高血压患者吃阿司匹林，有哪些注意事项？

这个问题问的好，实际上，有很多高血压患者，并不一定要服用阿司匹林，而有高血压问题的患者，如果确实需要服用阿司匹林，也一定要注意血压的控制和服药风险。今天就来和大家探讨高血压患者和阿司匹林的那些事儿。

大家一定要明确一点，并不是所有的高血压患者都要服用阿司匹林。阿司匹林的作用是抵抗血小板的凝集，预防动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，因此，只有对于动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，才有必要服用阿司匹林来预防血栓。给大家举几个例子说明阿司匹林的应用——

1. 单纯高血压，不吸烟、没有肥胖、高血脂、糖尿病、慢性肾病等相关心血管疾病风险，不用服用阿司匹林；

2. 高血压伴有心血管疾病的情况，需要在控制好血压的前提下，长期服用阿司匹林；

3. 高血压伴有高血脂，低密度脂蛋白胆固醇超过4.9，需要长期服用阿司匹林；

4. 高血压伴有糖尿病，虽然血脂未超标，但低密度脂蛋白超过1.8，年龄大于40岁，需要长期服用阿司匹林；

5. 高血压，有早发心脑血管家族病史，肥胖，吸烟，血脂也不达标，需要长期服用阿司匹林。

通过上面几个例子大家可以看出，到底要不要服用阿司匹林，主要是看心血管疾病的风险是否大，如果经过综合评估，属于动脉粥样硬化性心血管疾病高危或极高危的情况下，该服用阿司匹林当然是应该服用的，但如果仅仅是高血压，而心血管疾病的其他风险因素并不多，在没有经过充分评估的情况下，也不应该滥用阿司匹林。

评估心血管疾病风险的危险因素，除了高血压以外，还包括以下几个方面——

• 年龄，男性≥45，女性≥55，

• 血脂水平是否超标，包括高密度脂蛋白偏低

• 糖尿病

• 慢性肾病

• 肥胖

• 吸烟

• 早发心血管疾病家族病史

具体是否有心血管疾病的高危及以上的风险，还需要经过专业的医生来进行充分评估确定。

即使是符合高危或极高危的情况，高血压患者服用阿司匹林也有不少的注意事项，先说一个最重要的——控制好血压！对于高血压患者来说，服用阿司匹林，对抗血小板凝集，在预防血栓的同时，也增加了出血的风险，因此，只有在能够良好平稳的控制血压的前提下（至少控制到150/90以下），服用阿司匹林才能减少出血风险，否则的话，血压控制不好，又长期服用阿司匹林，出现出血性脑卒中的风险就会大大升高。这也是很多朋友长期服用阿司匹林后，出现脑出血的重要原因之一。

除了控制好血压，即使经过充分的评估确实需要阿司匹林，在服用阿司匹林之前，还应该进行充分的评估。凝血功能紊乱，严重肝病、肾衰竭、近期有出血病史，消化道溃疡活动期等情况下，对于没有心血管疾病，仅仅属于心血管疾病高危风险的朋友来说，服用阿司匹林进行一级预防的风险更大，则一般不推荐服用阿司匹林。

而对于经过评估确实需要，也没有禁忌可以长期服用阿司匹林的朋友，在长期服药的过程中，也要注意出血风险，阿司匹林的抗血小板凝集作用，一方面减少血栓的形成，减少心血管疾病风险，一方面也会造成出血的风险，如长期服药期间，出现不明原因的皮下出血，牙龈出血等问题，都是值得引起注意的，阿司匹林对胃黏膜有一定的刺激性，从作用机理上，阿司匹林对消化道粘膜也有一定的负面影响，因此，长期服用阿司匹林期间，还应该注意消化道出血的风险，如果服药过程中，出现黑便、柏油样便、吐血等消化道出血症状，应及时停药就医。

