胆固醇是血管硬化的“元凶”吗？
每当听到周围的人出现心梗、脑梗、脑出血等心脑血管疾病问题时，人们都会谈到血管硬化这样的一个问题，的确是，动脉血管的硬化，狭窄是导致心脑血管疾病的最主要风险因素，那么又是什么导致的动脉血管的硬化呢？
有人说，胆固醇是动脉血管硬化的元凶，实际上这种说法并不完全准确，胆固醇是为我们身体提供营养和能量的重要脂质物质，是形成身体基本细胞细胞膜的重要物质，可以说没有胆固醇，就没有我们人类生命的存在，胆固醇通常无法直接在血液中存在，而是以脂蛋白结合的形式溶解于血液中，构成我们通常所说的“血脂”。
只有但血液中的胆固醇出现异常（血脂异常）时，如果不能够的有效的得到控制，胆固醇就会对我们的动脉血管形成影响，使动脉的硬化衰老加速，甚至可能会引起重大的动脉粥样影响心脑血管问题。
在导致动脉粥样硬化发生的诸多因素中，最重要的就是低密度脂蛋白胆固醇的水平，WHO最新资料显示，全球约有50%的冠心病发生与胆固醇的升高有关，而我国的统计数据也显示，在冠心病死亡率的影响因素中，胆固醇升高是最重要的原因，其权重大约占到77%，明显超过了吸烟和糖尿病的影响。因此，如果说什么是导致动脉发生应的首要原因，那么答案就是：过高的胆固醇水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇水平。
低密度脂蛋白胆固醇又是如何引起动脉粥样硬化问题的呢？当血液中的胆固醇水平偏高时，一方面会引起血管壁内膜的损伤，另一方面也会导致血液中的脂质在血管壁上形成沉积，这些沉积的脂质会刺激身体的反应机制，引发巨噬细胞来吞噬我们的血管内皮下方沉积的多余脂质，巨噬细胞将其吞噬后，形成的氧化型的低密度脂蛋白会被高密度脂蛋白运载回到肝脏，进行分解代谢；但如果血管壁下方沉积的脂质过多时，高密度脂蛋白的运载能力无法将所有的多余脂质运走，于是被氧化的低密度脂蛋白胆固醇就会在血管内皮下方形成脂质的堆积核心，同时还会引发血管内壁平滑肌的增生，胶原蛋白的聚集等，最终形成含有脂质核心，上方覆盖纤维帽的动脉斑块，这些斑块的形成，就是最终导致动脉硬化狭窄发生的主要原因。
因此，过高的胆固醇，确实会影响我们的血管健康，导致血管衰老的加速和硬化的出现，当出现高血脂问题时，特别是低密度脂蛋白胆固醇水平升高时，一定要尽早的给予干预和控制，控制好低密度脂蛋白胆固醇水平，是控制好高血脂带来的动脉硬化风险，和稳定斑块的最重要预防手段，一般说来，如果能够把低密度脂蛋白胆固醇控制到2.1mmol/L以下，我们的血管斑块就会停止进一步增长，对于已有心血管疾病的朋友来说，把这个值控制到1.8以下，则能够更好减少心血管疾病的复发风险。
最新的欧洲指南中，指出对于心血管疾病极高危风险的患者，建议把低密度脂蛋白胆固醇水平控制到1.4甚至更低，但对于这样一个较为激进的推荐，是否需要把低密度脂蛋白胆固醇降到这么低，毕竟胆固醇是人体的一个重要生理活性成分，过度降低胆固醇水平是否会对身体健康其他方面造成影响，还需要更多的临床试验研究来确证和探索，我们亚洲人对他汀类药物的耐受性又相对比欧美人种差，因此，在兼顾血脂水平和用药耐受性安全性的前提下，能够报血脂水平控制到2.1以下或1.8以下，也都是很好的血脂控制了。
胆固醇是血管硬化的“元凶”吗？
胆固醇是血管硬化的元凶，这是假话，这是谣言！
第一胆固醇本身没有错，高胆固醇才有错比如正常的血压、血糖都是人体必须的生命保证，胆固醇一样，正常的胆固醇是人体生命的一个保证。如果胆固醇低于人体正常的生理需求就会出现: 1、胆固醇低容易患上抑郁症，特别是老年人。 2、胆固醇低容易引发脑出血。 3、胆固醇低降低免疫力。 4、胆固醇低影响智力发育。
第二胆固醇本身有高密度脂蛋白和低密度脂蛋白之分，高密度脂蛋白本身是好胆固醇，能够减少血管垃圾，预防动脉粥样硬化，预防心脑血管疾病，低密度脂蛋白是坏血脂，一旦升高会加重血管垃圾，加重动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病风险。
