美托洛尔等β受体阻滞剂常用于哪些高血压？可能有什么不良反应？

美托洛尔是β受体阻滞剂类的代表药物，这类药物也是临床上高血压降压用药的一线药物之一，通常这类药物对于降压的作用有如下特点：起效迅速，强力，而如美托洛尔，比索洛尔等较新型的β受体阻滞剂，具有高强度的选择性，能够有效的拮抗β1受体活性，更适用于高血压控制的临床应用。这类降压药不但能够有效的降低静息血压，对于体力应激和运动状态下的血压急剧升高，也有不错的降压作用。

β受体阻滞剂类药物适用于各种类型的不同严重程度的高血压，尤其适合用于合并心绞痛，心肌梗死及慢性心力衰竭的患者，这是因为β受体阻滞剂能够减少心排血量，同时还能抑制肾素的释放，改善心肌缺血等方面的问题。在降血压方面，β受体阻滞剂通常对于老年人的高血压疗效相对较差。

另外还要给大家介绍的一点是，洛尔类的降压药，很多时候推荐与其他药物联合应用控制血压，比如与地平类的降压药的联用，除了能够协同降压外，还能有效的改善地平类降压药可能导致的心率加快问题，是很好的降压药组合，而普利类药物、沙坦类药物都可以与β受体阻滞剂类药物合用，用于单药降压效果不良的高血压患者，都是很好的组合。

长期服用β受体阻滞剂型降压药，需要注意这些药物可能带来的不良反应，首先不管是选择性还是非选择性的β受体阻滞剂，都有可能对血脂代谢产生影响，通常表现为甘油三酯升高，低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低，而总胆固醇一般影响较小。除了对于血脂代谢的影响，这类药物主要的不良反应是心动过缓，房室传导阻滞，支气管痉挛，血糖代谢异常以及男性性功能影响等，服用这类药物时，也要多注意。

β受体阻滞剂药物根据消除途径和油水分配系数的不同，分为亲脂性和亲水性两种类型，如美托洛尔、普萘洛尔等药物就属于亲脂性的药物，而比索洛尔，艾司洛尔等则属于亲水性药物，通常亲脂性药物吸收好，已通过血脑屏障，因此易产生头痛，头晕等中枢神经系统的副作用，这类药物大部分经过肝脏代谢，因此，肝功能受损的朋友应当更加注意药物可能产生的积蓄中毒问题。而亲水性的药物通常吸收差，但中枢神经副作用低，但由于经肾脏代谢，严重肾功能不全的患者，应当多注意。

除了上述谈到的注意事项，还要注意β受体阻滞剂类药物用药和停药的问题，在起始服药时，一定要小剂量起始，同时注意监测心率，一般以服药后监测清晨静息心率在55~60次为标准，即为达到目标剂量或身体耐受剂量，以免剂量太大引起心动过缓的风险。而停药时，一定要遵医嘱，采用逐渐减量的方式，突然停药，可能会产生撤药综合征，导致心跳反射性增加，导致心动过速的问题出现。

美托洛尔等β受体阻滞剂常用于哪些高血压？可能有什么不良反应？

β受体阻滞剂是临床上常用的首选降压药物之一。

β受体有 3 种类型：β1、β2和β3。β1受体主要分布于心肌， 引起心率加快和心肌收缩力增强；β2受体存在于支气管和血管平滑肌， 引起支气管扩张、血管舒张；β3受体主要存在于脂肪细胞上，引起脂肪分解。这些效应均可被 β受体阻滞剂所阻断和拮抗。

美托洛尔、比索洛尔主要阻滞心脏的β1受体，兼有少量阻滞β2的作用，因此可以产生减慢心率、减弱心肌收缩力、扩张血管降压的作用。

哪些高血压患者适合服用β受体阻滞剂呢？

1.精神紧张、压力大的高血压患者。这一类患者的特点是交感兴奋明显，表现为心率较快，多在80-110次/分钟。适合选择β受体阻滞剂作为首选药物，不仅降压，还可以控制心率。目前对高血压患者的管理也强调心率管理，建议控制在80次/分钟以下。

2.伴有心绞痛的高血压患者。β受体阻滞剂可以减慢心率、降低心肌收缩力，这样就可以减少心肌氧耗，改善心肌缺血。因此伴有心绞痛的高血压患者可以选择β受体阻滞剂。

3.伴有心肌梗死的高血压患者。β受体阻滞剂可以减少这类患者再次发作心梗的风险，可以减少猝死的发生。因此，除非禁忌，心梗后患者必须服用β受体阻滞剂。

4.伴有心衰的高血压患者。心衰发生的重要机制是交感神经系统的过度兴奋，前面我们提到β受体阻滞剂是拮抗交感兴奋的药物，因此在心衰的治疗中占用非常重要的地位。别说有高血压，即便是血压不高，也需要使用β受体阻滞剂，只要血压不是太低。

