卡托普利，依那普利等ACEI类降压药有什么特点和不良反应？

在高血压患者服用的降压药中，普利类药物是很常见也是很重要的一类药物，卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、赖诺普利等，这类药物属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类的降压药，今天就来为大家介绍一下普利类降压药。

普利类降压药，通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的产出、醛固酮的分泌和血管加压素的分泌也会有所减少，从而使血管舒张，这种血管的舒张不单是动脉血管的舒张，也包括静脉血管和周围血管的舒张，血管的舒张导致外周阻力的减少，钠、水的排出量增加，血容量减少，从而达到调节降低血压的效果。

普利类药物属于肾素-血管紧张素系统抑制剂，不但对于原发性的高血压有良好的降压效果，对于肾性高血压患者也有良好的降压效果。以下情况的高血压患者，特别适合服用普利类药物控制血压——

1. 长期高血压有肾损害的朋友，有代谢综合征合并高血压问题的朋友，服用普利类药物，能够显著减少微量蛋白尿的排泄量；

2. 糖尿病合并高血压，或糖尿病肾病、非糖尿病肾病的高血压患者，服用普利类药物，普利类药物能够提高胰岛素敏感性，改善肾血流量，延缓肾功能的进一步恶化；

3. 心衰患者，心肌梗死后心功能不全，房颤预防的患者，普利类降压药是首选药物，普利类降压药能够阻止缓激肽水解，使缓激肽浓度增加，缓激肽具有修复心肌细胞的作用，因此，普利类药物能够逆转心肌肥厚，改善心功能，增加心排血量等方面的作用。这一点，是其他类型的降压药物所不具备的。

因此，普利类药物既能够有效的控制血压，同时对于肾脏、心脏等靶向器官具有良好的保护作用，是很好的降压药物。

有一点需要指出的是，卡托普利这个药物，是最老的普利类药物，也是唯一的短效普利类药物，由于其药物半衰期短，仅仅只有3个小时，因此，如果服用卡托普利控制血压，每天需要服用2~3次，才能够平稳控制血压，因此，用药依从性相比其他长效的普利类药物，要差的多。如果经济条件允许，选择依那普利、贝那普利等其他长效药物，每天服用1次，24小时平稳控制血压，是更好的选择。

普利类药物好是好，在我国高血压患者中的应用却不如欧美国家广泛，并不是用药成本的问题，大部分是因为药物不良反应的问题，普利类药物最大的不良反应，是引起干咳。由于人种、基因的差异，欧美高血压患者服用普利类药物，引发干咳的几率要大大小于黄种人的发生几率，因此，很多朋友因为不能够耐受干咳的副作用，而选择了其他的降压药物。实际上，对于一些长效的普利类药物，如福辛普利，赖诺普利等，其干咳的发生率比短效的卡托普利都已经低的多，如果身体能够耐受，选择普利类降压药控制血压，还是很好的。

除了干咳的不良反应以外，普利类药物还可能引起血管神经性水肿、血钾升高等方面的不良反应，在服药期间也应该予以注意。

普利类药物具有舒张肾动脉血管，改善肾动脉血流的作用，因此，对于有双侧肾动脉狭窄问题的朋友，是禁止服用普利类药物的，另外对于妊娠期的朋友，普利类药物也是禁用的，如果在服用期间发现妊娠，也应该尽快停用。

卡托普利，依那普利等ACEI类降压药有什么特点和不良反应？

常常面诊许多老年人，他们给我说服用的是卡托普利，而且一天口服一片，一天一次。一瓶几块钱，100片一瓶，便宜划算。这样真的利于病情控制吗？还是没有作用的服药，自欺欺人呢？

为什么医生建议患者服用依那普利，依那普利的成本远超过卡托普利，有这必要换药吗？

今天我们谈谈卡托普利、依那普利、ACEI之间存在的关系。

ACEI是血管紧张素转化酶抑制剂的英文缩写。就是它能让血管放松达到减压的效果。

这种效用研制出来的药都基本带“普利”两个字。所以以后你们买药看见普利两个字，就知道是ACEI类的药物。

1、主要作用：

这类药物不光具有降血压的效果，延缓和逆转心室重构，阻止心肌进一步发展成心肌肥厚，改善心脏功能，减少心律失常的发生等。

优化后的普利类药物对于血压正常的病人，一般情况下它也不会降低正常血压，所以单纯的没有高血压的心脏病病人且具有用药适应症的，医生也会开给病人服用。但是低血压患者最好还是不要配用此药。

