尿酸长期在500左右，也没有痛风过，不想吃药，有其他办法吗？

我们说的尿酸，指的是血尿酸，正常情况下，男性血尿酸水平应小于420umol/L，女性血尿酸水平应小于360umol/L，女性在绝经前由于雌激素有促进尿酸排泄的作用，所以尿酸水平会低一些，但绝经后和男性正常范围是相同的。如果尿酸长期在500左右，说明已经超出了正常范围，没有痛风过，不想吃药，有其他办法吗？

有些人尿酸高了，不一定会发展为痛风，也许会一生保持无明显症状，但也不能忽视，尿酸高了，说明体内代谢出了问题，也会增加糖尿病、高血压、肾结石等疾病的风险，想办法控制好尿酸也是至关重要的。

尿酸高到什么程度需要喝药呢？我们可以参考《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》中的建议：如果尿酸高的同时，合并有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾脏结石、肾功能损伤等疾病中的其中一种，那么在尿酸超过480μmol /L时就需要用药了；如果只是尿酸高了，没有并发症，那么在尿酸超过540μmol /L再考虑吃药来降尿酸。

如果是在不吃药的情况下，高尿酸的膳食营养防治也很重要，具体要做到几下几点：

1、限制总能量，防治超重或者肥胖

肥胖是痛风的重要膳食因素，所以首先要控制好体重，这样有利于改善代谢水平，对高尿酸的调节也是很有益的。肥胖者在减肥时要循序渐进，不能减的太快，避免痛风急性发作。

2、避免高嘌呤食物的摄入

高嘌呤的食物有动物内脏、大部分的海鲜、浓肉汤、火锅汤等，在平时的饮食中尽量避免，中等嘌呤的食物要适量摄入，多摄入低嘌呤食物。

3、多喝水

建议高尿酸和痛风人群每天多喝水，至少保持在2000毫升以上，以增加尿酸的溶解度，促进尿酸排出。饮水以白开水、矿泉水、淡茶水为宜。

4、戒酒、戒甜饮料

酒不仅会促进尿酸增加，还会阻碍尿酸排泄，不论什么酒都最好不喝。甜饮料也最好不喝，这对预防尿酸升高都有好处。

尿酸长期在500左右，也没有痛风过，不想吃药，有其他办法吗？

临床上遇到不少人，在体检时发现自己的尿酸水平升高，就会觉得“天快要塌下来了”，急急忙忙向医生求助，害怕自己突然哪天痛风发作；也有些人，尿酸高了觉得没啥事，大不了忌口和减肥；还有些人，觉得尿酸高很寻常，依然会我行我素。

其实尿酸高，可以理解为体内尿酸盐的饱和点要比一般人高，也就是说在同样高的尿酸浓度下不容易出现尿酸盐结晶的析出；但是如果体液中的尿酸浓度继续升高，那么就可能导致血中尿酸浓度超过饱和点，形成尿酸盐结晶，最后会发生痛风。

当尿酸长期处在500μmol/L左右时，不要太惊慌，也不要太不重视。首先要告诉大家的是，尿酸高并不能代表什么，只有高尿酸血症控制不好才会进一步发展为痛风；要做降尿酸处理，还是要对症；哪怕还没有到要吃药的程度，也要注意非药物治疗的方式。

虽然医生对于高尿酸血症患者常常会说进行以饮食为主的生活方式调整和非药物治疗，但是饮食调整也不是调整高尿酸血症的全部。当我们出现无症状高尿酸血症后，也就是当我们正常嘌呤饮食情况下发现尿酸高于420μmol/L时，风湿免疫科医生一般会这样对待您：

• 进一步做检查：医生需要对您做出进一步检查，判断有没有出现肝脏、肾脏等脏器的损害，判断有没有血压、血脂和血糖偏高的情况。虽然高尿酸血症进一步发展是急性关节炎发作，但是也有不少患者在没有出现典型的单关节红肿、热痛的情况下，就已经存在有肾功能损害或高血压、高血脂和高血糖的情况。所以医生需要通过化验和影像学检查，了解痛风伴发的相关疾病是否存在，常常可能因为尿酸高而被破坏的器官是否健康等。

