是：①疗效确切，能全天24小时平稳持久地控制血压；②不良反应少、服用方便、易为患者接受和坚持；③不影响患者的生活质量，特别是性生活质量；④不影响患者肝肾功能、血脂、血糖、电解质的代谢；⑤能够预防和逆转高血压引起的心、脑、肾、血管结构的改变；⑥价格适宜，效价比高，且不影响其他疾病的治疗。

下面对目前临床上常用的5类一线降压药的适应症和副作用作一简单介绍，希望对高血压患者有所帮助。

1. 钙通道阻滞剂(CCB)：临床最常用的降压药，常用的药物有氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等，俗称地平类。主要通过松弛平滑肌，扩张血管使血压降低，降压效果明确，药效呈剂量依赖性，且不干扰糖脂代谢，适用于轻、中、重度高血压，尤其适用老年高血压伴心绞痛、糖尿病与代谢综合征及合并肾脏损害的患者，不良反应为血管扩张所引起的头痛、颜面潮红、踝部水肿、齿龈增生等。由于CCB扩张血管降压会导致反射性心率加快，使血流动力学波动并可能抵抗其降压作用，故应尽量使用长效制剂，其降压平稳持久有效，不良反应小，患者耐受性好，依从性高。CCB有明显的负性肌力作用，应避免用于左室收缩功能不全的高血压患者。非二氢吡啶类CCB有明显的负性传导作用，存在II°以上房室传导阻滞或病窦综合征的高血压患者应慎用维拉帕米和地尔硫䓬；同时，与β受体阻滞剂联用可诱发或加重缓慢性心律失常和心功能不全。

2. β受体阻滞剂：临床应用较多的是阿罗洛尔、比索洛尔、美托洛尔，俗称洛尔类。适用于心率增快（﹥80次/分）等交感活性增高表现的轻中度高血压以及伴有冠心病或慢性心力衰竭的高血压患者。对以舒张压偏高为主的高血压可优先选择使用。此外，对焦虑症引起的高血压，以及精神因素占主要作用的高血压也可优先选择。价格适中，可单用或与其他降压药物联用以控制血压。对于慢性心衰的高血压患者，β受体阻滞剂应由极小剂量起始。对于合并冠心病的高血压患者，在降压同时应减慢静息心率至55～60次/分。优化的联合治疗方案是β受体阻滞剂与长效二氢吡啶类CCB联用。副作用是干扰糖、脂代谢和诱发高尿酸血症；对伴有窦性心动过缓、II°以上房室传导阻滞、支气管哮喘等应为禁忌。使用β受体阻滞剂时应监测血糖、血脂水平，定期评估血压和心率，有效进行血压以及心率管理，以最大限度地保证患者使用的依从性和安全性。

3. 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)：临床常用的药物有培哚普利、依那普利、贝那普利、雷米普利等，俗称普利类。血管紧张素II是一种强烈的收缩血管的物质，是引起高血压的“主角”之一。ACEI通过抑制血管紧张素II的生成，以此来降低血压，效果明确，且不干扰糖脂代谢。此外，ACEI还可以扩张肾小球的出球小动脉可有效减少尿蛋白排泄量，以及抑制组织内的血管紧张素II，因此除了降压之外，ACEI还有另外两个独立的作用：降尿蛋白和延缓肾损害（保肾）。适用于高血压伴左心室肥厚、心功能不全、糖尿病肾病、代谢综合征、慢性肾脏病和肾功能不全（血肌酐＜3mg/L）、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者。尽量选择长效制剂以平稳降压，若单药治疗对血压控制不佳，则应考虑加量或采用联合治疗方案，禁止ACEI与ARB联合使用。禁忌症为妊娠高血压、高血钾及双侧肾动脉狭窄。ACEI的副作用有干咳、血钾升高、血肌酐升高等。东亚人干咳的发生率尤其高，一些人常常因为干咳而不得不停药。血钾升高和血肌酐升高的发生率并不高，但一旦发生比较危险，所以更受关注。治疗应定期复查血钾、血肌酐与eGFR。若发现血钾升高（＞5.5mmol/L）、eGFR降低＞30%或血肌酐增高＞30%以上，应减小药物剂量并继续监测，必要时停药。

4. 血管紧张素受体拮抗剂(ARB)：临床应用最多的有氯沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等，俗称沙坦类。和ACEI一样，ARB也有降压、降尿蛋白、保护肾脏等三大作用，适应症也和ACEI一样，但ARB比ACEI要安全的多，没有干咳的副作用，血钾和血肌酐升高的副作用也要轻的多，尚有降低血尿酸的作用，因此药物价格较高。常规剂量ARB可降低1～2级高血压患者的血压， 4周后血压不达标者，可增加剂量或联合利尿剂或CCB。

