瑞舒伐他汀有什么危害，长期服用应该注意什么？

对于高血脂的调整和控制，临床上首选他汀类药物，控制胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白的水平，他汀类药物适用人群广，作用明确，是调节血脂药物的最常用药物和最基础药物，瑞舒伐他汀就是较为新型的一个他汀类药物，今天就来为大家介绍下这个药物。

瑞舒伐他汀的副作用主要考虑以下几个方面：

1. 对肝脏的副作用：他汀类药物分为两大类，亲脂性他汀和亲水性他汀，主要的区别在于代谢途径的不同，亲脂性他汀代表性药物如阿托伐他汀，主要景观肝脏CYP3A4代谢酶代谢，而瑞舒伐他汀就属于亲水性的他汀，其仅有10%的成分由肝脏CYP2C9酶代谢，因此，瑞舒伐他汀对肝脏副作用较亲脂性他汀小，通常服用亲脂性他汀，如辛伐他汀，阿托伐他汀类药物等引起转氨酶升高3倍，需要停药的情况下，换服瑞舒伐他汀可减少影响。

2. 对肾脏的副作用：虽然对肝脏的副作用瑞舒伐他汀较小，但对于肾脏的影响瑞舒伐他汀却较大，主要是因为瑞舒伐他汀药物结构中有磺酰胺基团，有类似于磺胺类的肾脏副作用，在服药期间应当注意监测肾功能，如果出现蛋白尿等问题，可考虑是该药物引发。

3.肌肉痛副作用：所有的他汀类药物都可能引起肌肉疼痛的问题，肌痛的严重程度通常与他汀的剂量呈正相关性，肌痛同时还可有发热和全身不适的情况，如肌病未能及时发现，继续用药可导致横肌纹溶解或肾衰竭，因此，在长期服药期间，应注意定期检查肌酸激酶CK值，如出现CK值异常升高的情况，应注意。

4. 引起糖尿病的风险：近些年来研究发现，长期服用他汀类药物，有导致血糖代谢异常，引发糖尿病的风险，他汀类药物对于血脂的调节和心血管系统的获益，要远远大于引发糖尿病的风险，因此，还是推荐血脂异常的心血管疾病高危人群服用他汀来调节血脂。

除了上述副作用，长期服用瑞舒伐他汀，还应注意其与其他药物的相互作用，虽然瑞舒伐他汀经肝脏代谢少，相较于亲脂性他汀药物相互作用少，但以下药物如果同服也需要注意：

1. 环孢素可使瑞舒伐他汀的最大血药浓度升高7倍，不可同服；

2.如瑞舒伐他汀需要与贝特类降脂药同服，应注意可以选择非诺贝特，不要选择吉非贝齐，同服吉非贝齐会增加瑞舒伐他汀的血药浓度，也会增加肌痛风险；

3.瑞舒伐他汀与法华林同服时，会影响法华林使凝血时间延长，导致出血风险，因此，应适度检测凝血酶原时间INR。

4. 抗酸剂如氢氧化铝同服，可使瑞舒伐他汀的血药浓度下降百分之五十，影响药效，如需同服，错开服药时间4小时以上最佳。

瑞舒伐他汀有什么危害，长期服用应该注意什么？

瑞舒伐他汀属于他汀类药物，其主功效是抑制肝脏以葡萄糖为原料合成低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的过程，从而降低LDL-C及总胆固醇水平。

长期服用瑞舒伐他汀可能会出现血糖升高控制不稳、记忆力下降、肌肉疼痛无力等副作用。少部分患者还可出现肝损伤。

下面，“问上医”就为您详细介绍瑞舒伐他汀的副作用及长期服用应该注意的事情。

在了解瑞舒伐他汀的副作用之前，我们得先了解它是如何起作用的。我们体内的胆固醇80%都是由肝脏等器官合成的。他汀类药物可以阻止肝脏以葡萄糖为原料合成低密度脂蛋白胆固醇的过程，从而延缓动脉粥样硬化速度，预防心梗和脑梗。

但上述过程也会相应带来以下后果：

（1）影响血糖的控制效果

一旦服用瑞舒伐他汀阻碍了上述过程，就会导致葡萄糖缺少了一个去化的渠道，只得滞留在血液中，使血糖升高。

（2）记忆力减退

大脑含有身体1/4胆固醇。这些胆固醇是大脑维持底层记忆和学习能力必不可少的“建材”。瑞舒伐他汀不仅可以降低血液中的胆固醇，也会降低大脑中的胆固醇，进而对记忆力造成影响。