5.伴有早搏、房颤的高血压患者。β受体阻滞剂兼有治疗心律失常的作用，如果伴有房性早搏、室性早搏、快室率房颤、短阵室速的高血压患者，特别适合选择β受体阻滞剂治疗。

β受体阻滞剂有什么不良反应呢？

1.疲乏，肢端冷感。很多服β受体阻滞剂的患者会感到乏力、没劲儿、身体发软，有的手指脚趾冰凉，这是β受体阻滞剂的一个常见不良反应，但严重程度与剂量和每个人的耐受性有关。

2.心动过缓。β受体阻滞剂有减慢心率的作用，因此严重心动过缓、严重房室传导阻滞的患者禁用。

3.诱发哮喘。前面我们讲到过β受体阻滞剂可以作用于支气管的平滑肌，使其痉挛收缩，诱发哮喘发作，因此有哮喘病史的患者禁用β受体阻滞剂。慢性阻塞性肺气肿的患者可以在医生指导下慎用。

4.其它副作用还有性功能下降；恶心、上腹部不适等胃肠道反应；睡眠障碍；影响糖脂代谢等。

以上就是徐医生关于“β受体阻滞剂常用于哪些高血压患者，有什么不良反应”的解答，希望对大家有帮助。

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美托洛尔等β受体阻滞剂常用于哪些高血压？可能有什么不良反应？

王医生这么多降压药，为什么你会给我选择倍他乐克呢？

王医生说：倍他乐克原名美托洛尔，分为酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔。

1、 酒石酸美托洛尔25mg，1片；短效，一天需要2次。

2、 酒石酸美托洛尔50mg，1片；短效，一天需要2次。

3、 琥珀酸美托洛尔缓释片，47.5mg，1片，一天1次。

1片47.5mg琥珀酸=1片50mg酒石酸=2片25mg酒石酸

只有进口的美托洛尔才叫“倍他乐克”

因为您的心率偏快，血压也偏高，所以我首先选择美托洛尔。

第一、高血压+心率快

交感神经系统过度激活是高血压的重要发病机制之一，≤40岁的中青年高血压患者更易伴发交感神经过度激活，工作压力大、心理负担重、不良的生活方式均是导致交感神经过度激活的因素。研究显示30%以上的高血压患者静息心率≥80次/分。心率增快是心血管疾病的重要危险因素，使全因死亡、心血管死亡风险显著增加。所以美托洛尔适合高血压+心率快。

第二、高血压+冠心病

高血压本身和冠心病有着密不可分的关系，高血压本身也是冠心病的危险因素，对于心绞痛我们只有把心率降下来，才能减少心脏的工作，心脏跳动慢了，本身消耗的氧就会减少，心肌缺血其实就是心肌缺氧，那么我们通过控制心率，把缺氧问题改善了，那么自然缺血问题也会得到改善，那么心绞痛就会缓解。这就是倍他乐克患者心绞痛的本质，有效控制心率后，控制心绞痛的发作。急性心肌梗死是冠心病最重的情况，在急性心肌梗死发作时，如没有禁忌症，要第一时间使用倍他乐克，可以大大降低急性心肌梗死死亡率，如果擅自停用倍他乐克，心肌梗死死亡率增加96%。

第三、高血压+心衰

高血压如不积极有效的控制，会导致心脏扩大，发展为心衰，心衰五年死亡率相当于很多癌症，所有心脏病最害怕心衰。

对于心衰的治疗，目前仍以金三角为主，即倍他乐克、普利或沙坦、螺内酯；但倍他乐克的地位至今无人撼动，仍然无法割舍，情深意浓。倍他乐克更是心衰的基石用药，倍他乐克通过降低心率及抑制交感兴奋达到降低心肌耗氧量的目的，从而治疗心衰。啥意思呢？心跳慢了，心肌消耗的能力就会减少，心脏的工作量就会降低，心跳60次和心跳100次，心脏的工作量相差甚远，一分钟看不出，可一天、一年积累下来，心脏会得到更多的休息，从来延长寿命，倍他乐克降低心衰死亡率35%

倍他乐克的不良反应：

1、心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象。在使用倍他乐克的朋友，需要监测自己的心率、血压、脉搏。

2、中枢神经系统：疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。

3、消化系统：恶心、胃痛、便秘<1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。

4、其他：男性性功能障碍、气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。

听从医生安排，了解一些药物的副作用，及时发现问题，及时解决；把副作用、不良不良反应的可能性降到最低。

美托洛尔等β受体阻滞剂常用于哪些高血压？可能有什么不良反应？

很多人都吃过倍他乐克、康忻、博苏等等，其实这类药物就是β受体阻滞剂。β受体阻滞剂是学术名词，而大家更加熟知的就是倍他乐克，其实倍他乐克只是β受体阻滞剂的一种。今天张大夫就给大家说一说β受体阻滞剂这一类药物。

什么是β受体？

β受体实际上是一种肾上腺素受体，一般说来，肾上腺素受体可以分为 3 种类：β1受体、β2受体和β3受体。β1受体主要分布于心脏和血管，阻滞后可以表现为心率减慢和血压降低；β2受体分布于支气管等呼吸系统，阻滞后可引起支气管痉挛；β3受体主要分布于脂肪细胞上，阻滞后导致脂肪分解降低。