• 回忆日常习惯：患者需要在医生的指导下，回忆自己在做血尿酸检查前以及平时的饮食、生活习惯、运动习惯、用药习惯，以及所患其他相关疾病的情况，还需要仔细回想自己有没有关节疼痛的经历。患者需要把这些情况明确告诉医生，以便于医生及时进行判断。尤其是在检查前如果进行剧烈运动、暴饮暴食、酗酒等，那么就需要重新检查一次血尿酸水平，以便于明确诊断。

也就是说，医生在进一步确诊，明确尿酸水平升高的原因，完善关节及肾脏方面的检查，才能对症施治，给出相关的调整方案。如果仅仅是无症状高尿酸血症，那么就是改善生活方式为主的非药物治疗；如果之前出现过急性痛风性关节炎发作，那么就需要进行包括药物降尿酸治疗。

有些患者出现尿酸增高，就开始盲目的控制饮食或是听信偏方；其实这样做是不妥当的，因为尿酸增高的原因有不少，并不只是饮食控制就是对症。

我们需要明确的是，高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的一种临床综合征。因为代谢活动是人体基本的生命活动，是维持身体正常功能的基础；所以人体的代谢活动受到各方面因素的影响，包括环境、饮食、作息等多个方面。

而仅仅是通过饮食管理能不能降尿酸呢？能。因为如果您属于尿酸生成增多型的高尿酸血患者，您的尿酸增高多数是“吃”引起的，所以控制饮食可以比较快的降尿酸；如果您属于尿酸排泄减少型患者，那么就要考虑肾脏及泌尿系统的情况再调整日常生活；如果属于尿酸排泄减少和生成增多混合在一起的类型，就需要更多的注意日常生活习惯的方方面面调整。

通常来说，发现尿酸升高，不想做被痛风青睐的人，主要是从“管住嘴、迈开腿、多喝水、减减肥、轻松睡、慢作为”等方面来做出调整，具体包括：

• 管住嘴：这是包括高脂血症、高尿酸血症、高血压和高血糖等代谢性疾病都需要注意的。一般是控制每日嘌呤总摄入量在300mg以内，限制火锅、浓肉汤、动物内脏、甲壳类海鲜等高嘌呤食物的摄入；控制果糖类饮料和食物的摄入；控制高果糖水果、动物脂肪的摄入。限制高嘌呤饮食不是说不能吃肉，而是要控制量，这一点尤其需要注意。

• 迈开腿：缺乏运动是现代人发生痛风的主要病因之一，运动可以降低血尿酸及血糖水平，同时减少血尿酸的生成。通常来说高尿酸血症患者应该根据自身情况选择合适的运动项目，主要包括骑自行车、慢速小跑、八段锦、太极拳、广播操、快步走、散步、游泳等，运动时间可以每周3~5次，每次30分钟左右，但不宜在早晨和夜晚运动；运动后要注意休息，要注意关节是否出现异常等情况。

• 多喝水：一般建议每日分次饮水在2000ml左右，但是不要在饭前和饭后半小时大量饮水；饮水种类以白开水为主，也可选用矿泉水和无糖苏打水，如果习惯饮用咖啡或茶，建议无糖咖啡或淡茶较好；饮用温水而不是饮用冰水；合并严重新功能不全、严重肾功能不全且有明显浮肿的痛风患者不宜多饮水，应该在医生指导下适量饮用。

• 减减肥：痛风容易青睐体重超重的高尿酸血症患者，如果能控制体重，那么疾病也会有所好转。一般要求体重控制在标准体重以下，减肥不能通过饥饿、节食等方式，而是通过正常的运动和饮食调整来进行。当人瘦了后，精神状态也会好，身体的健康水平也会相应有所提高。痛风患者减肥不要操之过急，而是应该循序渐进；如果减肥太快，有可能脂肪大量分解，影响尿酸排泄，反而引起急性痛风发作。

• 轻松睡：现代人承受着结婚、生子、养家、买房、升职等各种压力，一部分是环境强加在个人身上，一部分是自己施压。长期压力下，人体代谢也会受到影响。所以要学会适当给自己解压，主要包括工作之余看书、看电影、听音乐、逛街、做家务和做有氧运动；其次还包括压力和亲朋好友分享；此外还包括保证每日睡眠正常。
• 慢作为：现代生活节奏较快，无论时间还是我们接受的知识容易碎片化，这样容易导致大家都无法踏踏实实做人、不紧不慢做事，也就是缺乏了工匠精神。实际上，急躁的做事方式对身体健康是没有好处的。所以，要学会将日常事务分为轻重缓急，能慢下来做事的，就不要催促自己，学会把事情做到满分。