（3）肌肉无力、疼痛

辅酶Q10具有维持细胞膜完整性的重要作用，对于维持神经传导过程和肌肉细胞的完整性至关重要。他汀类药物会导致体内合成辅酶Q10出现障碍，从而导致肌肉无力、背痛。

原本辅酶Q10偏低的人群服用后，还容易出现心肌病、横纹肌溶解、左心室功能障碍等并发症。例如老年人、充血性心力衰竭患者。

（1）服用剂量不可擅自决定，也不要擅自停药

正因为他汀类药物有上述副作用，医生需要根据患者的具体情况，确定适合患者所需的量。很多人担心长期服用他汀类药物，会对肝脏和肾脏产生毒副作用，因而服药的依从性不高，有的甚至会自行停止服药。这是不对的。

对于肝脏或肾脏功能正常的患者而言，长期低剂量服用他汀类药物并无大碍。只有极少数情况下，医生需要监测原本肝肾功能不强的患者服用他汀类药物后的相关体征，并视情况停药，例如肝炎、肾病患者。

（2）瑞舒伐他汀吃多久可以停药？

如仅仅血脂偏高，无心脑疾病及其它疾病的临床表现及高危因素，可将血脂控制在正常水平后停药。通过饮食控制血脂，定期复查，如无血脂升高可不必再服。

如果是冠心病、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄等动脉粥样硬化严重的患者，则需要长期服用，即使胆固醇已控制在正常水平以内。这是因为他汀类药物不仅能够控制血脂，还能稳定动脉粥样斑块，防止斑块破裂形成血栓，降低心肌梗死等恶性疾病风险。

（3）适当补充辅酶Q10

长期服用瑞舒伐他汀时，补充辅酶Q10可改善肌肉疼痛及心脏状态。但这一结果依然需要更多临床证据。故而，我国食药监局尚未其未药品，只能以保健品的形式出售。

如果使用他汀类药物时出现肌肉无力或其他副作用，建议您及时就诊。

（4）晚上服用他汀类药物

人体合成胆固醇在夜间最活跃，而瑞舒伐他汀主要是通过限制胆固醇的合成来达到降低胆固醇的作用，因此晚上服用效果最好。

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瑞舒伐他汀有什么危害，长期服用应该注意什么？

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题主的题目是有点小问题的，瑞舒伐他汀是一个降血脂药物，既然是经过严格的验证、正式上市的药物，从它2002首先在荷兰上市到现在，目前临床上应用也有17年了，并没有发生不可预测的严重的问题。

对于正规的药物，使用它一定是好处大于害处的，不会有什么所谓的“危害”，只能说是有副作用。

瑞舒伐他汀的副作用大多轻微而短暂，但也有一些副作用要引起注意。包括：

1.肌肉副作用，包括肌痛、肌肉无力、肌炎等，最严重的一个肌肉反应是横纹肌溶解，表现为肌肉痛、无力，可伴有血尿、酱油色尿等，虽然这个副作用罕见，但是带来的后果严重。其实出现严重肌肉反应还是有些易感人群的，包括：1）高龄，特别是女性；2）体型瘦小；3）合并应用多种药物，尤其是贝特类降血脂药等；4）有感染、创伤等病史；5）围手术期或剧烈运动后；6）酗酒；7）应用他汀剂量太大；8）特殊人群：如甲状腺功能减退、既往曾有肌病史等。