第三动脉硬化，不准确，因为理论上说，几乎所有人到了一定年龄都可能出现动脉硬化，大部分人二十岁开始就会出现动脉硬化，随着年龄增加动脉硬化理论上会加重。但动脉硬化不一定是疾病，也不是说必须吃药治疗。
第四动脉粥样硬化确实是心脑血管疾病的基础，所以我们更关心动脉粥样硬化，也就是在动脉硬化基础上，血管内部的粥样垃圾越积越多，直到会引起心脑血管狭窄，引起缺血，甚至这些血管斑块破裂形成血栓，引起心肌梗死，脑梗死。所以我们更关心动脉粥样硬化。
那么坏胆固醇和动脉粥样硬化有什么关系呢？
我们说了低密度脂蛋白是坏胆固醇，一旦低密度脂蛋白升高，就会增加血管垃圾，会引起血管壁内膜的损伤，会导致血液中的类脂质物质沉积，引发巨噬细胞来吞噬我们的血管内皮下方沉积的多余脂质，最终形成含有脂质核心，上方覆盖纤维帽的动脉斑块，这些斑块的形成，就是最终导致动脉硬化狭窄发生的主要原因。也就最终形成斑块，形成血管狭窄。
所以准确的说坏胆固醇也就是低密度脂蛋白是形成动脉粥样硬化的一个元凶，为什么是一个元凶，不是唯一呢？
因为除了低密度脂蛋白升高会导致动脉粥样硬化加重，还包括高血压不控制，糖尿病不控制，不健康饮食，肥胖，久坐不运动，熬夜压力大，不坚持运动这些都会加重动脉粥样硬化。所以说坏胆固醇升高只是动脉粥样硬化的一个元凶。
那么如何预防和控制坏胆固醇升高呢？
第一健康生活方式是基础，也就是首先是控制饮食，减少肥腻、油炸、动物内脏、红肉等等摄入，多吃粗粮杂粮，水果蔬菜这些食物。同时远离烟酒，坚持运动等等健康生活方式。
第二，部分人即使健康饮食，可能坏胆固醇也高，那么除了继续健康生活，还必须监测血脂，必要时需要配合一点降脂药来控制坏胆固醇升高。
总之，胆固醇分好坏！
坏胆固醇升高确实会加重动脉粥样硬化风险！
[心血管王医生版权]
胆固醇是血管硬化的“元凶”吗？
人体血液中的胆固醇有两种，高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，由于高密度脂蛋白胆固醇可以清理血液中多余低密度脂蛋白因此称为好的胆固醇。胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇（称为“坏胆固醇”），是造成动脉硬化，导致心血管疾病的元凶！
胆固醇是血管硬化的“元凶”吗？
提到胆固醇大家都很熟悉。很多年以来医生告诫大家胆固醇是造成动脉硬化的主要的危险成分，所以很多人一说吃鸡蛋，马上会认为蛋黄中胆固醇太高，会造成动脉硬化。但胆固醇真的是血管动脉硬化的元凶吗？
首先我们认识下胆固醇的来源。胆固醇有二个来源，一个来之食物的摄入，比如鸡蛋、动物内脏、脑等，这些都是富含胆固醇的食品，这些叫外源性胆固醇。他们需要在体内被人体消化吸收后才能成为人们内真正的胆固醇，如果人们没有吸收，即使含量再高，也不代表进入人体的成分就高。而胆固醇是一种脂溶性化合物，需要在小肠中胆汁酸盐的乳化下才能被人体消化，但是人体对这些外源性胆固醇的吸收是有一个额度的，而且食物中还有很多和胆固醇结构类似的其他固醇，比如来之谷类的谷固醇，来之蔬菜中的植物固醇，这些同样需要在小肠消化。因此大家可以想象，不可能鸡蛋里有多少胆固醇人就能吸收多少，而且当体内摄入了其他固醇的话，会按照食物先后的顺序吸收。也就是如果我们先摄入一些蔬菜类，那么蔬菜中的固醇会影响动物固醇的吸收。因此外源性胆固醇在人体中的占的比重是很少的，大概在20-30%。那剩余的胆固醇来之于什么？剩余的将近80%的胆固醇来之于人体自身合成。合成的场所有很多，但主要的场所是肝脏。而合成的原料并不是我们吃进去的大鱼大肉等油脂食物，而是来之于碳水化合物，也就是来之于我们的主食米、面等。因此很多素食的人也会胆固醇升高就是因为单纯素食，会造成碳水化合物的摄入量超过人体能量的消耗，多余的中间物质就会被转化为甘油三酯和胆固醇。因此来之于主食转变的胆固醇才是人体中胆固醇的真正来源。人体血液中的总胆固醇包括二种，一种是游离胆固醇，一种是游离胆固醇经过酯化后的胆固醇酯，他们的结构式都非常庞大，都不溶于水。