什么是慢阻肺？

很多人对老慢支和肺气肿这些肺部疾病耳熟能详，但对于慢阻肺也许听说过吗，但这是一种什么病，哪些人容易得？该怎么预防和治疗？就不一定知道了。

这个问题比较好，所以就趁着这个话题，给慢阻肺进几句肺腑之言——

慢阻肺，是“慢性阻塞性肺疾病”的简称，为一种逐渐减弱患者呼吸功能的非布破坏性疾病，包括常见的慢性支气管炎和肺气肿，都可以进展为慢阻肺疾病，是老年人群呼吸系统疾病中的常见病和多发病。

我们人体正常的肺就像一个有弹性的击球，吸气会，慢慢膨胀，呼吸会慢慢回缩，这一呼一吸之间就给人体提供生命活动所需的氧气。

但如果呼、出现问题，则容易形成慢阻肺，吸气时氧气不够用，呼吸时气体不能完全排出，表现为咳嗽、咳痰、气喘和呼吸困难，肺功能恶化。

导致慢阻肺的原因，吸烟、工业废气和呼吸道感染等长期影响都会引起气道慢性炎症，呼吸道分泌大量黏液，慢性炎症也会破坏气道壁，使肺泡弹性变差，气道堆积痰液，肺泡也会肿胀变大。

①。吸烟离慢阻肺很远：

很多吸烟的人想当然的认为吸烟的习惯，不会导致慢阻肺。

确实，有些人吸了一辈子烟，也没有得，慢阻肺。

但一个事实，我们不能不承认，吸烟越多，烟龄越长，对肺部的损害越大，罹患慢阻肺的概率越高。

②。慢阻肺没啥感觉，症状很轻，可以不管它：

慢阻肺的“慢”，并不是指的这个疾病的症状轻，危害小，而是指疾病的长期存在——有人形象的比喻慢阻肺是“沉默的杀手”。

确实，慢阻肺从形成到发病，早期没症状，可随着时间的推移，对肺部的慢慢积累逐渐进展，往往感觉出症状要在5~10年之间，甚至有人的气道都发生改变、变窄、呼吸受限，部分人的肺功能该只有常人的一半。

可是，慢阻肺一到过了5~10年，感觉出症状时，就已经错过了最佳治疗期，正如国医院士钟南山所说，典型的慢阻肺三部曲，一开始不注意，但肺功能开始下降；一旦症状出现，就到了慢阻肺中晚期，错失最佳治疗期；而进展到急性发作，肺功能已经丧失一半，严重的可能呼吸衰竭而亡。

③。慢阻肺，平时不用管，病重才去看：

因为慢阻肺初期症状不明显，不耽误吃喝，所以很多人不在乎，当出现咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难时再去治疗，此时就是再高明的医生也回天无力——已经不能让你的肺功能逆转了。

也有人在症状轻微时开始治疗，结果症状稍微减轻就中断治疗，认为不发作就已经治愈。岂不是这只是症状控制，而不是治愈；而且慢阻肺进展还有个“走台阶”现象——每一次发作，都是比上次更严重的进展。如此，每次治疗，都是症状控制，绝对回不到上一次的肺功能水平，也就是每次治疗肺功能都下了一个台阶。

到了像有的患者形容的那样——感觉自己就像一条上了岸的鱼，感觉每次拼命的呼吸，氧气都不够用。

如果年纪比较大，咳嗽、咳痰总不好，就要当心是慢阻肺了。

许多老年患者出现了咳嗽、咳痰、气喘等，会有人想当然地认为是因为人年纪大了功能会自然退化，或者是自己平常抽烟的反应，而不去治疗、误治。

慢阻肺还因为人群的庞大，再加上肺脏的代谢能力强大，早期症状不典型，所以等到症状出现，往往属中晚期，就难以治疗。

得了慢阻肺，该如何尽早治疗呢？

放心，现在的医学已经研究出很多用于慢阻肺症状的缓解和控制的药物，慢阻肺也是可预防可治疗的。

对于慢阻肺，一定要做到：早发现、早诊断、早治疗，否则悔之晚矣。

早发现措施：如果已经40岁以上且有下面的情况，建议尽早做个肺功能检查，排查慢阻肺：

1.长期吸烟。

2.活动后气急。

3.咳嗽，或长期咳嗽。

早治疗：如果已经确诊，就要在医生指导下长期、规律服药治疗，即使没显著症状也要坚持服药，不可停药会更改方案。

尽早戒烟：吸烟习惯是导致慢阻肺最重要原因，所以慢阻肺患者一定要戒烟，不管是在慢阻肺的那个阶段。

什么是慢阻肺？

这个问题问得非常好！慢阻肺，全称为慢性阻塞性肺疾病，它是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎（以下简称慢支）和/或肺气肿。