高血压患者吃阿司匹林，有哪些注意事项？

张大夫曾经多次跟大家讲过哪些高血压患者应该吃阿司匹林，今天有患者问张大夫高血压患者吃阿司匹林应该注意哪些注意事项，今天张大夫就来说一说。

高血压患者口服阿司匹林应该注意以下5项：

1、高血压患者吃阿司匹林需要在血压控制稳定后，一般是＜150/90mmHg后开始使用。

2、阿司匹林肠溶片建议在空腹口服，这样做为了减少胃肠道反应。

3、如果患者在开始服药前有消化道出血的高危因素，比如说消化道疾病、65以上、同时口服激素、抗凝药和非甾体消炎药等情况。应该采取预防措施，包括筛查与治疗幽门螺旋杆菌感染，预防性应用质子泵抑制剂，以及采取合理的联合抗栓方案。

4、高血压患者如果合并活动性溃疡、严重肝肾疾病、出血性疾病，需要慎用阿司匹林。

5、服用阿司匹林期间如果出现严重消化道出血，应该停用阿司匹林，给予对症处理。

以上就是高血压患者口服阿司匹林应该注意的5点关键注意点，大家一定不要忽视了。

高血压患者吃阿司匹林，有哪些注意事项？

目前阿司匹林，尤其是肠溶片，作为预防心脑血管梗塞性疾病的首选药物，已经被诸多临床研究证实。但是阿司匹林也不是所有的人都可以服用的。需要服用或正在服用阿司匹林的患者朋友们，有哪些注意事项呢？

阿司匹林具有抗血小板活性，可抑制血小板的聚集。

使用前要查凝血功能，如果已有血小板数量明显减少，有出血倾向者或血液病患者，严重肝肾功能不全者也不宜服用阿司匹林。

服用阿司匹林后，如果引起了血小板数量显著减少，也应停止服用。

有高血压者，血压很高时最好不用，需要把血压控制以后再服用，以免引起出血。

关于阿司匹林的服药时间，到底是晚上还是清晨，目前没有定论。

但研究表明，阿司匹林对于血小板的抑制作用是不可逆性的。虽然该药的血浆半衰期只有15~20分钟，但其抗血小板作用却可以持续7~10天。从此角度来讲，每天任何时间服用阿司匹林的作用都是相同的。

