硝酸异山梨脂片和单硝酸异山梨酯缓释片有哪些异同点？

硝酸异山梨酯片和单硝酸异山梨酯片，看起来只差一个字，但却也是有一定差异的，今天就来为大家介绍一下这两个药物的共同点和不同点。

硝酸异山梨酯结构式

单硝酸异山梨酯结构式

1. 适应症基本相同：这两个药物都属于硝酸酯的心血管药物，临床上主要用于冠心病的长期治疗，心绞痛的预防，以及心肌梗塞后持续心绞痛的治疗等，对于慢性充血性心力衰竭的药物联用，这两个个药物也是都是常用的搭配药物。

2. 可能的副反应也类似：硝酸酯类药物用药初期，都可能发生头痛症状，这是由于这类药物的扩张血管作用造成的，同时还可能伴有面色潮红、眩晕等问题出现，随着用药时间延长，通常都可消失，服药期间，偶见心动过缓及血压降低、心绞痛加重等问题。

3. 有相同的服药注意事项：首先，对于硝酸类药物过敏的朋友，都不宜服用本品，除此之外，还包括硝酸甘油，也不宜服用；第二，服用本品时，最好采取坐姿，以免药物引起的直立性低血压问题；第三，服药期间不可饮酒，可能会增加药物作用，引起严重的低血压；第四，急性循环衰竭、收缩压（高压）低于90mmhg的严重低血压，肥厚型心肌病、青光眼、颅内压增高等问题的患者，都不宜服用这两个药物。

4. 药物在体内的药效持续时间差异不大：硝酸异山梨酯片的体内维持时间为3~6小时，而单硝酸异山梨酯片体内维持时间为4~6小时，因此他们的服用时间都是每天2~3次。

1. 在体内的作用方式有差异：这是这两个的主要区别，简单说，就是硝酸异山梨酯在体内要经过转化，转化为单硝酸异山梨酯，然后促进释放NO，NO能扩张血管，从而起到缓解心绞痛，治疗冠心病心衰的作用，而单硝酸异山梨酯则是直接进入体内起效，可以这么说，硝酸异山梨酯是单硝酸异山梨酯的“前体”药物。

2. 起效时间有差异，硝酸异山梨酯片服用后起效较快，在15分钟一般就可起效，而舌下含服更是能够在5分钟左右起效；而单硝酸异山梨酯片服用后30~60分钟起效，因此，硝酸异山梨酯片有舌下含服，用于缓解急性心绞痛的适应症，而单硝酸异山梨酯片没有。

3. 药物在体内的生物利用度不同：单硝酸异山梨酯片因为直接进入体内起效，因此生物利用度高达90%左右，而硝酸异山梨酯片需要经过身体转换后起效，生物利用度仅为20

~25%。

硝酸异山梨脂片和单硝酸异山梨酯缓释片有哪些异同点？

硝酸异山梨酯（消心痛）和单硝酸异山梨酯两者一字之差，有何区别？请看逸仙药师介绍：

1、单硝酸异山梨酯是硝酸异山梨酯在体内的主要活性代谢产物。

2、硝酸异山梨酯片的半衰期短，只有1小时，而单硝酸异山梨酯缓释片的半衰期为12小时，作用维持时间长，维持血药浓度稳定。

3、硝酸异山梨酯平片口服、舌下含服均有效。单硝酸异山梨酯缓释片只能口服给药，因为其剂型特征决定其不能快速起效，因此舌下含服并不能迅速缓解冠心病急性症状。

4、硝酸异山梨酯口服有肝脏首过效应，其药物生物利用度会下降。单硝酸异山梨酯口服无肝脏首过效应，其的生物利用度较硝酸异山梨酯高

单硝酸异山梨酯缓释片的作用机理：

松弛血管平滑肌，扩张外周动脉和静脉，减少回心血量，降低心脏前、后负荷，从而减少心肌耗氧量，同时具有扩张冠状动脉作用，缓解冠脉痉挛。

单硝酸异山梨酯缓释片的适应症：

1、冠心病的长期治疗。

2、心绞痛（包括心梗后）的长期治疗和预防。

3、与洋地黄及/利尿剂合用治疗慢性充血性心力衰竭。

单硝酸异山梨酯缓释片的不良反应：

1、最常见的不良反应为头痛（>10%）。

2、首次给药常见直立性低血压。

3、其他如头晕、嗜睡、心动过速、乏力、恶性、呕吐等不良反应少见或罕见。

硝酸异山梨脂片和单硝酸异山梨酯缓释片有哪些异同点？

硝酸异山梨酯片和单硝酸异山梨酯缓释片的作用目的是一致的，都是用于扩张冠状动脉、解除冠脉痉挛、增加冠脉血流灌注、促进心肌供血的药物，主要用于心绞痛的预防、冠心病及心肌梗死后的长期治疗。