慢阻肺病情控制不好，发展成为肺心病和呼吸衰竭，致残率和病死率很高，据统计，全球40岁以上人群的慢阻肺发病率，已高达9%-10%。

截至目前，慢阻肺的确切病因不清楚，一般认为与慢支和肺气肿发生有关。

也就是说，慢支和肺气肿是慢阻肺的2种表现特征，并且多数慢阻肺患者，慢支和肺气肿是并存的。

因此，下面我就和大家伙儿一起来，把慢支与肺气肿放在一起进行讨论，只要大家了解了这2种疾病特点，也就知道了什么是慢阻肺了，因为慢阻肺、慢支、肺气肿三者之间紧密相连。

1.慢支的概念:慢支是慢性支气管炎的简称，它是由感染或非感染因素导致的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

2.肺气肿的概念:肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。

也就是说，慢支是一种炎症，而肺气肿是一种病理状态。

1.慢支的病因:慢支的病因尚不完全清楚，是多种环境因素与机体长期相互作用的结果；环境因素有吸烟、有害粉尘、烟雾、大气污染等长期刺激，以及病毒、细菌，或致敏源、气候变化等均可致患者发病。

2.肺气肿的病因:吸烟是肺气肿最重要的原因；80%肺气肿由吸烟导致，吸烟者患肺气肿的可能性是非吸烟者的6倍，包括环境香烟（二手烟）。

余下的20%由环境、遗传等多种因素协同作用形成，如呼吸道感染、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入等。

1.慢支的症状:慢支起病缓慢，病程长，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除导致咳嗽、咳痰等其他疾病。

慢支的典型症状有咳嗽、咳痰，或伴有喘息、气急等。

2.肺气肿的症状:肺气肿症状的轻重与疾病程度有关。早期可无明显症状，当出现劳力性气促等典型症状时，多已发生慢阻肺。

所谓的劳力性呼吸急促，即稍一活动即出现呼吸急促，多在原有咳嗽、咳痰基础上，出现逐渐加重的呼吸困难、胸闷、气短。

1.慢支的诊断:挂呼吸内科、感染科或急诊科，通过X线检查、血液检查、痰液检查、呼吸功能检查等，可最终确诊。

2.肺气肿的诊断:挂呼吸内科，通过X线、肺部CT、肺功能、动脉血气分析肺功能等检查，其中肺功能对肺气肿具有确诊意义。

1.慢支的治疗:主要以对症治疗为主，对症治疗包括镇咳、祛痰和平喘。当患者合并感染，则需进行抗感染治疗。

此外，患者应积极戒烟，避免接触和吸入有害气体，加强体育锻炼，避免感冒，反复呼吸道感染的患者，可预防接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗。

2.肺气肿的治疗:肺气肿病变无法逆转，治疗的目的在于延缓肺气肿病变的发展，改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。

院外治疗包括使用支气管舒张剂外，还可遵医嘱口服激素，有脓性痰液时，应积极给予抗生素治疗。

住院治疗包括急性期氧疗、急性期药物治疗、辅助治疗及机械通气。

其中的急性期药物治疗包括使用抗菌药物、支气管舒张剂、激素等。

1.慢支的预后:部分慢支患者，症状可得到控制；部分患者，可发展成慢阻肺，甚至进展为肺心病，病情严重者，可影响日常生活和工作。

2.阻塞性肺气肿的预后:肺气肿患者的预后，与病情严重程度及治疗是否合理有关，个体间生存年限的差异相当大。

肺气肿进展形成慢阻肺后，可导致呼吸衰竭和肺心病。

1.慢支的防治:慢支患者需戒烟，并应当避免吸二手烟，应当避免接触职业性粉尘或烟雾等刺激，避免呼吸道反复感染。

2.肺气肿的防治:肺气肿虽然不可逆转，但通过积极的正规治疗和自我管理，可以延缓疾病进展。

患者应定期至呼吸科复诊，尤其是在出现原有呼吸道症状加重或其他新发不适时，需要及时就诊。

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特别提醒：本文仅供参考，应用需遵医嘱；评论区中推荐的用药，均需谨慎试用，切勿打款购买！

什么是慢阻肺？

慢病阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸疾病，主要是由于吸烟等原因引起气道狭窄或肺气肿等结构改变，导致呼吸气流受阻，感到呼吸费力或透不上气，常伴有咳嗽、咳痰等不适。人们常说的“慢病支气管炎”、“肺气肿”就属于这个范畴。