2、ACEI的不良反应 ：

①虽说不降正常血压，但是还是应病人体质不一样有低血压的风险，应懂得自我监测血压。

②会引起干咳不适，停药后即可缓解。

③偶见高钾血症、血管性水肿等等。

④不明原因的肾功不全、重度或极重度贫血等应尽量避免使用。

3、ACEI禁忌症：

①对ACEI过敏者禁用。

②有高血钾症者、血管性水肿者、妊娠高血压者等禁用。

③肾动脉狭窄者应禁用，会加重肾衰。

卡托普利：

为短效制剂，作用维持6—8h，半衰期短于3小时，所以每天应12.5mg~50mg/片，3次/天。所以一天一片，有没有其他降压药配合的情况下，基本不是作用。如果早上服，最多上午测血压正常。下午呢？晚上呢？只好呵呵！！！

依那普利：

为长效制剂，作用维持24小时以上，半衰期为11小时，常规建议5mg~10mg/片，1次/天。

依那普利较卡托普利更优化一些，对血管紧张素转换酶的抑制作用为卡托普利的8倍以上。依那普利的降压作用时间持久。

依那普利与卡托普利各有各的发挥作用，平常生活降压医生建议服用依那普利减压。但特殊情况下，医生也会指导患者应用卡托普利。

两样药物的切换使用或其他普利类药物的切换最好是在医生指导下进行，不要擅自替换。

（图片源于网络）

卡托普利，依那普利等ACEI类降压药有什么特点和不良反应？

谢邀。

ACE抑制药常用的有：卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利等。

降压作用主要通过抑制血管紧张素生成减少和缓激肽的降解减少，从而扩张血管，使血压降低，降压起效时间比较缓慢，但降压作用逐渐增强，在21天到一个月左右达到最大降压作用.

该类药物不仅能降低血压，降压效果不错，而且对高血压的并发症或者伴发症(如肥胖、糖尿病、心脏病、急性心肌梗死)有明显的治疗作用，可以作为首选药物.

不良反应轻微，患者一般耐受良好，主要有

①首次给药会出现低血压:主要是口服吸收快，药物高效利用所致

②无痰的干咳

③高钾血症

④低血糖:该类药有降低血糖的作用

⑤血管源性水肿:可以发生在口腔、舌头、口唇、鼻子部或者外踝

⑥胎儿畸形或者发育不良或者死胎

服药后会导致顽固性干咳，是导致停药的主要原因.

