富马酸和索洛尔片于倍他乐克哪个疗效好？

倍他乐克是美托洛尔的商品名，和富马酸比索洛尔属于同一类药物，都是选择性的β1受体阻滞剂类药物，这类药物在心血管临床上应用广泛，在治疗高血压，改善心肌缺血，慢性心衰，心律不齐等方面都有着广泛的应用，这两个药物如果非得说谁好谁不好，还真的不好比较，今天就来为大家比较下两个药物，对于药物的选择，没有更好，只有更适合。

比较药物的起效时间，往往需要参考的是药物进入体内后的达峰时间，美托洛尔达峰时间1.5小时，而比索洛尔达峰时间需要3小时，因此，从药物起效时间上来看，美托洛尔更快速，如果是对于急性心率失常的缓解，服用美托洛尔则是更好的选择。

但是从长期用药来看，比索洛尔虽然达峰时间长，但其药物作用时间（半衰期10~12小时）也更长，从用药依从性和药物作用平稳性上来说，比索洛尔每天服用1次，优于需要每天服药2~3次的酒石酸美托洛尔（半衰期3~5小时）普通片。需要指出的是，倍他乐克的另一种剂型，琥珀酸美托洛尔缓释片，由于增加了控制药物释放的缓释技术，同样每天服用一次即可。

为什么要比较药物的亲脂性，药物的亲脂性决定了药物的吸收，代谢，血脑屏障通过性等多个方面的问题。比较两个药物，美托洛尔属于亲脂性的β1受体阻滞剂，而比索洛尔则是亲水性的β1受体阻滞剂，这就导致了美托洛尔的吸收率要高于比索洛尔，但同样的，亲脂性的美托洛尔更容易通过血脑屏障，易产生头痛，头晕等中枢神经副作用，而水溶性的比索洛尔，这方面的副反应发生率则要低一些。

说完吸收说代谢，亲脂性的美托洛尔主要经过肝脏代谢，因此，肝功能受损的患者应注意可能产生的药物积蓄中毒问题，而比索洛尔，50%经过肝脏代谢，50%经过肾脏代谢，肝肾功能不全的朋友，应考虑减量服用。

最后再来比较下两种药物的临床应用和药效，从临床应用上来说，这两种药物都是高选择性的β1受体阻滞剂，在降血压，慢性心衰的维持治疗，心律失常的治疗等方面，都是可以应用，也经常需要应用的好药。

如果要比较疗效，给大家分享几组临床数据，200例高血压患者，一半给予美托洛尔治疗，而另一半给予比索洛尔治疗，治疗2个月，美托洛尔降压总有效率79%，比索洛尔降压总有效率（84%）；心律失常治疗方面，一个包含72例冠心病合并心律失常患者的小型临床研究显示，两个药物在心律失常缓解方面没有显著差异；慢性心衰治疗方面，240例患者的临床试验数据显示，比索洛尔组总有效率90%，美托洛尔组总有效率85%。

对于上述临床研究结果，需要指出的是，上述临床数据的比较，都是比索洛尔和美托洛尔普通片的比较，如果是与美托洛尔的缓释片相比，比索洛尔应该不会有这样的优势。因此，对于药物的选择来说，主要还是看临床上对于个体的作用效果，选择临床效果好，副作用耐受的药物应用，就是好的药物应用。

富马酸和索洛尔片于倍他乐克哪个疗效好？

倍他洛克也就是常说的美托洛尔，美托洛尔和比索洛尔都是中老年朋友比较常用的药物，医学术语叫做选择性的β1受体阻滞剂，因为二者均主要作用于心脏，通过作用于心脏上的β1受体，抑制心脏收缩与房室传导，减慢心率，减少心脏排血量，降低心肌耗氧量。

因此，广泛用于治疗高血压、心绞痛、心律失常（窦性心动过速或心房颤动等室上性心律失常）、心肌梗死、慢性稳定型心力衰竭、肥厚性心肌病等。

目前美托洛尔和比索洛尔等仍然是治疗高血压的一线降压药，其降压作用强于氢氯噻嗪等利尿剂。因为主要作用于β1受体，对β2受体无明显阻断作用，所以对外周血管平滑肌和支气管平滑肌的收缩作用较弱，适用于长期治疗。

