非布司他使用过程中需要注意些什么呢？

非布司他，是音译名称，有时翻译成非布索坦，其实都是一个药，是降尿酸的一个新型药物，其作用机理与别嘌醇类似，都是通过抑制嘌呤代谢中的黄嘌呤氧化酶（XO)，从而达到抑制尿酸生成的药理作用，这个药物较新，相比别嘌醇，降尿酸效果也更强，但对于这个新型药物，用药期间也有较多的注意事项，今天就来为大家简单介绍一下。

非布司他的应用应该注意以下事项——

非布司他的主要作用是降尿酸，对于痛风高尿酸的患者，在痛风间歇期，服用非布司他控制尿酸，是不错的选择。通常对于痛风患者，服用非布司他，降尿酸的目标值在360μmol/L以下最佳，因此，在服用非布司他期间，一定要定期监测尿酸值，确保尿酸值的达标，也有利于用药剂量的选择。但有一点需要注意的是，对于继发性的高尿酸血症，如器官移植引发的尿酸升高，一些恶性疾病引发的尿酸盐大量累积，不宜使用非布司他来降尿酸。

非布司他最值得注意的副作用是肝功能的异常，因此，服药期间，特别是服药初期，应当定期检查肝功能，如果出现转氨酶升高超出正常值3倍以上的情况，应当停药。除了可能发生的肝脏副作用外，非布司他还可能引发恶心、腹泻、皮疹等副作用，除此之外，非布司他还可能引发血管神经性水肿，急性肾衰竭，急性血红蛋白减少等不良反应，但较罕见。

非布司他不会引起心血管疾病，但对于心血管疾病或心血管疾病风险的患者，服用非布司他，会导致血栓性心血管疾病发病率的风险增加，当然疾病的治疗是风险和获益的权衡，也并非因此心血管疾病患者就不能服用非布司他，但需要注意的是，服用非布司他期间，要更注意心血管疾病的相关风险。

通常建议非布司他的服用剂量时每天一次，每次服用40mg或80mg剂量，随着用药剂量的增大，非布司他的降尿酸强度也会有所升高，但需要注意的是，降尿酸并不是强度越大越好，一般起始服用该药物时，推荐选择40mg的日剂量，如果通过2~4周的服药，尿酸下降未达到目标值，可以考虑加大日剂量到80mg。非布司他服用时间不受饮食的影响，每天选择固定时间服用即可。

一般在痛风的急性发作期，主要是进行抗炎止痛治疗，以缓解疼痛治疗为主，在痛风发作的间歇期，可以服用降尿酸药物，控制尿酸值，预防急性痛风的再次发作。在服用非布司他这类药物期间，由于尿酸的浓度下降，可能会引起关节内沉积的尿酸盐活动，从而引起疼痛，在这种情况，不用停服非布司他，可以加服非甾抗炎药或低剂量秋水仙碱等，缓解疼痛症状，减少炎性反应。

先说一个重点事项——多喝水！一般我们说，对于促进尿酸排泄的药物苯溴马隆在服药期间要多喝水，防止尿酸的大量累积从而影响肾脏的健康，实际上，对于嘌呤抑制剂的非布司他，服药期间也要注意多喝水，多喝水一方面能增加尿酸的排泄，辅助降尿酸，同时也能够减少尿酸盐活动性痛风的发生几率。

另外，在服药降尿酸期间，同样也要注意生活调理，低嘌呤饮食，戒烟酒，控制体重，适度运动，这些都是有助于控制尿酸的好习惯，应当坚持。

非布司他使用过程中需要注意些什么呢？

非布司他这个药很多人可能觉得陌生，名字比较拗口，但对于痛风患者来说，就再熟悉不过了，目前认为非布司他是治疗痛风最好的药物。以前价格比较贵，不少人去买印度版的仿制药，如今非布司他大幅度降价，医院就一百多一盒，而且在医保报销范围。

大家都知道痛风与血尿酸高有关系，与体内尿酸代谢异常有关，尿酸升高是痛风发生的基础和最直接的危险因素，而尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质代谢发生紊乱。而非布司他作用机理是选择性作用于黄嘌呤氧化酶，抑制体内生成的黄嘌呤转化为尿酸，从而抑制尿酸的生成，达到降低血尿酸的目的。