不少痛风患者认为饮食调整就是低嘌呤饮食，实际上并非如此。饮食调整对高尿酸血症患者而言，是比较重要的。如果饮食调整方法正确，那么500μmol/L左右的尿酸值完全可以降到420μmol/L以下；如果注意运动、情绪等方面的管理，降到360μmol/L左右也是可能。

饮食管理主要还是要找出饮食不当的原因进行矫正，而不是盲目做饮食调整；尤其是对于高嘌呤食物并非完全敬而远之。那么对于高尿酸血症而言，饮食管理和规划包括什么呢？

• 限制热量摄入：限制每日摄入总热量，一般来说，无症状高尿酸血症患者每日摄入热量空载在105~1800千卡以内；如果要达到减重的目的，那么每日热量还需要根据实际生活消耗的热量保持平衡和适当减少。
• 适当摄入碳水化合物：包括米面、蔬菜和水果等，应该占总热量的55%~60%，这样可以减少脂肪分解产生酮体；尤其蔬菜和低果糖水果等食物，富含丰富的维生素和矿物质，有利于提高尿酸盐溶解度，促进尿酸排泄。

• 适当摄入蛋白质：蛋白质应该占每日总热量的11%~15%，一般根据体重来摄入，每日摄入量为每千克体重0.8~1.0g，全天40~60g。摄入以植物蛋白为主，动物蛋白可以选用牛奶、奶酪、低脂或脱脂奶粉、鸡蛋等。
• 适当摄入脂肪：总热量其余部分已脂类补充为主，通常摄入量为每日40~50g。由于脂肪产生的热量为碳水化合物或蛋白质的2倍，建议以植物性脂肪为主，避免或减少动物性脂肪的摄入。

总而言之，高尿酸血症患者生活调理降尿酸，主要是养成良好的生活习惯，不暴饮暴食、不熬夜、不酗酒、不懒惰等等。而且只有长期做好自我管理，才可能把尿酸降下来；如果实在降不下来，那么才会选用降尿酸药物进行治疗。

尿酸长期在500左右，也没有痛风过，不想吃药，有其他办法吗？

本人的尿酸也比较高，但是也从来没有痛风过，也没有吃过药。退休前，大约在2006年，体检尿酸在550。以前一点不懂，连高血压也不懂的。

我08年退休，退休后2年体检一次。尿酸下来一点，530，510左右。尿酸少的时候，在490。470上下摆动。本人也比较注意，虽然没有出现痛风的症状，但饮食比较注意的。

我的堂弟，我一个老同学，因为痛风住院，听他们说很痛苦，疼痛难忍。他们现在是吃药控制。我呢，因为目前尚未出现痛风症状，所以没有吃药，主要是饮食上注意。

我从小就不喜欢吃各种肉，不吃卤菜，不吃海鲜，那年去海南也没有去尝鲜。听说，吃海鲜喝啤酒，嘌呤上升特别灵，快。马上痛风，幸好我不吃它。

个人认为，尽量少吃含嘌呤高的蔬菜，食品，豆类。多喝水。尤其是火锅汤，嘌呤最多，我以前喜欢喝汤，早就不喝汤了。平时多锻炼，我是每天出门散步2次。

这几年，我的尿酸从以前的550，降到了470。（去年体检数据）。目前尚未吃药，尚未发现有痛风症状。就这样子吧。

尿酸长期在500左右，也没有痛风过，不想吃药，有其他办法吗？

说实话，平时在真实世界里的确有很多这样的患者，他们尿酸长期在500左右，同时也没有发生过痛风，这些人大部分还不想吃药，该怎么办呢？今天张大夫就来试着回答一下这个问题，希望能够帮到大家。

首先说对于所有尿酸升高的人来说，都应该注意改善生活方式，比如说平时注意清淡饮食，减少外出应酬，尤其是减少吃高嘌呤食物，少喝酒，少喝甜饮料等等，这都很重要。除了这些，还要注意坚持体育锻炼，控制好体重，平时注意多喝水。这些生活方式改善好了，尿酸随后就可以有所降低，甚至有些人改善生活方式之后尿酸大幅度降低了，这种情况也时常能够看得见。

