阿莫西林和阿奇霉素有多大区别？

阿莫西林和阿奇霉素，虽然名字的第一字都带同一个字，也都属于抗生素类药物，但从药物分类，临床应用，药物特点，服用注意事项等多个方面，有着较大的差异，今天就来为大家对比介绍下这两个药物。

阿莫西林和阿奇霉素，都是常用的抗生素药物。但从抗生素在药物分类上也有很多种，在药物分类上，阿莫西林与青霉素是同一类药物，叫做β内酰胺类抗生素，因此青霉素过敏的朋友，应该禁用阿莫西林；而阿奇霉素与红霉素是同一类药物，属于大环内酯类的抗生素，由于结构上的 差异，导致了这两个药物药理作用，抗菌谱等各个方面，都各不相同。

阿莫西林通过抑制细菌细胞壁的合成，使细菌迅速成为球体而溶解，破裂，而达到杀菌的作用；阿奇霉素则是通过与细菌的核糖体结合，干扰细菌的蛋白合成，而达到抗菌的效果。

阿莫西林的抗菌谱很广泛，对肺炎链球菌、溶血性链球菌，不产青霉素的葡萄球菌，肠球菌，等革兰氏阳性菌，对大肠埃希菌、流感嗜血杆菌等革兰氏阴性菌，以及对幽门螺旋杆菌等都有较强的抗菌作用；

阿奇霉素的抗菌谱与红霉素类似：对于金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌等革兰氏阳性菌有效，但大多数的肠球菌和耐甲氧西林葡萄球菌，对阿奇霉素耐药，对于支原体，衣原体感染，阿奇霉素有很好的疗效，现在是临床上用于对抗支原体肺炎，沙眼衣原体感染的最常用药物。

虽然都是抗生素，但是临床上的应用适应症却各有不同，举几个例子

1. 溶血性链球菌、肺炎链球菌等敏感菌引起的咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染问题——阿莫西林和阿奇霉素都可以用，如青霉素过敏，或阿莫西林耐药，可选择阿奇霉素；

2. 大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染，建议使用阿莫西林，而如果是沙眼衣原体或非耐药奈瑟菌引起的尿道炎或宫颈炎，则建议使用阿奇霉素；

3. 肺炎链球菌感染，流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎，建议使用阿奇霉素；

4. 抗幽门螺旋杆菌根除治疗，如无用药禁忌，建议根治方案中包含阿莫西林。

在服用时间上，阿莫西林属于短效药物，一般6~8小时服用一次，而阿奇霉素属于长效药物，一般按剂量，每天服用一次即可。阿奇霉素在体内的存留时间长，药物的半衰期长达40多个小时，因此，在用药上，一般阿奇霉素最多连服5日，药效就可持续多日（有资料称可持续15日）。

这两个药物，都是临床应用多年的抗生素类药物，因此，临床使用的药物安全性数据还是很充分的，一般都有长长的说明书供您阅读，因此，在用药前，一定要仔细阅读说明书，了解药物的使用注意事项，避免出现不必要的用药风险。简单说几点这两个药物的服药注意事项——

1. 药物服用时间上，阿莫西林一般推荐饭后服用，而阿奇霉素药效受到进食影响，一般推荐空腹服用；

2. 孕妇、哺乳期妇女，两种药物都应慎用，孕期感染，确需抗感染治疗的，可以应用阿莫西林，阿奇霉素一般慎用，再确需使用的情况下，充分评估后才能使用；哺乳期妇女阿莫西林可以经过乳汁分泌，可能会引起小儿青霉素过敏。