对交感神经活性增强，静息心率较快的中青年高血压患者、心输出量及肾素活性偏高的患者，疗效较好。对心肌梗死患者、高血压合并心绞痛的患者效果也较好。该类药物不仅降低静息血压，还能降低应激和运动状态下血压的急剧升高。与其他降压药相比，优点为不引起直立性低血压。

美托洛尔和比索洛尔之所以能够降压，除了减慢心率，减少心脏排血量外，还能改变中枢性血压调节机制产生降压作用，阻断去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜的β1受体，减少去甲肾上腺素的释放（去甲肾上腺素是有升压作用的）。

同时抑制肾小球入球小动脉上的β1受体，减少肾素的释放，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，最终抑制血管紧张素Ⅱ的升压作用，相当于发挥普利类、沙坦类降压药的作用。

美托洛尔和比索洛尔在用药初期，减慢心率，降低心脏射血量，外周血管阻力增加，血压不变或略降。所以特别是刚开始用药的高血压朋友千万不能着急，不要刚吃几天就说怎么血压还是不降，又开始换药，要有耐心。

长期用药过程中，外周血管阻力降低，心脏射血量仍然减少而未恢复到用药前的水平，所以收缩压和舒张压均下降。

美托洛尔和比索洛尔相比，比索洛尔对心脏的选择性为美托洛尔的5-10倍。如果高血压朋友还合并有慢阻肺或者哮喘，又不得不用这类药时，为提高对心脏的选择性，减少对气管平滑肌的影响，用比索洛尔更好。

美托洛尔为脂溶性的药物，容易通过血脑屏障，脑脊液中的浓度约为血浆浓度的70%，所以中枢性不良反应方面会较比索洛尔大点。

比索洛尔为水脂双溶性的药物，肝脏首关效应（药物在吸收入血前部分可被肝脏代谢灭活）低于10%，生物利用度大于90%。而美托洛尔也有首关效应，同时生物利用度只有约50%。

美托洛尔主要在肝脏代谢后随粪便排出，约5%以原型由肾脏排泄。因此，肾功能损害者无需调整剂量。血浆半衰期较短，为3-5个小时，所以一天需2-3次，但起效较比索洛尔快，所以常用琥珀酸美托洛尔缓释片。

比索洛尔一半经肝脏代谢后随粪便排出，一半以原型药的形式从肾脏排出。所以对于轻中度肝、肾功能异常者不需要进行剂量调整。血浆半衰期为10-12小时，在血浆中可维持24小时，所以比索洛尔1天1次即可。

美托洛尔、比索洛尔禁忌症都为：Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、低血压等患者。常见的副作用为：头晕、乏力、胃肠不适、肢端发冷等。停药时需要慢慢减量，不能突然停药，否则可能引起反跳现象。综合来看说，无论是美托洛尔还是比索洛尔对上述适应症都有效，但更倾向于选择比索洛尔。

富马酸和索洛尔片于倍他乐克哪个疗效好？

富马酸比索洛尔和倍他乐克，都是常用的β受体阻滞剂，两者相比较，孰优孰劣呢？

一、降压作用方面

富马酸比索洛尔和倍他乐克（美托洛尔），两者作为降压药物的使用的时候，其降压作用都不强，都是需要靠高剂量来维持其降压作用，所以，在降压药物的选择上，两者并没有孰优孰劣的明显优势。但如果是依从性，因为比索洛尔的半衰期更长，所以，比索洛尔一天一次服用即可，而酒石酸美托洛尔需要一天两次甚至三次。但琥珀酸美托洛尔缓释片，已经可以使得口服每日一次。

二、减慢心率方面

对于富马酸比索洛尔和倍他乐克的减慢心率作用，似乎美托洛尔的减慢心率作用更强一点，但没有相关文献报道，只是笔者的临床经验感觉，美托洛尔在这方面似乎优于比索洛尔，这个期待进一步证实。