因此专家共识指出，长期服用阿司匹林的作用是持续的，早晚没有多大区别，重要的是长期坚持服用，每天固定同一时间点，就可以获得持续的抗血小板聚集效果。

阿司匹林有两种剂型。

阿司匹林传统制剂是餐后服用，其目的是通过食物减少阿司匹林与胃肠道粘膜的接触，减少直接损伤。

阿司匹林肠溶片餐前20-30min服药，减少胃肠道不良反应。

阿司匹林肠溶片外面包有一层肠溶膜，能抵抗胃内酸性环境，在十二指肠的碱性环境下才分解，因而避免了胃粘膜的损伤。

餐前服用，由于空腹酸性环境强，药物不易溶解，且空腹服用后胃内排空快，也可以减少胃粘膜损伤。

相反，如果餐后服用，食物缓解了胃内的酸性环境，酸碱度提高，再加上药物在胃内停留时间延长，容易使肠溶膜破坏，增加药物在胃内溶解的机会，增加胃粘膜损伤。

服用阿司匹林的患者注意了！以下是消化道出血的高危人群，需要进行预防。

1.既往有消化道出血史。

2.既往有胃溃疡或十二指肠溃疡。

3.服用两种抗血小板药物或联用抗凝药物：如阿司匹林＋氯吡格雷/替格瑞洛；阿司匹林＋华法林等。

4.幽门螺杆菌阳性。

5.年龄＞65岁。

6.长期服用糖皮质激素（强的松等）患者。

7.除阿司匹林外，还服用多种有胃肠道刺激的药物，如二甲双胍等。

8.消化不良或胃食管反流疾病。

9.胃肠道肿瘤。

如果有以上情况怎么预防消化道出血呢？首先需要到消化内科积极治疗相关疾病，可以预防性使用PPI（质子泵抑制剂如泮托拉唑）。根据患者情况，决定PPI联合应用的时间。

如果出现“黑便”，立即停用阿司匹林，尽快到医院检查。

以上就是高血压患者服用阿司匹林时需要注意到的一些问题。

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高血压患者吃阿司匹林，有哪些注意事项？

高血压是心血管疾病的主要危险因素，长期血压升高会明显增高脑卒中、心肌梗死的发病率；阿司匹林是抗血小板聚集的药物，长期服用可预防血栓形成，以预防心血管急性并发症的发生。高血压患者若未来10年发生主要心血管事件的危险性>10%，或存在男性≥45岁或女性≥55岁、吸烟、低高密度脂蛋白血症中的两项时，应口服阿司匹林进行一级预防；其次，高血压患者，已经出现心肌梗死、脑梗死，应口服阿司匹林进行二级预防。

高血压患者在服用阿司匹林时，需注意：

一、高血压患者将血压控制在150/90mmHg以下才能开始服用阿司匹林，否则会增加脑出血的风险；

二、高血压患者服用阿司匹林前，应筛查有无幽门螺杆菌感染，若Hp(+)，应根除幽门螺杆菌治疗，以减少消化道溃疡的发生；

三、高血压合并消化道溃疡、严重肝、肾、心功能不全、易出血体质、哮喘时，禁用阿司匹林；

四、相比于阿司匹林普通片剂，阿司匹林肠溶片可有效减少胃肠不良反应，建议作为首选，若有胃肠基础疾病，优选进口的拜阿斯匹灵；

五、高血压患者服用阿司匹林肠溶片以后，若仍出现胃肠不良反应，在不耐受的情况下，可加用PPI，如雷贝拉唑、兰索拉唑等；

六、阿司匹林可抑制尿酸排泄，无症状高尿酸血症患者，阿司匹林治疗带来的利依然大于弊；已经发生痛风的患者，若不耐受，可换为氯吡格雷。

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高血压患者吃阿司匹林，有哪些注意事项？

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小剂量阿司匹林长期服用，主要用于预防缺血性心脑血管病，因此，不管血压是不是高，需要长期服用阿司匹林的人应当是缺血性心脑血管病风险高的人。

如果对阿司匹林过敏，有痛风、哮喘和严重胃溃疡或胃溃疡、十二指肠溃疡出血史的人不建议服用阿司匹林；有过脑出血的病人能否服用阿司匹林需经医生评估后决定，详情也可以参考我的相关问答。

如果需要长期服用阿司匹林，有以下一些注意事项：

1.注意选择小剂量肠溶阿司匹林，尽量空腹服用（根据自己的感觉，有的人喜欢饭后服用），每天同一时间服用，尽量不要漏服或突然停用，用水送服，不要嚼碎或掰开服用；

2.服用期间如果发现任何出血征象如：鼻出血、皮肤容易青紫、黑便等，要及时去医院咨询医生；

3.如果合并严重的胃溃疡不要服用阿司匹林；

4.如果不是医生建议，不要同时服用其他影响凝血的药物；

5.服用阿司匹林期间，尽量不要喝酒，会增加胃出血风险；

6.如果有手术需要停药，要在医生指导下进行。

至于高血压病人服用阿司匹林的特殊注意事项，就是一定要在血压控制到150/90mmHg以下才能长期服用，否则出血风险高。

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高血压患者吃阿司匹林，有哪些注意事项？

这周3又会诊了一个因为乱吃阿司匹林导致胃出血的患者，老焦高血压患者，不知道听谁说，高血压人要吃阿司匹林，预防心梗脑梗；结果自己就开始吃阿司匹林，导致了胃出血，差点送命。

一、阿司匹林是什么？

100年前人类最初发明阿司匹林是用来解热镇痛，治疗风湿病的；可是后来科学家发现，阿司匹林能够抗血小板聚集，从而起到预防血栓的作用。

自从发现阿司匹林能够抗血小板，预防血栓后，一发不可收拾，阿司匹林的这个作用，远远掩盖了阿司匹林最初解热镇痛治疗风湿病的作用。

目前医学界，尤其心血管专业，主要使用阿司匹林来抗血小板聚集，预防血栓，预防心梗脑梗。

虽然阿司匹林有解热镇痛，抗风湿等等作用，区别在于不同剂量的阿司匹林作用不同。

1、大剂量：

超过4000mg／天（3000-4000mg），具有消炎及抗风湿作用，用于治疗急性风湿热、风湿性关节炎和类风湿关节炎。

2、中等剂量：

300~600mg／天，具有解热镇痛作用，常用于治疗感冒引起的发热、头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛。