5. 利尿剂：临床常用的是氢氯噻嗪和吲达帕胺。疗效好，价格低廉。单用利尿剂治疗的高血压，一般以中小剂量（如氢氯噻嗪12.5～25mg或吲达帕胺1.25或1.5mg）作为初始治疗。若中小剂量噻嗪类利尿剂不能使血压达标，不建议继续增加剂量，应在此基础上加用ACEI/ARB或CCB。利尿剂可致电解质紊乱，故需注意监测血液电解质水平的变化。由于有干扰糖、脂代谢的作用和诱发高尿酸血症，故对糖尿病、高血脂症和痛风患者慎用。利尿剂与β受体阻滞剂联合应用可能增加糖尿病易感人群发生糖尿病的风险，因此应尽量避免这两种药物联合使用。

下面介绍降压药使用的几个原则：

1、个体化用药：不能听亲戚、朋友、同事、邻居用什么药好，你就选择什么降压药。应根据每个人的身体状况和具体病情，在医生的指导下选择使用降压药。如老年人患高血压主要原因是血管硬化，常表现为高压增高，这些患者宜选择长效CCB，也可选择吲达帕胺、氢氯噻嗪等利尿剂；而中青年高血压主要与精神压力过大、交感和RAAS激活有关，主要表现为舒张压高，此类患者应选择抑制神经和内分泌的降压药，如β受体阻滞剂、ACEI/ARB。

　　2、选择长效药：第三代CCB、ACEI、ARB都是长效药。长效药用药简单，患者每天只需服用一次就可有效平稳地控制24小时血压水平，从而减少或避免因血压过高和波动所带来的危害；且不易发生漏服现象，所以患者依从性好，便于长期服用；而且长效药的药效维持时间长，能达到有效平稳控制血压的要求。

　　3、联合用药：除非早期高血压单一用药之外，一般提倡2~3种降压药的联合使用。联合用药降压疗效好，且可减少药物的副作用。如果单一降压药对血压控制不佳，应适当联合不同种类的降压药，而不应该一味的增加剂量，降压疗效未必增加多少，但副作用却明显增加了。

　　4、按时服药：药物的维持时间都是固定的，按时服药可使血液中的药物浓度保持相对恒定，血压也随之保持稳定。切忌按需吃药——血压高了吃药，血压正常了就擅自停用降压药。如果这样可能会引起血压的大起大落，就象橡皮筋，一会儿绷紧，一会儿松开，就会使血管变得脆弱易断裂，而并发症大多在血压波动时发生。

一般情况下，高血压患者要把血压控制在140/90mmHg以下；年纪大的患者，降压目标值可以放宽一些，在150/90mmHg以下；而心血管事件风险高的患者则需把血压控制在130/80mmHg以下。但也并非降得越低越好。如果有颈动脉狭窄或颅内动脉狭窄的高血压患者，过低的血压可能导致心脑的血流灌注不足，引发局部组织缺血、缺氧。需要注意的是，血压水平的高低是机体调节系统与血管相互作用的结果，所以降压要循序渐进，快速大幅降低血压反而可能导致机体的调节功能紊乱。

目前，长效降压药仍是高血压患者的最好选择。通常长效降压药要比普通制剂贵一些。一般来说，药盒上注明“缓释”或“控释”的降压药都是长效制剂，如硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平缓释片（波依定）等。有些降压药本身就是长效制剂，如氨氯地平（络活喜、施慧达、玄宁等）、乐卡地平（再宁平）、雅施达（培哚普利）、必洛斯（坎地沙坦）、奥坦（奥美沙坦）等。高血压患者，特别是老年高血压患者的降压速度不宜过快过猛，以血压在2～4周内缓缓降至正常水平为佳，这正是长效降压药的特点。长效降压药虽然在服用当天有一定降压效果，但要达到稳定的降压效果一般需要2周左右，最大降压作用通常在一个月后才出现。所以，高血压患者在服用长效降压药后切莫着急，更不要因为血压下降不明显而过早地换药。

高血压的治疗强调两个方面：一是坚持长期，甚至终身降压治疗；二是治疗范围要“广”，要对同时合并存在的各种危险因素进行综合管理，强调改变不良生活方式，低盐饮食，戒烟限酒。如肥胖的患者要控制体重，血糖偏高、血脂异常的人要控制血糖、调节血脂等。