适应症

非布司他主要用于有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗，对于无症状的单纯高尿酸血症患者，不建议使用。痛风主要症状就是关节肿痛，常见大脚趾、踝关节、膝关节等部位红肿、疼痛剧烈、不能行走，伴有发热。服用非布司他以后，由于快速降血尿酸，导致关节内沉积的尿酸盐活动释放，出现急性炎症，表现出痛风症状加重，而单纯高尿酸血症的人发生痛风的风险增加，所以，如果单纯是化验发现血尿酸高，但从没发生过任何关节肿痛症状，是不推荐使用非布司他的。此外，重度肝肾功能不全者禁用。

非布司他主要作用是降尿酸，但有些痛风病人尿酸并不特别高，属于尿酸排泄不良，这种类型并不适合使用非布司他。所以在选用非布司他前，最好留取 24 h 尿检查尿尿酸，以确定高尿酸血症的类型。

如何吃

非布司他的使用，根据人群和尿酸水平不一样，治疗剂量不一样。如果肝肾功能均正常的急性痛风发作的高尿酸血症患者，推荐的剂量是40mg或者80mg，一般建议起始剂量为40毫克，每天一次。由于非布司他降尿酸作用较别嘌呤醇更强，一般服用 2 周即可复查血尿酸，如果2周后血尿酸水平仍不低于 360μmol/L，建议将剂量增至 80 mg，每日 1 次。如非布司他在增加到80 mg/天时仍不能达到治疗目标，可以联合使用一种促进尿酸排泄药物。如果是特殊的人群，比如有轻到中度的肝肾功能损伤的患者，尽可能选择40mg，每天一次。非布司他会增加硫唑嘌呤、巯嘌呤和茶碱类药物毒性，故不可与这些药物合用。

副作用

总的来说，非布司他副作用比较小。绝大多数人都可以耐受。少见的副作用包括1.过敏反应 表现为皮疹、瘙痒，不过相比别嘌呤醇，非布司他发生过敏反应明显减少。2.心血管风险 2017年11月，美国FDA正式发布了非布司他增加患者心血管事件的安全警报风险，尤其是大剂量使用时。3.肝功能异常 有可能出现转氨酶升高、食欲减退、黄疸、腹泻等，发现肝功能异常需要及时停药。

痛风是慢性疾病，高尿酸血症可引起血管内皮损伤和慢性的肾损害，会增加糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等慢性疾病的发生风险。对于尿酸生成过多型的痛风患者宜服用非布司他来控制尿酸并定期检测尿酸水平，痛风发作频繁或者有痛风石者，宜控制在300μmol/L以下。如果症状缓解，病情稳定，血尿酸降至指标以下，则可以减量；如果单靠饮食也可控制血尿酸水平在300μmol/L左右，也可以停药。但是停药后要注意饮食，定期复诊。

为防止吃非布司他时痛风发作加重，推荐同时口服非甾体抗炎药或秋水仙碱。

非布司他使用过程中需要注意些什么呢？

降尿酸药非布司他使用的注意事项

尿酸生成过多或者尿酸排出减少是高尿酸血症的两大因素。过去认为后者是主要原因，现在认为，二者各占50%。

非布司他是新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制尿酸的生成而达到降尿酸作用，适用于大部分高尿酸血症和痛风患者。

非布司他使用的注意事项；

非布司他禁用于正在接受硫唑嘌呤、巯嘌呤治疗的患者。

一、用法用量

非布司他的初始剂量20～40 mg/次，每天一次。2周后血尿酸不达标者，可逐渐加量，最大剂量80 mg/天。

二、非布司他对肝肾的影响

非布司他的不良反应包括肝功能损害、恶心、皮疹等。

1、肝脏的安全性：非布司他主要通过肝脏代谢，轻中度肝损伤患者可以使用，重度肝损伤患者不建议使用。

2、肾脏的安全性：非布司他不经过肾脏排泄，在肾功能不全和肾移植患者中具有较高的安全性。肾小球滤过率30ml/min以上的轻中度肾功能不全患者无需调整剂量，肾小球滤过率30ml/min以下的重度肾功能不全患者慎用，建议起始剂量为20mg，每日1次。