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

卡托普利，依那普利等ACEI类降压药有什么特点和不良反应？

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ACEI药物自从被应用临床后，作用广泛：

1.降血压。降压效果明显，不会引起心率加快，没有水钠潴留，不易产生耐受性，并且多数属于长效制剂，一天服用一次，依从性好。

2.能改善多个脏器的血供。这类药物对动静脉均有舒张作用，能够改善心功能，增加心脑肾的血流量。

3.抑制和逆转心血管重构。所以这类药物是心衰患者有效的治疗药物。

4.对血管内皮有保护作用，能有效降低血栓形成的风险。

5.良好的肾脏保护作用。能延缓糖尿病肾病的进展，对于慢性肾衰患者也有延缓效果。

6.抗动脉粥样硬化。能有效降低低密度脂蛋白的氧化和胆固醇的聚集。

【卡托普利】

1.口服吸收快，但受进食的影响，宜在进餐前1小时服用；

2.起效快，作用短，每天需要2-3次服用；

3.鉴于卡托普利吸收快、起效快的特点，也用于心肌梗死后的心肌保护。

【依那普利】

1.口服易吸收，并且不受食物影响，所以饭前饭后都可以；

2.起效慢，需要4-6小时才能达到最大效果，并且可以持续24小时以上，所以每天只需要吃一次药就可以了。

1.干咳，严重者可较频繁；

2.血管神经性水肿，发生率较低；

3.禁用于双侧肾动脉狭窄的患者，容易导致肾衰竭；

4.对胎儿有害，孕妇禁用。

【卡托普利】

1.可引起皮疹、瘙痒、味觉缺失等，都较短暂，可自行消失；

2.有些患者会出现白细胞降低、蛋白尿等；

【依那普利】

1.因作用持久，可能会因为药物叠加作用出现低血压；

2.有些患者会出现高血钾的情况；

3.依那普利因结构的原因，一般不会出现白细胞降低、蛋白尿、味觉障碍等。

❗用药先了解，对症少伤害❗

卡托普利，依那普利等ACEI类降压药有什么特点和不良反应？

普利类药物有分为：

短效：卡托普利，须每天服用三次。

中效：依那普利，需每天服用次。

长期：雷米普利、福辛普利、赖若普利、西拉普利、培朵普利、贝那普利等只需要每天服用一次。

原因是药物在体内代谢血药浓度衰减峰值是一半的半衰期不同。短效便宜但每天服三次会有三个血药浓度峰值，能使血压迅速下降的同时必然引起反射性交感兴奋，分泌出大量儿茶酚胺引起心率加快、心肌收缩力增强、外周动脉收缩，这对降压同时会带来不利于心血管的作用，所以现在降压药都趋向长效制剂来缓慢、平稳降低血压的同时减少对心血管的不利反应。

普利类药物主要是抑制无血管活性十肽的血管紧张素I转换（在肺中为主，切掉二个肽链）成为有血管活性的血管紧张素II，它可以阻滞其他旁道途径（血管、心脏等）转换产生的血管紧长素II作用于以血管为主的AT1受体，因为该受体激动后导致血管收缩、细胞凋亡、血管增殖、血小板聚集等使血压升高和对心血管不利的作用。同时普利类药物能抑制醛固酮减少水和钠潴留降低血容量，对降压和心衰都有好处。同时普利类药物能抑制缓激肽降解该物质是体内最具有最强扩张血管作用，对降压、抗心衰是很有那助的。但发挥抗心衰作用时普利类剂量越大效果越明显，常规降压剂量作用不大了。

但普利类药物对衰功能有比其他降压药更大的危害，连说明书中写到：肾功能内生肌酐清除率小于50%的要慎用或似须用的要减量服用，CCr小于30%的禁用。可能与其化学结构、肾排泄、血容量减少都有关系。肾脏科可不理你这套、剂量越大尿蛋白下降越明显，反正到了终末期肾病也能血透这是他们的看家本事，心血管医生不敢，还怕发生高血钾。

另外普利类药物产生过多的缓激肽常引起很不舒服的干咳，许多医生患者宁可用沙坦类药物降压。近日英国加拿大学者在WMJ杂志上发表对近100万例应用普利类药物随访20年发现肺癌发生率达14%，信度达95%，归罪利缓激肽和P物质对肺的损伤，用药十年以上达31%十分吃惊，此回顧性研究无论从样本量持续时间和信度来讲不得不重视，尽管近十年来肺癌发生率明显增高，但假说甚多。也许这亇研究仍需要时间和大量研究方能下结论。

2019.2.17

卡托普利，依那普利等ACEI类降压药有什么特点和不良反应？

卡托普利，依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的中文名字都带有普利两个字，因而国内也称称为“普利类”降压药，是世界范围内最常用的降压药和抗冠心病药。

作用特点是对各类高血压都有明显降压效果，通常不会产生低血压效应。同时，不减少心、脑、肾等重要器官的血流量，不干扰交感神经反射功能，反而可以增加冠脉血供，长期应用可改善心肌重塑，因此尤其用于伴有肾损害和冠心病、心衰的高血压患者。

ACEI除了偶有眩晕、头痛、疲乏、恶心等一般性不良反应外，引人关注的副作用是与缓激肽和P物质相关的干咳和血管性水肿。

刺激性干咳是人们最常抱怨的ACEI药物的副作用，虽然长期使用会逐渐减轻。但是，仍有很多人因此停药，换药。

血管性水肿，虽然罕见，但是严重的可能有生命危险，因此一旦发现应立刻停药并就医。

2018年10月25日发表在英国医学杂志上的一篇文章称，长期使用普利类药物可能会增加癌症风险，连续使用5年肺癌风险增加14%；连续服用达10年，与肺癌风险增加31%相关。

但是，鉴于ACEI类降压药对高血压、心脏病的好处，可以极大地降低心血管病的死亡率，人们不必要太过担心。

需要服用“普利类”药物治疗高血压、心脏病的患者，仍应该继续服用。