答案编辑及审核专家：山西医科大学第二医院 付德明

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高血压吃什么药能降压呢？

近年来，我国高血压患者有增无减，服用降压药物的患者也逐年增多，但不少患者在使用高血压药物后，血压不仅没有得到改善，还带来了不少副作用和不良反应。究其原因，这种情况多发生于对降压药物的禁忌症和不良反应不熟悉的患者。那么，高血压患者应怎样安全的选择降压药呢？做到以下几点，往往可更安全地控制血压。

一、熟悉降压药的禁忌症和各注意事项

利尿剂：常用的利尿剂有氢氯噻嗪、呋塞米等。其中，呋塞米主要用于高血压伴严重肾功能不全的患者，故普通患者多用氢氯噻嗪。由于利尿剂会影响尿酸代谢，故禁用于痛风患者；使氢氯噻嗪时建议小剂量给药，因为大剂量利尿剂会引起低钾血症，影响血脂、血糖代谢，以12.5-25mg/日为宜；其次，保钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶定、阿米洛利会引起高钾血症，不能与普利及沙坦联用。

β受体阻滞剂：常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔等。由于β受体受体阻滞剂会减弱心脏的收缩，减慢心率，故禁用于急性心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞患者，以及有症状的心动过缓、低血压患者，而且伴坏疽的严重外周血管疾病患者也不能使用β受体阻滞剂，否则会加重病情。需要注意的是，非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔，可增加胰岛素抵抗、掩盖和延长低血糖反应，高选择性β1受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔对血糖的影响则相对较小；合并慢阻肺或哮喘的患者，若需使用β受体阻滞剂，需增加支气管扩张剂，否则可能会引起气紧。

钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂是大家都非常熟悉的地平类药物，如氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平、硝苯地平控释片等。其中，短效制剂如硝苯地平片可引起心悸、面部潮红、头痛、下肢水肿。应尽量避免使用，长效制剂硝苯地平控释片则影响相对较小，而左旋氨氯地平出现上述不良反应则明显减少。其中，维拉帕米和地尔硫卓也属于钙通道阻滞剂，但很少用于控制血压，这两样药物不能用于心衰、窦房结功能低下、房室传导阻滞的患者，需引起重视。

ACEI（普利）：普利是使用非常普遍的一类药物，但由于普利可引起高钾血症，故禁用于高钾血症患者，使用期间应定期监测血钾；需要注意的是，普利可扩张肾小球的出球小动脉，若合并双侧肾动脉狭窄，使用普利可能引起严重肾功能障碍，故双侧肾动脉狭窄的患者禁用；其次，不能用于妊娠期妇女、严重肾功能不全患者。不良反应主要见于刺激性干咳、血管性水肿。一旦出现血管性水肿，需立刻停药，伴喉头水肿引起的呼吸困难者，需就近给予肾上腺素抢救。

ARB（沙坦）：禁忌症同ACEI。如果对普利不耐受，沙坦也是不错的选择。

二、小剂量开始给药，优选长效制剂

刚开始使用降压药的患者，需从小剂量开始给药。这是因为不同的患者，对降压药的敏感性不一样，有的患者可能仅需半片就可将血压达标，有的患者可能需要一片、甚至两片降压药，才会使血压下降。但由于刚开始使用降压药，对所用药物的敏感性还是未知数，故建议小剂量开始给药，避免低血压的发生。建议优选长效制剂，每日只需服药一次，不仅可平稳降压，减少并发症，还可增加患者的依从性，不用每日多次服药。

三、高血压急症的患者血压不能大幅降压

有的高血压患者偶尔血压会突然升高，部分患者及家属见此状非常紧张，服用大量的降压药，如收缩压200mmHg的患者，将血压突然降至110mmHg。这样的降压方法，对身体的损伤是非常大的，因为血压突然骤降，会使重要器官，如心、脑、肾的血供突然减少，造成相应的霸器官损害。建议缓慢降压，在原有的基础上，缓慢降低20-25%为宜。

四、注意监测血压

降血压的目的是为了将血压控制在合理范围，减少对霸器官的损害，治疗期间，应密切监测血压，最好早晚一次，根据血压水平及时调整治疗方案。高了，可临时服用一颗短效的降压药，如硝苯地平片；低了，并且出现头晕、尿少等情况时，说明降压药用量偏大，建议就诊专科医生，重新制定治疗方案。