3、小剂量：

75~300 mg／日，具有抗血小板聚集，从而预防血栓，预防心肌梗死，预防脑梗死。主要用于冠心病、心肌梗死、脑梗死、心绞痛、支架术后、搭桥术后、外周血管明确狭窄等疾病。

二、哪些人应长期服用阿司匹林

只有小剂量的阿司匹林，也就是用于心脑血管疾病的时候，才需要长期服用，上面我们说了对于明确的冠心病、心肌梗死、脑梗死、心绞痛、支架术后、搭桥术后、外周血管明确狭窄等疾病。需要长期服用阿司匹林，预防疾病加重。

但是还有一部分人，虽然没有确诊明确的心脑血管疾病，但是他们发生心脑血管疾病的风险很高，可能也需要吃阿司匹林：

年龄40-70岁的人，根据10年心血管疾病评分，具体评分要根据高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、家族史等等综合评估。若大于10%可考虑服用阿斯匹林；评价消化道出血风险，改善生活方式，平稳血压，本人同意才能吃阿司匹林。若风险小于10%肯定不建议吃阿司匹林。

这个比较复杂，需要专科医生综合评估后经患者同意才能吃阿司匹林，并不是高血压就得吃阿司匹林，高血压只是其中一个因素。

三、单纯的高血压大部分不用吃阿司匹林

如果单纯的高血压，没有别的高危因素，大部分人都无需吃阿司匹林，只需要控制好血压即可。

高血压确实是心脑血管疾病的高危因素，且血压越高，持续时间越久，发生心脑血管疾病的风险越高。但是如果能早发现早控制，把血压降到正常范围，理想水平，那么就能降低心脑血管疾病风。而不是去吃阿司匹林，吃阿司匹林只能增加出血风险。

四、哪些高血压人需要吃阿司匹林

1、40-70岁之间的高血压人

1）、年龄：40-44得1分！45-49得2分！50-54得3分！以后每增加5岁加一分！

2）、血压小于120减2分！

血压130-139加1分！血压140-159加2分！血压160-179加5分！血压大于180，加8分！

综合评分，若大于10%可考虑服用阿斯匹林；评价消化道出血风险，改善生活方式，平稳血压，本人同意才能吃阿司匹林。

2、高血压已经合并心脑血管疾病

比如说本身就有高血压，同时又有脑梗死、心肌梗死、冠心病、心脏支架、心脏搭桥、颈动脉严重斑块等等疾病，那么自然需要吃阿司匹林。

五、高血压人吃阿司匹林需要注意什么

任何人服用阿司匹林都需长期监测副作用，对于高血压的人，尤其注意要把血压降到安全水平才能吃阿司匹林；因为血压如果过高，加上阿司匹林，更容易发生脑出血。

1、急性期使用阿司匹林一般建议血压降到160/100，如果不是急性心肌梗死或脑梗死，那么一般建议血压降到140/90以下服用阿司匹林更安全。

2、长期观察大便颜色，如果大便变黑及时就诊，以防消化道出血。

3、定期复查血常规，观察牙龈及全身是否有出血点。

4、阿司匹林肠溶片建议空腹服用，能降低阿司匹林对胃刺激；阿司匹林平片建议餐后吃，可以减少副作用。

5、有任何明确消化道疾病的人，在服用阿司匹林前一定征得医生同意，以免加导致消化道出血，必要时家用治疗胃部疾病的药物。

总之，单纯高血压的朋友，大多数不用吃阿司匹林！如果是高危人群一定找医生详细评分后再决定吃不吃，以免像老焦同志，没事找事。

对于哪些必须吃阿司匹林的高血压朋友，一定要监测血压，以免引起脑出血！