下面咱们就来了解一下这两种药物的一些区别之处：

第一，单硝酸异山梨酯是硝酸异山梨酯在人体内的活性代谢产物，也就是说，硝酸异山梨酯在进入人体后会先经过代谢分解为单硝酸异山梨酯，然后单硝酸异山梨酯释放出一氧化氮激活鸟苷酸环化酶，再经过一系列的反应从而达到松弛血管平滑肌、扩张血管的目的；其实我们可以将硝酸异山梨酯理解为单硝酸异山梨酯的“前身”；

第二，二者在生物利用度上也有不小的区别，硝酸异山梨酯在进入体内后会经过肝脏的首过效应，其生物利用度只有25%左右，而单硝酸异山梨酯则没有首过效应，其生物利用度接近100%！

第三，硝酸异山梨酯脂溶性较强，比较容易通过血脑屏障进入脑组织，导致脑血管扩张引起头痛；而单硝酸异山梨酯则因为结构特点水溶性增强，不易通过血脑屏障，所以头痛的症状也就轻了很多，当然，部分患者服用单硝酸异山梨酯还是会出现头痛，但多数情况下头痛可以慢慢缓解直至消失。

第四，硝酸酯类药物最大的弊端就是容易导致机体产生耐药性，硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯也有着这种特性，不过，单硝酸异山梨酯缓释片却可以最大程度上降低耐药性的产生，每天只需要服用一次即可，它可以提供给我们近12个小时的硝酸酯低浓度期，以便最大程度的避免耐受性的发生，又能预防心绞痛的发作，比较适合长期应用。

第五，有一点情况值得一说，硝酸异山梨酯片舌下含化能够快速起效，其生物利用度可提高至60%左右，可以用于缓解冠心病急症，而单硝酸异山梨酯缓释片却只能口服，舌下含化基本无效！

其实，单硝酸异山梨酯缓释片就是硝酸异山梨酯片的“进阶版”，它有着副作用相对较小、耐药性发生风险较低、药效持续时间较长等优点，更加适合患者长期服用！

以上内容仅供参考！

硝酸异山梨脂片和单硝酸异山梨酯缓释片有哪些异同点？

治疗冠心病的药物有两类，一类是减轻症状、改善缺血的药物；另一类是预防心肌梗死、改善预后的药物。硝酸酯类药物便是属于前一类，这类药物的口服剂型有硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯缓释片，两者有什么区别呢？“刘药师话用药”，点击右上方关注，更多合理用药知识与您分享！

硝酸异山梨酯具有明显的肝脏首过效应（药物经胃肠道给药，在进入血液循环之前，被肠粘膜和肝脏的酶代谢，而使进入血循环的原形药量减少的现象），生物利用度只有20%~25%，舌下含服生物利用度约60％。单硝酸异山梨酯没有肝脏首过效应，在胃肠道吸收完全，生物利用度接近100％。

硝酸异山梨酯平片15~40 rain起效，作用持续2～6 h；而单硝酸异山梨酯平片30~60 min起效，作用持续3~6 h，缓释片60~90 min起效，作用可持续约12 h。也就是说硝酸异山梨酯起效快，但作用时间段；而单硝酸异山梨酯起效慢，但作用时间长。

硝酸异山梨酯片为普通片剂，作用时间短（2～6 h），而单硝酸异山梨酯缓释片为缓释剂型，缓慢释放，作用更加持久（12h）。

由于硝酸异山梨酯片作用时间较短，需要一日三次给药，而单硝酸异山梨酯缓释片作用时间较长，可以一日给药一次。

硝酸异山梨酯可以用于冠心病的长期治疗，心绞痛的预防。也可以舌下含服缓解心绞痛的症状；而单硝酸异山梨酯缓释片仅用于冠心病的长期治疗；心绞痛的预防。

综上所述，硝酸异山梨酯片和单硝酸异山梨酯缓释片两者在药代动力学、药物剂型方面存在明显的差异，从而导致适应证不同。临床应用时应根据具体情况，合理选用。

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硝酸异山梨脂片和单硝酸异山梨酯缓释片有哪些异同点？

这个问题其实涵盖两个方面的比较，一是硝酸异山梨酯与单硝酸异山梨酯的区别，二是单硝酸异山梨酯普通片剂与缓释片剂的区别。分开来看，理解要容易的多。下面我给大家做详细解析.