3. 在某些儿童应用阿奇霉素时，会有较大的胃肠道副反应，引起呕吐，腹痛等症状，儿童应用阿奇霉素，一般总剂量不应超过1500mg。

阿莫西林和阿奇霉素有多大区别？

这是两种绝然不同的抗生素，在呼吸道感染中又是广泛应用的抗生素，尤其儿童在社区、学校获得性肺炎或支气管炎中经常使用，那么这两种抗生素究竟应该如何选择？

社会、学校呼吸道交叉感染发生率高，而且70%以上是革兰氏阳性球菌如：各种链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，当然也包括一些阴性杆菌如：流感嗜血桿菌、卡他莫拉捍菌、大肠埃希菌等。这些细菌是最常见的引起呼吸道疾病感染的病原体。阿莫西林和阿齐霉素一般来讲都敏感。由于阿齐霉素肝毒性比阿莫西林大，而且有一次治疗的总量限制1500mg，故不能长期使用，其实对阿齐霉素敏感的致病菌这个治疗总量基本也夠了。按理说由病毒性感冒破坏了呼吸道的粘膜保护屏障，（像希特勒的冲锋队）细菌趁虚而入，抵抗力差的人易发生发生呼吸道感染，扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、支气管炎、细支气管炎和肺炎。

按理说阿莫西林又便宜、抗菌谱相似、除过敏外付作用又小，理应选择它或对选用对革兰氏阴性捍菌和陽性球菌兼顧的二代头孢如头孢呋辛、头孢克罗等（价格稍贵）。但幼儿园、小学学生中呼吸道交叉感染中支原体和衣原体近十几年来居高不下，几乎达到40%左右。对这些非典型致病菌引起的感染只有阿齐霉素最有效。

那么对儿童校园中交叉感染究竟应该先选择哪种抗生素呢？抗生素有效性如何确定？对儿童的安全性如何？这都是家长也是医生纠结的问题。因为培养成功率不足50%，而且至少4-5天后才发报告，因此抗生素永远用在培养结果之前，这就要靠医生的经验和实践了。

从理论上讲先选用阿莫西林或二代头孢没错，除了支原体感染外大部分导致感染的细菌可以复盖到，毕竟支原体感染相对少些。如果用药2-3天后症状有好转：退烧、咳嗽减少、痰液减少或痰色变浅，那以应该继续治疗几天等症状消失。否则立即改用阿齐霉素，按10mg/公斤/天，用3-5天。好了停药，部分好转可能有混合感染需要联合其他抗生素。一般来说临床症状较轻的大多口服用药，症状较重则静脉用药。如果以上治疗症状不见好转或病情加重则应该换用三代头孢静脉滴注。

但现在都是独生子女一个小孩六个大人围着转，医生也担不起责任，万一治不好可是要命的。于是初诊时阿莫西林或二代头孢选一种，必定联合阿齐霉素一起上，“安全第一”，三天后若病情不好肯定静滴三代头孢。这就是今天儿科门急诊医生的无奈的选择。

2019.3.29

阿莫西林和阿奇霉素有多大区别？

阿莫西林与阿奇霉素分别属于不同种类的抗菌药物，两者在化学结构，抗菌谱，抗菌作用机制上都不同

化学结构来说，阿莫西林属于β内酰胺类药物，同类药物还有各种头孢菌素，，而阿奇霉素属于大环内酯类药物，同类药物还包括红霉素，罗红霉素，克拉霉素等。

在作用机制上，阿莫西林作用在细菌的细胞壁上，破坏细胞壁的肽链构架，抑制细胞壁合成，使细菌再低渗透压环境下溶胀破裂死亡，形象的说就是细菌爆炸猝死，因此属于杀菌剂，而阿奇霉素等大环内酯类药物作用于细菌的核糖体，抑制细菌蛋白质合成，使其营养不良，并阻断细菌繁殖，因此属于抑菌剂。由于哺乳动物的细胞没有细胞壁，因此阿莫西林对人体的副作用小，出了过敏性休克外，其他严重副作用少见，生殖毒性小，在孕期以及哺乳期的患者，如发生感染性疾病，根据感染部位和程度，优先选择的都是阿莫西林以及头孢菌素等β内酰胺类药物。

在抗菌谱上，阿莫西林对上呼吸道感染的常见致病菌如溶血性链球菌，流感嗜血杆菌以及卡他莫拉菌都有较好的活性，在细菌性扁桃体炎时可以首先阿莫西林口服，在治疗细菌性中耳炎以及鼻窦炎以及肺部感染时，可以选择加酶抑制剂的品种如阿莫西林克拉维酸来应对细菌耐药。阿莫西林因为在胃酸中稳定性好，不容易被胃酸破坏，对幽门螺杆菌敏感性高，也是治疗幽门螺杆菌感染中最主要的抗菌药物之一。

