参苓白术散不适合哪些人群？

参苓白术散组方为人参、白术(炒)、茯苓、山药、莲子、白扁豆(炒）、薏苡仁(炒）、砂仁、桔梗、甘草。诸药配伍，共奏补脾胃、益肺气之功。

现代药理学研究证实，参苓白术散具有抗溃疡性结肠炎作用，能有效预防结肠炎所致的结肠长度缩短，降低肠黏膜肿瘤坏死因子-α、白细胞‬介‬素‬-1β等‬炎症因子水平，增加肠道黏膜白细胞介素-10分泌水平。

参苓白术散具有调节胃肠运动的作用，对胃排空有促进作用，对小肠推进运动有抑制作用。体外小剂量能部分对抗肾上腺素引起的离体肠管抑制，使肠管的张力、收缩幅度加大；大剂量则抑制肠管运动，对抗氯化钡、毛果芸香碱引起的肠管痉挛性收缩。

参苓白术散具有增强免疫功能的作用，能提高巨噬细胞吞噬功能，促进血清溶血素的形成，抑制迟发型过敏反应，能对抗免疫抑制，使脾脏、胸腺重量增加；可改善脾虚的体征，提高红细胞免疫黏附活性、淋巴细胞转化率、胸腺/脾质量指数，降低肝、脑组织中过氧化脂质的含量，增加血清淀粉酶、D-木糖、胃泌素的含量等。

参苓白术散具有抗应激作用，可提高抗疲劳能力，延长缺氧存活时间，增强耐寒和耐高温能力，降低运动后血乳酸含量，提高肝糖原含量。此外，参苓白术散还可降低血脂水平和肝脂肪变性程度。

在临床上，参苓白术散可用于脾肺气虚，夹湿生痰所致的咳嗽，症见咳嗽，气短，痰白量多，咳声重浊，因痰而嗽，痰出咳平，进甘甜腻食物加重，胸脘痞闷，呕恶食少，体倦乏力，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑，急慢性支气管炎、慢性咽炎、部分支气管哮喘、肺气肿、慢性肺心病、老年慢性呼吸道感染见上述证候者。

参苓白术散可用于脾胃气虚，升降失司所致的纳呆，症见厌食或拒食，纳呆腹胀，面色萎黄，乏力，自汗，精神欠佳，肌肉不实，或形体嬴瘦，大便溏薄，舌淡苔腻，脉无力，小儿厌食症、消化不良、神经性厌食见上述证候者。

参苓白术散可用于脾胃气虚，运化失常所致的泄泻，症见大便溏泻，饮食不消，或大便次数增多，或大便稀薄，脘腹胀闷不舒，纳食减少，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白腻，脉濡而弱，肠易激综合征、胃肠功能紊乱、慢性结肠炎、消化不良见上述证候者。

此外，参苓白术散还有治疗艾滋病相关性腹泻、减轻胃肠型高原反应、减轻治疗肺疾病过程中肝功能损害和胃肠道不良反应、治疗慢性分泌性中耳炎、配合捏脊法促进早产儿生长发育的报道。

以下人群不适合服用参苓白术散：

1. 参苓白术散含人参，为保证人参的补气药效，服药时不宜饮茶水和吃白萝卜。因人参属补虚之品，邪实而正不虚者忌服。
2. 参苓白术散含白术，苦燥伤阴，故津亏燥渴、阴虚内热者不宜服。
3. 参苓白术散含山药，养阴收敛助湿，故湿盛中满者不宜服。
4. 参苓白术散含甘草，其味甘，易助湿壅气，故湿盛中满者不宜服。
5. 参苓白术散含桔梗，阴虚久咳、咯血者忌服。
6. 参苓白术散含茯苓，甘淡渗利，故阴虚而无湿热、虚寒滑精、气虚下陷者慎服。
7. 参苓白术散含薏苡仁，脾虚无湿，大便燥结及孕妇慎服。
8. 参苓白术散含砂仁，辛香温燥，故阴虚火旺者慎服。

参苓白术散不适合哪些人群？

参苓白术散不适合哪些人群？

参苓白术散不适合泄泻兼有大便不通畅，肛门有下坠感者服用；对参苓白术散过敏者不可服用，过敏体质者需谨慎服用；高血压、心脏病、肾脏病、糖尿病严重患者及小儿、孕妇应在医师指导下服用。

参苓白术散由人参、茯苓、白术（炒）、山药、白扁豆（炒）等中药组成，具有补脾胃、益肺气的功效，可治疗脾胃虚弱引起的食少便溏、气短咳嗽、肢倦乏力肠鸣泄泻、面色萎黄等症状，也可用于慢性肠炎、溃疡性结肠炎、小儿功能性消化不良等中医辨证属脾虚夹湿的患者。

需要注意的是：参苓白术散含人参，不宜与藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂同时服用；服药期间不宜喝茶和吃萝卜，以免影响药效；参苓白术散不宜和感冒类药同时服用。

本内容由承德医学院附属医院 中医内科 副主任医师 刘玉兰审核

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