什么是β受体阻滞剂？

β受体阻滞剂的作用就是可以阻断上述作用，时至今日，β受体阻滞剂可以分为3代，具有不同的阻滞作用。

第一代β受体阻滞剂没有选择性，对于3种不同的β受体都有阻断作用。以普萘洛尔为代表，不但可以导致心率的减慢、血压的降低，还能导致支气管的痉挛，同时还能导致血糖异常。因为其正作用不大，副作用不少的特点，现在已经很少使用第一代β受体阻滞剂。

第二代β受体阻滞剂只是阻滞β1受体选择性，并不阻滞β2和β3受体，所以被称之为高度β1受体选择性。大家非常熟悉的倍他乐克、康忻、博苏等等就都是这一类药物。因为其有效控制血压、心率，不影响支气管和血糖，而被广为使用。

第三代β受体阻滞剂是一种新型的具有β和a双受体阻滞作用的药物，它可以使得周围血管舒张，减少或者消除由于β受体阻断带来的外周血管收缩和血糖的影响。同时阻断a受体还可以有助于降压。代表药物是阿罗洛尔和卡维地洛。现在这类药物使用的也是越来越多。

总之，β受体阻滞剂使用的好，对某些疾病和病症非常有好处。如有需要，一定要在医生指导下使用。

美托洛尔等β受体阻滞剂常用于哪些高血压？可能有什么不良反应？

你好！我们先来看看这些高血压患者的用药情况。网友：我40岁，吃硝苯地平缓释片降压治疗，血压控制较好，但心率有点快。可以加心得安控制心率吗？

医生：别乱吃药，建议在专业医生指导下正确用药，如加用美托洛尔等。

医生：建议加上美托洛尔等药物，降血压的同改善心肌梗死的预后。

患者：哦，最开始吃得有美托洛尔缓释片，后来吃完了就没有再买了。

1，β受体阻滞剂药物有心得安，普萘洛尔，美托洛尔（或缓释片），比索洛尔，阿替洛尔，卡维地洛，拉贝洛尔等。

（1），选择性β1受体阻滞剂：如，美托洛尔（缓释片），比索洛尔等，这类药通过抑制中枢或周围RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统），制心肌收缩力和减慢心率而降低血压，可以迅速起效，适用于不同程度的高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者。

（2），非选择性β受体阻滞剂：如普萘洛尔等，上面网友的心得安；因这类药物副作用大，降压药效不佳而不被用于降血压治疗。

（3），兼有α受体阻拮抗剂：如阿替洛尔，卡维地洛等，一般可以用于交感神经兴奋性较高的高血压患者，能达到有效减慢心率的较高剂量起到降低血压的作用。拉贝洛尔等常用于妊娠高血压的治疗。

3，此类药虽然对老年高血压疗效较差，但因改善心脏病的预后，减少心脏病患者的死亡率延长寿命，而常常用于高血压并发心肌梗死后、慢性心力衰竭等治疗。用于冠心病、劳力性心绞痛患者等可以减轻症状。

这类药的不良反应也是其治疗作用过度产生的。因其抑制心肌，减慢心肌传导，减慢心率，导致支气管平滑肌等收缩等。所以禁用于严重心动过缓者（如心率＜55次/分）、病态窦房结综合征、二度或三度房室传导阻滞、哮喘等，慢性阻塞性肺病也慎用。大剂量应用时对糖、脂代谢可能有影响，高心脏选择性β1受体阻滞剂对糖脂代谢影响不大。

美托洛尔等β受体阻滞剂常用于哪些高血压？可能有什么不良反应？

美托洛尔作为β受体阻滞剂的代表药之一，也是临床上常用的五大类一线降压药之一，尤其适合于以下高血压的患者：

1、高血压伴交感神经兴奋者。此类高血压患者，多见于中青年的高血压，多有熬夜、生活不规律等不良生活习惯，心率多偏快（>80次/分）。

2、高血压伴有冠心病、心衰等基础疾病者。高血压伴有冠心病、心衰等基础疾病时，也很适合选用美托洛尔，可以同时起到控制心室率，减少心肌耗氧、改善预后的额外心脏保护作用。

3、高血压伴有早搏、房颤等快速心律失常者。美托洛尔同时也是一种抗心律失常药，可以治疗早搏，控制快速心律失常的心室率。

至于副作用方面，美托洛尔相对还是比较安全的，当然长期应用后可能有以下副作用：

1、造成严重心动过缓或房室传导阻滞。这种情况主要见于窦房结和房室结功能已受损的患者，所以对于严重心动过缓（<50次/分）、合并II度以上传导阻滞的患者是不能应用美托洛尔的。

2、可能造成气道阻力增加。所以合并有支气管哮喘的患者，禁用美托洛尔。

3、可能会造成疲劳、头痛、失眠等症状。

4、可能会出现或加重性功能障碍。

5、其他：会掩盖低血糖表现；突然停药后造成血压反跳及冠脉痉挛等；部分学者认为β受体阻滞剂可能有增加脑卒中风险。

总之，只要没有禁忌症，美托洛尔还是比较安全的降压药，可放心使用，在使用过程中如出现不适，可咨询心内科医生是否需要换药。