与阿莫西林相比，阿奇霉素更多的优势在于其对肺炎支原体的作用，支原体因为没有细胞壁，因此对于作用于细菌细胞壁的阿莫西林来说，可以说无从下手，无计可施，而阿奇霉素确是棋逢对手，但是近年来，阿奇霉素对肺炎链球菌的耐药性逐年增高，因此在上呼吸道感染经验治疗上其临床地位已经下降，对肺炎支原体的敏感性也不如奎诺酮类药物，但是对于儿童患者，由于奎诺酮类药物的禁忌，阿奇霉素仍然是儿童肺炎支原体感染的首先药物。并且，由于奎诺酮类药物在我国的滥用现象仍较为普遍，为了维持此类药物的细菌敏感性，在治疗社区获得性肺炎的经验治疗方案中，对可能存在细菌感染合并支原体感染的患者，大环内酯类的阿奇霉素仍然是指南一线推荐的药物，因为毕竟，阿奇霉素在所有大环内酯类药物如克拉霉素，红霉素等品种中，对肺炎支原体敏感性最高的仍是阿奇霉素。此外，阿奇霉素还可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染，如非淋球菌性宫颈炎，，尿道炎等。

阿莫西林和阿奇霉素有多大区别？

段医生答疑在线🔑阿莫西林和阿奇霉素的区别🔑

作为常用的两种抗生素，很多时候大家也不清楚什么时候用阿莫西林，什么时候用阿奇霉素？接下来大家跟我一起来揭开两者的面纱。

阿莫西林属于半合成的青霉素类药物，抗菌谱很广，可以直接杀灭细菌。口服吸收好，进食不影响药物的吸收。

阿奇霉素则属于大环内酯类药物，抗菌谱也很广，但它属于抑菌药物。口服吸收完全，所以能口服者完全没必要静脉给药。但是，阿奇霉素的吸收受进食的影响，建议空腹服用。

阿莫西林：①敏感菌所致的耳、喉、鼻、肺、尿路等处的感染；②链球菌肺炎、伤寒及沙门菌感染；③与克拉霉素、兰索拉唑联合治疗幽门螺旋杆菌感染；

阿奇霉素：①支原体、衣原体感染，如支原体肺炎、衣原体沙眼等；②敏感菌所致的上呼吸道感染（鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎）、肺炎、支气管炎等；③中耳炎。

阿莫西林：起效快，作用时间短，为确保杀菌效果，建议间隔6-8小时给药一次。

常用方式→一次0.5-1g，一天三次或8小时一次。

阿奇霉素：往往需要高的药物浓度达到抑菌效果，所以往往一次给足剂量。阿奇霉素的作用时间长，一天一次给药足矣。

常用方式→①每次0.5g，一天一次，连用三天；

②首日0.5g顿服，第2-5日每天一次，一次0.25g。

注：小儿剂量另算。

阿莫西林：①和青霉素交叉过敏，所以青霉素过敏者禁用；②妊娠期、哺乳期妇女及3月以下儿童可以用，但要谨遵医嘱，慎重使用；③疱疹病毒感染者慎用；④虽然酒精不会跟阿莫西林发生“类双硫仑”反应，但仍不建议服药后喝酒；⑤肝肾疾病患者，谨慎使用。

阿奇霉素：①当青霉素类药物过敏时，可作为替代药物选用；②肝病患者慎用；③不能与铝碳酸镁类的抗酸药合用；④轻度肾脏疾病患者，可以正常使用；⑤服药期间发生腹泻，及时停药并就医以排除伪膜性肠炎。