三、诱发痛风发作

血尿酸浓度快速降低，可导致组织中沉积的尿酸盐释放入血而诱发痛风发作。所以在非布司他服用初期，可见痛风发作频率增加。遇到这种情况，无需中止非布司他治疗，可同时服用非甾体类抗炎药（解热止痛药）或秋水仙碱。

四、心血管事件

有一项6000多名痛风患者接受非布司他或者别嘌醇治疗的研究发现，非布司他的心脏相关死亡事件有所增加。因此，FDA对非布司他的心脏安全性做了通报。不过，这项研究中，非布司他的用量都是每天80mg以上，有一半患者用量每天达到120mg甚至240mg以上。

而2017年10月4日发布的最新研究中，非布司他每天40mg～80mg，心血管事件的发生率并不高。所以，非布司他心血管的安全性可能与剂量有关。

每天40mg～80mg的非布司他还是比较安全的，用量超过80mg，心血管的风险就会增加。

非布司他使用过程中需要注意些什么呢？

非布司他本质上属于抗痛风类药物。抗痛风类药物主要包括两大类就是促进尿酸排泄和抑制尿酸合成药。非布司他主要用于痛风患者（高尿酸血症）的长期治疗。注意该药物目前是不推荐无临床症状的高尿酸血症患者使用。

非布司他使用期间需要注意什么？

非布司他使用期间需要注意以下注意事项：①.对于痛风患者，该药物初始使用时有一定几率能够导致痛风的急性发作。因此在初始服用该药物时，建议和秋水仙碱药物同时服用一段时间，防止痛风急性发作；②. 非布司他有一定的肝损伤，对于轻、中度肝功能不全（一般是肝功能Child-Pugh A、B级）的患者一般不用调整药物使用剂量，对于肝功能差（一般是肝功能Child-Pugh C级）的患者是不建议使用非布司他的；此外，建议在服药期间避免一些对肝功能损伤的行为，如饮酒、熬夜等，必要时每隔1个月复查肝功能；③. 如果在接受硫唑嘌呤、巯嘌呤治疗的患者是禁止使用非布司他；④. 对于严重肾功能不全（肌酐清除率 < 30 ml/min）的患者应慎用非布司他；⑤.建议治疗要规律服药，不可私自调整剂量和停药，定期复查尿酸水平。同时日常生活中应该避免高嘌呤饮食。以上就是非布司他使用期间的一些注意事项，具体使用必要时咨询内分泌科医生或主诊大夫。

尿酸增高生活中需要注意什么？

尿酸增高的患者生活中需要注意以下事项：①.增加饮水量：每天保证尿量在2000ml以上，这也是一种促进尿酸排泄的方式；②.避免高嘌呤饮食（如不吃海鲜类、动物内脏、浓汤等高嘌呤食物），这对于并发症的预防十分重要；③.控制体重，保持在正常范围内。

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非布司他使用过程中需要注意些什么呢？

非布司他是一种用来治疗痛风患者高尿酸血症的药物，于2009年在美国上市，2013年在我国上市销售。该药主要通过抑制黄嘌呤氧化酶，从而抑制尿酸合成，降低血清尿酸浓度。非布司他常规治疗浓度下不会抑制其他参与嘌呤和嘧啶合成与代谢的酶。相较于别嘌醇来说，非布司他对黄嘌呤氧化酶具有高度的选择性抑制作用，且该药的体内代谢产物也能发挥作用，其临床疗效也优于别嘌醇。该药在使用过程中需注意以下几点：

1、适应症：非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。即如果没有症状，不建议服用本药。

2、用法用量：推荐起始剂量为40 mg，每日一次。如果使用2周后，血尿酸水平仍不低于6 mg/dl，建议剂量增至80 mg，每日一次。给药时，无需考虑食物和抗酸剂的影响。

在服用该药初期，可能会引起痛风的发作，这是因为血尿酸水平的改变导致组织沉积的尿酸盐被动员出来。为预防服用非布司他起始阶段的痛风发作，建议同时服用非甾体抗炎药或秋水仙碱。预防性治疗的获益可长达6个月。在非布司他治疗期间，如果痛风发作，无需中止服药。应根据患者的个体情况，对痛风进行相应治疗。