2.对血糖的影响，长期服用瑞舒伐他汀在部分人群有升高血糖的风险。这个副作用和瑞舒伐他汀的用量有剂量效应关系；在已经有糖耐量异常的人更容易发生。

3.对尿蛋白的影响，服用瑞舒伐他汀的人尿蛋白可能从无到轻度升高，大部分随用药时间延长可自行消失。

4.对神经系统的影响，神经系统常见的副作用是头晕、头痛。

5.消化系统的影响，包括便秘、恶心、腹痛等。

6.免疫系统反应，过敏、血管神经源性水肿、皮肤瘙痒、皮疹等。

服用瑞舒伐他汀期间应当注意：

1.严重肝肾功能异常、肌病应避免服用；

2.已经有糖尿病或糖耐量异常，可以考虑选择对血糖影响更小的他汀，如匹伐他汀、普伐他汀等；

3.注意监测血脂及肝酶、肌酶；一旦发现肝酶肌酶异常升高，要及时与医生沟通，调整用药；

4.尽量避免与贝特类药物或其他降血脂药物合用，减少肌肉副作用；

5.如果需要合用环孢霉素、红霉素等，咨询医生是否停用瑞舒伐他汀或调整剂量；

6.高龄、瘦弱女性，需要服用时，应适当减量；

7.注意健康饮食，多活动，降血脂、预防心脑血管病效果才好。

总体来说，瑞舒伐他汀是个非常安全的降血脂药，如果有高血脂或高心脑血管病风险，服用瑞舒伐他汀的益处大于害处，恰当的选择，获益更多。

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瑞舒伐他汀有什么危害，长期服用应该注意什么？

首先还是要先说明一点，该吃的药再吃，不该吃就不要吃，瑞舒伐他汀是降脂药，更是抗炎，稳定斑块，预防心脑血管疾病的药物。

长期服用瑞舒伐他汀多见于长期降脂及心脑血管疾病的朋友。

瑞舒伐他汀造成的常见副作用，王医生在临床都遇到过。而瑞舒伐他汀同其他他汀一样，所有他汀目前都无法百分百避免的副作用，血糖异常、肝功能异常、肌肉损伤。

理论上瑞舒伐他汀常见副作用还包括：头痛、头晕；便秘、恶心、腹痛、无力；瘙痒、皮疹和荨麻疹等等。

但我们的重点主要放在以上最常见的三点。

第一、使用瑞舒伐他汀有可能使转氨酶升高。转氨酶升高与药物剂量呈相关性，当转氨酶升高时，减小剂量，转氨酶可能回落。瑞舒伐他汀引起转氨酶升高时，可先予以剂量调整，或及时停药，肝功基本都能恢复正常。最主要的是一定要监测肝功，尤其服用第一个月。一般情况下减量后能够恢复正常，就继续服用减量后剂量，如低密度仍无法达标，可考虑加用依折麦布。

第二、瑞舒伐他汀可能会引起肌肉损害。这是所有他汀类药物的共同副作用。这个副作用比较麻烦，有时候会造成严重后果，使用期间，当有肌肉酸痛、肌肉无力的时候应该立即停药，去医院检查，检查血清肌酶。

第三、瑞舒伐他汀可能引起血糖异常，但指南明确提出，相对阿托伐他汀给患者带来的好处，阿托伐他汀造成血糖的升高基本上是微不足道的。瑞舒伐他汀每降低9个人的心血管疾病风险，可能才会导致一例新发糖尿病，而且新发糖尿病患者多见于肥胖、糖耐量异常，也就是有潜在糖尿病风险的人群。

包括瑞舒伐他汀在内的他汀药物，在预防心脑血管疾病方面发挥着越来越重要的作用，虽然他汀有:肝功、肌酶、血糖等方面的副作用，但这并不影响他汀给更多的患者带来获益。

面对各种他汀，该用还是必须用，注意观察，及时发现副作用及时处理即可，毕竟能给更多的患者带来获益！

瑞舒伐他汀有什么危害，长期服用应该注意什么？

他汀类药物是目前应用最广泛，也是最有效的降脂药物，其中瑞舒伐他汀是其中效果比较好的一种。瑞舒伐他汀主要用于降低高胆固醇血症，有一定的降低甘油三酯作用，常用来防治动脉粥样硬化和冠心病。

各种他汀类药物的不良反应稍有差异，但最应该关注的是肝功能损害和肌病，肝功能损害表现为肝酶升高，停药后可下降。肌病包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解，虽然出现的概率很低，但结果很严重，可能出现肌红蛋白尿和急性肾衰竭，应引起警惕。

瑞舒伐他汀较为常见的不良反应为胃肠道不适与头晕头痛，过敏反应罕见。该药物服用期间不宜饮酒，有肝病史和肌病史的患者禁用，怀孕妇女禁用。希望我的回答能给您带来帮助！喜欢就点个赞吧！