他们既然不溶于水，是如何在血液这种水溶性的环境中运行的呢？当我们不会游泳，而我们想在长江中游玩是如何做到的呢？我们肯定是坐船行走。因此在人体中也会有这样的船，运载他们的船我们叫载脂蛋白。也就是以蛋白质为载体的船，当然除了蛋白质能在血液中自由行走，还有磷脂等含有亲水基团的物质帮助他们在河里划动。所以血脂就是靠蛋白质、磷脂等形成的这种脂蛋白在血液中运输的。那么胆固醇是靠什么船在血液中运行？又是如何被人体利用和代谢呢？负责运输胆固醇的有二种脂蛋白，分别叫高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，高低的划分是按重量来分类的。生活中我们经常会遇到这样的现象，每天家家户户会把垃圾倒在马路上，晚上就会有环卫队的的车把这些垃圾运到垃圾回收站 。胆固醇的情况也是如此。如果过多的胆固醇用不了就相当于我们从家里倒出来的垃圾太多。而我们刚才提到人体内的胆固醇主要是内源性胆固醇，由米、面等糖合成，而且主要在肝脏合成，那么这些肝脏合成的物质就需要一艘船将它运出肝脏。这时候人体就会用低密度脂蛋白这艘船将肝内的胆固醇运到血液中。当我们把胆固醇运到血液及人体各处，人体会自我识别和利用胆固醇。但如果我们合成的胆固醇超标的话，利用不完，他们就可能在血管的马路上堆积，如果年长日久，堆积过量肯定会造成血管壁出问题，比如出现血管壁的氧化、炎症等。说白了就像那路上的垃圾长年堆积，马路就不再是原来的马路。那么我们每条街道倾倒的垃圾是不是每天都有人在清理，所以马路才是干净整洁的。那谁在整理？是环卫工人，他们每天晚上会开车将这些垃圾拉走，拉到垃圾回收站去处理掉。人体也同样这样做，那人体的环卫车是谁？就是高密度脂蛋白。他的任务也是每天晚上将我们外周组织的胆固醇沿途一路装到车上，最后拉到肝脏以胆汁酸的形式将胆固醇处理掉。因此从胆固醇的来源于去路上可以看出。低密度脂蛋白越高说明从肝脏运输到血液中的胆固醇越高，如果太多堆积会造成血管病变，因此它就被大夫们形容为“坏胆固醇”。其实这样的说话是不完全正确的，如果这些胆固醇正好能被人体合理使用掉，你怎么能说低密度脂蛋白是坏的呢？而高密度脂蛋白是帮助我们清理胆固醇的，也就是我们生下来就自带的环卫车，但随着年龄的增加，这辆车的效率会逐渐下降。因此一般人化验指标高密度脂蛋白都是高的，说明你的清理能力是够用的。除非你的这项指标偏低，那就说明你处理垃圾的车辆出现故障，就需要去检查修理。故而大夫们把高密度脂蛋白胆固醇称为好胆固醇。胆固醇主要是作用是帮助构成人体的生物膜，像我们的大脑神经最发达，膜性成分最多 ，所以胆固醇的分布最广，因此动物食物中胆固醇最高的地方不是肝脏而是大脑。其次胆固醇可以在体内转化为类固醇激素。我们很多激素都是有胆固醇转化来的。比如雄激素、雌激素、孕激素、还有一些调节水盐的醛固酮等。因此老年人随着代谢能力的下降胆固醇不能很好的转化为一些激素，你如何让他雄姿勃勃？？如果让他宝刀不老？另外胆固醇的类似结构7-脱氢胆固醇在紫外线照射下还能合成维生素D3。如果人体维生素D3不足才是很多疾病的起因。你觉得胆固醇低了好吗？因此合理数值的胆固醇怎么能成为血管硬化的元凶？当然如果你的胆固醇过量堆积到血液肯定会造成血管壁的病变，但是不是人体血脂中的胆固醇高了就一定会动脉硬化？生活中还发现很多人胆固醇并不高，为什么也出现动脉硬化呢？可见，动脉硬化并不只取决于血脂这个单一指标。那究竟怎么看待这个问题呢？想象一下我们的下水管道是如何被堵塞？有哪些原因？油腻多肯定是造成容易堵塞的一个因素？那就只有这一种情况吗？你想到过没有？管道的粗细是不是第一要素？如果管道细当然容易堵，这就我们要考虑你是不是先天血管有些问题？其次同样的管道你家的为什么容易堵？是不是你家管道的质量有问题，是不是你家的管道不光滑所以才特别容易挂上油腻？别人家的不容易堵？是不是你家的管道光滑度不好？因此要解决血管壁的问题，要先研究血管的材质，其次再考虑血脂。那么造成血管不光滑的原因有哪些？其中已经证实的一个原因就是同型半胱氨酸升高。所以目前我们常说同型半胱氨酸才是造成动脉硬化的独立危险因子。（同型半胱氨酸高很多科普有介绍，这里就不讲了。）胆固醇是血管硬化的“元凶”吗？