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高血压吃什么药能降压呢？

临床上常用的可降低血压的药物有五大类：利尿剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素抑制剂、钙离子拮抗剂。

这么多种类的降压药，该如何选用呢？相信一定有人会说：“能降压，能把血压控制在目标范围，就行啊”。是这样吗？

控制血压的最高境界是：要平稳地把血压降下来，不能让血压有太大波动；血压控制到140/90mmHg以下，还应该保护心、脑、肾等重要器官，避免并发症。

其实，一种降压药好不好，并不是因为这个降压药是进口药，也不是因为这个药很贵，而是这个降压药要满足3个条件：

• 长效平稳
• 不出现副作用
• 作用广泛

哪种降压药才是最好的？

目前有一种降压药物疗效肯定、不良反应少，被认为是所有降压药中最安全的，能被绝大多数各种年龄和不同，并且对于大多数患者首选都是这种药物——ARB类降压药，也就是沙坦类降压药

沙坦类降压药的优点

1、沙坦类药物是所有降压药物中耐受性比较好，而且不良反应发生率极低。

它不像普利类药物常有的干咳，没有地平类药物常有的双下肢水肿，没有利尿剂那样会引起病人尿频，血电解质紊乱、尿酸升高，也没有陪他乐克会引起病人心跳变缓、乏力、糖脂代谢异常等。

2、沙坦类药物在降压的同时可减少尿蛋白，延缓肾功能的恶化，可用于糖尿病肾病。

是高血压合并糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者首选。

3、沙坦类药物可降低交感神经活性，预防心室重构，能改善心肌梗死、心肌肥厚、心功能不全患者的预后。

是高血压合并慢性心力衰竭、左心室肥厚、心肌梗死后新功能不全者的首选。

4、沙坦类药物可预防心房颤动，降低房颤发生，降低卒中发生风险。

5、沙坦类药物具有较好的抗动脉粥样效果，能延缓颈动脉内膜硬化。

那些人适合使用沙坦类降压药物？哪些人不适合？

适合的人群

1、沙坦类降压药具有心血管、肾脏保护的作用，推荐高血压合并左心室肥厚、肾脏病变或动脉粥样赢的话患者使用；

2、服用普利类降压药出现干咳的患者可用沙坦类降压药替代。

不适合使用的人群

1、双侧肾动脉狭窄患者，肾动脉狭窄会导致肾脏内血流量减少，而使用血管紧张素II受体拮抗剂后会使全身血压下降，病史肾脏内的血流量进一步减少，这容易引起急性肾损伤；

2、既往用药出现难以耐受的血管性水肿或其他过敏反应的患者；

3、哺乳妇女和孕妇禁用。因沙坦类药物有胎儿毒性作用；

4、治疗后血钾＞5.5mmol/L。

沙坦类降压药物有哪些不良反应？

不同的沙坦类药物可能会有差异，不良反应多发生于用药初期，患者多能耐受。

1、血钾升高：因沙坦类降压药能够出尽肾小管重吸收，如果体内的钾离子过量，咋可能会导致高钾血症。

2、低血压：与所有降压药一样，沙坦类降压药也可能导致低血压。

3、晕厥、意识混乱、视力下降：血液中钾含量较高引起的症状，如肌肉痉挛或无力、心跳缓慢或不规律、尿量异常减少。

为了减少发生头晕的几率，建议从座位上站起来或起床时动作应缓慢。

高血压吃什么药能降压呢？

降压药作为治疗高血压的必要措施，通常需要长期服用，那么如何选择安全有效的降压药就变得特别重要。俗话说是药三分毒，降压药物也不例外，降压药通过不同作用机制降低血压的同时也存在可能的副作用，但是注意其药物使用的适应症及禁忌症，安全性也是比较高的，除此之外，由于降压药随着研究的深入，不同种类的降压药得以更新换代，或者对原有药物剂型进行改变，其二代，三代降压药凭借其长效稳定的降压效果通常优于第一代降压药。

从具体的实例来讲，降压药的一种，钙离子拮抗剂，具有降压作用强;对老年单纯收缩压升高疗效较好;药物安全性高等特点。但是还类药物也同样可以引起体位性低血压，面色潮红、头痛等不良反应。

第一代：代表药硝苯地平。该类药起效快，药效维持时间短，需要每天服用3次。服用后血压很快降低，但由于血管迅速扩张，患者常感到头痛头晕，面红耳赤，心跳加快。硝苯地平由于起效快、失效快的特点，即使每日服用三次，血压也很难平稳。而且长期单独使用硝苯地平降压容易引起猝死，所以，因此硝苯地平已经被禁用于长期降压使用。现在多用于恶性高血压和特别高的血压临时降压使用。

