体检报告单提示甲状腺结节，良性恶性如何判断呢？

现在很多人在体检过程中，会发现有甲状腺结节，甲状腺结节是指吞咽时时候会随着甲状腺而上下移动的，一个或多个结构异常的团块。甲状腺结节在临床比较常见的症状，它可由多种因素引起，甲状腺增生、甲状腺肿瘤、甲状腺炎症、甲状腺功能亢进等都会造成甲状腺结节。不过，绝大多数甲状腺结节患者临床上没有太明显症状或是表现，极少部分人会因为结节压迫导致咽喉不适，或颈部有明显的肿块去医院检查才发现有甲状腺结节。

甲状腺肿瘤性结节是良性还是恶性是患者关注的重点，也是临床医生诊治工作中的重点及难点。通常来说，若是彩超显示低回声、形态不规则、边界不清、内部有钙化、微钙化针尖样弥散分布或簇状分布的钙化、砂砾样改变、纵横比大于1，内部血流丰富、向周围浸润同侧淋巴结异常，很大可能是恶性。若是纯囊性、高回声、粗大钙化、结节周边血流丰富、海绵状改变，基本上是属于良性的。

当然，上述的判断不是绝对的，虽然在现实生活中，大多数的结节都是良性的，但是一经发现最好及时就医，早发现早治疗治愈率比较高。对于进行超声检查的患者而言，其较为好奇的是，究竟应当要如何判断检查的结果呢?其主要观察患者的结节边界是否清楚、有无钙化或者是血流情况的存在。

如果患者的报告单中存在有边界欠清、点状强回声抑或者是内部血流紊乱等字眼的话，那么此时则提示患者发生恶性的可能性是较大的。但是如果不存在这些字眼的话，则往往为良性的结节疾病。要想鉴别良恶性结节的类型，除了要把握好以上要点之外，大家此时还应当要观察其机体的结节与周围组织所存在的关系、警惕有无淋巴结转移存在及把握好淋巴结节的大小。

即便是良性的结节，大家也应当要定期复查B超，并且结合机体的实际情况，有条件的话，还应当要进行血清学的检查。如果患者机体的结节增大甚至已经出现有压迫症状，影响到患者的正常生活，此时患者们则应当要及时进行就医，有必要的话，还应当要进行手术的治疗，以防止一些不必要危害情况的发生。

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体检报告单提示甲状腺结节，良性恶性如何判断呢？

这是一个很好的问题，非常专业。判断甲状腺结节良恶性非常重要，如果是恶性的可以及时手术治疗。那么怎样判断良恶性结节呢？主要有以下几个方面

（1）结节内是否有钙化。约80%甲状腺恶性肿瘤伴有钙化，因此钙化是甲状腺癌的一个重要标志，但不是有钙化就一定是甲状腺癌，许多老年人的甲状腺内粗钙化、边缘钙化或钙化斑，大多是由于甲状腺组织退变、炎症以及营养不良造成的。

（2）结节边界清不清楚。约80%～90%甲状腺恶性肿瘤边界是不清楚的，而大部分良性肿瘤边界是非常清楚的。

（3）回声不均匀。＞90%恶性肿瘤回声不均匀，b超发现回声不均匀恶性的可能性就很大了。

（4）低回声结节。几乎所有的恶性结节都是低回声。

（5）结节内血流表现。一般恶性结节内的血流在彩色多普勒超声上显示为多血供型，而且结节内血流紊乱。

（6）颈部淋巴结是否有肿大。颈部淋巴结是一个判断良恶性肿瘤的一项非常重要的指标，如果发现甲状腺结节同时伴有颈部淋巴结肿大，且肿大淋巴结的淋巴结门结构消失、囊性变，或淋巴结内出现微小钙化，血流信号紊乱时提示此结节为恶性且已伴有淋巴结转移。

最后补充一点，甲状腺良恶性肿瘤与肿瘤大小无明显关系。

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体检报告单提示甲状腺结节，良性恶性如何判断呢？

现在很多人在体检过程中，会发现有甲状腺结节，甲状腺结节是指吞咽时时候会随着甲状腺而上下移动的，一个或多个结构异常的团块。甲状腺结节在临床比较常见的症状，它可由多种因素引起，甲状腺增生、甲状腺肿瘤、甲状腺炎症、甲状腺功能亢进等都会造成甲状腺结节。不过，绝大多数甲状腺结节患者临床上没有太明显症状或是表现，极少部分人会因为结节压迫导致咽喉不适，或颈部有明显的肿块去医院检查才发现有甲状腺结节。

甲状腺肿瘤性结节是良性还是恶性是患者关注的重点，也是临床医生诊治工作中的重点及难点。通常来说，若是彩超显示低回声、形态不规则、边界不清、内部有钙化、微钙化针尖样弥散分布或簇状分布的钙化、砂砾样改变、纵横比大于1，内部血流丰富、向周围浸润同侧淋巴结异常，那么很大可能是恶性。若是纯囊性、高回声、粗大钙化、结节周边血流丰富、海绵状改变，那么基本上是属于良性的。