诊断慢阻肺的方法是进行肺功能测试。这个检查简单且无痛苦，检查过程中，只需对着一条管用力吹气即可。关于慢阻肺的治疗，医生并不能彻底治愈慢阻肺，目前并没有特效药，因此需要重视预防慢阻肺。避免吸烟是最有效的预防和治疗措施。医生可以帮助患者舒缓气喘、减少咳嗽、减慢肺功能的退化、减少急性加重和住院，使患者的活动和生活比以前轻松愉快。另外诊断越早，治疗效果越好。因此必须采取综合治疗的措施：戒烟、加强营养、康复训练、预防感冒、增强身体免疫力、坚持稳定期的药物治疗。

什么是慢阻肺？

中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

慢阻肺主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症以及肺气肿等，一般在临床上这类疾病都是起病缓慢而且病程较长，会出现慢性咳嗽、咳痰等症状，慢阻肺晚期患者常出现体重减轻、食欲下降以及营养不良等。其中慢支以及阻塞性肺气肿是慢阻肺中最常见的两种疾病，接下来我们就对慢支和肺气肿做一个简单的介绍。

慢性支气管炎主要发生在支气管粘膜以及其周围的组织，在中老年人群中的发病率可以达到15%到20%，临床上主要表现为咳嗽、咳痰反复发作，偶尔出现喘息的症状。慢支是一种多种因素长期作用而引起的疾病，目前通过各种手段的研究，已经能确定下来几种致病因素。首先是病毒和细菌感染，慢支经常在冬春两个季节多发，鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒是引起慢支的主要病毒；吸烟，吸烟真的有害健康，不仅仅是慢支，吸烟现在已经是目前公认的慢阻肺已知危险因素中最重要的因素，吸烟者的患病率比非吸烟者的要高2-10倍，而且患病率也和吸烟量成正比，所以吸烟真的没太大优点，警戒各位少吸点烟吧！空气污染和过敏因素，肺部疾病一般都与空气污染有关系，慢支也不例外，另外，喘息性慢支的患者往往都会有过敏史；机体内在因素，健康不仅仅要避免外来的有害物质，也要保持身体内部的舒适，当抗体抵抗力降低、呼吸系统受损以及内分泌失调时，都有可能会引起该种疾病。

肺气肿是呼吸性肺支气管、肺泡等肺的末梢组织因为含气量过多而导致肺的体积膨大、通气功能降低的一种疾病，经常继发于其它的肺阻塞性疾病，即是其它肺阻塞性疾病的并发症，其中又以慢性支气管炎为盛。肺气肿在临床上可表现出慢性支气管炎的咳嗽、咳痰等症状，还会出现呼气性呼吸困难、气促、发绀等缺氧症状，所以为了保证身体的需氧量，肺气肿患者长期处于过度吸气的状态，肺的容积会增大，所以会出现明显的“桶状胸”。而且在肺气肿的后期，由肺部循环的阻力增加，肺动脉压升高，最终会发展为慢性肺源性心脏病。这是慢性阻塞性肺疾病的并发症之一，除此之外，其并发症还有慢性呼吸衰竭、自发性气胸等。

上文提到慢支和阻塞性肺气肿是慢阻肺中最常见的两种疾病，这阻塞性肺气肿就是肺气肿根据病变部位所划出的一种类型。阻塞性肺气肿又称为肺泡性肺气肿，因为它是发生在肺腺泡中的，又因发生该病时，时常会出现小气道的阻塞性通气障碍，所以称为阻塞性肺气肿。

问题回答 哈尔滨医科大学 袁红梅 审核 吴一波

什么是慢阻肺？

慢阻肺全称慢性阻塞性肺病，它是呼吸系统最常见的慢性疾病，通常占呼吸科病房病人总数的60%-80%，同时它也是威胁人们健康的重要慢性疾病，近期有流行病学调查研究统计发现中国慢性阻塞性肺病患者总数近1亿人，和糖尿病、高血压、冠心病病程四大慢性病。

慢阻肺病程慢，关键在于阻，所谓的阻就是阻塞，阻塞的部位发生在气管，其他的症状和体征都是发生在此基础之上，阻塞的原因是因为气管长期受到反复的刺激，引起慢性炎症造成的，吸烟是造成这种刺激的最常见病因，另外还包括有毒有害气体，工业粉尘，烹调油烟，化学物品，能够引起过敏的微生物、动物皮屑等，极少数人是由于遗传因素所致。

在漫长的有害因素刺激过程中，气管的管壁会发生缓慢的炎症性变化，管壁增厚并形成疤痕，管壁上皮分泌粘液的细胞增多，分泌浆液的细胞减少，导致痰液粘稠难以咳出，管壁上的搬运工——纤毛大片倒伏不工作，也导致气管分泌的粘液淤积在支气管深部，容易滋生细菌导致感染，另外，由于长期的炎症侵犯，患者的支气管管壁平滑肌以及其他结构重构，导致管壁失去弹性，支气管不能像正常支气管那样舒张，长期处于痉挛状态，这样的支气管相当于被重力压缩布满油污的下水管道，堵塞的连气体都难以通过，气体淤积在肺内导致肺气肿肺大泡以及咳嗽咳痰气喘等相应症状。