三、改善心衰预后方面

富马酸比索洛尔和倍他乐克都可以减慢心室率，减少心肌耗氧，抑制心肌重构，改善心衰预后，但比索洛尔的高选择性，使得比索洛尔的β1受体选择性明显高于美托洛尔。β1受体的过度激活与心衰的发病机制有关，所以高选择性β1受体阻滞剂可针对心衰病因进行阻断，2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》中就指出，比索洛尔在β1受体选择性方面优于美托洛尔，所以其能够更加精准地阻止由于β1过度激活引起的心衰。在此方面比索洛尔优于美托洛尔。

所以，在不同的方面进行比较，两者可以看到，比索洛尔的高选择性决定了在很多方面，比如冠心病、心衰等β受体阻滞剂的选择中，比索洛尔以现在的研究更显优势。

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富马酸和索洛尔片于倍他乐克哪个疗效好？

富马酸比索洛尔和倍他乐克同属于β受体阻滞剂，且均为选择性β1受体阻滞剂，二者皆可用于高血压、心绞痛、慢性心力衰竭等疾病的治疗。针对不同疾病的治疗，二者临床疗效确实有一定的区别。

虽然比索洛尔与倍他乐克都选择性阻断β1受体，但比索洛尔对β1受体的选择性更高，阻断效果更好。由于心衰的进展与β1受体的激活有关，故比索洛尔对慢性心衰治疗效果更好，且对治疗心功能不全的安全性更高，但需要在有经验的临床医师指导下使用，是考验医生治疗心衰经验的一个药物。

比索洛尔和倍他乐克对原发性高血压患者的降压效果都不错，但比索洛尔在改善静息心率、心率变异性等方面效果更好，故比索洛尔治疗原发性高血压效果更理想。

倍他乐克属于亲脂性β1受体阻滞剂、比索洛尔属于水脂双溶性β1受体阻滞剂，由于亲脂性的药物更易透过血脑屏障，故倍他乐克对中枢神经系统的影响大于比索洛尔，头痛、头晕等不良反应发生率高于比索洛尔，故比索洛尔的不良反应稍低于倍他乐克。

比索洛尔50%通过肝脏代谢，代谢产物从肾脏排泄，剩余50%以原型药的形式从肾脏排泄，轻中度肝肾功不全的患者无需调整剂量；倍他乐克主要在肝脏代谢，大约5%的倍他乐克以原型药从肾脏排泄，仅严重肝功能不全的患者需调整用量。故有肝肾相关疾病的患者需结合肝肾功能选择合适的药物和剂量。

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富马酸和索洛尔片于倍他乐克哪个疗效好？

倍他乐克通用名为美托洛尔，它和比索洛尔都是临床上常用的一线降压药，属于选择性β1受体阻断剂‬，通过‬抑制‬中枢‬和‬周围‬的‬肾素‬-血管紧张素‬-醛固酮‬系统‬，抑制‬心肌收缩力‬和‬减慢心率‬而‬发挥‬降压作用，降压‬作用‬强‬，起效‬快‬，不仅‬能‬降低‬静息‬血压‬，而且‬能‬抑制‬体力‬应激‬和‬运动‬状态下‬血压‬急剧‬升高‬，同时还可‬通过‬降低‬交感神经‬张‬力‬，预防‬儿茶酚胺‬的‬心脏毒性‬作用‬，保护心血管系统‬，尤其‬适用于‬合并‬快速‬心律失常‬、冠心病‬、慢性心力衰竭‬、主动脉‬夹层‬、交感神经‬活性‬增高‬和‬高动力‬状态‬的‬中青年‬高血压患者‬，对‬老年‬高血压‬疗效‬相对‬较差‬。

当然‬，比索洛尔‬和‬倍他‬乐‬克也有‬缺点‬，常见‬心动过缓‬、乏力‬、四肢发冷‬等‬不良反应‬，并可‬增加胰岛素‬抵抗‬，引起‬糖尿病患者‬血糖‬波动‬，掩盖‬和‬延长‬低血糖‬反应‬，并可‬抑制‬心脏‬功能‬，增加‬气道‬阻力‬，急性‬心力衰竭‬、房‬室‬传导阻滞、病态‬窦‬房‬结‬综合症‬患者应‬‬禁用‬此类药物‬‬。比索洛尔‬和‬倍他‬乐‬克‬属于‬同类‬药物‬，在‬作用机制‬、适应症‬、不良反应‬等‬方面‬有‬一些‬相似之处‬，但也存在‬差异‬，今天‬孙药师‬为大家‬一一说明‬：