如果根据我们国家最新的指南，也就是《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》中的建议。应该说其治疗方案分为两种：

第一种情况比较常见，就是对于那些尿酸高，同时合并有任何一项下面括号内其他危险因素的人（高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、脑梗塞、冠心病、心力衰竭、尿酸性肾脏结石、肾功能损伤），尿酸只要超过480μmol /L，就可以考虑吃将尿酸药物。经过降尿酸药物治疗后，这种情况的人群其尿酸最好控制在低于360μmol /L比较好。

第二种情况相对常见于一些年轻人，就是这些人只存在尿酸升高，同时因为年轻所以还没有其他任何一项危险因素（上面已经提到过），对于这些人建议其尿酸超过540μmol /L再考虑吃降尿酸药物。这些高尿酸血症患者经过服用药物后，最好把尿酸控制在低于420μmol /L这个水平。

其实谈到这个话题的时候，不同国家的指南有不同的治疗建议，比如说在欧美国家，一般就不太推荐口服药物。但是我们国家的治疗指南还是本着以改善广大人民群众健康的出发点，所以还是比较积极的建议某些高危患者进行治疗。所以，大家千万别抱着死活也不吃药的想法，有的时候该吃就吃，吃点药可能对身体的益处更大。您说是不是这个道理？

尿酸长期在500左右，也没有痛风过，不想吃药，有其他办法吗？

尿酸长期在500左右，这个值说低不低，说高又不是特别高，稍微不控制可能就高于这个值，就有可能诱发痛风的风险。如果因为这个数值去吃药又害怕担心副作用，那么面对这样一个令人尴尬的数值，我们应该怎么办呢？今天咱们一起聊一聊！

说句实话，有很多痛风发作的患者，尿酸发作时的数值也就是在500左右，所以当一位朋友的尿酸值长期处于这么样一个状态，确实感觉自己像一座火山，不知道什么时候会爆发，不管吃点啥都会担心痛风发作，身上稍微有个痒、有个痛也会焦虑的不行，看到自己尿液的颜色略微深一点，就会担心自己是不是痛风了。

根据这样的数值，我们要做到心理上不要过于焦虑，但也不能过度忽视，因为长时间的处于高尿酸血症的状态，会增加我们患高血压、冠心病、糖尿病的风险，另外如果我们体内的尿酸长时间的超标，还会增加患尿酸肾结石的风险，有数据显示近1/3的肾结石是尿酸结石，虽然不是每一个有肾结石的患者，最终都会发展为肾功不全甚至肾衰竭，但还是有一定几率的，所以对于尿酸异常的朋友们来讲，积极的控制尿酸非常的重要。

尿酸500这个值到底该不该吃药？这可能是很多患者的困惑，有些朋友即使控制了饮食，但是尿酸仍然还是在这个范围内，想吃要把尿酸控制下去，又担心药物的副作用，又担心要长期服药，所以呢就变得非常的焦虑。

其实对于到底该不该吃药，还是有标准的，在2019年的中国高尿酸血症以及痛风治疗指南上，给出了一个明确的界限，介绍给大家，简单的介绍一下：

●尿酸高，但没有发作痛风，如果是这种条件，那么分为两种情况，一种是有高血压、高血脂、高血糖、冠心病、心功能不全，或者是已经有了肾功能损害的朋友，那么尿酸在480就应该口服药物降尿酸了，达标应该控制在360左右。另外一种是没有以上的这些异常情况，那么何时需要服用药物呢？尿酸应该超过540。

根据这个标准，假设您的尿酸常常处在500左右，如果没有以上一些身体的异常情况，那么可以暂时不用服药，但如果有高血压，冠心病或者是以上这些异常情况当中的一种建议，应该药物降尿酸。

●尿酸高，已发作过痛风，同样分为两种情况。第1种情况是痛风每年发作次数大于两次，已经形成痛风石或者是有痛风性的关节炎了，或者有高血压、冠心病、糖尿病以及血脂异常等这些情况，那么建议尿酸超过420，就应该开始降尿酸达标数值应该在300。第2种情况是没有以上的这些异常情况，那么尿酸超过480就应该进行药物降尿酸，达标值应该控制在360。