慢性阻塞性肺病一旦形成就很难根治，全球治疗指南对于慢性阻塞性肺病的定义其中重要的一点就是肺功能不可逆性下降，即使使用相关舒张支气管的药物，仍然不能让肺功能恢复到正常，这样的肺功能表现在动脉血气中就表现为血氧分压下降，二氧化碳淤积，长期严重的缺氧还会引起肺血管收缩影响心脏功能，最终导致心力衰竭。

慢性阻塞性肺病首要的治疗措施为戒除任何刺激气管支气管的因素，包括吸烟以及职业环境因素，其次为吸氧，吸氧的重要性绝不亚于使用相关药物，因其便宜无毒副反应且疗效立竿见影，长期使用可以延长寿命，减少慢性阻塞性肺病急性加重次数，接下来就是使用支气管舒张药物长期维持，包括β2受体激动剂和M受体阻断剂，这两种药有利于缓解支气管痉挛，减轻气喘症状。另外还可以使用吸入激素，都对慢性阻塞性肺病有一定的治疗作用。

慢性阻塞性肺病最重要的是保养，雾霾天不要出门，人多的地方不要去，不要到高原寒冷的地方旅游，注意休息和营养，尽量避免感冒，必要时可以注射肺炎疫苗和流感疫苗，辛辣的食物以及可能引起过敏的食物尽量不要吃，少吹空调。

什么是慢阻肺？

慢阻肺全称“慢性阻塞性肺部疾病”英文缩写“COPD”，主要是气道病变受阻导致的呼吸不畅，咳嗽，气短，胸闷等，对于慢阻肺的解释过于专业可能大家不好理解，今天我就跟大家用朴实的语言做个讲解：简单的来说是这样的，“肺”是人体中一个非常特别的气管，说它特别是因为它不像消化系统，不具有肠道的功能，人吃了东西和喝了东西，通过消化和吸收后就可以排出体外，上进下出，通道不同；但是肺部不同，上进上出，我们来看一下呼吸系统，通过鼻腔和口腔吸进（空气）氧气，进入气道，再由气道进入肺泡内，与血液产生血氧交换，氧气被吸收，产生二氧化碳，二氧化碳在通过肺部运动，通过气道和口鼻排出来，这就是正常的呼吸，可是有一天气道堵塞了，同样的呼吸，进气困难了，呼气更加困难了，这时就会导致呼吸急促和气短，因为吸进去的氧气已经不能满足身体所需了。

那么导致堵塞的原因有哪些呢？有这么几种，一种是气道炎症导致的短期炎症，比如上呼吸道感染（感冒）等，通过药物的的治疗或炎症的消除，自然缓解；另外一种就是痰液堵塞，反复的气道感染会造成痰液分泌紊乱，大量分泌，导致大量痰液堆积造成气道堵塞；还有一种就是气道变窄，气道壁变形，变厚等；不管那种情况都会导致气道受阻，所以慢阻肺最核心的问题就是两个：一个是气道阻塞，一个就是二氧化碳残气潴留。那该怎么治疗呢？我们接着分析！

在分析之前先举个例子：人的气道就像城市的下水道一样，如果下水道里都是垃圾会有两个可能，一是会滋生细菌，一是会影响水流，有细菌我们就要药物杀菌，但是如果垃圾没有清除时间久了药效过了，还会继续滋生细菌，导致反复，这根我们的呼吸道是一样的，炎症要消除这是第一步，所以药物一定要吃，这点去正规医院遵医嘱，另外就是要想办法排痰排二氧化痰，排痰常用的方法有，拍背排痰和仪器排痰（排痰机和清肺仪等），痰液排出气道不易感染和滋生细菌反复发作的频率就会降低，是比较好的一些控制病情的方式，所以慢阻肺的治疗核心要素就：能防就防，实在是防不住了，就尽量控制病情的发展，慢阻肺一般发展分三个阶段：1、慢性支气管炎（反复的气道炎症，导致的长期咳嗽、气短、胸闷等活动受限），2、肺气肿（类型很多，但多以肺泡增大粘连为主要特征，原因是气道受阻，二氧化碳大量潴留排不出，有气胸的风险）。3、肺心病（全称肺源性心脏病）。没增加一步危险就更近一步，所以一定要用多种方法积极治疗控制病情的发展，方法得当，可以达到正常的状态。所以慢阻肺患者一定要有信心，虽然它很严重，但并可怕，药物+氧疗+营养+清肺排痰等多种手段参与，效果还是很不错的。

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