胆固醇是血脂主要组成成分之一，胆固醇升高预示为高胆固醇血症，是高脂血症常见类型。在血脂检查报告中，胆固醇监测指标主要包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）三项，其中总胆固醇和LDL-C升高的危害较大，患者需要提高警惕。
胆固醇是血管硬化的“元凶”吗？血管硬化，即我们所说的动脉粥样硬化，是导致血管狭窄、堵塞，诱发心脑血管疾病的基础病理因素。动脉粥样硬化是增龄的产物，一旦形成就无法逆转，而动脉粥样硬化 其实在青年时期就已经形成，老年时期达到高峰，中老年人群多伴有血管硬化、弹性下降等。动脉粥样硬化如果得不到及时的干预治疗，可能会继续发展，危及患者生命。
1、胆固醇与血管硬化：胆固醇包括两种，即为“坏胆固醇”，LDL-C和“好胆固醇”，HDL-C，其中过高的LDL-C被认为是导致动脉粥样硬化的“元凶”。可以说，动脉粥样饮食和斑块形成的原材料就是氧化低密度脂蛋白胆固醇。
事实上，LDL-C本身无害，也并不会导致动脉粥样硬化，最关键的环节在于LDL发生氧化（OX-LDL），而这些OX-LDL留在血液中导致血脂升高，在通过血管壁时被截留而堆积于此，导致血管硬化、斑块形成。
胆固醇导致动脉粥样硬化的过程为：LDL透过内皮细胞深入内皮细胞间隙，发生氧化；Ox-LDL被摄取，形成巨噬源性泡沫细胞，出现脂纹；血管平滑肌细胞进入内膜，吞噬脂质形成肌源性泡沫细胞，出现纤维斑块；Ox-LDL使上述细胞坏死崩解，形成斑块。因此，防止胆固醇升高以及阻止LDL氧化是防治动脉粥样硬化的核心。
2、预防胆固醇升高：预防动脉粥样硬化的发生，血脂管理很重要。而胆固醇升高除了与年龄、遗传相关外，还与人们的生活习惯相关。管理血脂，需注意饮食应以低脂、低胆固醇、低糖、低盐为原则，控制饮食总热量的同时，少食动物性食物、油炸食物，多食蔬菜、水果等，切忌饮食过饱、暴饮暴食；注意加强锻炼，以有氧运动为主，坚持每天运动30min；保持健康体重；戒烟戒酒，规律作息，保持良好心态等。同时，高血压、高血糖等与高血脂相互影响，彼此加重，相关疾病患者应注意积极治疗，稳定血压、血糖等。
胆固醇是血管硬化的“元凶”吗？
诱发血管硬化的因素有很多。像吸烟，高血压，糖尿病，肥胖等都是血管硬化的危险因素。胆固醇的异常变化确实也是血管硬化的危险因素。尤其是高密度脂蛋白胆固醇降低，低密度脂蛋白胆固醇升高。
胆固醇是如何损伤血管引起血管硬化的？
概括一点说就是血管内皮损伤，人体对于损伤部位做出的炎症-纤维增生性反应。可以打个比方说，就好像把有弹性的橡皮筋换成了尼龙绳。
当血管儿出现内皮损伤。低密度脂蛋白胆固醇就可以通过受伤的部位进入到血管内膜，形成氧化修饰的低密度脂蛋白胆固醇，对动脉内膜造成损伤。此时由于内膜的炎症反应，核细胞，淋巴细胞就会聚集。穿越内膜到达内膜下就会形成巨噬细胞吞噬这些致炎因子，也就是氧化的低密度脂蛋白胆固醇。就会形成我们病理学上所说的泡沫细胞，引起最早期的血管硬化表现。
随后进入内膜的T细胞被激活，产生具有强烈致血管硬化的因子，像干扰素。使平滑肌细胞从中膜迁移到内膜增殖。在这些因子的作用下，最早期产生的脂质条纹就会演变成纤维斑块，导致血管失去弹性。
如何防治血管硬化？
戒烟限酒。适当运动。控制体重，避免肥胖。体重指数不要超过24。
主要还是要合理的饮食。建议清淡饮食，多食用富含维生素c的水果蔬菜，尽量食用植物油，避免过多动物脂肪以及高胆固醇的食物摄入，比如说像动物的内脏，猪油，奶油等
食用低胆固醇低动物性脂肪的食物，像鱼肉，各种瘦肉，蛋白，豆制品等。
对于高血脂的患者，经过饮食调节和适当运动后，无法有效控制的。可以适当服用一些降血脂的药物，比如说像他汀类的。
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