3、不良反应：

①相比于别嘌醇，非布司他治疗组具有较高的心血管风险事件发生率，但与非布司他的因果关系还未确定。服药时应监测心肌梗死和脑卒中的症状和体征。因此，对于心血管疾病风险较高的患者，建议优先选择非布司他的替代用药，如别嘌醇，必要时可联用降尿酸药苯溴马隆等。

②此外，服用非布司他后需注意肝功能的异常，服药期间，尤其是服药初期，应注意定期检查肝功能，如果出现转氨酶升高超出正常值3倍以上，应当立即停药。除此之外，非布司他还可能引发皮疹、恶心、腹泻等不良反应作用，此外，非布司他还可能引发急性血红蛋白减少、血管神经性水肿、急性肾衰竭等不良反应，但这些都较罕见。

4、禁忌人群：非布司他禁用于正在接受硫唑嘌呤、巯嘌呤治疗的患者。

5、特殊人群：

①轻、中度肝、肾功能不全的患者无需调整剂量，而重度肝肾功能不全者需谨慎使用。

②对于孕妇：在FDA妊娠安全分类中属于C类，即 不能除外危害性。此外，哺乳期妇女也应慎用该药。③儿童用药：尚未确定本品治疗18岁以下患者的安全性和有效性，因此不推荐未成人年使用。④老年用药：老年患者无需调整剂量。

6、药物相互作用：正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤、茶碱这三种药物的患者禁止服用非布司他，因为可能会出现中毒。

最后，强调一下，在服用非布司他期间要注意多喝水，这样既能增加尿酸的排泄，同时也能够减少尿酸盐活动性痛风的发生几率。此外，也要注意生活方式上的调整，例如低嘌呤饮食，戒烟戒酒，控制体重，适当运动，这些都有助于控制尿酸的生成。

非布司他使用过程中需要注意些什么呢？

　　非布司他片为一种新型处方药物，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗，且疗效良好。但是，其除了不良反应和副作用外，还有很多禁忌。因此，使用非布司他片的注意事项不可忽视。那么，非布司他使用过程中需要注意些什么呢?

　　非布司他片使用过程注意事项：

　　1、注意适应证与剂量范围：

　　非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。推荐起始剂量为40mg，每日1次;2周后，血尿酸水平仍不低于360μmol/L，建议剂量增至80mg，每日1次。对于CKD4期及以上患者，建议起始剂量为20 mg，每日1次。

　　在服用非布司他的初期，可能会经常出现痛风发作频率增加。这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员。为预防治疗初期的痛风发作，建议同时服用非甾体类抗炎药或秋水仙碱。在非布司他治疗期间，如果痛风发作，无需中止非布司他治疗。应根据患者的具体情况，对痛风进行相应治疗。

　　2、注意不良反应与特殊人群使用：

　　本药不良反应主要有肝功能异常、腹泻、头痛、恶心、关节痛、皮疹等，大多为一过性轻、中度反应。不良反应发生率低于别嘌醇。

　　本药同时在肝脏、肾脏排泄，因此轻、中度肾、肾功能不全的患者无需调整剂量。此外，非布司他属于FDA妊娠C级，哺乳期妇女慎用;对孕妇尚无足够充分的对照研究，只有在对婴儿的潜在益处与风险相当的情况下，孕妇才能服用本品;18岁以下未成年人使用这种药物的安全性尚不明确，不推荐未成年人使用;老年患者使用本品无需剂量调整。与其他年龄组相比，在安全性及有效性方面无临床显著差异，但不排除有些老年患者对本品较敏感。老年患者(≥65岁)多剂量口服给药非布佐司他后的Cmax及AUC24与年轻患者(18-40岁)相似。

　　3、注意禁忌证与相互作用：

　　正在吃硫唑嘌呤、巯嘌呤、胆茶碱三种药物的患者禁止服用非布司他。另外，服用本药时，无需考虑食物和抗酸剂的影响。

　　4、贮藏编辑：遮光密封，常温15～30℃保存。

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