第二代：代表药硝苯地平控释片。为了克服硝苯地平的缺点，一些药厂为硝苯地平穿上一件特殊的外衣，以延长药物的释放时间，达到作用持续时间延长、副作用减少的目的。这就是第二代药物，包括硝苯地平控释片，硝苯地平缓释片。每天服用1-2次。猝死的副作用没有了，但面红耳赤等副作用还存在，长期使用还会出现牙龈增生、下肢轻度水肿等。该药物不能掰开服用，掰开后就失去缓释控释的效果。

第三代：代表药物苯磺酸氨氯地平，其它还有国内仿制药比如左旋氨氯地平，拉西地平等。其中苯磺酸氨氯地平药物代谢缓慢，体内持续时间长，每日服用一次，其使用方便，效果确切。其吸收和疗效不受患者胃肠道功能和食物的影响，也可以和绝大多数药物一起服用，还可以掰成两半服用。

就这样分析的话，第一代硝苯地平平片，降压效果显著，但是由于药效时间短，服用不方便，容易漏服，并且容易造成血压大幅度波动，因此其安全性差于二代及三代降压药物。总体来说，药物的选择不是每个病人需要掌握的，药物的选择要在医生的指导下使用。

高血压吃什么药能降压呢？

王医生，我高血压，看吃点什么降压药最好？

门诊来了一位不到40岁的男性，很是着急，说赶紧开点药，他还有事，忙着呢！几乎每天都有这样的人问王医生，其实虽然看着挺简单一个问题，但没法回答。

看病不能草草了事，治疗慢性疾病更不能操之过急。

降压药不是很多吗？为什么不能说几个药给大家呢？

因为每个人的血压不一样高，每个人合并的疾病不一样，每个人的年龄不一样，这些不一样就导致会用到不同的降压药。

第一看血压

比如说血压140/90也是高血压，血压210/120也是高血压，您说这能开一样的降压药吗？140/90有时候都不用吃降压药，通过健康生活先观察，说不定就能降血压。可是210/120的血压，那必须尽快降压。而血压高低不同，使用的降压药也不同，有时候一种降压药，有时候需要三四种降压药。总的原则就是新发现高血压，如果低于160/100，可以先健康生活，低盐低糖低油饮食，控制体重，坚持有氧运动，减少熬夜压力等等来控制。三个月如果血压能低于140/90就不用吃药。如果高于140/90，可先加一种降压药，继续观察。

第二看合并疾病

比如一个人就是单纯的高血压，没有别的任何问题，那就选常用的地平、普利、沙坦就行，理论上利尿、洛尔也可以选择，相对降压比较简单，只是需要选择长效降压药就行，吃着降压药，血压正常，没有副作用，那就OK。可是如果一个人合并糖尿病、心脑血管疾病、肾病，那么选择降压药当然不同。比如合并糖尿病一般首先考虑普利/沙坦，合并心绞痛一般考虑洛尔、普利/沙坦，合并心衰一般考虑普利/沙坦、洛尔、利尿，合并心肌梗死首先考虑洛尔、普利/沙坦，合并肾病首先考虑普利/沙坦，但肾病严重就不能用普利/沙坦等等具体情况具体分析。

第三看年龄

老年人降压不能过急，不能过低，比如65～79 岁的普通老年人，血压 ≥150/90mmHg 时推荐开始药物治疗 。 65～79 岁的老年人，首先应降至 ＜150/90mmHg；如能耐受，可进一步降至＜140/90mmHg 。如果血压≥140 /90mmHg 时可考虑药物治疗，只是考虑，但不强求。 ≥80 岁的老年人，收缩压也就是高压≥160mmHg 时开始药物治疗。 ≥80 岁的老年人应降至＜150 /90mmHg。而中青年人降压尽可能降到130/80以下。

第四看药物

目前降压药包括地平类、沙坦类、普利类、洛尔类、利尿剂、其他类，具体又分为国产进口，长效中效短效等等。更没有办法推荐一种降压药给所有的人，只能说一个降压药的原则:长效平稳血压达标，没有出现副作用，能兼顾疾病多，相对便宜的就是好的降压药，。而这种降压药很多，而不是具体的一种。

所以，我没有办法回答一种降压药推荐给所有人，能适合所有人来降压。

高血压降压，必须因人而异！

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