1. 降压作用：倍他乐克具有较强的脂溶性，组织穿透力强，半衰期短，比索洛尔脂溶性和水溶性适中，口服吸收率高，不易被肝脏破坏失活，首过效应低。此外，比索洛尔对β1受体选择性‬更好‬，阻断作用‬更强‬，减慢‬心率，抑制‬心肌收缩力，降低‬心肌耗氧量，改善‬心律失常‬等‬作用‬均‬要‬强于‬‬倍他乐克‬。因此‬，二者‬相比‬，比索洛尔‬的‬降压作用‬更强‬。
2. 适应症‬：比索洛尔对β1受体选择性更好‬，阻断作用‬更强‬，降压作用‬和‬保护‬心血管‬系统‬‬作用‬均优于‬倍他乐克‬，因此‬，高血压合并冠心病的患者优选比索洛尔。比索洛尔对β1受体选择性‬更好‬，对‬β2受体阻断作用‬弱‬，支气管‬收缩‬作用‬较弱‬，因此‬，高血压‬合并‬轻中‬度‬慢阻肺‬患者‬优选‬比索洛尔‬。倍他乐克‬具有‬较强的‬脂溶性‬，主要‬通过‬肝脏代谢‬，因此‬，肾功能不全患者优选‬倍他乐克‬，比索洛尔脂溶性和水溶性适中，因此‬，肝功能不全患者优选比索洛尔‬。
3. 服药‬方法‬‬：倍他乐克‬有‬两种‬剂型‬，即酒石酸美托洛尔片和‬琥珀酸美托洛尔缓释片，酒石酸美托洛尔片半衰期‬短‬，一日‬2-3次‬，应空腹服用，避免‬心动过缓‬等‬不良反应的发生，因为进餐时‬服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%，而琥珀酸美托洛尔缓释片半衰期‬长‬，‬且‬用药‬‬不受‬进餐影响‬，最好‬在‬早晨‬服用‬，一日‬1次‬，比索洛尔也有‬较长‬的‬半衰期‬，用药‬与‬进食无关，应在早晨并可以在进餐时服用，一日1次。
4. 不良反应：倍他乐克具有较强脂溶性，易进入中枢神经系统，引起头痛、头晕失眠等中枢不良反应，比索洛尔的脂溶性不及倍他乐克，中枢不良反应的发生率较低。

富马酸和索洛尔片于倍他乐克哪个疗效好？

美托洛尔和比索洛尔都属于常用的β受体阻断剂，但并不完全相同，这涉及到很多专业的药理知识。如下为提问者，简单讲述相关的区别。

对于β受体阻断剂来说，可分为水溶性和脂溶性两种。美托洛尔属于脂溶性的药物，而比索洛尔属于水脂双溶的药物，所以代谢途径并不完全相同，比索洛尔的肝脏首关效应会低于美托洛尔，吸收的更为完全，这是两种药物主要区别之一，但需要注意的是，这并不代表美托洛尔的吸收能力较差。

两者的区别之二是半衰期。比索洛尔属于长半衰期的药物，也就是说一天服药一次即可，而美托洛尔属于短半衰期药物，一般每天需要服药2-3次。目前临床常用的美托洛尔为琥珀酸美托洛尔，是一种长效的缓释制剂，每天服用一次即可。

另外，两者还有一个区别是对β1受体的选择性。多数教材认为，比索洛尔的选择性更高，因此带来的副作用可能会越少。

然而，很多的国内外循证医学证据表明，两者都可以作为β受体阻断剂的选择，广泛用于冠心病、心力衰竭和高血压的治疗。在临床选择上，两者其实并没有太过明显的优劣之分。

在某些特定的患者可能优选美托洛尔，或者比索洛尔。比如说，对于慢性心功能不全的患者，早期可能会选择美托洛尔，其原因正是因为短效制剂的美托洛尔对心功能的影响持续时间较短。

总而言之，对于两者区别涉及到很多专业的知识，希望能够为提问者提供一些有用的讯息，当然，一定不要擅自选药，应该根据医生的处方来服药。