居民医保与职工社保是否可以组合交费且享受相应的待遇?
居民医保指的是城乡居民医疗保险,而职工社保包含了城镇职工基本养老和基本医疗保险,外加工伤生育失业三项保险。
2018年,国家组建了医疗保障局,所有的医疗保险数据都有它们管理。因此,目前在同一个地方同时参加职工医疗保险和居民医疗保险概率非常低,毕竟系统都可以成为查出来。除非我们当年参加了城乡居民医疗保险以后,又实现了职工就业或者灵活就业,这样才会出现重复缴纳职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险的情况。
不管是否是重复缴费,我们只能选择一份医疗保险予以报销。由于职工医疗保险报销比例较高待遇更好,所以大多数人都会选择职工医疗保险。
实际上,我们国家的各个险种都是独立的,大家都是依法行事。社会保险法中规定,职工应当参加基本养老、基本医疗、工伤、生育、失业等保险待遇,这五种保险是捆绑的。
可是对于灵活就业人员,按照社会保险的有关规定是可以选择参加基本养老和基本医疗保险。过去的时候,青岛等一些地区养老和医疗保险还实现捆绑缴费,但是可以只交养老不用缴医疗。
随着各地国家医保局的建立,渐渐地越来越多的地区实现了职工养老和职工医疗的分离。可是我们要知道职工医疗保险也是有退休的,职工医疗保险的退休缴费年限是根据当地的规定执行,因为医疗保险是当地统筹。一般来说,职工医疗保险的缴费年限都是超过15年的,比如杭州市是20年,深圳市是21年,北京、青岛是女同志20年、男同志25年,重庆市是女同志25年、男同志30年。
如果说缴费年限满足医保缴费最低年限,退休后可以不用继续缴费,直接享受医保待遇。但是,这些城乡居民医疗保险是不行的。城乡居民医疗保险需要缴到老,每年缴费一次。
可是,城乡居民医疗保险一般一年只有三四百元,高的地区也不过七八百元。但是企业职工医疗保险,每月至少需要三四百元,一年三四千元。哪个负担轻,哪个负担重,一目了然。
相对而言,很多地区城乡居民医疗保险确实可以和职工养老保险组合缴费,既可以减轻负担,也会有医疗保障。但是我们要知道,城乡居民医疗保险相应的医保报销待遇水平比职工医疗保险低一些,还是多考虑一下的好。
居民医保与职工社保是否可以组合交费且享受相应的待遇?
因工作关系,本人长期参与并熟悉基本医疗保险政策,我来简单地谈一下个人看法。
先说答案:对一个特定的个人来说,政策上根本不允许即参加了城镇职工医保,又参加了城乡居民医保。即使同时缴费参加了这两种基本医疗保险,也不得同时享受两种基本医保的报销待遇。为什么这么说呢?
第一、按照《社会保险法》的规定以及国务院出台的基本医疗保险政策,目前我国属于社会保险范围的基本医疗保险只有两种:
1、城镇职工医保。实际上,其参保人分为两大类:1)有用人单位的参保人。具体包括了党政机关、事业单位工作人员和各类企业的职工。这三类人是由政府依法强制,必须参加所有社会保险的五个险种,也就是所谓的五险一金。实际工作中,所有的五险一金彻底地捆绑在一起全部参保,绝对不允许互相拆开,分别参保,参保金由用人单位和参保人按照政策规定的比例由双方共同承担,个人的参保金也由单位统一代扣代缴。这其中肯定包括了城镇职工医保。城镇职工医保的最大特点:在职期间强制参保,交费金额比较高,退休之后完全停止缴费,终身享受医保报销待遇。去年全国城镇职工的实际住院报销比例达到75.6%。2)没有用人单位参保人,也就是选择参加了城镇职工医保的灵活就业人员。灵活就业人员参加城镇职工医保,肯定为非强制保险,即:可以参加,也可以不参加,毫无强制性,完全由个人决定。参保的缴费金额与城镇职工医保基本相当,还是比较高的,所享受的待遇与上述三类人员完全一致,相应地医疗保障待遇也是比较高的。
2、城乡居民医保。其参保对象是除了参加城镇职工医保之外的所有公民。每年缴费的金额比较低,国家财政也给予一定的资金补助,一年一缴费参保,有效期也仅有一年,要终身享受医保的报销待遇,只能每年参保一次,直至去世。例如,2020年的标准是:个人缴费280元,政府给予的参保补助每人每年550元。去年,全国城乡居民的实际住院报销比例为59.3%。其医疗保障待遇明显低于城镇职工。毕竟,一分钱,一分货嘛。当然适用多缴多得、长缴多得的原则。
第二、两种基本医疗保险有着非常明显的区别。对于每一个个人来说,则只能参加其中的一种,绝对不允许两种都参保。原因非常简单:参加了两种基本医疗保险,就意味着个人同时享受了两次国家财政资金的补助或政策支持,这明显地即增加了政府的财政负担,又不符合公平原则,政策上是绝对不允许的。实际生活中,确实有因参保时把关不严,同时缴费参加了两种基本医疗保险的人,但绝对不允许同时享受两种报销待遇。否则,就是骗保行为。一旦被各级医疗保障部门发现,轻则追回骗取的医保基金,还可以给予不同数额的罚款;如果情节十分严重,就有可能被依法追究刑事责任,为其违法行为付出惨重的代价。
第三、我国《社会保险法》规定的医疗保险,其规范全称分别为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险,规范的简称是城镇职工医保、城乡居民医保。这里所谓的“基本”,实际上就是该法第三条的规定:“社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。”也就是说:即不能也不应该违反规定,指望个人的所有医疗费用,都通过参加了基本医疗保险的方式予以报销。基本医疗保险报销之后剩余的部分,或者由个人、家庭自行负担,或者通过个人出资购买商业医疗保险的方式加以解决。基本医疗保险只保最“基本”的需求,并不是保障“全部”的需求,保障的待遇水平,也要与国民经济发展的水平相适应。对此,每一位参保人都必须有清醒的认识,即不能对基本医疗保险期望过高,想着都可以报销;又不能公然违反政策规定重复参保,那纯粹就是私心过度了。参加基本医疗保险,涉及到每一位公民的切身利益,确实是非常重要的事项。其最根本的法律依据就是《中华人民共和国社会保险法》。因此,在办理个人基本医疗保险事项时,一定要遵纪守法,力求做到合情、合理、合法。
第四、居民医保与职工社保是否可以组合交费且享受相应的待遇?综上所述,题主提出的问题,肯定是法律禁止的行为。可以明确地说:政策上即不允许重复参保,更不允许重复享受相应的报销待遇。这是非常明确的事情。
题主提出如此明显违法的问题,从一个侧面反映出:医疗保障部门应该切实加大医疗保障政策的宣传、普及力度,真正让惠及全体公民的社会保障政策深入人心,家喻户晓,人人皆知,让所有国民能够依法依规、放放心心、明明白白地共享国家经济社会发展的成果。可以肯定:这方面的工作确实有待加强,以后的路依然任重道远,确实不能盲目乐观。
居民医保与职工社保是否可以组合交费且享受相应的待遇?
