阿司匹林引起胃炎、胃溃疡的作用机制是什么？

阿司匹林这个药物，一般有两个方面的治疗作用，大剂量应用时（0.5g以上），用于解热镇痛，而小剂量长期服用（一般推荐剂量75~162mg/日），能够有效的预防血栓性的心血管疾病风险，这个药物在服用时，特别是长期服用的过程中，可能会造成一定的胃黏膜损伤，但如果说引起胃炎，胃溃疡，就有点危言耸听了。

阿司匹林的通用化学名是乙酰水杨酸，本身水杨酸这个物质，对胃的刺激性是非常强烈的，药物化学家们，将水杨酸的结构上加了一个乙酰基，从而大大降低了它的刺激性，从而使阿司匹林成了一个风靡全球的百年老药，但是降低了刺激性，不等于没有，因此，从药物本身来说，阿司匹林对黏膜就有一定的直接刺激性。

因此，对于长期服用阿司匹林预防心血管疾病的中老年人，我们一般推荐选择肠溶制剂，能够尽量的减少长期服用阿司匹林对于胃黏膜的直接刺激。

但是即使服用肠溶片，也有可能造成一定的胃黏膜刺激和损伤。其原因是，阿司匹林在人体的内作用机理，是通过抑制前列腺素（PG）的合成， 而前列腺素这种物质，又是保持胃黏膜健康和正常血流非常重要的物质，因此，长期服用阿司匹林肠溶片期间，由于PG的减少，同样可能会导致胃黏膜损伤问题的出现。

同样一个药，有的人吃了半年导致了胃出血，而有的人吃了十年却一点问题没有，由于体质不同，各种综合的外界因素不同，阿司匹林对于胃黏膜造成损伤的几率也大不相同，以下人群，在长期服用阿司匹林期间，应当更加注意阿司匹林可能引起的消化道出血问题——

1. 幽门螺旋杆菌阳性的人群，幽门螺旋杆菌感染胃部后，会释放毒性物质，破坏和刺激胃黏膜，降低胃黏膜的抵抗力，如果和阿司匹林的作用叠加，就会导致胃黏膜受损，发生胃溃疡，胃出血的几率增加。因此，在长期应用阿司匹林之前，应当排查幽门螺旋杆菌感染，如果是阳性感染者，应先做根除治疗后，再行服用阿司匹林最佳。

2. 有胃病家族史的朋友，胃病一般不遗传，但是胃的抵抗力和胃黏膜的强壮程度，也就是所谓的“体质”，往往会遗传，因此，胃病家族史的朋友，即使应用阿司匹林前，胃部没有不适的问题，也要特别注意阿司匹林对于胃黏膜的刺激和损伤作用。

3. 长期应用其他非甾抗炎药物的朋友，阿司匹林本身也是一种非甾体抗炎药，而其他的非甾抗炎药，由于非常近似的作用机理，对于胃黏膜也有一定的刺激性，因此应特别注意胃黏膜的健康问题。

4. 长期情绪不好，压力大，焦虑的朋友，情绪对于胃部的影响是很大的，在发现幽门螺旋杆菌之前，科学家一直把情绪压抑作为导致胃溃疡的主要原因之一，长期压抑焦虑，不但会导致神经衰弱，还会使胃部的抵抗力下降，导致阿司匹林损伤胃黏膜的几率增大。

5. 吸烟喝酒的朋友，不论是吸烟还是长期喝酒，特别是经常大量喝酒的朋友，服用阿司匹林期间，一定要戒除烟酒，吸烟有害胃黏膜健康，而饮酒更是会加大阿司匹林导致胃出血的风险几率。

阿司匹林引起胃炎、胃溃疡的作用机制是什么？

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阿斯匹林使用非常广泛，也为大多数人熟知。

以前，主要用于解热镇痛抗炎。

现在，主要用于心血管栓塞性疾病的预防。

阿斯匹林属于非甾体类抗炎药(英文缩写NSAIDs)，这类药很多，比如：布洛芬、消炎痛、醋氯芬酸、塞来昔布、依托考昔、尼美舒利……

阿斯匹林属于非选择性COX抑制，非选择性意味着作用多、不精准。

也许大家不太知道COX是什么东东？

它是机体把花生四烯酸转变成前列腺素的催化酶，中文叫环氧合酶。

生理性的前列腺素，人体不可缺少，此时不需要阿斯匹林；前列腺素的过度表达表现为红肿热痛，此时阿斯匹林可以上场。

阿斯匹林可以抗血小板，抑制TXA2，防止血小板凝聚，这是它用于预防心血管事件的理论根据。

那么阿斯匹林怎么引起胃炎胃溃疡呢？

1，由于其为非选择性的COX抑制剂，服用它必然会出现生理性前列腺素被抑制。而前列腺素对胃黏膜的血供和黏膜更新(3天)至关重要！所以，从理论上讲，阿斯匹林引起胃炎胃溃疡有必然性。

2，阿斯匹林抗血小板，抑制TXA2的作用也可以加重胃炎胃溃疡出血。TXA2血栓素作用和前列腺素相反，看名字就知道有凝血作用，它由血小板产生，半衰期只30秒。

3，阿斯匹林就是乙酰水杨酸，从理论上讲酸性物质都不利于胃溃疡。

阿斯匹林两大突出缺点：

1，引起血小板减少及胃出血

发生率很高，各家数据不一，个人认为>15%。临床经常遇到服阿斯匹林而引起的胃出血。

2，阿斯匹林抵抗

就是服用阿斯匹林无效。发生率也在15%以上。

刨去这两点，能用阿斯匹林预防心血管栓塞的人不到70%。

那么阿斯匹林怎么用能减少胃炎胃溃疡？

用肠溶片

小剂量使用

饭后服药

与其他NSAIDs尽量不联用

配合使用抑酸剂等

这些都相对减少服用阿斯匹林引起胃炎胃溃疡的发生率。

阿司匹林引起胃炎、胃溃疡的作用机制是什么？

阿司匹林是医药史上的传奇，它的问世改变了很多东西。

其临床应用方向较多，但目前最常见的就是心脑血管疾病领域，这类患者往往需要常年坚持服用阿司匹林，一天都不敢疏忽，这是因为心脑血管疾病患者的血管存在狭窄堵塞，而阿司匹林可以抑制血小板凝聚。

这本身是一件好事，但阿司匹林服用后，作用的是全身各处，除了关键血管的血小板抑制，胃肠系统同样会被影响，如果患者本身就患有胃炎、胃溃疡等疾病，那么服用阿司匹林会让出血不止，进一步加重病情。

患者一般在服用1—3天内就会损伤胃粘膜，90天左右达到峰值，绝大多数人会在服药一年内损伤消化道，这种影响会随着应用剂量变化而变化，但值得一提的是：“即使再小剂量都会对消化道有影响”。

各位朋友需要知道的是：阿司匹林会一直环氧合酶的活性，让内源性前列腺素合成减少，进而使得胃粘膜血流量、粘液、碳酸氢盐合成分泌减少，胃粘膜的保护功能降低。

即使服用的是阿司匹林肠溶型，也同样会伤害胃粘膜保护层，只是减少了初期的直接刺激，依然需要小心。

1，年龄较高的人群（65岁以上）

2，曾经患有过消化道溃疡或出血的人

3，进行双联抗凝（同时服用阿司匹林和氯吡格雷）的人

4，同时使用其他非甾体类抗炎药的人

5，存在合并幽门螺杆菌感染的人

希望我的回答能帮助到您！

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