当然，上述的判断不是绝对的，虽然在现实生活中，大多数的结节都是良性的，但是一经发现最好及时就医，早发现早治疗治愈率比较高。

擅长：甲状腺癌，食管癌，肺癌等各种良恶性肿瘤的手术，化疗，放疗及癌症止痛治疗等。

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体检报告单提示甲状腺结节，良性恶性如何判断呢？

大概在半个月以前，32岁的孙女士在体检时查出颈部长了一个甲状腺结节，大小约1.8×25px。自从拿到体检报告的那天起，孙女士整个人都不好了。

“以前查出来脂肪肝也就罢了，这怎么还长了结节呢？这要是恶性的可咋办？”

在家人的再三催促下，孙女士终于来到大连医科大学附属第二医院。内分泌二科副主任刘海霞看完检查结果，说了一句：再做个穿刺吧，确诊一下……

听完，孙女士就傻眼了，双腿一软差点没坐地上。

为啥要穿刺，是恶性的吗？穿刺疼不疼啊，会不会引起扩散啊？各种问题一股脑儿地浮现在孙女士的脑海中。

看到孙女士这么紧张，大夫噗嗤一声笑了。“别紧张，就是个检查而已，查完就放心了，你也不用瞎合计了。”

那么，大夫口中的穿刺检查到底指的是啥呢？

经过甲状腺细针穿刺检查，孙女士的结节被确诊只是良性的甲状腺肿，不需要手术，合理用药定期随访即可。这时，孙女士一直悬着的心才算落了地。

其实，像孙女士这种情况在门诊中很“典型”。近年来，随着体检的普及以及人么对健康的关注，甲状腺结节的检出率明显增加。

刘海霞主任表示，多数的甲状腺结节都是良性，仅5%-15%为恶性（甲状腺癌）,因此，一旦在体检中发现甲状腺结节要放平心态，不要过于恐慌，先到甲状腺内科专病门诊就诊。

专业支持：

大连医科大学附属第二医院内分泌二科副主任刘海霞

出诊时间：周二、三、四上午

荣获大连市科技进步二等奖1项，辽宁省科技进步二等奖1项，大连市第六届青年科技奖

专业方向：

(1) 甲状腺疾病：各类疑难重症甲状腺疾病、甲亢突眼、计划妊娠与妊娠期甲状腺疾病、采用国际诊断金标准甲状腺细针穿刺技术鉴别甲状腺结节良恶性、甲状腺癌术后内科随访。

(2) 糖尿病：2型糖尿病的个体化治疗及自身免疫性糖尿病（1型糖尿病）；老年糖尿病、儿童糖尿病、妊娠糖尿病、肥胖合并糖尿病的个体化、规范化治疗。

(3) 生殖内分泌：妊娠期疾病包括糖尿病、甲状腺疾病及性腺等内分泌疾病如肥胖、多囊卵巢综合征、性腺疾病导致不孕等。

(4) 垂体瘤内科治疗与术后随访及肾上腺疾病。

(5) 可治愈性高血压筛查和治疗。

(6)痛风、高尿酸血症及代谢综合征的诊疗。

体检报告单提示甲状腺结节，良性恶性如何判断呢？

最近几年，单位的体检越来越多，也越来越正规了，我也经常接到同学、朋友、患者的电话：杨医生，我体检说甲状腺结节，是不是癌？我一个同事/朋友就是甲状腺癌？

确实，身边患有的甲状腺结节的朋友很多，但是大多数都是良性的，是否恶性呢，最主要的检查有两个：甲状腺彩超和细针穿刺活检。

甲状腺彩超：甲状腺是浅表器官，彩超对于甲状腺结节有非常敏感的识别度，在诊断的准确性方面，远远高于CT,PET/CT等检查。

有以下征象的时候，风险较大：结节纵横比大于1，形态不规则。 血流信号丰富。以及成簇状分布的微小钙化。

下图是甲状腺癌的彩超检查

当然，确诊方法就是细针穿刺活检。 病理活检是最终的确诊方法。如果确诊良性的结节，就敬请放心了，良性结节不会恶变。

体检报告单提示甲状腺结节，良性恶性如何判断呢？

甲状腺的检查主要依靠彩超。而甲状腺结节初步判断良恶性主要看超声表现。

对于非专业人士来说，看结节分类就好。分类在4/5类的，代表恶性概率大。5类几乎就是恶性的，而4类，有ABC三个等级，4A概率最小，可以半年复查。而4B/4C，一般建议穿刺活检。

对于专业的，看结节表现：实性，低回声，微钙化，边缘，形态，纵横比。从这几个方面来判断。

临床医生主要根据查体，看结节的边界，硬度，活动度等来判断。

最有效的手段当然是穿刺活检，不过活检有时候也不一定准就是。

第一二张是恶性结节。

第三四张是良性结节。