①这两种药物都不具有抗病毒作用，因此普通感冒、流感期间，没有明确的细菌感染征象，都不要服用这两种药；

②支原体感染，选择阿奇霉素，阿莫西林无效；

③两种药物不建议长期（超过两周）服用，容易导致二重感染；

④只要曾发生过青霉素过敏，阿莫西林无论口服还是输液，都是禁止的，可以选择阿奇霉素；

⑤阿奇霉素目前耐药率越来越高，所以不要随意服用；

⑥为避免胃肠道刺激和药物对阿奇霉素吸收的影响，建议餐后2小时服用。

阿莫西林和阿奇霉素有多大区别？

阿莫西林和阿奇霉素都属于抗生素，都是我们平时抗感染治疗的常见药物。但阿莫西林属于β-内酰胺类，阿奇霉素属于大环内酯类，这是从化学结构上进行的分类。另外二者在作用机制、临床应用、服用方法、注意事项等方面也有区别，下面为大家仔细讲解。

阿莫西林是通过抑制细菌的细胞壁合成，而起到杀菌作用的。我们知道细菌主要是由细胞壁、细胞膜、细胞核组成，细胞壁对于维持细菌形态结构的完整性具有重要的作用。细胞壁的主要成分是肽聚糖，阿莫西林就是通过抑制转肽作用，阻止肽聚糖的交叉联结，最终导致细菌细胞壁缺损，细菌细胞肿胀、变形、破裂而死亡。

阿莫西林其实就是阻止细菌细胞壁合成，所以对正在繁殖的细菌才有作用，而对于静止期的细菌没有作用，它属于繁殖期杀菌剂。因为人体细胞没有细胞壁，阿莫西林不会抑制人体细胞的细胞壁合成，所以阿莫西林是比较安全的，对人体细胞几乎没有毒性。

阿奇霉素的作用机制，是抑制细菌蛋白质的合成，它能够不可逆地结合到细菌核糖体的50S亚基上，使合成蛋白质过程中原料的搬运工t-RNA从核糖体上解离，从而阻止细菌蛋白质的合成。核糖体是合成蛋白质的场所，细菌的核糖体是70S（包括50S和30S两个亚基），而人体的核糖体是80S，所以抑制细菌蛋白质合成的阿奇霉素对人体细胞也是没有毒性的。

阿莫西林属于广谱抗生素，对阳性菌和阴性菌均有强而迅速的杀灭作用，口服吸收良好，不受胃酸和食物的影响，能够很好地进入到支气管分泌液、唾液、扁桃体、中耳液、脑脊液、骨髓、脑脊液中，在这些体液中的浓度大大超过了最小抑菌浓度。

阿莫西林主要用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌所引起的咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎等上呼吸道感染，以及急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。大肠埃希菌、奇异变形杆菌、粪肠球菌所引起的泌尿生殖道感染。溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌所引起的皮肤软组织感染。急性单纯性淋病。另外，也可用于伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病。也可与克拉霉素、兰索拉唑或其他三联或四联方案组合，根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化性溃疡复发率。

阿奇霉素对阳性菌和阴性菌的作用与阿莫西林相似，另外对肺炎支原体、衣原体、嗜肺军团菌等也有效。适用于敏感菌引起的咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎等上呼吸道感染；支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；沙眼衣原体、非多重耐药淋球菌所引起的单纯生殖器感染，如尿道炎、宫颈炎等。

阿莫西林属于时间依赖性抗生素，也就是说在达到最小抑菌浓度以上时，它的抗菌效果只与在最小抑菌浓度以上的时间有关。所以一般需要每6-8小时一次，食物不影响吸收。而阿奇霉素虽然也属于时间依赖性抗菌药，但由于它的半衰期较长，长达35-48小时，所以一天一次即可，由于阿奇霉素吸收受食物的影响，所以需要在饭前1小时或饭后2小时服用。

阿莫西林的副作用较小，但对青霉素过敏者禁用，常见的为恶心、呕吐、腹泻等消化道反应和皮疹。阿奇霉素的不良反应也较轻，绝大多数患者均能耐受，轻中度肝肾功能不良者也能使用。但是不宜与含镁、铝的抗酸药同时服用，如氢氧化铝、铝碳酸镁、铝镁加等，后者可影响阿奇霉素的血药峰浓度，必须合用时，阿奇霉素应在服用抗酸药前1小时或后2小时给予。

总之阿莫西林和阿奇霉素，一个杀菌、一个抑菌，都主要用于敏感菌引起的上、下呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮肤软组织感染等，在抗菌谱上即相似又略有区别，如果是支原体、衣原体感染可用阿奇霉素。另外阿奇霉素一天一次，用药较方便，在呼吸道分泌液中浓度较高，对青霉素过敏的可以用阿奇霉素代替。