1. 硝酸异山梨酯与单硝酸异山梨酯：

①给药途径与规格剂量的差别：硝酸异山梨酯别名消心痛，它可以有口服和舌下含服两种给药途径。常规用法用量为5-10mg，一日2-3次口服；舌下给药缓解症状时用法为一次5mg舌下含服。单硝酸异山梨酯：常用规格为20mg，一次0.5-1片，一日2-3次，给药途径只有一种为口服。

②不良反应上的差别：单硝酸异山梨酯相较于硝酸异山梨酯在名称上多了一个“单”字，这个“单”字其实是指硝酸异山梨酯中的两个硝基中的一个换成了羟基结构，因此叫做“单硝酸”。结构上的这一点差别带来的优点是，药物的水溶性增大了，极性较硝酸异山梨酯大，所以就比较难进入我们人体的中枢神经系统，因此关于头痛的副作用就会降低。所以，二者可能在用药初期均会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，但是单硝酸异山梨酯通常在连服数日后，症状可消失。

③药代动力学的差异：硝酸异山梨酯起效比单硝酸异山梨酯要快，另外，生物利用度也就是药物在人体内的吸收情况是：单硝酸异山梨酯生物利用度近100%，而硝酸异山梨酯大概只有25%。这也决定了两药在临床应用上的差异：用于急性心梗时，推荐使用硝酸异山梨酯注射液、硝酸异山梨酯片舌下含服，不推荐使用单硝酸异山梨酯注射液；冠心病的长期治疗、心绞痛的长期治疗和预防，口服两种药物的片剂和缓释片均有效。

2. 单硝酸异山梨酯片与单硝酸异山梨酯缓释片：

这二者其实仅仅是剂型的区别，药物的成分是完全相同的。缓释片的外观与普通片剂是类似的，但在药片外部包有一层半透膜，口服后，胃液可通过半透膜进入片内溶解部分药物，形成一定渗透压，最终可以使我们的药物在一定时间内非恒速地缓慢排出。药物释放完毕后，外壳即被排出体外。单硝酸异山梨酯片是短效药，做成缓释制剂即成为了中长效药，如果只是偶尔有胸痛等不适，可以选择短效，如果是长期胸闷胸痛等不适，考虑避免硝酸酯类药物耐药性的发生以及患者用药的依从性等，推荐使用单硝酸异山梨酯的长效缓释制剂。

单硝酸异山梨酯缓释片常用规格为40mg；用法用量为：口服。每日清晨服一片，病情严重者，可在每日清晨服2片。若出现头痛，初始剂量可减至每日半片（根据缓释片中间的刻痕分掰），但需注意的是，缓释片整片或半片服用前需保持完整，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用。

硝酸异山梨脂片和单硝酸异山梨酯缓释片有哪些异同点？

这两种药物是硝酸酯类家族的当家药物。

硝酸甘油大家都比较熟悉吧！

硝酸甘油是硝酸酯类家族的老大，在急救心绞痛发作时，具有无可替代的地位，几乎对于93%的心绞痛有效，也是目前唯一明确用于心绞痛且起效最快的药物。

硝酸甘油强大的扩张血管作用，使得在心绞痛发作时，能立刻扩张狭窄的血管，缓解心绞痛。

但平时已经存在冠脉狭窄，除了应该阿司匹林加他汀，抗血小板，稳定斑块预防心肌梗死外，为了防止心绞痛的发作，怎么办呢？

硝酸甘油还有两个兄弟:硝酸异山梨酯片和单硝酸异山梨酯片，就是平时服用的硝酸甘油，今天王医生带您认识一下他们。

如果说硝酸甘油是短效的，那么这两兄弟是长效的；硝酸甘油用于急救，这两个平时服用，用于预防。

硝酸异山梨酯可分为:平片、缓释片、舌下含服片。

平片15-40分钟起效，持续2-6小时！

缓释片60分钟起效，维持12小时！

舌下含服片:3-5分钟起效，维持1-2小时！

单硝酸异山梨酯片，分为平片和缓释片。

平片30-60分钟起效，维持3-6小时；

缓释片60-90分钟起效，维持12小时。

常见不良反应:

1、头痛，说明扩张血管有效，如果能耐受，坚持一两周就会适应；

2、低血压；

3、面部潮红、心率偏快。

硝酸脂类药物也有一定的局限性和禁忌:

1、过敏者；

2、急性下壁右室心肌梗死；

3、低血压；

4、肥厚性梗阻性心肌病；

5、重度主动脉瓣及二尖瓣狭窄；

6、心脏压塞；

7、限制性心肌病；

8、颅内压增高；

9、已使用西地那非；

10、青光眼慎用。

最后，心血管王医生必须强调，所有的硝酸脂类药物，必须有空白期，啥意思呢？

不能白天夜晚都服用，要么白天用，要么晚上用，否则很快耐药，就没有效果了。

简单一句话:硝酸异山梨酯片和单硝酸异山梨酯片就是长效的硝酸甘油！

本文参考《硝酸脂类在心血管疾病的应用专家共识》，在此鸣谢！