甲状腺癌如何分期？

甲状腺癌根据肿瘤的大小、性质和毗邻关系，可分为1级、2级、3级和4级。根据甲状腺周围淋巴结转移情况，可分为四个阶段：T1、T2、T3和T4。淋巴结转移越多，分期越高，预后越差。此外，甲状腺癌可分为N0和N1两个阶段，具体取决于是否有全身远处器官的转移。

甲状腺癌是起源于滤泡上皮细胞和滤泡上皮细胞的恶性肿瘤，能产生甲状腺激素和降钙素，调节人体新陈代谢。甲状腺癌病因但可能与多种因素有关，如癌基因、遗传、电离辐射等；早期患者通常没有明显的症状，随着肿瘤的增加，当压迫邻近组织时可出现颈部肿块、颈部疼痛、呼吸困难、声音嘶哑等症状。

临床分期有助于评估疾病的严重程度，制定合理的手术或辅助治疗方案，随访和监测疾病的复发。1期甲状腺癌肿瘤体积小，仅2cm以下，无明显症状，无局部肿瘤转移，预后良好，2期的肿瘤较大，局部症状反应明显，无其他部位转移，3期甲状腺癌逐渐增多，症状尤为突出，局部病变通过淋巴结转移到其他邻近器官或组织，4期甲状腺癌是甲状腺癌的晚期，局部肿瘤组织通过血型转移到肺、肝、骨髓等部位，预后差。

根据肿瘤浸润程度、组织病理类型和年龄确定甲状腺癌的临床分期。如果No和N1表明发生了局部淋巴结转移，如果癌细胞转移到气管、气管旁和喉前的淋巴结，则属于N1A，如果转移到颈侧或上纵隔淋巴结，则属于No期，如果检查结果显示Nx，则表明无法评估是否存在淋巴转移。甲状腺分化腺癌的临床分期与患者年龄密切相关，阶段越高，病情越严重，治疗越困难，术前分期主要用于判断是否需要手术以及术后是否需要辅助放疗和化疗。

甲状腺癌如何分期？

甲状腺癌是怎么分期的

甲状腺癌(TC)约占人体恶性肿瘤的1％，并以每年4％的速度增长，成为近年来发病率增长最快的恶性肿瘤之一。94％是从滤泡细胞发生出来的分化型甲状腺癌(WDTC)，包括乳头状癌(PTC)、滤泡状癌(FFC)和作为 FFC亚型的Hurthle细胞癌(HTC)；另5％是髓样癌，未分化癌已降至l％左右。

甲状腺癌的分期是根据术前评估（病史，查体，辅助检查）确立的临床分期（cTNM）和根据术后病理再进行病理分期（pTNM），也是制定治疗方案、预后以及随诊管理的重要依据。

甲状腺癌TNM分期，T表示原发肿瘤:Tx无法测定;T0未发现;T1肿瘤直径≤2 cm;T2肿瘤限于甲状腺, 直径为2～4 cm;T3肿瘤直径＞4 cm, 肿瘤局限在甲状腺内或有少量延伸至甲状腺外;T4a肿瘤蔓延至甲状腺包膜以外, 并侵犯皮下软组织、喉、气管、食管或喉返神经;T4b肿瘤侵犯椎前筋膜、包裹颈动脉或纵隔血管;

N表示区域淋巴结:Nx无法测定;N0无淋巴结转移;N1a肿瘤转移至Ⅵ区（气管前，气管旁及喉前/delphian淋巴结）或Ⅶ区上纵隔淋巴结;N1b肿瘤转移至单侧、双侧、对侧颈部或上纵隔淋巴结

M表示远处转移:M0无远处转移;M1有远处转移灶;MX不能确定有无远处转移。

本内容由中国医学科学院肿瘤医院 头颈外科科 主任医师 吴跃煌审核

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甲状腺癌如何分期？

甲状腺癌分期与乳腺癌等肿瘤分期相同，为国际TNM分期。T代表原发肿瘤大小，N代表淋巴结状态，M代表有无远处器官转移。具体如下：

1、肿瘤＜2cm，为T1，2-4cm，为T2，肿瘤＞4cm，为T3；

2、有淋巴结转移为N1，无淋巴结转移为N0；

3、有淋巴结远处转移是M1，没有远处转移是M0。

分期越晚，治疗效果相对越差，分期越早治疗效果越好。由于甲状腺癌大多分化良好，治疗效果较佳。