瑞舒伐他汀有什么危害，长期服用应该注意什么？

你好，我是知心蓝医生。

瑞舒伐他汀是临床常用的调脂药，与阿托伐他汀同属于第3代他汀类药物，具有调节血脂、稳定斑块、抗炎等作用，应用于血脂异常、明确诊断的动脉粥样硬化性心血管病及其高危人群。但是每一种药物都有它的副作用，瑞舒伐他汀也不例外，常见的副作用包括肝功能损害、肌肉损害、血糖异常，临床上也有一些注意事项以及应对的措施，今天跟大家来讲一讲。

• 肝脏是胆固醇生产车间：人体内的胆固醇70~80%是由自身合成的，很大一部分是在肝脏里面合成的，也就是说肝脏是胆固醇合成的生产车间。肝脏合成胆固醇的过程当中会有很多的工序，其中会用到一个很重要的酶叫做HMG-CoA还原酶，这是一个限速酶，也就是说这个酶的活性高、数量多，胆固醇合成就相对多，这个酶数量少、活性低，胆固醇合成就相对少。

• 瑞舒伐他汀在肝脏发挥作用：瑞舒伐他汀最显著、看得见的作用就是降低低密度脂蛋白胆固醇。它能够强效的抑制刚才讲到的这一种HMG-CoA还原酶酶的活性，所以胆固醇合成就少了。所以说肝脏是瑞舒伐他汀的主战场，也就不难理解是吃瑞舒伐他汀有可能引起肝脏损伤。

长期口服瑞舒伐他汀引起的副作用与服用的剂量有很大的关系，所以能达到疗效的情况下，尽量不使用大剂量。但是即使在相同服用剂量的情况下，每个人发生的副作用也是因人而异的。

• 肝脏损害：前面提到过服用瑞舒伐他汀，有可能出现肝脏的损害，常常表现为转氨酶升高或者胆红素升高。如果血液检查提示转氨酶升高超过正常值的三倍，就要考虑停用瑞舒伐他汀。

• 肌肉损害：瑞舒伐他汀对肌肉的损害主要表现为骨骼肌的酸痛、乏力，血液检查可能有磷酸肌酸酶升高。当磷酸肌酸酶高于正常5倍时，就应该停用瑞舒伐他汀。肌溶解导致的肾功能衰竭这种罕见副作用确实有报道，但是发生率实在太低，大多数医生都没亲见过，所以不必顾虑太多。

• 血糖异常：部分长期服用瑞舒伐他汀的人可能出现血糖异常、新发糖尿病，但是研究发现不少新发糖尿病的人，本来就是有糖耐量异常，也就是说本来就处于处于糖尿病前期了。对于确实需要服用他汀的人来说，他汀的好处要大于糖尿病带来的坏处。所以，即使出现血糖异常，也建议继续服用他汀，并且用降糖药控制血糖。值得一提的是，有研究提示匹伐他汀对血糖的影响要明显低于其他他汀。

确实大多数服用瑞舒伐他汀的患者可能需要长期的服用这种药物，用来调节血脂、稳定斑块、抗炎等。长期服用有一些注意事项。

• 要定期复查：以上提到的这些副作用，在服用后的1~3个月发生的比较多，所以在服药后的1个月后，要进行复查。检查的项目包括血脂4项、肝功能、肌酸激酶、血糖等。如果没有问题，下一次复查可以在6个月，之后每年复查一次。

• 关于服用时间：前面提到过胆固醇的合成在夜间比较多，所以对于一些短效的他汀类药物，半衰期短，要求在晚上服用，才能效果比较好。而瑞舒伐他汀属于长效他汀，一天当中任意时间服用都可以。但是一般来说不推荐隔日服用瑞舒伐他汀。

• 关于与“消炎药”“西柚”同服：在不少的科普文章里面都有提到过他汀类药物不能与“消炎药”“西柚”同服的问题。主要是考虑到某些抗菌素如红霉素、克拉霉素、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等会抑制肝脏P450酶3A4的活性，从而增加了他汀药物血药浓度，增加副作用。其实这个理论只适用于辛伐他汀、洛伐他汀和阿托伐他汀。今天讲到的瑞舒伐他汀与P450酶3A4不相关，所以不要有这方面顾虑，也就是说可以和“消炎药”“西柚”同服。

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