那么同理，如果您的尿酸经常处在500左右，已经发作过痛风，根据以上的标准应该药物降尿酸治疗了，因为尿酸超标的比较多。

经过谢医生的解答，您是否有已经明白自己的情况了呢？是否明白到底该不该吃药了呢？

其实，也不是不可以，通过单纯的饮食调节，可以把尿酸降低60左右，如果能科学的进行运动，积极改善自己的生活方式，那么也是有可能把尿酸控制在420左右的。

然而问题是这需要人们严格的控制自己的饮食，要非常的自律，要坚持科学系统的运动，有一些朋友能坚持一段时间，但坚持一年、两年，甚至一生的时间恐怕很难做到。

这也是为什么临床上很多痛风的患者控制的并不是特别好，最终都慢慢的发展进入到了痛风石形成这个阶段的原因。

假设您非常的自律，能够严格控制自己的饮食，那么完全可以尝试通过饮食和生活方式改变来帮助自己控制尿酸，可以进行中等强度的营养运动，比如慢跑、快走、游泳以及瑜伽等等。

饮食控制相当于我们进行了节流，控制了尿酸可能形成的外源性的条件，但是运动也同样非常的重要，通过运动相当于我们从自身的内在去调节我们的尿酸代谢，不仅可以帮助我们控制体重，也可以通过强化肌肉来更好的利用尿酸，来促进我们的新陈代谢，这样结合饮食控制起到的效果会更好。

尿酸500这个值确实比较尴尬，到底该不该服药治疗？该怎样饮食控制，该怎样运动，在文章当中谢医生已经给大家进行了一个详细的介绍，希望能对大家有所帮助。

说句实在话，这个数值如果能不吃药是可以的，但是请您一定要非常的自律，要坚持饮食节制，然后坚持科学合理的运动，慢慢的把自己的尿酸控制在420左右，如果能控制在360左右是最好的了，因为在这个数值以下，我们是可以把体内积存的尿酸盐结晶溶解掉的。

但谢医生也要说一句，如果经过严格的控制，仍然不能把尿酸控制正常，仍然高居500不下，可以尝试通过药物辅助降尿酸，我们不要过度的担心副作用，只要能定期的监测自己的肝、肾功能，定期的配合医生进行尿酸的化验，调整药物的用量，一样可以安全的降尿酸。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果能赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有尿酸异常这方面的困扰，尤其是尿酸处在500这个比较尴尬的值，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！

尿酸长期在500左右，也没有痛风过，不想吃药，有其他办法吗？

正常情况下，如果尿酸超过420umol/L就可以定义为高尿酸血症了，至于 500左右的尿酸是不是需要药物降尿酸，则要看具体的数值，如果尿酸水平≥540umol/L,则需要启动药物治疗降尿酸，否则这样高的尿酸水平很容易诱发痛风。如果尿酸水平＜540umol/L但是＞480umol/L，则需要看是不是同时患有高血压，糖尿病，脂代谢异常，肥胖，脑卒中，冠心病，心功能不全，尿酸性肾结石，肾功能损伤等。如果存在上述基础病之一，就可以开始药物降尿酸，如果没有上述基础病，就不必吃药来降尿酸。

因此，500左右的尿酸水平，不一定需要吃降尿酸药物，还要看具体数值是多少，是否还患有其他基础病。

但是，关于高尿酸血症是不是需要药物降尿酸治疗，也存在不同的声音，美国风湿病学会颁布的最新高尿酸血症和痛风指南对于没有症状的单纯高尿酸血症患者不建议药物降尿酸治疗，除非患者存在以下三种情况

1慢性肾脏病CKD3期以上

2血尿酸≥540

3存在泌尿系结石

不建议药物降尿酸治疗的理由为

1痛风急性发作并非只是血尿酸水平升高引起，血尿酸的波动 包括血尿酸水平的急剧下降同样会诱发痛风发作

2虽然血尿酸升高的人发生心血管疾病的风险高于其他人，但是尚未证实药物降尿酸治疗降低心血管疾病发生风险

3降尿酸药物存在的不良反应，如抑制尿酸合成的非布司他导致的心血管事件，促尿酸排泄药苯溴马隆导致的肝损害等。

因此，降尿酸治疗，不仅仅要看其预防痛风发作和高尿酸水平对心血管疾病的不利影响，还要看服用降尿酸药物对人体带来的不良反应风险，需要综合评估获益与风险，是弊大于利，还是利大于弊。