阿莫西林和阿奇霉素有多大区别？

这个问题提得很好，经常碰到很多患者只要感觉不舒服都是随便吃一点＂消炎药＂。家里有阿莫西林就吃阿莫西林；有阿奇霉素就吃阿奇霉素，在他们的印象中反正都是＂消炎药＂，殊不知这两种药其实有很大差别。

首先我们需要了解一个概念 抗菌药物

抗菌药物系指一类对病源菌具有抑制或杀灭作用，用于防治感染性疾病的药物，包括抗生素和人工合成的抗菌药物。

无论是阿莫西林还是阿奇霉素都是抗菌药物项下的抗生素。

‬抗生素的分类

根据抗生素化学结构类型的不同，我们把抗生素分为八大类。他们分别是 β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、酰胺醇类、多肽类、大环内酯类、林可霉素、抗真菌类。其中，临床用得最多的是β-内酰胺类抗生素。

‬关于阿莫西林

阿莫西林属于β-内酰胺类的半合成青霉素

常用的半合成青霉素按抗菌谱及其特点可分为耐酸青霉素类、耐酶青霉素类、广谱青霉素类、抗铜绿假单胞菌的广谱青霉素类以及主要作用于革兰阴性菌的青霉素共五类，阿莫西林属于其中的广谱青霉素类。

广谱青霉素顾名思义抗菌谱广，它对革兰阳性菌和阴性菌均有杀灭作用，其中对革兰阴性菌作用较强；易于透过革兰阴性杆菌外膜，破坏黏肽合成，但对铜绿假单胞菌无效。

广谱青霉素不耐酶，对耐药金黄色葡萄菌无效；耐酸，可以口服。

广谱青霉素临床主要用于敏感菌所致呼吸道感染，伤寒、副伤寒及尿路、软组织感染、脑膜炎、败血症、细菌性心内膜炎。也可用于慢性活动性胃炎及消化性溃疡的治疗。

‬关于阿奇霉素

阿奇霉素属于抗生素项下的大环内酯类抗生素，大环内酯类抗生素系化学结构及抗菌作用相似的一类抗生素。

该类抗生素因分子中含大环内酯环而得名，呈弱碱性，口服方便。

该类药对格兰阳性菌有很强的抑制作用，主要作用机制是与细胞核糖体50S亚基结合，从而阻碍了细菌的蛋白质合成，起到快速抑菌作用，该类药物与其他抗生素无交叉耐药性。

阿奇霉素口服吸收迅速，生物利用度较高，组织中药物浓度高于血药浓度几十倍，半衰期长达68～76h，每日仅需给药一次即可。

阿奇霉素不但对革兰阳性菌有作用，而且对多数革兰阴性菌、厌氧菌及衣原体、支原体、螺旋体也有强大作用；对肺炎支原体是大环内酯类药物中作用最强的，对某些细菌甚至可以达明显杀菌作用。

但阿奇霉素对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌等抗菌活性弱于与之同类的红霉素。

‬阿莫西林、阿奇霉素均为处方药

为了保障老百姓科学、合理的用药；保证老百姓用药的安全有效、方便及时。 我国对药品实行分类管理的原则，即将药品分为处方药与非处方药分类管理。

非处方药是经过临床较长时间验证，疗效确切、服用方便、安全，是消费者可以在执业药师指导下自主选择的药品。

处方药是凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品。

处方药尽管经过了国家药品监督管理部门审批，但可能由于尚缺乏长期的考察，安全性未明或者不方便使用等原因，不适用于自我使用，抗生素类药品均属于处方药。

‬提示

为了加强处方药的销售控制，防止老百姓因自我行为不当导致药物滥用并危及健康，社会零售药房一定要坚持药品分类管理的原则。

凡顾客购买像阿莫西林、阿奇霉素等处方药，一定要凭执业医师或执业助理医师的有效处方方可调配，切不可为了蝇头小利而冒险违反国家相关部门法律法规的明确规定。