感谢邀请,跟感谢楼主的提问。
楼主您好,居民医保与职工社保是否可以组合交费,切享受相应的待遇。那么我们首先要搞清楚。你参加的是居民医疗保险和职工医疗保险,还是居民医疗保险和职工养老保险?如果是前者,也就是说你想参加居民医疗保险和职工医疗保险,这种肯定是不可以的,因为重复参加医疗保险,你最终是无法享受到双份医保的报销待遇。
因为我们的医疗保险只能够选择其中之一来进行报销,职工医保一般可以报销70%,所以说在职工医保和居民医保之间,肯定我们是要优先选择职工医保的。但是有一种人,就是它是作为灵活就业的请示参保,它只参保了职工养老保险,如果是这种情况,在参保职工养老保险的基础上没有参加任何医疗保险,那么是可以选择参加居民医疗保险,这个是可以的。
因为他本身没有享受到职工医保的报销待遇,所以说不存在任何重复的现象,那么我们正常的参加居民医疗保险是没有问题的,因为你只能够单一的参加这一份医疗保险,那么他在报销的过程中也单一的享受到这一份的医保报销待遇,他并不受到这个职工养老保险的约束,因为职工养老保险本身和居民医疗保险是分别交费的,二者之间是不会有冲突的。
感谢阅读,请加我的关注。
居民医保与职工社保是否可以组合交费且享受相应的待遇?
感谢邀请,跟感谢楼主的提问。
楼主您好,居民医保与职工医保。可以组合交费并且享受相应的待遇吗?这个是不可以的,我们的职工医疗保险和居民医疗保险二者之间,我们只能够选择其中之一来进行参保,你是不可以两种医疗保险都参保的。即便你两种医疗保险都选择参保了,但是最终在享受医保报销待遇的时候,那么是无法享受到双份医保的报销,所以说是没有必要参加两份医疗保险的。
我们如果说在选择医疗保险的缴费上面,那么还是优先的去选择城镇职工医疗保险,因为本身职工医疗保险,所享受到的医保报销待遇是比较高的,可以达到70%,甚至作为退休老人最高可以达到90%,但是城乡居民医疗保险是从50%开始报销的所以说,相对来说职工养老保险更具备优势。
但同时职工医疗保险所交纳的费用,每一年是比较高的。如果说你没有工作单位自己是自费缴纳的,那么就可以按照灵活就业的方式来正常参保,按照灵活就业的方式美易年就算是选择最低标准缴费,那么至少也应该需要3000多块钱,相比于城乡居民医疗保险,每一年仅仅只需要两三百块钱来,那么很明显城乡居民医疗保险更具备性价比,因为它的缴费水平比较低,所以说到底如何选择要根据自身的经济能力来决定。
感谢阅读,请加我的关注。
居民医保与职工社保是否可以组合交费且享受相应的待遇?
居民医保与职工社保不可以同时缴纳,也就不能同时享受两份保险的保障。
每个人的身份证号只能对应一种社保和医保,因为系统没有合并导致可以缴纳多份的,也只认一种。如果你参加了居民医保那么你必须办停后才能去办理职工社保,职工社保里包含职工医保。
同样的,你也只有停办了职工社保后才能去办理居民医保,并且居民医保是按年缴费的,不是随时能够办理。
现在很多地方对于灵活就业人员可以分开缴纳养老保险和医疗保险,这种的话有些地方可以接受缴纳灵活就业养老保险并办理居民医保。
居民医保与职工社保是否可以组合交费且享受相应的待遇?
提主的意思是不是只有城镇职工养老保险和居民医保,能不能居民医保与职工社保组合交费,享受职工医保,或享受一部分待遇。这是二个概念,虽然养老保险也包含医保,但医保是独立缴费的险种。分城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险,职工医保缴费比例高,报销比例也高,每月还有钱打到医保卡里。居民医保缴费底,报销比例没有职工医保高,还没有个人账户,交一年使用一年。这就是职工医保与居民医保的不同之处,要想组合交费,只有把居民医保改成职工医保,才能享受相应的待遇。所以,想把居民医保和养老保险组合缴费,没有这种缴费方式,也没有实际意义。
内容仅供参考,如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域),建议您详细咨询相关领域专业人士。
版权声明:文章内容来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权请与我们联系,我们将及时删除。